Simptomi i liječenje trovanja aspirinom

Činjenice otrovanja aspirinom

Aspirin je trgovački naziv za acetilsalicilnu kiselinu, uobičajeno sredstvo za uklanjanje boli (koje se naziva i analgetski). Najstarije poznate uporabe lijeka mogu se pratiti kod grčkog liječnika Hipokrata u petom stoljeću prije Krista. Prah izvađen iz kore vrbe koristio je za liječenje boli i smanjenje groznice.

• Salicin, roditelj lijekova iz salicilata, uspješno je izoliran iz kore vrbe 1829. godine. Natrijev salicilat, prethodnik aspirina, razvijen je zajedno sa salicilnom kiselinom kao sredstvo za ublažavanje boli 1875.
• Natrijev salicilat nije često popularan, jer iritira želudac. Međutim, 1897. Felix Hoffman zauvijek je promijenio lice medicine. Hoffman je bio njemački kemičar koji je radio za Bayer. Upotrijebio je uobičajeno sredstvo za ublažavanje boli, natrijev salicilat, za liječenje artritisa svog oca. Natrijev salicilat uzrokovao je ocu iste probleme sa želucem kao i drugi ljudi, pa je Hoffman pokušao stvoriti manje kiselu salicilatnu formulu. Njegov rad doveo je do sinteze acetilsalicilne kiseline, odnosno ASA. To je ubrzo postalo sredstvo za ublažavanje boli liječnicima širom svijeta.
• U 1970-ima britanski farmakolog John Vane, doktor, počeo je proučavati kako aspirin djeluje na ublažavanje boli i smanjenje groznice. Vane i njegovi kolege otkrili su da aspirin inhibira oslobađanje hormonske tvari nazvane prostaglandin. Ova kemikalija pomaže u regulaciji elastičnosti krvnih žila i mijenja rad trombocita u krvi. Tako aspirin može utjecati na zgrušavanje krvi i olakšati upalu.

Uzroci trovanja aspirinom

Trovanje aspirinom može se klasificirati kao namjerno ili slučajno

Namjerno: Iz različitih razloga, neki ljudi namjerno gutaju otrove, a drugi otrovno. Neki od razloga uključuju sljedeće:

• Da počine samoubojstvo
• Da počine ubojstvo
• Da biste stekli osobnu pažnju
• Da počine zlostavljanje djece

slučajan

• Slučajna trovanja obično pogađaju djecu. Od 1972. do 1976. u Sjedinjenim Državama bilo je 1-2 milijuna slučajeva slučajnih trovanja godišnje. Od 1976. broj slučajnih trovanja smanjio se na oko 500 000 slučajeva godišnje. Ovo smanjenje se pripisuje Zakonu o pakiranju otrova i promidžbenoj javnosti.
• Najčešći izvori slučajnih trovanja bile su biljke, razne vrste sredstava za čišćenje (sapuni, deterdženti i sredstva za čišćenje u domaćinstvu), vitamini i minerali te aspirin. Aspirin više nije najčešći uzrok slučajnog trovanja. To je vjerojatno zbog ambalaže otporne na djecu.
• Neprimjereno doziranje kod djece i starijih osoba: Stotine lijekova koji se mogu dobiti bez recepta i na recept sadrže aspirin ili tvari slične aspirinu. Nenamjerno trovanje aspirinom može rezultirati ako se ovi lijekovi uzimaju u kombinaciji, u neprimjerenim dozama ili tijekom dužeg vremenskog razdoblja. To se posebno pojavljuje kod starijih ljudi s kroničnim zdravstvenim problemima.

Simptomi trovanja aspirinom

Najraniji simptomi akutnog trovanja aspirinom mogu uključivati ​​zvonjenje u ušima (zujanje u ušima) i oštećenje sluha. Klinički značajniji znakovi i simptomi uključuju ubrzano disanje (hiperventilacija), povraćanje, dehidraciju, vrućicu, dvostruki vid i osjećaj nesvjestice.

Kasniji znakovi trovanja aspirinom ili znakovi značajnijih trovanja uključuju pospanost ili zbunjenost, bizarno ponašanje, nestabilno hodanje i komu.

Nenormalno disanje uzrokovano trovanjem aspirinom obično je brzo i duboko. Povraćanje se može pojaviti 3-8 sati nakon uzimanja previše aspirina. Ozbiljna dehidracija može se pojaviti od hiperventilacije, povraćanja i vrućice.

Znakovi i simptomi trovanja aspirinom mogu biti od malih do teških.

• Umjereno umjereno: Duboko i ubrzano disanje (hiperpneja), ponekad s letargijom (abnormalna pospanost)
• Umjereno: Teško duboko i ubrzano disanje, izrazite smetnje živčanog sustava, poput izrazite letargije ili ekscitabilnosti, ali bez kome ili konvulzija
• Ozbiljno: Teško duboko i ubrzano disanje, koma, ponekad s konvulzijama

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako se pojave manji simptomi predoziranja aspirinom, nazovite liječnika koji je propisao lijek da vidi treba li lijek prekinuti ili smanjiti doziranje. Manji simptomi uključuju zvonjenje u ušima, suha usta i vrtoglavicu.

Za sve ostale simptome odmah nazovite 911, (lokalni telefonski broj za hitne slučajeve ili kontrolu otrovanja). Također razmislite o transportu pogođene osobe direktno na hitno u bolničku odjelu radi procjene. Ozbiljni simptomi uključuju sljedeće:

• Uznemirenost, groznica, konvulzije, kolaps, zbunjenost, koma
• Niski krvni tlak
• Brzi otkucaji srca
• Brzo disanje
• Šištanje
• Povraćanje i mučnina
• Krvarenje
• halucinacije
• Mamurluk

Odmah potražite hitnu pomoć ako se neki od sljedećih simptoma pojavi kod predoziranja aspirinom:

• Svaki gubitak sluha
• Svako nenormalno krvarenje
• Zbunjenost
• Konvulzije (napadaji)
• Vrtoglavica (jaka)
• Pospanost (jaka)
• Uzbuđenje ili nervoza (ozbiljno)
• Brzo ili duboko disanje
• Halucinacije (vidjeti, čuti ili osjetiti stvari koje nisu tamo)
• Glavobolja (jaka ili trajna)
• Pojačano znojenje
• Mučnina ili povraćanje (jaka ili trajna)
• Zvonjava ili zujanje u ušima (nastavak)
• Znojenje
• Neobjašnjiva groznica
• Neobična žeđ
• Problemi s vidom

Dijagnoza trovanja aspirinom

Liječnik će uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled radi traženja dokaza o trovanju. Liječnik će naručiti laboratorijske pretrage kako bi se utvrdilo oštećenje organskih sustava koje mogu naštetiti predoziranju aspirinom i, ovisno o vremenu, i provjeriti razinu aspirina u krvotoku.

• Početna procjena svih žrtava otrova slijedi principe osnovne i napredne srčane životne potpore. Liječnik će osigurati da pacijent može disati i provjerit će vitalne znakove, uključujući tjelesnu temperaturu. Liječnik će provjeriti budnost tražeći od pacijenta da odgovori na pitanja. Ako je pacijent u nesvijesti, liječnik će dati kisik i možda koristiti strojeve kako bi pomogao pacijentu da diše.
• Uzet će se krv za laboratorijsko testiranje. Jednim testom krvi izmjerit će se količina salicilata, aktivnog sastojka aspirina, u krvi. Ponekad razina salicilata u krvi može s vremenom porasti iako pojedinac nije uzimao više aspirina. To može značiti da je osoba uzela obložene tablete ili tablete s produljenim oslobađanjem, koje salicilat oslobađaju u krvotok polako.
• Liječnik će donositi odluke o liječenju na temelju doze progutanog aktivnog sastojka, vremena tijekom kojeg je unesen, starosti, simptoma i statusa kiseline u bazi. Kiselo-bazični status je ravnoteža kiseline i baze u krvi. Aspirin može ovu ravnotežu brzo promijeniti u kiseliji, pa će liječnik to nadzirati kako bi uputio liječenje.

Aspirin Trovanje kod kuće

Ako se otkrije ili se sumnja na predoziranje lijekom, a žrtva u nesvijesti, konvulzije, ne diše ili je na drugi način ozbiljno bolesna, odmah nazovite 911 (ili lokalni telefonski broj za hitne slučajeve) za medicinsku pomoć.

Ako osoba koja je uzimala lijek nema simptome, nemojte čekati da se pojave simptomi. Odmah nazovite lokalni centar za suzbijanje otrova. Dobra je ideja objaviti telefonski broj lokalnog centra za suzbijanje otrova u blizini telefona. Te se informacije mogu pronaći u: Američkom udruženju centara za kontrolu otrova. Ili nazovite (800) 222-1222 ako imate hitne slučajeve trovanja.

Davanje što više informacija centru za kontrolu otrova može pomoći u određivanju sljedećeg koraka. Ova pitanja nisu karakteristična samo za trovanje aspirinom, ali se koriste u gotovo svim slučajevima trovanja.

Osoblje centra za kontrolu otrova, paramedicine i odjel za hitne slučajeve htjeli bi znati sljedeće informacije:

• Koji su lijekovi uzimani? Pokušajte locirati spremnik lijeka.
• Točno koji je lijek koji je uzet i koliko je ostalo u boci?
• Koliko lijeka je uzeto?
• Kada su uzimani lijekovi?
• Je li lijek uzimao alkohol ili bilo koje druge droge ili kemikalije?
• Koja je starost osobe?
• Koji su simptomi prisutni?
• Je li osoba svjesna?
• Da li osoba diše?
• Kakve medicinske uvjete ima osoba?

Iako se ipecac sirup u prošlosti često koristio za povraćanje pacijenta, danas se rijetko preporučuje. Ne bi se sugeriralo u trovanju aspirinom zbog šanse da pacijent razvije razvijeni mentalni status ili konvulzije.

Liječenje trovanja aspirinom

Tri liječenja trovanja aspirinom imaju tri cilja:

1. Kako bi se spriječila daljnja apsorpcija aspirina u organizam
2. Ispraviti dehidraciju i abnormalnosti na bazi kiselina
3. Da biste smanjili količinu salicilata u tijelu povećanjem brzine kojom se tijelo može riješiti

Ispiranje želuca može biti korisno, osim ako je kontraindicirano, i do 60 minuta nakon uzimanja salicilata. Može se koristiti zagrijana (38 C ili 100, 4 F) izotonična otopina natrijevog klorida. Prije ispiranja želuca dišni put treba zaštititi.

Dijaliza je još jedan način smanjenja količine salicilata u tijelu. Ista tehnika koja pomaže pacijentima s oštećenjem bubrega da očiste toksine iz tijela, također se može koristiti za brzo uklanjanje aspirina iz tijela osobe koja je bila otrovana aspirinom.

Mnogi liječnici preporučuju konzultiranje toksikologa zbog predoziranja aspirinom.

Lijekovi za trovanje aspirinom

Aktivni ugljen : Kako bi spriječio veću apsorpciju, liječnik može dati ugljen da apsorbira salicilat iz želuca. Sa aktivnim ugljenom se može dati laksativ za brže kretanje smjese kroz gastrointestinalni sustav. Osobama koje su teško otrovane mogu se ponavljati doze aktivnog ugljena.

IV tekućine: Dehidracija se javlja rano kod trovanja aspirinom. Da bi ispravio dehidraciju, liječnik će započeti IV kako bi ispravio ovu neravnotežu. Liječnik će također raditi na ispravljanju neravnoteže u tijelu krvi u tijelu.

Alkalna diureza: Ovo je način za smanjenje količine salicilata u tijelu. Alkalna diureza je proces davanja osobi otrovanoj spojevima koji mijenjaju kemiju krvi i urina na način koji omogućuje bubrezima da uklone više salicilata. Naime, natrijev bikarbonat daje se putem IV da bi krv i urin bili manje kiseli (više alkalni), što potiče bubrege da luče više salicilata koji mogu napustiti tijelo putem urina. Ponekad se moraju dati i drugi spojevi, poput kalija, koji pomažu u ovom procesu i pomažu u sprečavanju hipokalemije.

Ostala terapija trovanjem aspirinom

U slučaju opasne predoziranja aspirinom, liječnik za hitne slučajeve možda će morati obaviti druge postupke ili dati druge lijekove kao potpornu njegu. Te radnje mogu obuhvaćati sljedeće:

• Postavljanje cijevi za disanje (intubacija) i pomaganje disanja ventilatorom osobi koja je uznemirena, u komi, koja ne može zaštititi vlastiti dišni put ili kojoj mehaničko disanje može biti od pomoći
• Stavljanje katetera u mjehur radi praćenja ispuštanja urina i često provjeravanja kiselosti (pH) urina
• Davanje drugih lijekova koji su potrebni za liječenje agitacije, konvulzije (napadaja) ili drugih komplikacija trovanjem aspirinom

Sljedeći koraci trovanja aspirinom

• Pacijenti s glavnim znakovima i simptomima (na primjer, neurološkim, kardiopulmonalnim i metaboličkim) mogu biti primljeni u jedinicu intenzivne njege pod skrbom medicinskog toksikologa, ako su dostupni. Osoblje psihijatrijske službe može se savjetovati za pacijente s namjernim predoziranjem.
• Bolesnici s manjim znakovima i simptomima (na primjer, zujanje u ušima i mučninom) mogu biti primljeni u promatračku jedinicu proširene njege ili na medicinski odjel.
• Sljedeći bolesnici bit će primljeni u bolnicu, bez obzira na razinu salicilata:
  • Dojenčad i starije osobe
  • Pojedinci s dugoročnim salicilizmom
  • Oni s gutanjem proizvoda s produženim puštanjem

Nadziranje trovanja aspirinom

Osobe s akutnim, jednokratnim unosom aspirina bez enterokoksiju manjeg od 150 mg / kg koji nemaju simptome i imaju razinu netoksičnog aspirina nakon 6 sati mogu biti puštene iz bolnice. Svi ostali koji imaju trovanje aspirinom vjerojatno će se liječiti u hitnoj službi i zatim hospitalizirani radi daljnjeg liječenja i promatranja.

• Može se preporučiti psihijatrijsko i medicinsko praćenje.
• Preporučuje se pažljivo praćenje unosa lijekova.
• Testovi za praćenje rada bubrega mogu se periodično naručiti nakon otpuštanja iz bolnice, posebno u starijih osoba.

Prevencija trovanja aspirinom

Lijekove na recept treba upotrebljavati prema uputama liječnika i ljekarnika.

• Nikada ne uzimajte lijek koji je propisan nekom drugom.
• Da biste zaštitili djecu od slučajnog predoziranja lijekovima, sve lijekove treba čuvati u posudama s dječjim čepovima. Svi lijekovi trebaju biti izvan pogleda i izvan dohvata djece, po mogućnosti u zaključanom kabinetu.
• Ozbiljno shvatite prijetnje samoubojstvom.
• Nikada ne dajte i ne uzimajte lijekove u mraku.
• Uvijek obavijestite liječnika o svim prethodnim nuspojavama ili štetnim reakcijama na lijekove, kao i o svim novim ili neobičnim simptomima koji se pojave.
• Nikada ne uzimajte više od preporučene ili propisane doze lijeka.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Obavezno spomenite lijekove bez recepta.

Prognoza trovanja aspirinom

Oporavak je vjerojatan ako se primijeni pravilno liječenje i doza uzetog aspirina nije previsoka.

Znakovi i simptomi kao i prognoze kroničnih trovanja aspirinom su manje predvidljivi. U slučaju akutnog trovanja aspirinom, težina simptoma može se predvidjeti po uzimanoj dozi.

• Manje od 150 miligrama aspirina po kilogramu tjelesne težine (mg / kg) - nema simptoma do blage toksičnosti
• Gutanje od 150-300 mg / kg - blaga do umjerena toksičnost
• Gutanje od 300-500 mg / kg - ozbiljna toksičnost
• Više od 500 mg / kg - potencijalno smrtonosno