Simptomi, uzroci, prenošenje i preživljavanje ptičje gripe

Što je ptičja gripa (ptičja gripa)?

Ptičja gripa (koja se također naziva i ptičja gripa ili ptičja gripa A) je bolest koja pogađa divlje i pripitomljene ptice koja obično izaziva malo ili nikakvih simptoma, osim ako je osjetljiva populacija ptica, a koja može uzrokovati smrt kod mnogih ptica u roku od 48 sati. Virusi ptičje gripe izolirani su iz više od 100 vrsta divljih ptica i endemični su u mnogim vodenim vrstama divljih ptica (na primjer, galebovi i čaplje). Virusi ptičje gripe A primarno djeluju na ptice i nisu lako u stanju zaraziti ljude. Međutim, krajem devedesetih nastao je novi soj ptičje gripe koji je bio izvanredan po svojoj sposobnosti da izazove teške bolesti i smrt kod pripitomljenih ptica, poput patki, kokoši ili purana. Kao rezultat toga, ovaj soj nazvan je "visoko patogenom" (što znači vrlo teškom) ptičjom gripom (HPAI, pojam viđen u starijim publikacijama). Prvi čovjekov slučaj oboljenja od visoko patogene ptičje gripe identificiran je 1997. godine.

Ljudska infekcija ptičjom gripom je rijetka (učestalost je bila da se preko azijskog virusa H5N1 dogodilo preko 700 ljudskih infekcija, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji u uglavnom 15 zemalja u Aziji, Africi, Europi, Tihom okeanu i u blizini Istok), ali često fatalno. Prema statističkim podacima koje je objavila WHO 2015. godine i američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u 2016. godini, stopa smrtnosti (smrti) od infekcije azijskim H5N1 iznosila je približno 60%.

Vladini dužnosnici u Kini objavili su da su otkrili novi soj ptičje gripe u ožujku 2013. Nazvan je H7N9 (također nazvan H7N9 kineska ptičja gripa). Od studenog 2016. WHO je izvijestio o ukupno 800 laboratorijski potvrđenih slučajeva humane virusa H7N9 od ožujka 2013. Stope smrtnosti variraju od oko 20% -34%. Srećom, podtipovi virusa koji su uzrokovali ptičju gripu kod ljudi, ne prenose se lako na ljude. Međutim, zdravstveni stručnjaci su zabrinuti zbog mogućih budućih promjena ovih virusa koje bi im mogle omogućiti da postanu zaraznije.

Prvo, evo nekoliko definicija koje u perspektivu stavljaju prijetnju ptičjim gripom:

• Pandemija: Pandemija je globalno izbijanje bolesti. To bi se moglo dogoditi ako se među ljudima (a ne pticama) pojavi novi virus (na primjer, onaj koji je mutirao iz virusa ptičje gripe) koji uzrokuje ozbiljne bolesti, s mogućnošću lakog širenja s jedne osobe na drugu. Pandemija je uzrokovana novom podtipom koja se nikada (ili nije nedavno) pojavila kod ljudi. Posljednja pandemija u koju su bili uključeni ljudi bila je s virusom gripa H1N1 (često nazvanom "svinjska gripa") koja se dogodila 2009. godine.
• Epidemija: brzo raširena sezonska ili regionalna epidemija gripe među ljudima naziva se epidemija. Epidemije mogu dovesti do pandemije; bilo je nekoliko epidemija ptičije gripe kod peradi (na primjer, piletina i puretina) u nekoliko regija svijeta (vidi dolje).

Ptice su oboljele od ptičje gripe u Aziji, Europi, Bliskom Istoku i Africi, a epidemija je ubila milijune peradi. Ptičja gripa iz visoko patogenog soja pronađena je u Sjedinjenim Državama u prosincu 2014. i na kraju je otkrivena u 21 državi (15 država s infekcijama domaće peradi i u šest država s otkrivanjem virusa samo kod divljih ptica). Nisu zabilježene ljudske infekcije u ovim epidemijama ptičje gripe u SAD-u. Ljudski slučajevi ptičije gripe uglavnom su ograničeni na jugoistočnu Aziju i Afriku. Međutim, mutacije (promjene u genetskom materijalu virusa) često se događaju kod virusa, a moguće je da bi neke mutacije mogle stvoriti zarazniji virus koji bi mogao izazvati svjetsku pandemiju ptičje gripe među ljudima. Srećom, mutacije koje su se dogodile do danas u prirodi nisu učinile virus zaraznijim. Nažalost, nedavni istraživački rad uspio je uvesti genetski materijal u viruse ptičje gripe što ove laboratorijske sojeve čini vrlo prenosivim na ljude. O tim će se informacijama raspravljati u drugom odjeljku.

Virus se širi od ptice do ptice dok zaražene ptice prolijevaju virus gripe u svojoj slini, nosnoj sekreciji i izlučevinama. Zdrave ptice se zaraze kad dođu u kontakt s onečišćenim izlučevinama ili izmetom zaraženih ptica. Kontakt sa onečišćenim površinama poput kaveza također može omogućiti virus da se prenese s ptice na pticu. Kontakt s ljudima odvija se na isti način, uglavnom jatima peradi koje uzgajaju poljoprivrednici koji su izloženi divljim pticama zaraženim ptičjom gripom. Drugi su ljudi izloženi ptičjoj gripi kada se, primjerice, zaražene ptice obrade na prodaju prije nego što se skuhaju ili ako dođu u kontakt s kontaminiranim izmetom divljih ptica ili mrtvim pticama.

Što je uzrok ptičje gripe?

Ptičju gripu uzrokuju vrste virusa gripe A (na primjer, H5N1 i H7N9). Postoji mnogo vrsta virusa gripe i većina radije živi u ograničenom broju domaćina životinja. Dakle, svinjska gripa prvenstveno inficira svinje, a ptičja gripa prije svega zaražava ptice. Sezonski humani virus gripe najbolje je prilagođen ljudima. Nekoliko rijetkih slučajeva može se dogoditi kod slučajnog domaćina, kao kad ljudi koji imaju široki kontakt s bolesnim pticama dobiju "ptičju gripu". Ponekad se virus gripe za pojedine vrste promijeni (mutira) na način što olakšava zarazu drugih vrsta. Ako se ptičja gripa mutirala kako bi se mogla lakše širiti među ljudima, vjerojatno bi izazvala ozbiljnu pandemiju. Takva mutacija dogodila se u takozvanom virusu "svinjske gripe" (H1N1) 2009. godine koji je pokrenuo pandemiju.

Ljudi mogu dobiti ptičju gripu od kontakta sa zaraženim pticama (na primjer piletinom) ili njihovim izmetom ili površinama sa zaraženim izmetom. Širenje ptičje gripe s čovjeka na čovjeka može se pojaviti, ali do sada je bilo vrlo rijetko. Međutim, ako visoko patogeni sojevi ptičije gripe (H5N1, H7N9) mutiraju kako bi se omogućilo njihov lak prijenos s čovjeka na čovjeka, istražitelji su zabrinuti kako bi se kod ljudi mogla pojaviti smrtonosna pandemija. Sljedeći odjeljak pokazuje kako u prirodi ove podvrste gripa mogu proći genetske promjene koje bi mogle poboljšati zaraznost i / ili patogenost virusa.

Biologija virusa gripe

Virusi gripe imaju dva površinska proteina koje mogu prepoznati i napasti obrambeni organi (imunološki sustav). Proteini se nazivaju hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N). Postoji mnogo različitih vrsta proteina hemaglutinina i neuraminidaze. Nedavna ptičja gripa imala je hemaglutinin tipa 5 i neuraminidazu tipa 1. Dakle, riječ je o virusu gripe tipa "H5N1". Drugi soj ptičje gripe ima dva različita površinska proteina i nazvan je H7N9. Također, H9 je još jedna podvrsta ptičje gripe.

Imunov sustav osobe uči prepoznati te površinske proteine ​​ili putem zaraze virusom gripe i oporavkom ili dobivanjem cjepiva (gripa) koje sadrži slične H i N proteine. Nakon toga, svaki virus koji inficira identičnim H i N na njegovoj površini obično će se brzo prepoznati i zaustaviti, uzrokujući ili blagu ili nikakvu bolest. Ova vrsta obrane poznata je kao imunitet (na specifičan virusni tip). Nažalost, imunitet na jednu virusnu vrstu često ne štiti od drugih vrsta virusa.

Male promjene u H ili N komponentama mogu omogućiti virusu da izbjegne imunološku zaštitu osobe. Te su male promjene toliko česte da se gotovo rutinski otkrivaju svake godine. Zbog toga osoba može dobiti infekciju gripom iz godine u godinu. Ako je novi virus vrlo sličan starijim virusima, imunološki sustav još uvijek može biti od neke pomoći u smanjenju težine bolesti. To se ponekad naziva "djelomičnim" imunitetom.

Velike promjene H i N virusnih proteina ozbiljnije su jer ljudi uopće nemaju imunološku obranu protiv novog virusa. Ako se novi virus lako širi od osobe do osobe, postoji rizik od svjetske pandemije s vrlo velikim postotkom ljudi koji se zaraze i obole od gripe. Jedan od načina na koji bi virus ptičje gripe mogao napraviti tako dramatičnu promjenu je ako je uzeo proteine ​​iz humanih virusa procesom poznatim kao rekombinacija genetskog materijala koji rezultira "antigenim pomakom". Drugi način bi bile spontane promjene (mutacije) u samom virusu ptičje gripe koje bi ga učinile zaraznijim; to rezultira "antigenim odljevom". Ovi scenariji se tiču ​​znanstvenika u vezi sa ptičjom gripom i prikazani su u nastavku za RNA genoma ptice, čovjeka i svinjske gripe; svi virusi gripe A slijede iste genetske metode koje rezultiraju novim virusima gripe. Shema dolje prikazuje primjer antigenskog pomaka i nanošenja soja ptičje gripe H5N1, ali predstavlja način ponovnog sastavljanja i promjene genetskog materijala u svim virusima gripe A, uključujući H7N9 ptičju gripu.

Gripa A (ptičja gripa H5N1): primjeri antigenog pomaka i antigenog nanošenja

Ako tako opasan virus stekne sposobnost lakog širenja među ljudima, mogao bi izazvati ozbiljnu zdravstvenu pandemiju. Srećom, do danas se to nije dogodilo. Iako se visoko patogeni soj ptičje gripe tijekom vremena opetovano mijenjao, prijenos ptičije gripe od osobe do osobe ostaje vrlo rijedak. Rijetki prijenos na ljude opažen je kod drugih ne-gripe kao što su bolest lude krave. Nada se da prijenos s osobe na osobu ostaje rijedak događaj za bilo koji soj ptičje gripe.

Ozbiljna pandemijska gripa je neuobičajena. Najsmrtonosnija pandemija u modernoj povijesti bila je gripa iz 1918. godine, poznata i kao "španjolska gripa" (iako ona nije potjekla iz Španjolske). Virus iz 1918. godine brzo se proširio i ubio desetke milijuna ljudi širom svijeta. Rizik od smrtnosti (stopa smrtnosti) bio je posebno visok u zdravih mladih odraslih. Iako je virus 1918. godine bio virus gripe kod ljudi, imao je mnogo gena koji upućuju na to da je imao ptičjeg pretka.

Koji su simptomi ptičje gripe kod ljudi?

Ljudi dobivaju ptičju gripu uskim kontaktom s bolesnom ili mrtvom peradom ili provodeći vrijeme na peradarskim tržnicama u zemljama (uglavnom Aziji, Europi, Bliskom Istoku i Africi) za koje se zna da viruju virusom. Zaraženi ljudi imaju tipične simptome slične gripi, uključujući

• groznica (obično> 38 C),
• kašalj,
• nedostatak daha i / ili piskanje,
• grlobolja i
• bolovi u mišićima.

Neki ljudi također imaju simptome mučnine, povraćanja, proljeva, encefalitisa (infekcije mozga) i / ili infekcije očiju. Djeca, pa čak i životinje (psi, mačke i drugi sisari), mogu razviti slične simptome. Ova infekcija može napredovati do upale pluća i respiratornog zatajenja.

Kod ljudi je ptičja gripa kod nekih bolesnika uzrokovala vrlo agresivan oblik respiratorne gripe koji je napredovao do ARDS-a (akutni respiratorni distres sindrom), respiratornog zatajenja, zatajenja više organa, neuroloških promjena, pa čak i smrtonosne virusne upale pluća (CDC ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do razvoja simptoma) za H5N1 prosječno je oko dva do pet dana (raspon je 17 dana), dok H7N9 prosječno traje pet dana, s rasponom od jednog do 10 dana. Iako su virusi ptičje gripe vrlo zarazni među divljim i pripitomljenim pticama, oni su slabo zarazni kod ljudi, a prijenos virusa ptičje gripe od osobe do osobe nije uobičajen, osim ako nije prisan kontakt sa zaraženom osobom (na primjer, član obitelji ).

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog ptičje gripe?

Za bilo koju bolest sličnu gripi za koju se sumnja da je uzrokovana virusom ptičje gripe, što prije pozovite liječnika da provjeri je li potrebno uzimati antivirusne lijekove (na primjer, oseltamivir). Lijek može skratiti tijek bolesti ili smanjiti simptome. Obavezno napišite ako ste imali bilo kakav kontakt s bolesnom ili mrtvom peradom ili ste nedavno putovali u područje svijeta koje trenutno pogađa ptičja gripa.

Koji stručnjaci liječe ptičju gripu?

Zdravstveni stručnjaci s kojima se može savjetovati za liječenje ptičje gripe kod ljudi uključuju stručnjake zarazne bolesti, stručnjake kritične skrbi, pulmologe, bolnice i druge, prema potrebi. Stručnjake CDC-a i / ili WHO-a trebalo bi obavijestiti da izvrše specijalizirana ispitivanja i pomoć u suzbijanju infekcije.

Koje ispite liječnici koriste za dijagnosticiranje ptičje gripe?

Nema načina da se kaže kakvu vrstu infekcije gripa osoba ima, a da ne napravi testove. U većini slučajeva pretpostavljena dijagnoza gripe određena je simptomima, posebice kada se pojave u sezoni špice gripe (kasna jesen i zima u SAD-u). Ponekad će liječniku trebati napraviti posebna ispitivanja kako bi se uvjerio da je sezonski virus gripe odgovoran za bolest, a ne zbog H5N1 ili drugih novih virusa gripe.

Neki liječnički uredi mogu koristiti brzi test koji se može obaviti u ordinaciji, a rezultat je dostupan u roku od 30 minuta. Neki brzi testovi otkrivaju samo virus gripe A, dok drugi mogu otkriti i vrstu virusa gripe A i gripe B, a neki mogu prijaviti nepodnošljive viruse gripe ili dati rezultat pretpostavku za nove viruse gripe. Preporučuje se slanje ovih uzoraka CDC-u na daljnje ispitivanje. Da biste utvrdili postoji li virus i testirali vrstu gripe, uzima se uzorak s stražnje strane grla i / ili nosa. Liječnik koristi drveni štap s pamučnim vrhom i jednostavno trlja pamučni vrh na stražnjem dijelu grla i / ili unutar nosa. Alternativno, uzorci se mogu dobiti ispiranjem otopine slane vode (fiziološka otopina) kroz nos i grlo i prenošenjem tekućine natrag u posudu s uzorkom. Uzorak se zapečati u paketu i pošalje u laboratorij na testiranje.

Također, brzim testovima mogu se propustiti neki slučajevi gripe. Ne postoje komercijalno dostupni testovi koji bi posebno otkrili ptičju gripu. Međutim, kineski istraživači pokušavaju razviti test za prepoznavanje virusnih infekcija H7N9.

Opet, rutinski dijagnostički testovi dostupni u liječničkoj ordinaciji trenutno ne mogu utvrditi da li je slučaj gripe uzrokovan ptičjom gripom. Uzorci pacijenta šalju se u referentni laboratorij (obično putem državnog zdravstvenog odjela) na posebno ispitivanje ako se sumnja na ptičju gripu (možda zbog poznate izloženosti zaraženim pticama). Ako je pacijent u bolnici, liječnik može preporučiti bronhoskopiju, koja uključuje klizanje cijevi kroz usta ili nos u pluća kako bi se na taj način izlučio sekret. Većina virusa može se prilično brzo identificirati lančanom reakcijom polimeraze (PCR), obično se izvodi na CDC-u. Virus se također može uzgajati u kulturi tkiva, a antitijela protiv njega mogu se također otkriti u serumu zaražene osobe, ali za ove pretrage treba vremena. Pacijent se obično oporavio ili umro do vremena kada se provode ovi testovi na virusnoj kulturi.

Postoje li kućni lijekovi za ptičju gripu?

Gripa je respiratorna infekcija. Mnogo je preporučenih tehnika samoozdržavanja kako bi se olakšali simptomi virusne gripe; međutim, kod ptičje gripe simptomi mogu brzo napredovati i liječenje kod kuće ne bi bilo prikladno. Ako ste bili izloženi ptičjoj gripi i razvili simptome, odmah potražite liječničku pomoć i ne pokušavajte se brinuti o infekciji kod kuće.

• Počivaj u krevetu. Izbjegavajte fizičke napore. Izbjegavajte upotrebu alkohola i duhana.
• Pijte puno tekućine kao što su voda, voćni sokovi i bistre juhe. Voda ne smije biti jedina ili glavna tekućina koja se konzumira duže vrijeme jer ne sadrži odgovarajuće elektrolite (na primjer natrij i kalij) koje tijelo treba. U tom smislu mogu biti korisni komercijalno dostupni proizvodi poput sportskih pića. Za djecu su paketi za oralnu rehidraciju (ORS) još jedan dobar način za nadopunu tjelesnih tekućina.
• Liječite vrućicu i bolove lijekovima bez recepta, poput acetaminofena (Tylenol je uobičajena marka), ibuprofena (primjeri Advil ili Motrin) i naproksena (Aleve ili Naprosyn mogu se kupiti u većini ljekarna). Aspirin se ne preporučuje djeci ili tinejdžerima zbog povećanog rizika od teške jetrene bolesti koja se naziva Reyejev sindrom. Uvijek slijedite upute za paket. Ne kombinirajte lijekove s istim sastojcima. Na primjer, mnogi pripravci od sinusa već sadrže acetaminofen i ne smiju se uzimati zajedno s Tylenolom.
• Sredstva za suzbijanje kašlja, antihistaminici i dekongestivi smiju se upotrebljavati samo prema uputama na pakiranju. Mnogi od tih proizvoda imaju ograničenu učinkovitost i mogu imati nuspojave. FDA je preporučila da se ovi proizvodi ne koriste i kod djece i dojenčadi.
• Parne inhalacije mogu biti korisne za otvaranje začepljenog nosa i tako olakšati disanje.
• Izbjegavajte dodirivanje tvrdih površina na kojima virusi gripe mogu ostati živi: rukohvati, telefoni, vrata, slavine i brojači. Često perite ruke, pogotovo nakon što ste na javnim mjestima ili na poslu.
• Kašalj ili kihanje mekano tkivo ili maramicu. Pažljivo odložite tkiva nakon upotrebe i operite ruke.
• Ostanite podalje od ljudi koji imaju gripu ako je moguće. Ako osjetite simptome gripe, razmislite o tome da ostanete kod kuće i da ne idete na posao ili na gužva na mjesta na kojima biste mogli širiti virus.
• Zapamtite : Ptičja gripa kod ljudi, iako rijetka, jednom uspostavljena kod čovjeka, često je bila kobna ako se ne liječi brzo, pa se ne preporučuje kućno liječenje ako se sumnja na ptičju gripu.

Koji lijekovi liječe ptičju gripu?

Antivirusni lijekovi

Znanstvenici se nadaju da bi antivirusni lijekovi poput oseltamivira (Tamiflu) mogli biti učinkoviti protiv ptičje gripe kod ljudi. Drugi lijek zvan zanamivir (Relenza) pokazuje obećanje u laboratoriju, ali se nije široko primjenjivao u slučajevima ptičije gripe kod ljudi. Oseltamivir, peramivir i zanamivir su vrste lijekova koji se nazivaju "inhibitorima neuraminidaze". Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje i ponekad nervozu. Zanamivir je lijek koji se inhalira i može pogoršati astmu. Oseltamivir se daje u obliku tableta, dok se peramivir daje intravenski. Neki sojevi ptičje gripe pokazali su otpornost na inhibitore neuraminidaze, a kliničari mogu razmotriti dodavanje još jednog lijeka poput ribavirina (Copegus, Rebetol) ili amantadina (Symmetrel).

Oseltamivir, zanamivir i peramivir dostupni su samo na recept i preporučuje ih CDC za liječenje ptičje gripe kod ljudi. Ako se pojavi pandemija, CDC može odobriti distribuciju antivirusnih lijekova izravno u javnost. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon što se pojave simptomi; ako se sumnja na ptičju gripu, CDC preporučuje odmah započeti liječenje.

Do sada nema dovoljno iskustva s ovim lijekovima u liječenju H7N9 da bismo znali kakav će učinak, ako ih ima, imati na ovu virusnu infekciju.

Razvoj cjepiva

FDA je razvila i odobrila FDA radi zaštite ljudi od virusa ptičje gripe H5N1, iako za sada nije dostupan javnosti jer američka populacija nije doživjela nijednu epidemiju ptičje gripe. Malo je vjerojatno da će cjepivo protiv H5N1 pružiti zaštitu protiv ptičje gripe H7N9. Postoji zabrinutost da inaktivirani virusni pripravak cjepiva (ubijeni virusi H5N1) možda neće biti djelotvoran kao što se predviđa ako virus nastavi mutirati. Standardno cjepivo protiv gripe razvijeno svake godine ne štiti od ovih sojeva ptičije gripe.

Zdravstveni istraživači trenutno razvijaju nove načine stvaranja cjepiva protiv gripe koja se mogu brzo pripremiti i koja ljudima mogu dati imunitet na širok spektar virusa gripe; ova nova cjepiva (neka koja se temelje na sačuvanim unutarnjim virusnim proteinima) mogu biti dostupna za nekoliko godina. Publikacija o razvoju cjepiva protiv ptičje gripe iz 2013. godine pokazala je izvjestan uspjeh u zaštiti životinjskih životinja protiv virusa imuniziranjem antigenom N9, ali to nije pokušano na ljudima.

Novi i brži razvoj cjepiva postaje dostupan; FDA je (siječanj 2013.) odobrio rekombinantno cjepivo (Flublok) za liječenje sezonske gripe koja ne koristi zamornu i dugotrajnu metodu inokulacije jaja za pripremu cjepiva. U vrlo bliskoj budućnosti, čak i uz H7N9, istraživači će biti u mogućnosti proizvesti sigurno i učinkovito cjepivo u velikim količinama, koje se po potrebi mogu primijeniti na velikoj populaciji.

Je li moguće spriječiti ptičju gripu?

• Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo protiv sojeva ptičje gripe za ljude, ali postoji cjepivo protiv H5N1 koji je izdvojila američka vlada; istraživači u Kini i CDC aktivno istražuju razvoj cjepiva za H7N9.
• Prakticirajte sigurne postupke s hranom: Kao i kod svih mesa, uključujući perad, prilikom rukovanja ili kuhanja perite ruke sapunom i dezinficirajte sve površine kao što su daske za rezanje i countertops koje dodiruju bilo koje sirovo meso. Virusi mogu ostati aktivni u sirovom mesu. Kuhanje ubija sojeve virusa ptičje gripe u peradi. Prevencija također uključuje mjere sigurnosti peradi poput uništavanja jata kad su identificirane bolesne ptice i cijepljenje jata. Povremeni izmet, u kombinaciji s zabranom uvoza, učinkovito je ograničio širenje ptičje gripe (H5N1) u situacijama epidemije, ali prirodno ima negativne učinke na peradarstvo i jajašce. Na primjer, kineske zdravstvene vlasti naložile su da se unište sva jata pilića za koja se sumnja da imaju infekcije H7N9, a područja gdje su bili smješteni ili prodani očišćeni.
• Upoznajte se sa inozemnim putovanjima: CDC savjetuje putnike u zemlje s poznatim epidemijama ptičje gripe da izbjegavaju posjetu peradarskim farmama ili kontakt s živim životinjama na tržnicama hrane. U pogođenim zemljama izbjegavajte sladoled ili drugu hranu koja je možda proizvedena s sirovim jajima. Ne dodirujte nijednu površinu za koju se čini da je zagađena peradom ili drugim životinjama. Operite ruke sapunom ili vodom ili upotrijebite sredstva za čišćenje sredstava na bazi alkohola (postoje neki istraživači koji sugeriraju da sredstva za čišćenje ruku ne mogu djelovati kao i pranje ruku). Razgovarajte s liječnikom o donošenju antivirusnog lijeka ukoliko se osjećate bolesno od gripe. Aktualne informacije o putovanjima i zdravstveni savjeti s CDC-a potražite na njihovoj stranici Putnik zdravlja. CDC je objavio koje mjere opreza treba poduzeti kako bi izbjegli H7N9 tijekom putovanja u Kinu.
• Ako je došlo do epidemije ptičje gripe kod ljudi, moguće je da će se zdravim ljudima na tom području preporučiti antivirusni lijekovi koji bi pokušali spriječiti da se zaraze. CDC i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) skladištili su milijune doza antivirusnih lijekova. Ako dođe do epidemije, CDC ili WHO dat će preporuke u vezi s upravljanjem, uključujući potrebu korištenja maski / respiratora za lice ili drugih osobnih zaštitnih mjera. Epidemije ili pandemije ptičje gripe kod ljudi vjerojatno bi dovele do zatvaranja škola ili poduzeća na pogođenim područjima jer tijela javnog zdravstva pokušavaju ograničiti širenje bolesti. Većina zajednica i bolnica imaju planove za reagiranje na pandemije.

Kakva je prognoza za ptičju gripu?

Prognoza (ishodi) za ptičju gripu i dalje je loša, s tim da stopa smrti dostiže oko 60% s N7H9 sojem ptičje gripe, postoji razlog za vjerovanje da bi i on mogao imati visoku stopu smrti u budućim epidemijama.

Prevencija (vidi gore) ključ je dobrog ishoda. Američko ministarstvo poljoprivrede i CDC zabranili su uvoz određenih ptica iz mnogih azijskih zemalja pogođenih sojem virusa H5N1 zbog potencijala da zaražene ptice mogu inficirati ljude. Ova zabrana uključuje i žive i mrtve ptice i njihova jaja. Ova će zabrana vjerojatno biti izmijenjena tako da uključuje H7N9.

Iako je moguće da se visoko patogena ptičja gripa može mutirati i širiti na ljude, ohrabrujuće je da se to nije dogodilo u 16 godina otkad je identificiran prvi ljudski slučaj. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nastavlja pratiti javnozdravstvena izvješća za grozdove ljudi koji imaju simptome koji bi mogli navesti da se virus gripe prebacuje s čovjeka na čovjeka (a ne samo s ptica na čovjeka).

Kontroverza o istraživanju ptičje gripe

Većina članaka nema ovaj odjeljak, ali uključen je kako bi čitatelju dao uvid u probleme i opasnosti bioloških istraživanja koji mogu utjecati na njihov život. U 2011., najmanje dvije glavne istraživačke laboratorije (u SAD-u i Nizozemskoj), dok su pokušavale predvidjeti koje su genetske promjene potrebne za ptičju gripu kako bi virus bio lako prenosiv na ljude, razvio je vrlo smrtonosni soj virusa ptičje gripe koji je lako prenosiv na dihure. Nažalost, za ljude bi ovaj laboratorijski soj mogao biti prenosiv na ljude „greškom“, jer je dokumentirano da se spontani prijenos svinjske gripe (H1N1) dogodio između ljudi i divljaka u prirodi (paradima kućnih ljubimaca ulovljenih H1N1 od ljudi).

Iako ovaj soj laboratorija daje istraživačima dobar model za proučavanje virusne genetike i prijenos virusa, mnogi zdravstveni istraživači, kliničari, stručnjaci za biofarmaštvo i mnogi drugi smatraju da je takav rad vrlo opasan zbog potencijala, iako malog, da virus pobjegne od laboratorijom "pogreškom", ili još gore, teroristi bi mogli objavljene podatke koristiti za stvaranje biološkog oružja. Slijedom toga, objava podataka o ovom potencijalno smrtonosnom soju kasnila je sve dok u svjetskoj znanstvenoj zajednici nije postojao dogovor o tome kako postupiti. Ovo kašnjenje nije samo za objavljivanje, već je proširilo i na daljnji istraživački rad na virusnom genomu.

Rad na genetikama prijenosa s čovjeka na osobu bio je i ostaje još jedno veliko pitanje. Stručno vijeće sastavljeno od savjetnika WHO-a odlučilo je 2012. godine da se sporne informacije trebaju prijaviti, tako da su sada mnogi detalji istraživanja široko dostupni. Kako će istraživanje napredovati ostaje nejasno. Što se s virusima ptičje gripe može učiniti s virusima ptičje gripe, a takve bi laboratorijski modificirane ptičje gripe H5N1 ili H7N9 mogle imati štetne ljudske posljedice u budućnosti ako pobjegnu iz laboratorija ako ne postane cjepivo ili djelotvorni antivirusni lijekovi lako dostupni.

Za više informacija o ptičjoj gripi

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti

Američko Ministarstvo poljoprivrede
Služba zdravstvene zaštite životinja i biljaka