Opijenost alkoholom: naučite se o razini i simptomima alkohola

Činjenice intoksikacije alkoholom

• Kaže se da osoba pati od alkoholnog opijanja kada količina alkohola koju osoba pojede proizvede poremećaje u ponašanju ili fizičkoj spremi.
• Drugim riječima, mentalne i fizičke sposobnosti osobe su oslabljene.
• Pored znakova tjelesnog i mentalnog oštećenja, razina alkohola može se mjeriti i u krvi.
• U većini država postoje određene razine na kojima je vožnja motornog vozila zabranjena.

Uzroci intoksikacije alkoholom

Alkohol je općeniti naziv za etanol, što je posebna vrsta alkohola dobivena fermentacijom mnogih namirnica - najčešće ječma, hmelja i grožđa. Ostale vrste alkohola koje su obično dostupne poput metanola (uobičajenog u sredstvima za čišćenje stakla), izopropil alkohola ( alkohol u trljanju) i etilen glikola (automobilska otopina antifriza) vrlo su otrovne kod gutanja, čak i u malim količinama.

Etanol stvara intoksikaciju zbog svojih depresivnih učinaka na različita područja mozga uzrokujući sljedeća tjelesna i psihička oštećenja u progresivnom redoslijedu kako osoba povećava razinu alkohola (osoba postaje sve opijenija).

• Dishibicija normalnog društvenog funkcioniranja
• Euforija (pretjerano govorenje, pokazivanje)
• Ataksija (nekoordinirano hodanje hodom)
• Loša prosudba
• Gubitak memorije
• Nerazgovjetan govor
• Pogoršanje ataksije
• povraćanje
• Zbunjenost i dezorijentacija
• Progresivna letargija i koma
• Konačno gašenje dišnih centara i smrt

Što se događa s funkcijom mozga: Alkohol povećava učinak prirodnog neurotransmitera GABA u tijelu (gama aminokiselinska kiselina). Neurotransmiteri su tvari koje kemijski povezuju signale iz jednog živca u sljedećeg omogućujući protoku signala duž neuronskog puta. Inhibicijski neurotransmiter (alkohol) smanjuje ovaj protok signala u mozgu. Ovo objašnjava kako alkohol smanjuje mentalne i fizičke aktivnosti osobe. Usporedbom, kokain čini suprotno stvarajući opći pobudnički učinak na živčani sustav.

Dostupni oblici i mjerenja: Standardno "piće" etanola sastoji se od 10 grama. Taj je iznos jednak:

• Deset unci (300 ccm) običnog piva (5% alkohola);
• Tri i četvrtine unce vina (12% alkohola); ili
• Jedna unce žestokog pića (40% alkohola, 80 "dokaza").

Apsorpcija: Otprilike 20% etanola apsorbira se u krvotok izravno iz želuca, a 80% iz tankog crijeva. Slijedom toga, što duže etanol / alkohol ostaje u želucu, sporije će se apsorbirati i niži je vrh u koncentraciji alkohola u krvi (BAC).

• To objašnjava prividni otrežnjujući učinak hrane, koji usporava proces pražnjenja želučanog sadržaja, usporava apsorpciju alkohola i na taj način smanjuje najvišu postignutu koncentraciju alkohola u krvi.
• Kada se alkohol konzumira s hranom, apsorpcija je obično završena za 1-3 sata, a za to vrijeme koncentracija alkohola u krvi će biti vrhunska. Ako se više ne konzumira alkohol, otrezivanje će uslijediti nakon ove vršne razine koncentracije alkohola u krvi.

Distribucija: Etanol je visoko topiv u vodi i apsorbira se mnogo manje u masti. Tako se alkohol uglavnom distribuira u tkivima bogatim vodom (mišićima) umjesto u onima bogatim masnoćama.

• Dvije osobe mogu vagati isto, ali njihova tijela mogu imati različit omjer tkiva u kojem se nalaze voda i masti. Pomislite na visoku, mršavu osobu i na kratku, pretilu osobu koja oboje teži 150 kilograma. Kratka, pretila osoba imaće više masnoće i manje vode koja sačinjava njegovo tijelo od visoke i mršave osobe. Ako obje osobe, u ovom primjeru, konzumiraju istu količinu alkohola, kratka i pretila osoba završit će s većom koncentracijom alkohola u krvi. To je zato što se alkohol koji je popio proširio u manji vodeni „prostor“.
• Ženska tijela, u prosjeku, imaju više masti i manje vode od tijela muškaraca. Koristeći istu logiku, to znači da će žena postići veću koncentraciju alkohola u krvi od muškarca iste težine kada oboje piju istu količinu alkohola.

Metabolizam (eliminacija): Metabolizam je metoda kojom tijelo prerađuje alkohol i sve ostalo što čovjek jede ili pije. Dio alkohola se pretvara u druge tvari (poput masti, kao u "pivskom trbuhu"). Neki se sagorijevaju kao energija i pretvaraju u vodu i ugljični dioksid. Mala količina izlučuje se nepromijenjena u dahu i urinu. Jetra metabolizira oko 90% etanola. Pluća izlučuju oko 5% tijekom izdisaja (udisajem). Izlučivanje alkohola iz pluća osnova je testiranja disanja. Još 5% izlučuje se mokraćom.

• Prosječan čovjek metabolizira oko jednog standardnog pića (10 grama) na sat.
• Teški pijevci imaju aktivniju jetru i možda će moći metabolizirati do tri pića na sat.
• Osobe s jetrenim bolestima metaboliziraju manje od jednog pića na sat. U mnogih kroničnih alkoholičara jetra postaje neučinkovita i više ne može učinkovito metabolizirati alkohol ili bilo što drugo. To je poznato kao alkoholna ciroza.
• Kod alkoholne ciroze stanice jetre postaju loše ožiljkane. Ovaj ožiljak ima za posljedicu blokiranje protoka krvi kroz jetru, ometajući razmjenu metaboličkih kemikalija u i iz jetrenih stanica i oštećujući sposobnost stanica da funkcioniraju.

Znakovi i simptomi intoksikacije alkoholom

Učinci alkohola jako se razlikuju od osobe do osobe. Nekoliko čimbenika može objasniti očite razlike u tome kako određene količine alkohola mogu utjecati na jednu osobu više nego drugu. Ovi čimbenici također utječu na određene znakove i simptome koje osoba može pokazati kako ukazuju na alkoholno opijenost.

Glavni čimbenici koji utječu na ovu varijaciju znakova i simptoma:

• Prethodno iskustvo s alkoholom : Dugogodišnji, teški konzumenti alkohola mogu postići razinu koncentracije alkohola u krvi koja bi ubila prosječnog povremenog pića. Suprotno tome, početnik koji pije, može imati ozbiljne simptome s unosom umjerene količine alkohola. Kako osoba povećava pijenje, njegova jetra će povećati sposobnost metabolizacije alkohola. Osim toga, mozak teškog pića navikava se na česte, čak i stalne, visoke koncentracije alkohola u krvi. Ova navika kod teških pića može dobiti požar ako ova osoba iznenada prestane piti. Osoba može ući u alkoholno piće i razviti napadaje ili stanje koje se naziva delirium tremens (DT).
• Uzimanje lijekova : Učinak alkohola se pojačava ako osoba uzima druge lijekove na recept, posebno one klase sedativa poput tableta za spavanje ili lijekova protiv tjeskobe. Osoba koja nije naviknuta na alkohol ili sedative može doživjeti ozbiljnu štetu ili čak smrt ako uzima propisane doze. Zajedno, oni mogu biti smrtonosna kombinacija. Osoba može uzimati lijekove koje je propisao liječnik ili lijekove bez recepta, a možda ne zna za ove neželjene posljedice.
• Medicinski uvjeti : Prisutnost širokog spektra medicinskih stanja može utjecati na to kako osoba reagira na alkohol.
• Miris alkohola na dah: Postoji vrlo loša povezanost između jačine mirisa alkohola na dah i koncentracije alkohola u krvi. Čisti alkohol ima vrlo malo mirisa. Najveći dio mirisa proizvodi metabolizam drugih tvari u alkoholnim pićima. To objašnjava zašto osoba koja pije velike količine votke visoke prozorske vode (čistiji oblik alkohola) može imati samo slab miris alkohola na dah. S druge strane, osoba koja pije skromnu količinu piva može imati jak miris alkohola na dah.
• Ljestvica učinaka : Kod prosječnog konzumenta društvenog pijenja (definiranog kao osoba koja pije ne više od dva standardna pića dnevno) postoji gruba povezanost između koncentracije alkohola u krvi i načina na koji osoba djeluje.
• Koncentracija alkohola u krvi. Koncentracija alkohola u krvi obično se izražava u miligramima na deciliter (mg / dL). Pomoću ove mjere 100 mg / dL otprilike je jednak alkoholu u 1000 dijelova vode (ili krvi). Prema tome, 100 mg / dL bilo bi jednako 0, 1% koncentraciji. U većini država, 100 mg / dL predstavlja graničnu koncentraciju iznad koje je osoba u alkoholisanom stanju u alkoholu tijekom upravljanja motornim vozilom.
  • Da biste saznali više o koncentraciji alkohola u krvi i kako on utječe na osobu, posjetite web stranicu Centra za nastavnike krvi u alkoholima i Sveučilište u Illinoisu.
  • Sljedeća ljestvica prikazuje očekivane učinke alkohola u različitim koncentracijama alkohola u krvi. Velike su varijacije od osobe do osobe, a ne pokazuju svi učinci sve efekte. Ova bi se ljestvica odnosila na tipičnog socijalnog pića:
    • 50 mg / dL: gubitak emocionalne suzdržanosti, živahnosti, osjećaja topline, ispiranja kože, blagog oštećenja prosudbe
    • 100 mg / dL: lagano mucanje govora, gubitak kontrole finih motoričkih pokreta (poput pisanja), zbunjenost kada se suočavaju sa zadacima koji zahtijevaju razmišljanje, emocionalno nestabilni, neprikladni smijeh
    • 200 mg / dL: Vrlo ispravan govor, zapanjujuća pokret, dvostruki vid, letargičan, ali sposoban je pobuđen glasom, poteškoće u uspravnom položaju u stolici, gubitak pamćenja
    • 300 mg / dL: tvrdoglav, sposoban je samo nakratko izazvati snažne tjelesne podražaje (poput lupanja lica ili dubokog prsta), dubokog hrkanja
    • 400 mg / dL: komatozno, ne može se probuditi, inkontinentno (mokro se), nizak krvni tlak, nepravilno disanje
    • 500 mg / dL: Moguća je smrt, bilo prestankom disanja, prekomjerno niskim krvnim tlakom ili povraćanjem koji ulazi u pluća bez prisutnosti zaštitnog refleksa kako bi ga iskašljao
• Ostala stanja koja izgledaju poput alkoholske intoksikacije : Važno je prepoznati simptome alkoholne intoksikacije ne samo radi potvrđivanja prisutnosti i ozbiljnosti alkoholnog učinka, već i moći razlikovati simptome od ostalih stanja koja mogu postojati, oponašati ili maskirati simptome alkohola.

Kućna njega za intoksikaciju alkoholom

Većinu ljudi s jednostavnim alkoholskim alkoholom kod kuće može skrbiti prijatelj ili rodbina.

• Uklonite osobu iz svih izvora alkohola. Uklonite osobu iz bara ili zabave. Ako ste u kućnom okruženju, riješite se svih alkohola.
• Osigurajte sigurno okruženje (spriječite padove, držite se dalje od opasnih strojeva i predmeta, udaljite od upravljanja vozilima)
• Otkrijte je li konzumiran samo etanol. Utvrdite je li osoba uzimala bilo kakve lijekove, ilegalne droge ili bez etanolne alkohole.
• Pogledajte je li osobu lako izazvati kada se govori ili lagano trese ramenom.
• Provjerite nije li stanje osobe uzrokovano medicinskim uzrokom ili ozljedom. Pitajte o drugim stanjima i potražite bilo kakve dokaze o ozljedi glave ili drugoj traumi.
• Neka netko bude stalno prisutan kako bi se osiguralo da se osoba poboljšava, te da po potrebi dobije medicinsku pomoć. Ako se osoba ne osjeća ugodno nadgledajući stanje opijene osobe, tada bi bilo najbolje odvesti osobu u bolnicu.
• Nijedan lijek neće ubrzati proces otjeranja. Kofein (pijenjem kave) i hladni tuševi imaju minimalan i vrlo privremen učinak.

NAPOMENA: Izuzetno je uobičajeno da osoba u pijanom stanju povraća. Međutim, povraćanje više puta može biti znak ozljede glave ili drugog uzroka ozbiljne bolesti. Ako opijena osoba povraća više puta i nije u potpunosti koherena, treba je odvesti na odjel najbliže bolnice na procjenu.

Kada potražiti medicinsku njegu za intoksikaciju alkoholom

Ako se ne mogu osigurati svi uvjeti kućne njege ili ako se njegovatelj osjeća nelagodno zbog nadzora alkoholizirane osobe ili ako postoji sumnja u stanje osobe, odvedite je u najbližu bolničku hitnu odjelu. Pored toga, osoba će možda trebati medicinsku pomoć za rješavanje kroničnih medicinskih stanja koja nisu povezana s alkoholskom intoksikacijom. To mogu biti stanja poput dijabetesa, zatajenja bubrega (bubrega) ili epilepsije (napadaji).

Dijagnoza intoksikacije alkoholom

Liječnik će procijeniti osobu osumnjičenu za alkoholizam da odgovori na sljedeća medicinska pitanja i pruži odgovarajuću njegu. Prijatelji ili obitelj koji prate alkoholizirane osobe (ili osobu za koju se sumnja da su alkoholizirane) u bolnicu mogu pružiti neprocjenjive informacije o nedavnim događajima kao i prošloj medicinskoj povijesti.

Odgovara li koncentracija alkohola u krvi fizičkom pregledu i očitom stupnju opijenosti osobe?

• Najvažnije je da kod letargične, alkoholizirane osobe liječnika može više zanimati koliko je niska koncentracija alkohola u krvi, a ne koliko je visoka. To je zato što što je niža koncentracija alkohola u krvi, manja je vjerojatnost da alkohol objašnjava nenormalnu pospanost.
• Dilema: Ako se utvrdi da je koncentracija alkohola u krvi neprimjereno niska zbog očitog stupnja opijenosti (na primjer, koncentracija alkohola u krvi od 150 mg / dl u osobi koja je duboko letargična), tada liječnik mora potražiti drugdje obrazloženje. Suprotno tome, koncentracija alkohola u krvi od 300 mg / dl može savršeno objasniti nepojmljivo stanje dok maskira koegzistirajuće, ozbiljno, po život opasno stanje.

Postoje li dokazi o ozbiljnim tjelesnim ozljedama?

• U osoba s blagom do umjerenom opijenošću, sam fizikalni pregled često može biti dovoljan da se isključe ozbiljne tjelesne ozljede ili barem omogući kasnije preispitivanje.
• Postojanje ili opseg ozljede glave može biti teško ili nemoguće procijeniti u letargičnoj, alkoholiziranoj osobi. Često nedostaju važne informacije o njenoj medicinskoj povijesti i nedavnim aktivnostima, a osoba obično nije u stanju koherentno razgovarati.

Neka li medicinska stanja pridonose stanju osobe?

• Procjena zdravstvenih stanja u alkoholizirane osobe može biti prilično složena, jer njih dvije koegzistiraju. Liječnik će morati procijeniti status kroničnih medicinskih bolesti osobe plus učinke akutnih bolesti i ozljeda. Dijagnoza i daljnje istraživanje ovih mogućnosti vode se raspoloživom anamnezom, fizikalnim pregledom i rezultatima standardnih krvnih pretraga.
• Liječnik će provjeriti (kako bi isključio) uobičajena stanja koja mogu oponašati one od alkoholske opijenosti, poput ozljeda glave, hipoglikemije (niskog šećera u krvi), poremećaja napadaja i utjecaja nedozvoljenih droga (marihuane, kokaina, amfetamina i opijata), Uobičajeni opijati su heroin i kodein. Osim toga, psihijatrijska stanja, posebno depresija i zlouporaba alkohola, često koegzistiraju. Dok se alkohol ne potroši, liječniku može biti izuzetno teško odvojiti učinke svakog od njih i osigurati da pojedinac nije pokušao samoubojstvo.
• Liječnik će potražiti druga specifična stanja. Na primjer, ako postoji groznica, liječnik može razmotriti meningitis, upalu pluća ili neku drugu ozbiljnu infekciju koja bi mogla uzrokovati promjenu mentalnog statusa. Ako je krvni tlak izuzetno nizak, liječnik može razmotriti unutarnje krvarenje.
• Liječnik će tražiti dokaze kronične zlouporabe alkohola, poput crvenih mrlja na koži (zvanih paukov angiom), povećane jetre ili žutih očiju ili kože (žutica, uzrokovana oštećenjem jetre).

IQ kviz za alkohol

Intoksikacija alkoholom, liječenje liječnikom i praćenje

Liječenje: Nijedan specifični tretman ne može poništiti učinke alkohola.

• Osobe koje se opijaju često dobivaju IV tekućinu za dehidraciju (alkohol je diuretik i povećava izlučivanje urina) te vitamine skupine B za dehidraciju i za sprečavanje delirija, te kao mjera opreza ili liječenja zbog nedostatka vitamina.
• U teškim slučajevima - onima od jake stupora i kome - osoba treba intubirati (cijev za disanje smještena u pacijentov dišni put) kako bi podupirala disanje (koje se može spontano zaustaviti) i kako bi se zaštitila pluća od punjenja povraćanjem / izlučevinama.
  • Intubacija uključuje postavljanje kratke, fleksibilne plastične cijevi u dušnik (dušnik) neposredno ispod glasnica i spajanje cijevi na respirator. Vrh cijevi ima mali balon u obliku krafne oko sebe, koji se napuhava kako bi kraj cijevi bio zabrtvljen u unutrašnjost dušnika. Time se postižu dvije stvari:
    • Sprečava da zrak iz respiratora istječe u usta, umjesto da uđe u pluća.
    • Pruža zaštitnu brtvu tako da se spriječi velika količina povraćanja u ustima u pluća gdje bi mogla prouzrokovati oštećenja i moguće gušenje.

Praćenje: Ako se utvrde veće komplikacije, većina osoba u alkoholiziranom stanju može otići kući s bolničkog odjela za hitne slučajeve. Iz nekih medicinskih i mnogih pravnih razloga, većina bolnica radije drži ljude pod sumnjom alkoholnih alkoholnih pića dok im koncentracija alkohola u krvi ne padne ispod 80 mg / dL.

• U većini ljudi jetra metabolizira oko 10 grama etanola na sat. To odgovara padu koncentracije alkohola u krvi od oko 20 mg / dL na sat. Stoga, duljina vremena koje će osoba (i obitelj) trebati da pričeka dok se pražnjenje može izraziti formulom (koncentracija alkohola u krvi-100) / 20 = čekanje u satima. Primjerice, koncentracija alkohola u krvi iz uzorka krvi izvađenog u ponoć iznosi 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. Koncentracija alkohola u krvi trebala bi pasti na 100 mg / dL do 9 sati ujutro (ponoć plus 9 sati).
• Socijalni radnik može razgovarati s alkoholiziranom osobom prije otpusta iz bolnice. Socijalni radnik može savjetovati osobu da ode u centar za liječenje alkohola. To je izuzetno teška situacija, jer mnogi ljudi ili ne prepoznaju svoj problem ako su kronični piju, ili nemaju želju ispraviti situaciju.

Vožnja u opijenosti: činjenice

ČINJENICA: U 2014. godini u sudarima vozila s alkoholom u Sjedinjenim Državama poginulo je 9 967 ljudi.

ČINJENJE: Brojne studije pokazuju da su gotovo svi vozači oštećeni na razini od 80 mg / dl u odnosu na kritične vozačke sposobnosti poput kočenja, upravljanja i mijenjanja traka. Oštećenje počinje tek 20 mg / dL i uobičajeno je pri 50 mg / dL. Najvažnije je da slabljenje vještina počinje na mnogo nižoj razini nego što je potrebno da pokaže očite znakove opijenosti. Razina "per se" koju je savezna vlada odobrila za vozače komercijalnih vozila iznosi samo 40 mg / dL (0, 04%). To se odnosi na svih 50 država.

Godine 1992. Nacionalna uprava za sigurnost i sigurnost na cestama preporučila je da sve države smanje nelegalne koncentracije alkohola u krvi na 80 mg / dL (0, 08%). Trenutno svih 50 država i Distrikt Columbia per se zakonima koji zabranjuju vožnju sa koncentracijom alkohola u krvi od 80 mg / dl ili većom.

Velika većina europskih zemalja uspostavila je manji pad vrijednosti koncentracije alkohola u krvi u odnosu na Sjedinjene Države.

Slike

Oštećenje jetre s alkoholnom cirozom. Slika Nacionalnog instituta za zlouporabu alkohola i alkoholizam (NIAAA). Kliknite za veću sliku.

Najbolje procjene za 2005. primjenom prosječne zabilježene konzumacije alkohola 2003-2005 (minus turističke potrošnje) i nezabilježene potrošnje alkohola u 2005.