Opcije liječenja lijekovima protiv pretilosti, popis lijekova

Činjenice o lijeku protiv pretilosti

• Pretilost znači nakupljanje viška tjelesne masti. Pretilost se smatra kroničnom (dugoročnom) bolešću, slično visokom krvnom tlaku ili dijabetesu.
• Kao takav, obično je potrebno dugotrajno liječenje kako bi se uspješno smršavilo i odustalo od njega.
• Pretilost ima mnogo ozbiljnih dugoročnih posljedica po vaše zdravlje, a to je drugi vodeći uzrok preventivne smrti u Sjedinjenim Državama. (Duhan je prvi).
• Pretilost je epidemija u Sjedinjenim Državama i ostalim razvijenim zemljama.
• Dvije trećine Amerikanaca ima prekomjernu težinu. Gotovo jedna trećina je pretila. Gojaznost je u porastu u našem društvu, jer hrane ima u izobilju, a tjelesna aktivnost obično je opcija, a ne povezana s našim svakodnevnim aktivnostima i poslovima.

Koji su zdravstveni rizici pretilosti?

Pretilost se definira kao indeks tjelesne mase (BMI) od 30 ili više. Indeks tjelesne mase lako se izračunava iz vaše težine i visine (pogledajte kalkulator indeksa tjelesne mase). Što BMI znači?

• Općenito, BMI od 18, 5 do 25 smatra se zdravom.
• BMI od 25 do 30 smatra se prekomjernom težinom.
• BMI od 30 do 40 smatra se pretilom.
• BMI od 40 i više godina smatra se morbidno (ozbiljno) pretilom.

Zdravstveni problemi povezani s pretilošću mogu pridonijeti lošoj kvaliteti života, invalidnosti, pa čak i prijevremenoj smrti. Vaš indeks tjelesne mase dobar je pokazatelj da li ćete razviti zdravstvene probleme povezane s pretilošću, poput sljedećih:

• Srčana bolest
• Dijabetes
• Visoki krvni tlak
• udar
• osteoartritis
• žučni kamenci
• Bolest pluća i apneja za vrijeme spavanja
• Rak dojke
• Rak debelog crijeva (debelog crijeva)
• Karcinom endometrija (sluznica maternice)
• Rak jednjaka (grla)
• Rak bubrega (bubrega)
• Depresija

Što je liječenje pretilosti?

Dijeta

Najsigurniji i najučinkovitiji način gubitka kilograma je kombinacija manjeg jela i povećanja tjelesne aktivnosti.

• Iako postoji mnogo različitih metoda za smanjenje količine hrane koju jedete, one uspješne imaju jednu zajedničku stvar: smanjenje unosa kalorija.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost pomaže vam da izgubite kilograme sagorijevanjem kalorija.

• Također vam može pomoći da zadržite kilograme jednom kada ga izgubite.
• Mnogi pretili misle da ne mogu vježbati, ali svakodnevne fizičke aktivnosti kao što su hodanje, penjanje stepenicama, bavljenje poslom i plesanje mogu vam pomoći da izgubite kilograme ako se svakodnevno bavite najmanje 30 minuta.

Promjena ponašanja

Ovo je još jedan naziv za promjenu vašeg stava prema hrani i vježbanju.

• Ove promjene promoviraju nove navike i stavove koji vam pomažu da izgubite kilograme.
• Mnogi ljudi otkriju da ne mogu smršavjeti ili držati ih ako ne promijene ove stavove.
• Tehnike modifikacije ponašanja lako se uče i praktikuju.
• Većina ih uključuje povećanje svijesti o situacijama u kojima prejedate kako biste mogli prestati prejesti.
• Grupe podrške jedan su od oblika bihevioralne terapije.

liječenje

Neki pretili ljudi imaju poteškoće u gubitku kilograma samo kroz dijetu i vježbanje.

• Ako je to slučaj s vama, obratite se svom liječniku. On ili ona mogu predložiti neke nove strategije koje niste isprobali.
• U nekim, ali ne svim slučajevima, vaš zdravstveni radnik može predložiti dodatne tretmane koji će vam pomoći da izgubite kilograme. Od ovih tretmana daleko se najčešće koristi lijek.

kirurgija

Kirurgija za pretilost, koja se naziva barijatrijska operacija, mijenja želudac ili crijeva tako da osoba probavlja manje hrane ili je zadovoljna s manje hrane.

• Te su se operacije tijekom godina poboljšavale i sada se smatraju sigurnim i prihvatljivim načinom pomaganja pretilim ljudima da kontroliraju svoju težinu.
• Međutim, sve operacije imaju rizike i iz tog se razloga operacija preporučuje samo bolesnicima s pretilom pretilošću (BMI veći od 40) ili pretilim osobama (BMI veći od 35) ako osoba ima ozbiljne medicinske probleme vezane uz pretilost).
• Kao i svi tretmani za pretilost, i operacija je uspješna samo ako se osoba zalaže za promjene u načinu života i ima želju za boljim zdravljem.

Dodaci

Mnogi dodaci prehrani daju obećanja o gubitku kilograma. Zapravo, malo je onih koji su se pokazali definitivno za gubitak kilograma.

• Općenito, ljudi koji su izgubili kilograme dok su uzimali ove suplemente također su jeli manje i povećali tjelesnu aktivnost.
• Međutim, neke od njih se proučavaju kako bi se vidjelo jesu li sigurne i učinkovite.

Kako vam lijekovi mogu pomoći u mršavljenju?

Uz jednu iznimku, lijekovi koji se koriste za liječenje pretilosti djeluju potiskujući apetit.

• Sredstva za suzbijanje apetita smanjuju apetit povećanjem razine serotonina ili kateholamina, poput norepinefrina. Serotonin i kateholamini su kemikalije mozga koje utječu na raspoloženje i apetit.
• Izuzetak, Xenical, djeluje tako što uništava lipazu, enzim u crijevima koji kontrolira apsorpciju masti. Sprečava probavu oko 30% pojedenih masti. Ove ne probavljene masti se ne apsorbiraju, već izlučuju, čime se smanjuje unos kalorija.

Ovi lijekovi najbolje djeluju ako se koriste zajedno sa promjenama životnog stila, kao što su manje jesti i povećavaju fizičku aktivnost. Istraživanja provedena na ljudima koji imaju pretilost pokazuju da ljudi koji jedu manje, povećavaju fizičku aktivnost i uzimaju lijekove gube znatno više kilograma od ljudi koji koriste lijekove bez promjene životnog stila.

Kao i svi lijekovi, i oni koji se koriste za liječenje gojaznosti mogu imati snažne nuspojave i druge nepoželjne rizike.

• Lijekove za mršavljenje na recept treba upotrebljavati samo pod nadzorom liječnika i samo osobe koje su pod visokim rizikom od zdravstvenih problema povezanih s pretilošću.
• To obično znači ljude s BMI od 30 ili više ili one s BMI od 27 ili više koji imaju druge čimbenike rizika, poput visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola.
• Ovi lijekovi se ne smiju koristiti za relativno manje ili kozmetičko mršavljenje.

Neki su liječnici eksperimentirali s kombiniranjem lijekova za mršavljenje.

• Neki su kombinirali lijek za mršavljenje s drugom vrstom lijeka, poput selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), klase antidepresiva koji uključuje fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft).
• To se naziva "off label" upotrebom jer ove kombinacije nije odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) zbog pretilosti.
• Malo je dostupnih podataka o sigurnosti ili učinkovitosti ovih kombinacija.

Tradicionalni lijekovi za mršavljenje odobreni su za samo nekoliko tjedana ili mjeseci korištenja. Noviji lijekovi koji su sada u uporabi mogu se koristiti dulje vrijeme. Ovi lijekovi se još uvijek proučavaju kako bi se vidjelo imaju li dugoročne nuspojave.

Kviz za pretjeranu tjelesnu težinu u djetinjstvu

Koji su rizici i prednosti lijekova za mršavljenje?

Moguće koristi ovih lijekova u kratkom roku uključuju mršavljenje, što može umanjiti rizik od nekih zdravstvenih problema povezanih s pretilošću. Mogu li ovi lijekovi dugoročno poboljšati zdravlje ljudi, nije poznato.

Rizici uključuju nuspojave, koje variraju od lijeka do lijeka (vidjeti sljedeći odjeljak).

• Nuspojave su posebno zabrinjavajuće kod pacijenata koji mogu biti zdravi osim pretilosti.
• Ostala pitanja uključuju potencijal zlouporabe lijekova (sve osim Xenical-a su kontrolirane tvari).
• Ljudi koji uzimaju ove lijekove često otkrivaju da im se mršavljenje smanjuje nakon četiri do šest mjeseci. To se obično pripisuje razvoju tolerancije, drugim riječima da je lijek dostigao granicu učinkovitosti. Lijekovi se proučavaju kako bi se vidjelo postoji li tolerancija.

Da biste osigurali svoju sigurnost, prije nego što počnete uzimati jedan od ovih lijekova, obavezno obavijestite svog zdravstvenog radnika ako imate neko od sljedećih zdravstvenih stanja:

• Dijabetes
• Visoki krvni tlak
• Glaukom
• Bolest srca ili stanje srca, kao što je nepravilan rad srca
• Poremećaj prehrane, prošli ili sadašnji
• Depresija ili bipolarni poremećaj ("manična depresija"), prošli ili sadašnji
• Zlouporaba alkohola, droga ili drugih tvari, prošlost ili sadašnjost
• Migrenske glavobolje koje zahtijevaju lijekove
• Planiranje operativnog zahvata za koje je potrebna opća anestezija
• Trudnica ili dojka
• Uzimanje inhibitora monoamin oksidaze (MAOI) ili antidepresiva sada ili u posljednja dva tjedna

Koji se lijekovi koriste u liječenju pretilosti?

Ove lijekove je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje pretilosti. U SAD-u su dostupni samo na recept. Pitajte svog zdravstvenog radnika o ovim lijekovima.

Sibutramin (Meridia) je lijek na recept koji je FDA odobrio 1996. Preporučuje se osobama s viškom od 30 kilograma. Za razliku od fentermina, sibutramin je sredstvo za suzbijanje apetita koji nema amfetamin koji može imati i antidepresivna svojstva.

• Ovaj lijek može povećati krvni tlak, pa je nužno redovito nadziranje.
• Utječe na razinu dvije kemikalije u mozgu, serotonina i norepinefrina, koji kontroliraju raspoloženje i apetit.
• U kliničkim ispitivanjima, prosječni gubitak tjelesne težine bio je 5% -10% tjelesne težine, u kombinaciji s dijetom sa smanjenom kalorijom. Također može pomoći u održavanju gubitka težine.
• Sibutramin može izazvati serotoninski sindrom, rijetko, ali ozbiljno stanje.
• Ovaj lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
  • Osobe mlađe od 16 godina
  • Trudnice ili dojilje
  • Ljudi koji uzimaju MAO inhibitore ili SSRI za depresiju (kao što su Prozac, Zoloft ili Paxil)
  • Svi koji uzimaju druga sredstva za liječenje na recept ili bez recepta
  • Osobe koje uzimaju lijekove protiv bolova na recept, kao što su Demerol, Duragesic ili Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) je lijek na recept koji je FDA odobrio 1999. Vaš liječnik može ga propisati ako težite više od 30% od zdrave tjelesne težine ili BMI veći od 30.

• Orlistat djeluje u probavnom sustavu kako bi blokirao probavu oko 30% dijetalnih masti koje jedete. Neistražena masnoća se zatim eliminira u pokretu crijeva.
• Morate se pridržavati dijeta sa smanjenom kalorijom koja sadrži ne više od 30% masti. Ovaj lijek će također blokirati probavu vitamina A, D, E i K topljivih u mastima, pa treba uzimati dodatak.
• Neprobavljena masnoća uzrokovat će promjene u vašim utrobama. Povećavat će se po učestalosti i broju. Možda nećete moći kontrolirati pokrete crijeva. Također mogu biti masne konzistencije. Ti će učinci biti izraženiji ako vaši obroci sadrže više od 30% masti.
• Tijekom jedne godine ljudi liječeni orlistatom uz dijetu sa smanjenom masnoćom i kalorijama izgubili su u prosjeku 13, 4 kilograma. Usporedbena skupina koja je koristila dijetu samo bez orlistata izgubila je u prosjeku 5, 8 kilograma.
• Ovaj lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
  • Ljudi s kroničnim problemima koji apsorbiraju hranu
  • Bilo tko s problemima žučnog mjehura
  • Trudnice ili dojilje
• Lorcaserin (Belviq 10 mg jedan do dva puta dnevno) upravo je odobren od FDA u lipnju 2012. godine. Može se uzeti u obzir da li je vaš BMI 30 ili veći ili ako imate BMI veći od 27 s uvjetima vezanim za težinu. Studije su pokazale da je gotovo polovica pacijenata izgubila u prosjeku 5% svoje tjelesne težine u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom (u usporedbi s 25% bolesnika koji su dijetili i vježbali sami). Lorcaserin djeluje tako što aktivira serotonin 2C receptor u mozgu, što vam pomaže da se osjećate puni nakon manjih porcija. Najčešće nuspojave bile su glavobolja, mučnina i vrtoglavica.
• Qsymia (kombinacija fentermina i topiramata) upravo je odobrena od FDA u srpnju 2012. Odobrena je samo za one s BMI većom od 27 s uvjetima vezanim za težinu. U kombinaciji s dijetom i tjelovježbom, studije su pokazale da je polovica sudionika izgubila 10% tjelesne težine, a četiri petine izgubilo 5% (što u 227 kilograma iznosi 12 kilograma). Topiramat je povezan s visokim rizikom od urođenih oštećenja, poput rascjepa usne i nepca. Fenteramin (sredstvo za suzbijanje apetita) bio je jedan od sastojaka fen-fenova i povezan je s porastom broja otkucaja srca. Zbog ovih potencijalno ozbiljnih nuspojava, Qsymia je dostupna samo putem narudžbe putem pošte. Ostale nuspojave uključuju trnce, vrtoglavicu, promjene okusa, nesanicu, suha usta i zatvor.

phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) je lijek koji stimulira recept na recept, odobren od FDA 1959. godine. Odobreno je za kratkotrajnu upotrebu (nekoliko tjedana) za mršavljenje, uz ograničenje kalorija, vježbanje i promjene ponašanja.

• To je fen u fen-fen kombinaciji, koji je skinut s tržišta 1997. zbog ozbiljnih sigurnosnih problema. Trenutno se nalazi u nedavno odobrenom lijeku Qsymia kako je spomenuto gore.
• Ozbiljna stanja srca i pluća uzrokovana kombinacijom fentermina i fenfluraminom ili deksfenfluraminom ne mogu se u potpunosti isključiti samo primjenom fentermina. Iako fentermin ostaje na američkom tržištu, zbog europskih sigurnosnih zahtjeva skinut je s tržišta.
• Phentermine djeluje povećavajući količinu norepinefrina kateholamin u mozgu. To stimulira živčani sustav, suzbijajući apetit i eventualno povećavajući broj sagorjelih kalorija.
• Mnogi ljudi koji uzimaju ovaj lijek žale se na palpitacije (ubrzan rad srca), nervozu, nemir, nesanicu, drhtavicu ili osjećaj tjeskobe.
• Ovaj lijek može dati pozitivan rezultat za stimulanse na testu lijeka s urinom.
• Ovaj lijek ima potencijal za zlouporabu. Mnogi zdravstveni radnici nerado propisuju fentermin, pogotovo sada kada su dostupni sigurniji lijekovi.
• Phentermine se ne smije upotrebljavati u sljedećim slučajevima:
  • Svatko tko uzima MAOI lijekove
  • Napredna ateroskleroza (otvrdnjavanje arterija)
  • Kardiovaskularnih bolesti
  • Umjereno do ozbiljno povišen krvni tlak ili nekontrolirano visok krvni tlak
  • hipertireoza

Koje lijekove protiv pretilosti moram izbjegavati?

Neki se lijekovi ne preporučuju za mršavljenje zbog sigurnosnih razloga. Neke više nisu dostupne u Sjedinjenim Državama. Izbjegavajte ih. Obavezno provjerite sve proizvode za mršavljenje koje ste nabavili bez recepta, poput apoteka putem narudžbe putem pošte, kako biste bili sigurni da ne sadrže nijedan od tih proizvoda.

"fen-phen"

Dva lijeka poznata kao fenfluramin (Pondimin) i deksfenfluramin (Redux) utječu na razinu serotonina u mozgu.

• Ovi lijekovi, koji su usko povezani međusobno, korišteni su u kombinacijama lijekova koje su postale vrlo popularne devedesetih za liječenje pretilosti.
• Kombinacija se obično nazivala fen-fen.
• Ovi lijekovi povučeni su s tržišta 1997. godine nakon što su povezani sa problemima srčanih zalistaka i primarnom plućnom hipertenzijom. Plućna hipertenzija utječe na krvne žile u plućima i oslabljuje je i često je kobna.

Efedrin (efedra, ma-huang)

Presuda američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) 12. travnja 2004. zabranjuje dodatke prehrani koji sadrže efedrin alkaloide (efedre).

Efedra, koja se naziva i ma-huang, prirodna je supstanca koja se dobiva iz biljaka. Glavni mu je aktivni sastojak efedrin koji se, kemijski sintetizira, regulira kao lijek. Posljednjih godina efedri su se intenzivno promovirali kako bi se pomoglo mršavljenju, poboljšalo sportske performanse i povećalo energiju. Međutim, FDA je utvrdio da efedra predstavlja nerazuman rizik od bolesti ili ozljede. Efedrin je povezan sa značajnim štetnim učincima na zdravlje, uključujući visok krvni tlak, nepravilan rad srca, srčani udar, moždani udar i smrt.

PPA

Fenilpropanolamin (PPA) je stimulans koji je usko povezan s efedrinom. PPA je ranije bila sastojak lijekova za suzbijanje apetita, kao i kod lijekova protiv kašlja i bez lijekova.

• FDA je izdala upozorenje u vezi s uporabom PPA. Kao rezultat toga, proizvođači su u listopadu 2000. godine uklonili proizvode koji sadrže PPA.
• Studije su pokazale da je ovaj proizvod povezan s povećanim rizikom od hemoragičnog (krvarenja) moždanog udara kod žena.