Alkoholizam: alkoholni simptomi, uzroci i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o alkoholizmu?

Što je alkoholna ovisnost?

Problemi s alkoholom variraju u ozbiljnosti od blagih do opasnih po život i utječu na pojedinca, obitelj osobe i društvo na brojne štetne načine. Unatoč usredotočenosti na ilegalnu zlouporabu droga poput kokaina, alkohol i dalje ostaje problem droge broj jedan u Sjedinjenim Državama. Gotovo 17 milijuna odraslih u SAD-u ovisno je o alkoholu ili imaju druge probleme povezane s alkoholom, a oko 88 000 ljudi umire od uzroka koji se mogu spriječiti.

Koji su uzroci i posljedice alkoholizma?

U tinejdžera je alkohol najčešće zlostavljana droga. Trideset pet posto tinejdžera popilo je barem jedno piće u dobi od 15. Iako je ilegalno, u proteklih mjesec dana pilo je oko 8, 7 milijuna ljudi od 12 do 20 godina, a ova dobna skupina činila je 11% sav alkohol konzumiran u SAD-u. Među maloljetnicima, alkohol je odgovoran za oko 189.000 odlazaka u hitne slučajeve i 4.300 smrtnih slučajeva godišnje.

Povlačenje, za one fizički ovisne o alkoholu, mnogo je opasnije od povlačenja iz heroina ili drugih opojnih droga. Zlouporaba alkohola i ovisnost o alkoholu sada su grupirani pod dijagnozom poremećaja upotrebe alkohola.

• Ono što se ranije nazivalo zlouporabom alkohola odnosi se na pretjeranu ili problematičnu upotrebu s jednim ili više sljedećeg:
  • Neispunjenje glavnih obveza na poslu, u školi ili kod kuće
  • Redovita upotreba u situacijama kada je opasna (poput vožnje automobila ili upravljanja strojevima)
  • Pravni problemi
  • Kontinuirana upotreba alkohola usprkos medicinskim, socijalnim, obiteljskim ili međuljudskim problemima uzrokovanim ili pogoršanim pijenjem
  • Unatoč negativnim ishodima koji su posljedica pijenja, alkoholičar i dalje pije kako bi pokušao postići osjećaj euforije koji su prvi put doživjeli kada su počeli piti.

Koliko pića čini alkoholičar?

• Ranije nazvan ovisnost o alkoholu, ovaj aspekt poremećaja upotrebe alkohola odnosi se na ozbiljniju vrstu poremećaja upotrebe alkohola i uključuje prekomjernu ili neprilagođenu uporabu što dovodi do tri ili više sljedećeg:
  • Tolerancija (potreba za više da bi se postigao željeni učinak ili postizanje učinka većim količinama alkohola)
  • Simptomi povlačenja nakon smanjenja ili prekida pijenja (kao što su znojenje, ubrzani puls, drhtanje, nesanica, mučnina, povraćanje, halucinacije, uznemirenost, vrtoglavica, drhtanje, tjeskoba ili napadaji) ili upotreba alkohola kako bi se izbjegli simptomi povlačenja (na primjer, rano jutarnje piće ili piće tokom dana)
  • Piti više alkohola ili piti više vremena nego što je planirano (gubitak kontrole)
  • Nemogućnost da se smanji ili zaustavi
  • Provodeći dosta vremena pijući ili oporavljajući se od njegovih učinaka
  • Odricanje od važnih društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti u korist ili uzimanje alkohola
  • Ako i dalje pijete unatoč tome što je konzumiranje alkohola, prouzročilo je ili pogoršalo probleme

Pijenje (konzumiranje nekoliko pića u kratkom vremenskom razdoblju) može se pojaviti na bilo kojoj razini poremećaja upotrebe alkohola.

Što uzrokuje alkohol?

Uzrok alkoholizma nije dobro utvrđen. Sve je više dokaza o genetskim i biološkim predispozicijama za ovu bolest. Rođaci prvog stupnja pojedinaca s poremećajem upotrebe alkohola imaju četiri do sedam puta veću vjerojatnost da će razviti alkoholizam od opće populacije. Istraživanje podrazumijeva gen (D2 receptor dopaminskih receptora) koji, ako se nasljeđuje u određenom obliku, može povećati šansu za razvoj alkoholizma kod osobe.

Obično razni čimbenici doprinose razvoju problema s alkoholom. Društveni čimbenici kao što su utjecaj obitelji, vršnjaka i društva, dostupnost alkohola, te psihološki čimbenici poput povišene razine stresa, neadekvatni mehanizmi suočavanja i pojačano korištenje alkohola od drugih pića mogu pridonijeti alkoholizmu. Također, čimbenici koji doprinose početnoj uporabi alkohola mogu se razlikovati od onih koji ga održavaju, kad se bolest razvije.

Iako možda nije uzročnik, dvostruko više muškaraca ovisi o alkoholu. Jedno istraživanje pokazalo je da trećina muškaraca u dobi od 18 do 24 godine ispunjava kriterije za ovisnost o alkoholu, a oni koji počnu piti prije 15 godina imaju četiri puta veću vjerojatnost da će razviti ovisnost o alkoholu. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će se uključiti u piće ili žestoko piće. Također je vjerojatnije da će biti uključeni u ponašanja koja štete sebi ili drugima, poput nasilja povezanog s alkoholom, upotrebe drugih droga kao što su marihuana i kokain, seksa sa šest ili više partnera i zarađivanja uglavnom DS-ova i F-a u školskim razredima.

Koji su simptomi i znakovi alkohola?

Alkoholizam je bolest. Često se dijagnosticira više ponašanjem i štetnim učincima na funkcioniranje, nego specifičnim medicinskim simptomima. Samo su dva dijagnostička kriterija fiziološka (tolerancija i simptomi povlačenja).

• Poremećaj upotrebe alkohola povezan je s širokim spektrom medicinskih, psihijatrijskih i socijalnih učinaka, kao i s pravnim, profesionalnim, ekonomskim i obiteljskim problemima. Na primjer, roditeljski alkoholizam leži u mnogim obiteljskim problemima, kao što su razvod, zlostavljanje supružnika, zlostavljanje djece i zanemarivanje, kao i ovisnost o javnoj pomoći i kriminalnom ponašanju, prema vladinim izvorima.
  • Velika većina osoba s alkoholizmom neprepoznati su od strane liječnika i zdravstvenih radnika. To je uglavnom zato što osoba s poremećajem upotrebe alkohola može sakriti količinu i učestalost pijenja, negirati probleme uzrokovane ili pogoršavati pijenjem, postepeno se javlja bolest i učinci na tijelo, a tijelo ima sposobnost prilagoditi se povećanju količine alkohola do određene točke.
  • Članovi obitelji često negiraju ili minimiziraju probleme s alkoholom i nenamjerno doprinose nastavku alkoholizma dobronamjernim ponašanjem poput zaštite (omogućavanja) osobi ovisnosti o alkoholu od štetnih posljedica pijenja ili preuzimanja obiteljskih ili ekonomskih odgovornosti. Često ponašanje pijenja skriva se od voljenih osoba i zdravstvenih radnika.
  • Osobe s poremećajem upotrebe alkohola, kad se suoče, često će uskratiti prekomjernu konzumaciju alkohola. Alkoholizam je raznolika bolest, a često je pod utjecajem ličnosti oboljelog od alkoholizma, kao i drugih čimbenika. Znakovi problema s pićem i simptomi često se razlikuju od osobe do osobe. Postoje određena ponašanja i znakovi koji ukazuju na to da netko može imati problema s alkoholom, uključujući nesanicu, česte padove, modrice različite dobi, nesvjestice, kroničnu depresiju, tjeskobu, razdražljivost, zamućenost ili odsustvo na poslu ili u školi, gubitak posla, razvod ili odvojenost, financijske poteškoće, česti izgled alkohola ili ponašanje, gubitak težine ili česti sudari automobila.
  • Simptomi opijenosti uključuju zamućen govor, smanjene inhibicije i prosuđivanje, nedostatak mišićne kontrole, probleme s koordinacijom, zbunjenost ili probleme s pamćenjem ili koncentracijom. Nastavak pijenja uzrokuje porast udjela alkohola u krvi (BAC), a visoki BAC može dovesti do problema s disanjem, komi, pa čak i smrti.
  • Znakovi problema s pićem i simptomi često se razlikuju od osobe do osobe. Postoje određena ponašanja i znakovi koji ukazuju na to da netko može imati problema s alkoholom, uključujući nesanicu, česte padove, modrice različite dobi, nesvjestice, kroničnu depresiju, tjeskobu, razdražljivost, agresiju ili nedostatak suzdržanosti, neumornost ili odsutnost na poslu ili u školi, gubitak zaposlenja, razvod ili razdvajanje, financijske poteškoće, česte opijene pojave ili ponašanja, samouništavajuće ponašanje, gubitak težine ili česti sudari automobila.
  • Znakovi i simptomi kronične zlouporabe alkohola uključuju medicinska stanja kao što su pankreatitis, gastritis, ciroza jetre, neuropatija, anemija, atrofija cerebelarne (mozga), alkoholna kardiomiopatija (bolest srca), Wernickeova encefalopatija (abnormalno funkcioniranje mozga), Korsakoffova demencija, centralna pontinska mijelinoliza (degeneracija mozga), napadaji, konfuzija, pothranjenost, halucinacije, peptički (čir) čir i gastrointestinalno krvarenje.
• U usporedbi s djecom u obiteljima bez alkoholizma, djeca ovisnih o alkoholu izložena su povećanom riziku od zlouporabe alkohola, zlouporabe tvari, problema s ponašanjem, nasilnog ponašanja, anksioznih poremećaja, kompulzivnog ponašanja i poremećaja raspoloženja. Pojedinci alkohola imaju veći rizik od psihijatrijskih poremećaja i samoubojstva. Često doživljavaju krivnju, sram, usamljenost, strah i depresiju, posebno kada njihova konzumacija alkohola dovodi do značajnih gubitaka (na primjer, posao, veze, status, ekonomska sigurnost ili fizičko zdravlje). Mnoge medicinske probleme uzrokovane su ili pogoršavaju alkoholizam, kao i slabo pridržavanje alkoholičara liječenja.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog alkoholizma?

Ljudi koji piju alkohol do točke kad to ometa njihov društveni život, profesionalni život ili zdravlje ili mentalno zdravlje trebali bi se obratiti liječniku kako bi razgovarali o problemu. Velika poteškoća leži u činjenici da nijekanje igra veliku ulogu u alkoholizmu. Posljedično, alkoholičari rijetko dobrovoljno traže profesionalnu pomoć.

Član obitelji ili poslodavac često uvjerava ili prisiljava osobu s alkoholizmom da zatraži medicinsko liječenje. Čak i ako osoba koja boluje od alkoholizma prihvaća liječenje zbog pritiska obitelji, poslodavca ili medicinskog radnika, on ili ona mogu imati koristi od toga. Liječenje može pomoći ovoj osobi da razvije motivaciju za promjenu problema s alkoholom.

Alkohol je uključen u 40% smrtnih slučajeva motornih vozila, 70% utapanja, 50% samoubistava i do 40% nasilnih zločina, uključujući ubojstva, silovanja, napade i zlostavljanje djece i supružnika.

Nužno je hitno potražiti hitnu pomoć kada je alkohol pridonio ozljedi. To je važno jer osoba koja je u pijanom stanju možda neće moći pouzdano procijeniti težinu ozljede koju je pretrpjela ili je nanijela. Osoba u alkoholiziranom stanju može, primjerice, primijetiti da ima slomljeni vratni kralježak (slomljeni vrat) sve dok ne bude prekasno i ne dođe do paralize.

Nekoliko stanja povezanih s alkoholom zahtijevaju hitnu procjenu u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

• Povlačenje alkohola zahtijeva hitno liječenje. Kada se povlači iz alkohola, osoba klasično prolazi kroz četiri faze: drhtavicu (drhtavice), napadaje, halucinacije i trerij-tremi (DT). Ove su faze detaljnije opisane:
  • Tijekom drhtavog stadija, osoba će pokazati tremu (drhtavicu) svojih ruku i nogu. To se može vidjeti ako osoba ispruži ruku i pokuša je držati mirnom. Ovaj simptom je često praćen tjeskobom i nemirom.
  • Napadaji mogu uslijediti uzbudljivu fazu. To su obično generalizirani napadi tijekom kojih se cijelo tijelo nekontrolirano trese, osoba gubi svijest i može izgubiti kontrolu nad mjehurom ili crijevima. Ako vidite da netko ima napad, prvo nazovite 911. Zatim pokušajte osobu položiti na jednu stranu kako ne bi udahnula povraćanje ili sekrete u njihova pluća. Ako je moguće, zaštitite glavu ili druge dijelove tijela od nekontroliranog udaranja o pod ili drugih potencijalno štetnih predmeta. Ne stavljajte ništa u usta osobe dok ima napadaj.
  • Halucinacije utječu na mnoge ljude koji su podvrgnuti kasnim fazama velikog povlačenja alkohola. Vizualne halucinacije su najčešća vrsta halucinacija koje su iskusile tijekom povlačenja alkohola. Ljudi će klasično "vidjeti" kukce ili crve kako puze po zidovima ili preko njihove kože. Često je to povezano s taktilnim (osjećajnim) halucinacijama kod kojih alkoholičari misle da osjećaju kako insekti puze po njihovoj koži. Taj se fenomen naziva formacija. Slušne (slušne) halucinacije se mogu javiti i tijekom povlačenja, mada rjeđe od ostalih vrsta halucinacija.
  • Najopasnija faza povlačenja alkohola naziva se delirium tremens (DT) i to je hitna medicinska pomoć. Oko 5% ljudi koji se povlače iz alkohola doživljavaju DT. Ovo se stanje obično javlja u roku od 72 sata nakon prestanka pijenja, ali može se pojaviti i do sedam do 10 dana kasnije. Karakteristika ove faze je duboki delirij (zbrka). Ljudi su budni, ali temeljno zbunjeni. To je popraćeno uznemirenošću, zabludama (vjerovanja koja nemaju stvarnost u stvarnosti), znojenjem, halucinacijama, ubrzanim radom srca i visokim krvnim tlakom. Čak i uz odgovarajući medicinski tretman, ovo je stanje povezano s stopom smrtnosti od 5%.
• Alkoholna ketoacidoza (AKA) je drugo stanje povezano s alkoholom za koje treba potražiti hitno medicinsko liječenje. AKA često započinje u roku od dva do četiri dana nakon što je alkoholičar prestao konzumirati alkohol, tekućinu i hranu, često zbog gastritisa ili pankreatitisa. Ne rijetko se istodobno vide i sindromi AKA i alkohola. AKA karakterizira mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dehidracija i miris nalik acetonu na dahu osobe. To se događa kada je osoba ovisna o alkoholu postala potrošena zaliha ugljikohidrata i goriva. Tijelo počinje metabolizirati ("sagorjeti") masti i proteine ​​u ketonska tijela radi energije. Ketonska tijela su kiseline koje se akumuliraju u krvi, povećavajući njezinu kiselost i uzrokujući da se osoba osjeća još bolesnijom, produžujući tako začarani krug.
• Poremećaj upotrebe alkohola često je povezan s drugim psihijatrijskim poremećajima kao što su anksioznost, depresija, bipolarni poremećaj i psihoza. Ove psihijatrijske bolesti, često kombinirane sa smanjenom razinom zdrave prosudbe u alkoholiziranom stanju, dovode do samoubistava i pokušaja samoubojstva osoba ovisnih o alkoholu. Osoba koja je pokušala samoubojstvo ili se vjeruje da postoji ozbiljna ili neposredna opasnost od samoubojstva treba brzo biti odvedena na hitno odjeljenje bolnice.

Zdravstveni rizici kroničnog teškog pijenja

Kako zdravstveni radnici dijagnosticiraju alkohol?

Dijagnoza poremećaja u korištenju alkohola obično se postavlja pregledom ponašanja osobe, osim ako osoba ima simptome povlačenja ili oštećenja organa koji su očito rezultat konzumiranja alkohola.

Poremećaj upotrebe alkohola definira se kao konzumacija alkohola do točke u kojoj se to utječe na život pojedinca sa profesionalnog, socijalnog ili zdravstvenog stajališta. Iz toga slijedi da ponašanje koje pokazuje pojedinac s ovim poremećajem može različito tumačiti na različite načine. To često otežava dijagnozu alkoholizma.

• Nekoliko probirnih testova rutinski se koristi za prepoznavanje ljudi koji su izloženi riziku od alkoholizma. Takvi testovi se obično sastoje od jednog ili više upitnika. Najčešće korišteni testovi su probirni test za alkoholizam u Michiganu (MAST), upitnik CAGE i upitnik TACE.
  • Michigan skrining test (MAST) je kviz sa 22 pitanja koji se često koristi u okruženju za kliničko savjetovanje.
  • Na primjer, upitnik CAGE postavlja sljedeća četiri pitanja. "Da" odgovori na dva ili više od ovih pitanja ukazuju na veliku vjerojatnost alkoholizma.
    • Jeste li osjećali da biste trebali prestati piti?
    • Jesu li vas ljudi zamijetili kritiziranjem vašeg pijenja?
    • Jeste li se osjećali loše ili neiskreno zbog svog pijenja?
    • Jeste li ikada morali ujutro prvo popiti nešto da biste stabili živce ili se riješili mamurluka ( E, otvarač)?
  • TACE upitnik je sličan. Također postavlja četiri pitanja. Što više "da" odgovora ima osoba na ova pitanja, veća je vjerojatnost da ta osoba pretjerano pije.
    • Da li vam je potrebno više od dva pića da biste dobili visoko?
    • Jesu li vas ljudi zamijetili kritiziranjem vašeg pijenja?
    • Jeste li ikad osjećali da biste trebali popiti piće?
    • Jeste li ikada ujutro prvo popili piće kako biste učvrstili živce (otvarač)?
• Liječnik može uzeti krv kako bi procijenio vaše funkcije jetre, provjerio postoji li anemija i / ili neravnoteža elektrolita (razina kemije u krvi). Pojedinci alkohola često imaju povišene testove rada jetre koji ukazuju na oštećenje jetre. Gama glutamil transferaza (GGT) je najosjetljiviji test jetrene funkcije. Može se povisiti nakon samo nekoliko tjedana pretjeranog konzumiranja alkohola. Osobe ovisne o alkoholu također mogu imati anemiju (nizak broj krvnih stanica), kao i poremećaje elektrolita, uključujući malo kalija, malo magnezija i malo kalcija.
• Često je početni posjet liječniku radi medicinskih ili kirurških komplikacija konzumiranja alkohola. U tim slučajevima liječnik će izvršiti i odrediti dodatne pretrage ovisno o simptomima (na primjer, trbušni problemi, zatajenje srca, povlačenje alkohola ili ciroza).

Postoje li kućni lijekovi protiv alkoholizma ili poremećaja upotrebe alkohola?

Alkoholizam najbolje liječe profesionalci obučeni u medicini ovisnosti. Liječnici i drugi zdravstveni radnici s takvim specijaliziranim usavršavanjem i iskustvom najbolje su prikladni za upravljanje alkoholnim alkoholom i medicinske i mentalne poremećaje povezane s alkoholizmom.

Kućna terapija bez nadzora školovanog stručnjaka može biti opasna po život zbog komplikacija zbog sindroma povlačenja alkohola. Obično će alkoholičar početi doživljavati odvikavanje od šest do osam sati nakon što prekine ili prekine konzumiranje alkohola.

Na raspolaganju je nekoliko razina skrbi za liječenje alkoholizma. Medicinski upravljani programi detoksikacije i rehabilitacije u bolnici koriste se za teže slučajeve ovisnosti koji se javljaju s medicinskim i psihijatrijskim komplikacijama. Programi detoksikacije i rehabilitacije s medicinskim nadzorom koriste se osobama ovisnim o alkoholu i kojima nije potrebna pažljivija medicinska skrb. Svrha detoksikacije je sigurno povući osobu ovisnu o alkoholu i pomoći joj da uđe u program liječenja na rehabilitaciji. Svrha rehabilitacijskog programa je pomoći pojedincu koji boluje od alkoholizma da prihvati bolest, počne razvijati vještine trezvenog života i upisati se u programe stalnog liječenja i samopomoći. Većina programa detoksikacije traje samo nekoliko dana. Većina medicinski upravljanih ili nadgledanih programa rehabilitacije traju manje od dva tjedna. Mnogi alkoholičari imaju koristi od dugoročnijih rehabilitacijskih programa, dnevnih programa liječenja ili ambulantnih programa. Ovi programi uključuju obrazovanje, terapiju, rješavanje problema koji pridonose ili su posljedica alkoholizma i učenje vještina upravljanja alkoholizmom tijekom vremena.

Ove vještine uključuju, ali nisu ograničene na, sljedeće:

• Učenje prepoznavanja i upravljanja onim što dovodi do žudnje za alkoholom ("okidači")
• Otpora društvenim pritiscima da se uključe u uporabu droga
• Promjena zdravstvenih navika i životnog stila (na primjer, poboljšanje prehrane i higijene spavanja i izbjegavanje rizičnih ljudi, mjesta i događaja)
• Naučiti izazivati ​​alkoholno razmišljanje (misli poput: trebam piće da se uklopim, zabavim ili se nosim sa stresom)
• Razvoj sustava podrške za oporavak i učenje kako potražiti pomoć i podršku drugih (na primjer, članova programa samopomoći)
• Učenje suočavanja s emocijama (ljutnja, tjeskoba, dosada, depresija) i stresorima bez oslanjanja na alkohol
• Razvijanje zdrave, sigurne samopouzdanja koja više ne uključuje alkohol
• Prepoznavanje i upravljanje znakovima upozorenja o ponovnim pojavama prije upotrebe alkohola
• Predviđanje mogućnosti ponovne pojave i rješavanje visoko rizičnih čimbenika relapsa

Što je liječenje alkoholizma?

Često je potreban tim profesionalaca za liječenje osobe ovisne o alkoholu. Liječnik obično igra ključnu ulogu u medicinskoj stabilizaciji i olakšavanju ulaska na liječenje, ali drugi su rutinski potrebni izvan početnog liječenja (na primjer, savjetnici za alkoholizam, socijalni radnici, liječnici specijalizirani za psihijatriju, obiteljski terapeuti i pastoralni savjetnici).

Liječenje alkoholizma može se podijeliti u tri stupnja. U početku se osoba mora medicinski stabilizirati. Zatim mora proći postupak detoksikacije, nakon čega slijedi dugotrajna apstinencija i rehabilitacija.

• Stabilizacija: Mnoge medicinske i kirurške komplikacije povezane su s alkoholizmom, ali ovdje se raspravlja samo o stabilizaciji odvikavanja od alkohola i alkoholnoj ketoacidozi.
  • Povlačenje alkohola liječi se oralnom ili intravenskom (IV) hidracijom, zajedno s lijekovima koji poništavaju simptome povlačenja alkohola. Najčešća skupina lijekova koji se koriste za liječenje simptoma povlačenja alkohola je sedativna skupina, koja se naziva i benzodiazepini kao što su lorazepam (Ativan), diazepam (valium) i klordijazepoksid (Librium). Mogu se davati IV, oralno ili injekcijom. Diazepam dolazi i kao rektalni supozitorij. Klordijazepoksid obično ima duže vrijeme da ima učinak od diazepama ili lorazepama, pa se stoga rjeđe koristi u hitnim slučajevima povlačenja. Pentobarbital je još jedan lijek koji se povremeno koristi za liječenje odvikavanja od alkohola. Ima učinak sličan benzodiazepinima, ali vjerojatnije je da usporava disanje, što ga čini manje atraktivnim za ovu upotrebu. Povremeno se uznemirena i zbunjena osoba možda mora fizički obuzdati dok ne postane mirna i koherentna.
  • Alkoholna ketoacidoza liječi se IV tekućinama i ugljikohidratima. To se obično radi u obliku tekućine koja sadrži šećer, koju daje IV sve dok osoba ne može nastaviti s pijenjem tekućine i jedenjem.
  • Osobe s alkoholizmom trebale bi primati dodatni tiamin (vitamin B1), injekcijom, IV ili oralno. Razina tiamina često je niska kod osoba ovisnih o alkoholu, a nedostatak ovog važnog vitamina mogao bi dovesti do Wernickeove encefalopatije, poremećaja koji su u početku karakterizirani očima koje gledaju u različitim smjerovima. Ako se tiamin daje pravovremeno, ovaj potencijalno razorni poremećaj može se u potpunosti preokrenuti. U hitnim slučajevima tiamin se obično daje u obliku injekcije. Folati (vitamin) i magnezij također se često daju osobama oboljelim od alkoholizma.
• Detoksikacija: Ova faza uključuje zaustavljanje konzumacije alkohola. To je vrlo teško za osobe ovisne o alkoholu, zahtijeva ekstremnu disciplinu i obično zahtijeva opsežnu podršku. Često se izvodi u bolničkom okruženju u kojem alkohol nije dostupan. Osoba se liječi istim lijekovima o kojima se raspravlja u liječenju povlačenja alkohola, a to su benzodiazepini. Tijekom detoksikacije, lijek se pažljivo mjeri kako bi se spriječili fizički simptomi povlačenja, a zatim se postupno smanjuje sve dok se ne pojave simptomi tjelesnog povlačenja. Obično je potrebno nekoliko dana do tjedan. Kako je ambulantna detoksikacija koja je potpomognuta od strane liječnika postala popularna, može postati teže dobiti pokriće za bolničku detoksikaciju.
• Rehabilitacija: Kratkoročni i dugoročni rezidencijalni programi imaju za cilj pomoći osobama koje su teže ovisne o alkoholu da razviju vještinu da ne piju, da izgrade sustav podrške za oporavak i da rade na načinima kako ih spriječiti da ponovo piju (ponavljajuće).
  • Kratkoročni programi traju manje od četiri tjedna. Dulji programi traju mjesec ili godinu dana ili više i često se nazivaju objektima koji žive trijezno. Riječ je o strukturiranim programima koji pružaju terapiju, obrazovanje, obuku vještina i pomažu u razvoju dugoročnog plana za sprječavanje ponovnog povraćanja.
  • Ambulantno savjetovanje (pojedinačno, u skupinama i / ili s obiteljima) može se koristiti kao primarna metoda liječenja ili kao „korak“ za ljude dok izlaze iz rezidencijalnog ili strukturiranog dnevnog programa.
  • Ambulantno savjetovanje može pružiti edukaciju o alkoholizmu i oporavku, može pomoći osobi da nauči vještine i samopouzdanje da ne pije, te uočiti rane znakove potencijalnog recidiva.
  • Postoji nekoliko vrlo učinkovitih individualnih tretmana koje provode profesionalni savjetnici u ambulantama za ambulantno liječenje. Ovi tretmani su olakšavajuća terapija u dva koraka, terapija za poboljšanje motivacije i vještine suočavanja s kognitivno-bihevioralnim ponašanjem. Poznati program samopomoći je Anonimni alkoholičari (AA). Ostali programi samopomoći (na primjer, Žene za trezvenost, racionalni oporavak i SMART oporavak) omogućavaju alkoholičarima da prestanu piti i ostanu trijezni sami.

Koji se lijekovi mogu koristiti u liječenju alkoholizma?

• Na raspolaganju je nekoliko lijekova koji će osobi pomoći u suzdržavanju od konzumiranja alkohola.
  • Možda je najstariji i jedan od najčešće korištenih lijekova disulfiram (Antabuse). On ometa metabolizam alkohola, što rezultira metabolitom koji osobi čini vrlo neugodnom i mučninom tijekom konzumiranja alkohola. Najveći problem disulfirama je taj što će ljudi često prestati uzimati lijekove kako bi pili alkohol. Da bi se riješio ovaj problem, disulfiram je dostupan kao uređaj za implantaciju koji se ubacuje pod kožu. Zabilježeni su smrtni slučajevi kada su osobe koje uzimaju disulfiram gutale velike količine alkohola. Disulfiram je povezan s nekoliko vrsta neuroloških stanja, uključujući optički neuritis (upala optičkog živca), što može dovesti do poremećaja vida i bolova u očima.
  • Ostali lijekovi koji se koriste u sprečavanju relapsa alkohola su naltrekson (ReVia), akamprozat (Campral) i klasa antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Neki istraživači sugeriraju da su naltrekson i akamprozat najučinkovitiji proučeni lijekovi, a da SSRI nisu tako učinkoviti. Čini se da disulfiram ima pozitivan učinak na održavanje načina života bez alkohola, no čini se da je veličina tog učinka prilično ograničena. Stoga se naltrekson sve više koristi. Studije sugeriraju da alkoholičari koji piju dok naltrekson piju manje alkohola i imaju manje teške relapse u usporedbi s onima koji nisu na njemu. Acamprosat se ponekad koristi za stabiliziranje kemijske neravnoteže u mozgu uzrokovane alkoholizmom. U usporedbi s placebom (šećerne tablete), bio je učinkovit u pomaganju ljudima da se suzdrže od alkohola. Obično se preporučuje korištenje ovih lijekova zajedno sa savjetovanjem protiv alkoholizma.

Je li potrebno liječenje nakon alkoholizma?

Osoba koja pati od poremećaja upotrebe alkohola prvo mora donijeti odluku o prestanku korištenja alkohola. Bez takve rješenja, postizanje dugoročne trezvenosti malo je vjerojatno.

• Kako bi se izbjegao impulzivni recidiv, u kući osobe treba biti bez alkohola.
• Osoba se treba prijaviti na grupu socijalnih potpora ili u program savjetovanja. Također, treba izbjegavati socijalne situacije koje potiču konzumiranje alkohola.
• Kognitivna bihevioralna terapija, terapija protiv averzije, obiteljska terapija i grupna psihoterapija mogu vam biti od pomoći.
• Ako su lijekovi propisani kao pomoć u održavanju trezvenosti, osoba mora uzimati lijekove prema strogom rasporedu. Susret s savjetnikom je neophodan. Kad nagon za ponovnom pojavom postaje jak, osoba treba odmah kontaktirati člana svoje grupe za podršku i razgovarati o porivu u nastojanju da mu se odupire.

Je li moguće spriječiti alkoholizam?

Prevenciju alkoholizma najbolje je postići apstinencijom. Prvo morate imati pristup alkoholu prije nego postanete ovisni o tvari. Snažna obiteljska povijest alkoholizma upozorava da ste pod povećanim rizikom da postanete ovisni o alkoholu. Povećana svijest o takvom rizičnom faktoru može vam pomoći izmijeniti vaš stav prema konzumiranju alkohola. Snažan sustav socijalne potpore i rana medicinska ili psihijatrijska intervencija također mogu pomoći u sprečavanju eskaliranja konzumacije alkohola toliko karakterističnog za alkoholizam.

Kakva je prognoza alkoholizma?

• Ostatak bez alkohola vrlo je težak zadatak za većinu ljudi s poremećajem upotrebe alkohola. Pojedinci koji ne traže pomoć nakon detoksikacije imaju često stopu relapsa.
  • Četiri ključna čimbenika mogu povećati broj relapsa:
    • Manje obrazovanja o ovisnosti i načina da se odupire nagonima za ponovnim pojavama
    • Viša razina frustracije i bijesa
    • Opsežnija povijest žudnje i drugih simptoma povlačenja
    • Češće konzumiranje alkohola prije liječenja
  • Ako osoba nastavi prekomjerno piti nakon brojnih ili neprekidnih tretmana, prognoza im je vrlo loša. Uporni teški piti često podležu učincima alkohola.
  • Poremećaj upotrebe alkohola je kronična bolest koja nije za razliku od dijabetesa ili kongestivnog zatajenja srca. Ako se alkoholizam smatra kroničnom bolešću, stopa uspjeha liječenja od 50% slična je stopi uspjeha kod drugih kroničnih bolesti.

Za više informacija o alkoholizmu i poremećaju upotrebe alkohola

Svjetska organizacija za pomoć odraslima djeci alkoholičara
Poštanska adresa: ACA WSO
PO Box 3216
Torrance, CA 90510
Telefon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-Anon
Sjedište obiteljske grupe Al-Anon, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mail:
Nazovite 888-4AL-ANON (888-425-2666) radi informacije o sastanku
http://www.al-anon.org

Anonimni alkoholičari
AA World Services, Inc., 11. kat
475 Riverside Drive na zapadu 120. St.
New York, NY 10115
Telefon: 212-870-3400
http://www.aa.org

Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i alkoholizam