Opcije i uzroci liječenja kompresije kralježnice

Činjenice prijeloma kompresije kralježnice

Kompresija prijeloma kralježnice nastaje kada blok-dio dijela pojedine kosti kralježnice (kralježak) zbog traume postane komprimiran. Obično je trauma potrebna za razbijanje kostiju kralježnice prilično velika. U određenim okolnostima, kao što su stariji ljudi i oboljeli od raka, te iste kosti mogu biti krhke i mogu se slomiti s malo ili nimalo sile. Kralježnici su najčešće slomljeni u donjem dijelu leđa, ali mogu se slomiti u bilo kojem dijelu kralježnice.

Uzroci prijeloma kompresije kralježnice

Prijelomi kralježnice kompresije mogu biti uzrokovani osteoporozom, traumom i bolestima koje utječu na kosti (patološki prijelom).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza je bolest kostiju kod koje je smanjena gustoća kostiju, što može povećati vjerojatnost da bi osoba mogla pretrpjeti prijelom kompresije kralježnice s malo ili nikakve traume.
  • Osteoporoza se najčešće javlja kod žena koje su završile menopauzu, ali može se javiti i kod starijih muškaraca i kod ljudi koji su dugotrajno koristili steroidne lijekove poput prednizona.
• Trauma: Ozljeda dovoljno ozbiljna da uzrokuje puknuće kralježaka može se dogoditi padom s velike visine u kojoj osoba slijeće na noge ili stražnjicu. Može se dogoditi i kod osobe koja je sudjelovala u prometnoj nesreći.
• Patološki prijelom
  • Patološki prijelom je prijelom koji se dogodi u kralježnici zbog postojeće bolesti na mjestu prijeloma.
  • Najčešće se ova vrsta prekida događa kod raka kostiju, koji često putuje s drugih mjesta u tijelu (zvanih metastaza), poput prostate, dojke ili pluća.
  • Patološki lom se može pojaviti i kod drugih bolesti, poput Pagetove bolesti kostiju i infekcije kosti (osteomijelitis).

Simptomi preloma kompresije kralježnice

• Bol: Ima tendenciju u donjem dijelu leđa, ali može se pojaviti u sredini ili gornjem dijelu leđa ili vratu. Neki ljudi mogu imati i bolove u trbuhu, trbuhu ili bedrima.
• Umor, trnce i slabost: Takvi simptomi mogu značiti kompresiju živaca na mjestu prijeloma.
• Gubitak kontrole (inkontinencija) urina ili stolice ili nemogućnost mokrenja (zadržavanje mokraće): Ako su prisutni ovi simptomi, fraktura se može gurnuti na samu leđnu moždinu.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog kompresije kralježnice

Liječnik treba procijeniti bol u leđima u sljedećim situacijama:

• U bilo koje starije osobe (starije od 65 godina)
• Kod osobe koja boluje od raka
• U svih čiji je bol potpuno isti u mirovanju kao i tijekom aktivnosti
• U osobi s nenamjernim gubitkom kilograma
• Bol tijekom spavanja gori je nego kad se budite
• Kod djeteta mlađeg od 12 godina

Potražite liječničku pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve ako imate sljedeće simptome s bolovima u leđima:

• Gubitak kontrole urina ili defekacija
• Snažna bol, ukočenost ili slabost
• Visoka groznica (temperatura veća od 100, 4 F ili 38, 0 C)

Ispiti i testovi na prijelom kralježnice

• X-zrake: Osobe starije od 65 godina, koje imaju rak ili su imale značajne traume, mogu se izvoditi rendgenski snimci. Ako ste mlađi od 65 godina i nemate nikakvih medicinskih problema ili jakih bolova, tada rendgenski snimci možda neće biti potrebni.
• CT skeniranja kralježnice: Ako je otkriven prijelom (lom kosti), liječnik će možda htjeti da vam se uradi CT pregled kako bi odredio opseg prijeloma.
• MRI kralježnice: Ako ne možete zadržati mokraću ili stolicu (inkontinencija) ili ne možete mokreti (retencija), slabost u jednoj ili obje ruke ili noge ili ne možete osjetiti ruke ili noge, tada će možda trebati MRI. Neke bolnice nemaju MRI. Možda ćete morati biti premješteni u drugu bolnicu kako biste dobili MR.
• Konzultacija o kirurgiji kralježnice: Ako imate teški prijelom, liječnik za hitne slučajeve može nazvati stručnjaka koji će vas pregledati. To može značiti da vam je potrebna loma zbog prijeloma. Kirurgija je obično rezervirana za one koji imaju jaku bol, slabost ili nemogućnost da osjete svoje ruke ili noge.

Njega kod kuće za prijelom kralježnice

• Odmor
• Ublažavanje bolova ibuprofenom ili naproksenom (nesteroidni protuupalni lijekovi)
• Primijenite led na povrijeđeno područje prvih tjedan dana, zatim vrućinu ili led, ovisno o tome što se osjeća bolje. Led se treba primijeniti na sljedeći način: Led stavite u vrećicu, zamotajte u ručnik, a zatim nanesite na ozlijeđeno područje 15-20 minuta svaki sat. Toplina primijenjena u prvom tjednu nakon ozljede povlači više tekućine u područje, povećavajući natečenost i bol.
• Kada vam liječnik dopušta, program istezanja i jačanja kod kuće

Liječenje frakture kralježaka kralježaka

• Stražnja narukvica
• Odmor i led na tom području: Kasnije upotrijebite toplinske komprese na tom području.
• Ublažavanje bolova sa opijatima (hidrokodon ili oksikodon)
• Primanje u bolnicu: Ovisno o jakoj boli, slabosti, nemogućnosti mokrenja (zadržavanju) ili nemogućnosti kontrole urina ili stolice (inkontinencija), možete biti primljeni u bolnicu.
• Vježba: Uz odobrenje liječnika, program istezanja i jačanja važan je za smanjenje daljnje osteoporoze i jačanje mišića koji podržavaju leđa.

Lijekovi za prijelom kralježnice

• Lijekovi protiv bolova
  • Nesteroidna protuupalna sredstva poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve, Naprosyn)
  • Opijati kao što je hidrokodon
  • Mišićni relaksanti kao što su ciklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Kirurgija prijeloma kompresije kralježnice

Možda će biti potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječilo pritiskanje kralježnice na kralježničnu moždinu ili za stabilizaciju kralježaka uz mjesto prijeloma.

Ostala terapija za prijelom kralježnice

• Perkutana vertebroplastika: Ovo je relativno nov postupak u kojem specijalist ubacuje iglu kroz kožu leđa. Cementni ili "biomaterijalni" spoj ubrizgava se u kralježnicu s osteoporotskim lomom. Materijal (obično metilmetakrilat) otvrdne se poput cementa, stabilizirajući komprimirani kralježak. Studije korištene ovom tehnikom pokazale su obećavajuće u ublažavanju kronične boli povezane s osteoporotskim lomovima. Sličan postupak naziva se kifoplastikom ako se mali balon koristi za vraćanje visine komprimiranog kralješka prije ubrizgavanja u koštani cement.

Praćenje prijeloma kralježnice kralježaka

Slijedite upute točno kako vam je dao liječnik i postavite pitanja ako niste sigurni što učiniti.

• Uzmite lijekove kako su propisani.
• Primijenite led prvi tjedan. Dobro pravilo je da led stavite u vrećicu, omotate ručnikom, a zatim svaki sat nanesite led na 15-20 minuta. Nakon prvog tjedna može se primijeniti led ili vrućina. Nanesite onu zbog koje se ozljeda osjeća bolje. Primjenjujući toplinu u prvih nekoliko dana nakon ozljede privlači više krvi na mjesto ozljede, povećavajući natečenost i bol.
• Izbjegavajte naporne i bolne aktivnosti dok ih liječnik ne odobri.
• Često posjetite svog liječnika kako biste osigurali da su kosti zacjeljuju.

Sprječavanje prijeloma kralježaka kralježaka

Najvažnija metoda prevencije prijeloma kralježnice kompresije je prevencija osteoporoze.

• Jedite dobro uravnoteženu prehranu.
• Redovito vježbanje, uključujući vježbanje s utezima i vježbanje snage, pokazalo se da povećava snagu kostiju.
• Prestanite pušiti. Pokazalo se da duhanski dim oslabljuje kosti.
• Svi ljudi koji su u riziku od osteoporoze trebali bi uzimati dodatke kalcijumu i vitaminu D.
• U žena koje su prošle u menopauzi, vjerovatno je da je nadomjesna terapija estrogenom spriječena osteoporoza. Pokazalo se da lijekovi, poput alendronata (Fosamax) i risedronata (Actonel), smanjuju razvoj osteoporoze kada se uzimaju zajedno s odgovarajućim dozama kalcija i vitamina D. Oni su također pokazali korist u smanjenju stope gubitka kostiju kod osoba koje već imaju osteoporozu.
• Ako ste na dnevnoj terapiji steroidima zbog drugog zdravstvenog stanja, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinu smanjenja doze lijekova koji steroidi, jer smanjenje doze smanjuje mogućnost razvoja osteoporoze. U nekim medicinskim stanjima koja zahtijevaju terapiju steroidima, drugi lijekovi mogu biti korisni u smanjenju doze steroida.

Izgledi za prijelom kralježaka

Prijelom leđa u većini slučajeva bez problema treba zacijeliti. Međutim, teški prijelomi mogu zahtijevati operativni zahvat kako bi se kralježnica uskladila. Također, patološki prijelom leđa možda neće zacijeliti jer može biti prisutan karcinom.

Osoba koja ima lom uzrokovan osteoporozom može smanjiti šansu za daljnje prijelome uz odgovarajuću prehranu (kalcij), vježbanje i zamjenu hormona, ako je naznačeno.

Prijelomi koji uzrokuju kroničnu, jaku bol imaju koristi od multidisciplinarnog pristupa koji može uključivati ​​liječnika primarne medicine, ortopeda ili neurokirurga, fizikalnu terapiju i uputnicu klinike za bol.