Inkontinencija mokraće kod žena: vrste, uzroci i načini liječenja mjehura

Što je urinska inkontinencija?

Inkontinencija mokraće odnosi se na gubitak ili istjecanje mokraće zbog neispravne kontrole mokraćnog mjehura. Procjenjuje se da 25% do 33% ljudi u Sjedinjenim Državama pati od urinarne inkontinencije. To znači da milijuni ljudi žive s tom bolešću. Postoji mnogo različitih vrsta urinarne inkontinencije. Iako obolijevaju od muškaraca i žena, nekoliko čimbenika jedinstvenih za žene povećava rizik od urinske inkontinencije kod žena. Česta je zabluda da je to normalan dio starenja. Nije. Srećom, postoji puno načina za upravljanje urinarnom inkontinencijom i minimizirati učinak koji ima na vaš život.

Širokobriježne posljedice

Inkontinencija mokraće više je nego zdravstvena briga. Utječe na ljude na socijalnoj, psihološkoj i emocionalnoj razini. Osobe koje imaju urinarnu inkontinenciju mogu izbjegavati određena mjesta ili situacije zbog straha od nesreće. Inkontinencija mokraće može ograničiti život, ali ne mora. Kada se utvrdi i riješi osnovni uzrok, problem se može riješiti.

Simptomi stresne inkontinencije

Česta kod žena

Stresna inkontinencija nastaje kada mišići dna zdjelice oslabe. Stanje je najčešća vrsta urinarne inkontinencije kod mladih žena. Stresna inkontinencija drugi je najčešći tip u starijih žena. Aktivnosti poput vježbanja, hodanja, istezanja, savijanja, smijeha, kašljanja, kihanja ili podizanja opterećuju oslabljene mišiće dna zdjelice i to dovodi do curenja. Svaka aktivnost koja povećava fizičko naprezanje mišića dna zdjelice može dovesti do stresne inkontinencije - čak i seksa. Količina koja curi varira. To može biti nekoliko kapi ili do žlice ili više, ovisno o težini.

rasprostranjenost

Neke studije sugeriraju da 24% do 45% žena starijih od 30 godina pati od stresne inkontinencije. Ako patite od urinske inkontinencije, definitivno niste sami. Slabost ne samo mišića dna zdjelice, već i sfinktera uretre često igra ulogu u ovoj vrsti urinarne inkontinencije.

Uzroci stresne inkontinencije

Slaba tkiva dovode do curenja

Slabost mišića i tkiva zdjeličnog dna koja podupiru mjehur i uretru uzrokuje stresnu inkontinenciju. Ti mišići i tkiva mogu biti oslabljeni raznim stvarima. Neki čimbenici koji doprinose poremećaju mogu se mijenjati, a neki nisu. Znanje je moć. Poznavanje promjenjivih čimbenika prvi je korak prema upravljanju stanjem.

Uzroci slabosti mišića poda

Sve što oštećuje, isteže ili slabi mišiće dna zdjelice, može dovesti do stresne inkontinencije. Neki se uzroci ne mogu promijeniti. Povećavanje dobi i ženskog spola povećava rizik. Uzroci kirurškog zdjeličnog dna, ozljede živaca u donjem dijelu leđa, kronični kašalj, pušenje, pretilost te trudnoća i porođaj. Žene koje imaju višestruku trudnoću izložene su još većem riziku, kao i one koje su prošle podrezu.

Simptomi inkontinencije hitnosti

Preveliki nagoni

Inkontinencija urgencije nastaje zbog prekomjerne aktivnosti mišića detruzora. Izvrsni simptom ove vrste urinarne inkontinencije je iznenadni, neodoljivi nagon za prazninom, praćen gubitkom urina. Često mokrenje i noćno mokrenje često se javljaju kod ove vrste urinarne inkontinencije. Izgubljeni iznos je varijabilan. Sluh tekuće vode ili promjena položaja mogu pokrenuti kontrakcije mjehura i dovesti do gubitka urina. Ova vrsta inkontinencije može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali to je više tipično za stariju dob. Samo 9% žena u dobi između 40 i 44 godine pati od inkontinencije nagona dok 31% žena starijih od 75 godina pati od ove bolesti.

Mješovita inkontinencija

Ponekad se istodobno javljaju stresna inkontinencija i inkontinencija. To se naziva mješovita inkontinencija. Ljudi koji pate od inkontinencije nagona gube veće količine urina od onih koji pate od stresne inkontinencije. Oni koji pate od stresne inkontinencije primijetili su curenja s aktivnostima koje povećavaju trbušni pritisak. Vođenje dnevnog dnevnika, bilježenje vremena, mjesta i aktivnosti povezanih sa simptomima gubitka urina mogu pomoći liječniku da utvrdi da li patite od stresne inkontinencije, urgencije, miješane inkontinencije ili nekog drugog problema.

Uzroci inkontinencije nagona

Korijen problema

Uzroci inkontinencije hitnosti dijele se na dvije glavne kategorije. Nadraživanje unutar mjehura jedan je od glavnih uzroka. Drugi je gubitak inhibicijske kontrole živčanih sustava zbog kontrakcije mokraćnog mjehura. Neurološka stanja poput moždanog udara, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i oštećenja leđne moždine mogu ozlijediti živce koji kontroliraju mjehur i dovesti do pojave inkontinencije. Dijabetes i kardiovaskularna stanja također mogu utjecati na pridružene živce. Konzumiranje alkohola i diuretički lijekovi mogu biti temelj za inkontinenciju. Infekcije ili upale koje ili nadražuju mjehur ili oštećuju živce mogu izazvati simptome.

Nešto ozbiljnije?

Inkontinencija mokraće može biti znak nečeg ozbiljnijeg, ovisno o tome kako vaše tijelo reagira. Ako imate krv pri mokrenju, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava (UTI) ili nemogućnost da u potpunosti ispraznite mjehur, odmah potražite svog liječnika. To su crvene zastave koje ukazuju na nešto ozbiljnije nego što se možda događa samo urinska inkontinencija. Daljnje ispitivanje je opravdano da bi se došlo do temeljnog uzroka u tim slučajevima.

Što je prekomjerno mjehur?

Osnove OAB-a

Stanje poznato kao preaktivan mjehur može ili ne mora biti povezano s inkontinencijom nagona. OAB se odnosi na nagle, nekontrolirane kontrakcije mjehura. Kada su ove kontrakcije povezane s curenjem, prisutna je i inkontinencija nagona. OAB je remetilački jer snažne, česte kontrakcije mokraćnog mjehura potiču brojna putovanja u kupaonicu tijekom dana, a ponekad i noću. OAB može ometati posao, kondiciju i društveni život. Ako ustajete više puta tijekom noći za mokrenje, OAB vas može spriječiti da dobro spavate.

Česti problem

OAB je izuzetno čest poremećaj. Otprilike 33% ljudi u Sjedinjenim Državama ima OAB. Procjenjuje se da 40% žena u SAD-u ima to stanje. Unatoč činjenici da milijuni ljudi i veliki postotak žena imaju OAB, to nije normalno i ne morate živjeti s neugodnim, ograničavajućim simptomima. Postoje tretmani koji mogu pomoći.

Lijekovi koji aktiviraju urinarnu inkontinenciju

Provjerite kabinet za lijekove

Određeni lijekovi mogu potaknuti urinarnu inkontinenciju ili pogoršati nju. Lijekovi koji utječu na mozak, živčani sustav, tonus mišića i ravnotežu tekućine mogu pokrenuti problem. Nikada ne prestanite uzimati recept ili ne mijenjajte dozu bez razgovora sa svojim zdravstvenim stručnjakom. Ako imate zabrinutosti da lijek koji uzimate možda doprinosi simptomima, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Možda je moguće zamijeniti problematični lijek drugim lijekom koji ne uzrokuje nuspojave.

Neki lijekovi pogoršavaju problem

Određene klase medicine povećavaju rizik od simptoma inkontinencije. Lijekovi za krvni tlak mogu opustiti mjehur, pojačati kašalj ili smanjiti tonus uretralnog sfinktera, što svi mogu doprinijeti ovoj zdravstvenoj brizi. Sredstva protiv bolova mogu povećati zadržavanje tekućine ili opustiti ili inhibirati kontrakciju mokraćnog mjehura. Lijekovi za liječenje depresije, Parkinsonove bolesti ili psihoze mogu povećati zadržavanje urina. Kad zaista morate loše mokreti, dio te mokraće može iscuriti. Antihistaminici i antikolinergički lijekovi mogu imati slične učinke.

Inkontinencija i emocionalno zdravlje

Pitanje kvalitete života

Inkontinencija može ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Žene koje su pogođene njom navode više depresije i ograničenja u seksualnom i socijalnom funkcioniranju od onih koje nemaju stanje. Oni koji pate od ove zdravstvene skrbi vjerojatnije su da će se osloniti na njegovatelje. Inkontinencija također negativno utječe na samopoštovanje. Općenito, to negativno utječe na kvalitetu života žene, što više treba tražiti agresivno liječenje.

Iskreni razgovor

Mnoge se žene osjećaju neugodno zbog patnje od inkontinencije, ali ne trebaju. To je čest problem i niste sami. Učinkoviti tretmani su dostupni. Budite iskreni prema svom liječniku. Izbjegavate li određene aktivnosti zbog svojih simptoma? Utvrđuje li inkontinencija vaš rad, san, seksualni život ili socijalno funkcioniranje? Dostupne su različite intervencije ovisno o utjecaju na vas. Razgovaranje s liječnikom je najbolji način prepoznavanja tretmana koji su najprikladniji za vašu situaciju.

Dijagnoza inkontinencije

Postoje brojni problemi s mjehurom i različite vrste inkontinencije. Liječnik može utvrditi kakvu vrstu imate, uzimanjem detaljne anamneze, pregledavanjem prirode vašeg problema i naručivanjem laboratorijskih testova. Test urina može pregledati krvne, bjelančevine i druge nepravilnosti. Liječnik će obaviti fizički pregled primjećujući bilo kakve aberacije. Može vas tražiti da napravite test protiv kašlja na mjestu gdje stojite i kašljete da biste vidjeli hoće li izazvati nesreću. Post-void test rezidualnog urina procjenjuje koliko urinirate i količinu preostalu nakon pražnjenja. Test pomaže utvrditi postoji li prepreka mokraćnog sustava.

Dnevnik voiding

Liječnik će vas možda zatražiti da vodite dnevnik za pražnjenje u kojem bilježite koliko tekućine pijete, koliko urinirate i kada i gdje doživite nesreću. Također ćete primijetiti otprilike koliko urina gubite sa svakom epizodom inkontinencije i da li imate ili ne osjećate hitnost. Ove će vam informacije pomoći liječniku da utvrdi kakvu inkontinenciju imate. Dnevnik voida može također pomoći u vođenju odluka o liječenju.

Specijalizirani testovi za dijagnozu inkontinencije

Stručnjaci za urologiju

Ponekad rutinsko testiranje ne otkriva temeljni uzrok, a potrebna je daljnja evaluacija. Možete biti upućeni kod urologa ili uroginekologa radi više specijaliziranih ispitivanja ako vašu zdravstvenu zabrinutost prate bol, ponavljajući UTI, krv ili protein u mokraći, neurološki simptomi ili slabost mišića ili propadanje zdjeličnih organa. Žene s ovim problemom koje imaju povijest zračenja ili operacije zdjelične regije također se mogu uputiti urologu.

Urodinamičko ispitivanje

Specijalizirano testiranje može procijeniti koliko dobro mjehur, uretra i sfinkteri skladište i odstranjuju urin. Postoji mnogo različitih instrumenata koji se mogu koristiti za urodinamičko ispitivanje. Cistometrija je test koji se koristi kako bi se dijagnosticirala inkontinencija nagona. Mjeri tlak u mjehuru. Strukture u zdjelici mogu se prikazati ultrazvukom. Uroflowometrija može mjeriti volumen mokraće i brzinu protoka. Ovaj se test koristi za utvrđivanje snage povezanih mišića i pomaže u procjeni da li je protok urina blokiran. Postoje i drugi testovi koje urolog može obaviti ovisno o simptomima.

Promjene u načinu života za blagu inkontinenciju

Promjene načina života mogu pomoći

Blagi slučajevi inkontinencije mogu se pomoći jednostavnim promjenama životnog stila. Pijte dovoljno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju - oko šest čaša od 8 unci dnevno -, ali nemojte piti previše. Ograničite unos tekućine nakon večere u večernjim satima kako biste smanjili noćne nesreće. Izbjegavajte kofeinska pića poput kave, čaja i kola, jer je kofein diuretik. Izbjegavajte alkohol, pušenje i gazirana pića koja mogu pridonijeti propuštanju. Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu može vam olakšati pritisak na mjehur.

Važnost vlakana

Dobivanje odgovarajućih vlakana pomaže vam pri premještanju crijeva, što zauzvrat pomaže minimiziranju rizika od inkontinencije. Većina odraslih treba imati za cilj unositi između 25 i 30 grama dijetalnih vlakana dnevno. Leća, grah, artičoka, avokado, bobice i smokve dobri su izvori vlakana. Vlakna i voda djeluju zajedno kako bi optimizirali zdravlje crijeva i smanjili zatvor. Ako se zatvori, povećava pritisak u trbuhu.

Kegelove vježbe za žene

Jačanje mišića dna zdjelice može umanjiti ili čak izliječiti simptome stresne inkontinencije. Kegelove vježbe ciljaju mišiće koji kontroliraju protok struje mokraće. Za postizanje i održavanje maksimalne koristi morate redovito obavljati rutinu. Kegelove vježbe lako je raditi; Potrebno je samo malo prakse kako biste bili sigurni da ste usredotočeni na pravo područje.

Kako raditi Kegelove vježbe

Za izvođenje Kegelovih vježbi stegnite mišiće koje koristite za zaustavljanje struje mokraće. Držite 3 sekunde, a zatim otpustite. Opustite 3 sekunde. Radite do 3 seta od 10 Kegela. Ove vježbe možete započeti s ležanjem. Dok postajete jači, možete ih raditi dok sjedite ili stojite. Ako imate poteškoće s izoliranjem ispravnih mišića, liječnik, medicinska sestra ili fizikalni terapeut može vam pomoći s vašom tehnikom.

Biofeedback terapija

Pomoć od tehnologije

Biofeedback je vrsta terapije u kojoj se električni flasteri postavljaju na područja tijela kako bi se zabilježile kontrakcije mišića. Tada se signali vizualiziraju na računalnom ekranu. Tehničar vam može pomoći da izolirate potrebne mišiće koristeći biofeedback. Ove informacije u stvarnom vremenu omogućuju vam da znate jeste li rutinu pravilno izvršili ili ne. Nakon što spustite tehniku, moći ćete samostalno izvoditi Kegelove vježbe bez pomoći biofeedback-a.

Učinkovitost biofeedback-a

Biofeedback je učinkovit za oba uobičajena oblika ovog poremećaja. Pregled više od 24 različita istraživanja u kojima je sudjelovalo više od 1500 pogođenih žena zaključilo je da su one koje su dobile biofeedback uz trening mišića dna zdjelice mnogo vjerojatnije prijavile poboljšanja ili liječenje svog stanja u usporedbi s onima koje su same trenirale mišiće dna zdjelice. Međutim, nepoznato je da li je porast uspješnih rezultata bio posljedica dodatka biofeedback-a ili dodatnog vremena koje su žene provodile sa zdravstvenim radnicima tijekom sesija.

Upotreba pesarija

Pessary je uređaj koji se koristi za liječenje ovog problema. Uređaj u vaginu ubacuje liječnik ili medicinska sestra. Pessary se gura u stijenku vagine, utječe na položaj uretre tako da je curenje manje vjerojatno. Pessary se može koristiti kao nehirurška opcija za liječenje određenih vrsta prolaska zdjeličnih organa. Neki se pesariji nose za stalno. Ostali se mogu koristiti po potrebi, na primjer samo tijekom naporne vježbe.

Dozu i vrsta peraja

Pessary prsten jedan je od najčešćih vrsta uređaja koji se koriste za liječenje inkontinencije kod žena. Pesare može biti teško umetnuti i ukloniti, pa su potrebni česti liječnički posjeti, obično jednom svaka 2 do 3 mjeseca kako bi liječnik ili medicinska sestra mogli ukloniti, očistiti i ponovo umetnuti uređaj. Pacijenti koji su alergični na silikon ili lateks ne mogu biti kandidati za pessaries. Od pacijenta se traži da urinira prije nego što ga postavi za pessary. Preporuča se koristiti najveći pessary koji udobno uklapa.

Trening mjehura za urinarnu inkontinenciju

Pridržavajte se rasporeda

Trening mjehura koristan je način liječenja oba uobičajena oblika urinarne inkontinencije. Da biste proveli ovaj trening, idite u kupaonicu u točno određeno vrijeme kako biste mokratili. Cilj je mokrenje dovoljno često da se umanji nagon za prazninom i nesrećama. Kako se mokraćni mjehur jača i nesreće rjeđe, možete produljiti vrijeme između putovanja u kupaonicu. Držite se rasporeda osjećate li potrebu za mokrenjem ili ne. Ako je vaš cilj posjetiti zahod svakih sat i 15 minuta, učinite to kako biste smanjili svoje simptome.

Duljina treninga

Obuka može trajati između 3 i 12 tjedana ili duže. Tijekom programa liječnik će vas možda zatražiti da vodite dnevnik svojih kupaonskih navika, uključujući kada i koliko urinirate. Od vas će se možda tražiti da zabilježite svoj unos tekućine i ako i kada imate nezgode i koliko izgubite odjednom. Te će informacije pomoći vama i vašem zdravstvenom radniku da utvrde izazivače simptoma i poboljšati liječenje.

Liječenje lijekovima

Klase lijekova

Lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije spadaju u nekoliko glavnih klasa. Antispazmotici smanjuju kontrakcije mokraćnog mjehura pokušavajući minimizirati curenje. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta. Neki su dostupni u obliku proširenih izdanja ili transdermalnih zakrpa. Triciklički antidepresivi prigušuju živčane signale i smanjuju grčeve u mjehuru, a oba mogu smanjiti gubitak urina. Propisan je antidiuretski hormon koji pomaže tijelu da zadrži vodu. Uzimanje antidiuretskog hormona čini urin koncentriranijim.

Nuspojave lijekova

Lijekovi propisani za liječenje urinarne inkontinencije mogu biti povezani s nuspojavama. Antispazmodici mogu uzrokovati povećanu osjetljivost na svjetlo, smanjeno znojenje i suha usta. Nošenje sunčanih naočala pomoći će zaštiti oči od jake svjetlosti. Sisanje tvrdog bombona ili žvakaće gume može pružiti olakšanje kod suhih usta. Ako se ne znojite jako, posebno pazite da pijete puno tekućine i izbjegavajte pregrijavanje, posebno u toplom vremenu. Ako su nuspojave lijekova opasne ili dosadne, obratite se svom liječniku koji može prilagoditi dozu ili propisati drugi lijek koji može imati manje nuspojava.

Dodatni tretmani urinarne inkontinencije

Stimulacija živaca

Ako intervencije u ponašanju i načinu života ne donesu olakšanje urinarne inkontinencije, možda će se razmotriti električna stimulacija živaca. Mali uređaji implantirani u blizini tibijalnog živca u gležnju ili sakralnog živca u donjem dijelu leđa isporučuju impulse koji pomažu u ublažavanju simptoma urinarne inkontinencije. Stimulacija tibijalnog živca prekida impulse iz mjehura koji idu u mozak. Stimulacija sakralnog živca može poboljšati dotok krvi u mjehur i ojačati mišiće zdjelice koji kontroliraju mjehur. Stimulacija živaca također može potaknuti ublažavanje kemikalija koje blokiraju bol.

Ostali postupci

U nekim slučajevima inkontinencije mokraće koja ne reagira na druge načine liječenja, liječnik može ubrizgati sredstva za skupljanje u blizini mokraćnog sfinktera da pomogne u zatvaranju otvora mokraćnog mjehura. Mješavina kolagena i ugljikovih zrna ubrizgava se pod lokalnom anestezijom. Oko 40% onih koji se podvrgnu proceduri ima uspješan ishod. Ako problem pridonosi neurološkom stanju, injekcije Botoxa u mjehur mogu olakšati smanjenjem kontrakcija mokraćnog mjehura. U slučajevima kada slabi ili prolapsani zdjelični organi igraju ulogu, može biti potrebna operacija.

Budi spreman i spreman

Nesreće se događaju

Unatoč vašim naporima, povremeno se mogu dogoditi nesreće. Postoje mnogi proizvodi koji vam mogu pomoći da se osjećate nesigurno i sudjelujete u svijetu. Pelene za odrasle jedna su mogućnost da ostanete suhi u slučaju nezgode ako imate tendenciju curenja velikih količina. Jastučići za jednokratnu upotrebu u donjem rublju mogu biti dovoljna zaštita ako ste skloni manjim nezgodama. Vodootporno rublje je još jedna zaštita koja pomaže da se odjeća ne navlaži. Ako brinu noćne nesreće, na krevet se mogu staviti jastučići za jednokratnu zaštitu kako bi zaštitili madrac.

Više proizvoda

Gubitak urina može nadražiti kožu. Održavajte kožu čistom i suhom. Pitajte svog liječnika za preporuke o sredstvima za čišćenje koja su dovoljno nježna da ne iritiraju područje oko uretre. Dostupne su i kreme koje pomažu u blokiranju urina iz kože. Ako je jak miris urina uznemirujući, na raspolaganju su dezodorirajuće tablete koje će vam pomoći u smanjenju neugodnih mirisa.

Prevencija inkontinencije

Zdrave navike su ključne

Najbolji tretman inkontinencije je prevencija. Redovito vježbajte da biste poboljšali cjelokupno zdravlje i održali težinu u zdravom rasponu. Višak kilograma stvara dodatno opterećenje mokraćnog mjehura. Ako ste zabrinuti zbog nezgode tijekom vježbanja, budite aktivni negdje gdje su zahodi lako dostupni, poput teretane. Redovita tjelovježba smanjuje rizik od pretilosti i dijabetesa, dva stanja koja mogu potaknuti urinarnu inkontinenciju ili pogoršati je. Ne zaboravite redovito raditi Kegelove vježbe za jačanje i tonus mišića koji kontroliraju mokrenje. Izbjegavajte pušenje jer može dovesti do kroničnog kašlja, koji stresi mjehur i može izazvati curenje.

Jedite za zdravlje

Određena hrana može nadražiti mokraćni mjehur i pojačati upalu, a obje mogu potaknuti ili pogoršati urinarnu inkontinenciju. Potencijalno problematična hrana i pića uključuju rajčicu, citrusne napitke i visoko kiselu hranu. Začini, alkohol i čokolada mogu izazvati iritaciju mjehura i curenje. Ako niste sigurni da li prehrana igra ulogu u vašim simptomima, vodite dnevnik hrane i zabilježite što jedete i pijete prije nego što osjetite simptome. Možda će trebati neko vrijeme da se prepoznaju okidači, ali vrijedno je uložiti truda.