Dijagnoza karcinoma dojke: testovi, statistika i ultrazvuk

Pregled karcinoma dojke

Za dijagnozu raka dojke koriste se razni testovi.

Screening mamografija omogućila je otkrivanje mnogih karcinoma dojke prije nego što proizvedu bilo kakve znakove ili simptome. Iako nema sumnje da je mamografija važna, preporuke u pogledu učestalosti i dobi u kojoj bi žene trebale početi primati mamografsku screening malo se razlikuju između različitih organizacija i radnih skupina.

Preporuke Američkog društva za rak (ACS) za probir raka dojke promijenjene su u listopadu 2015., te se sada smatraju smjernicama temeljenim na dokazima temeljenim na opsežnom pregledu dostupnih studija. Oni su kako slijedi:

• Klinički pregled dojke (CBE) se više ne smatra indiciranim kod asimptomatskih, prosječno rizičnih žena (žene koje nemaju povijest karcinoma dojke, nemaju obiteljsku anamnezu karcinoma dojke i nemaju prošlost zračenja prsne stijenke u mladoj dobi. ). Ova metoda probira više se ne smatra korisnom, na temelju dokaza.
• Mammogrami kod prosječno rizičnih žena toplo se preporučuju godišnje ženama u dobi od 45 do 54 godine. Takva se preporuka daje kao snažna smjernica i bez rezerve je. Žene se mogu odlučiti na mamografiju na skrining godišnje od 40. do 44. godine, ali treba razmatrati rizike za razliku od koristi. Ova se preporuka smatra „kvalificiranom“ jer je pitanje rizika i koristi moguće osporavati. Žene starije od 55 godina, također prosječnog rizika i asimptomatske, mogu razmotriti odlazak na mamografiju svake dvije godine ili godišnje, kako više vole. Takva je preporuka još uvijek "kvalificirana" za razliku od snažne preporuke koja se temelji na dokazima.
• Konačno, mamografija bi se trebala nastaviti sve dok je žena općenito dobrog zdravlja s najmanje 10-godišnjim životnim vijekom. Opet, ovo je samo kvalificirana preporuka.

Mamografija uglavnom ima veću korist kod starijih žena nego kod mlađih žena, jer mlađe žene često imaju gušće grudi, a veća je učestalost lažno pozitivnih mamografskih rezultata kod mlađih žena. Dodatak ultrazvučnog pregleda screening mamografiji može biti od koristi kod probira mlađih žena s većim rizikom ili koji imaju gusto tkivo dojke.

Zbog ovih ograničenja mamografije kod mlađih žena, Radna skupina za preventivne službe SAD-a preporučuje da rutinski godišnji skrining mamografije započne u dobi od 50 godina. Žene u dobi od 40 do 49 godina potiču se da razgovaraju o svojoj situaciji sa svojim liječnikom u zdravstvu i odluče o prikladnom vremenu za početak screening mamografije.

Samopregled dojki (BSE) moguća je žena od 20-ih godina. Žene bi trebale prijaviti sve promjene dojke svom liječniku.

Ako žena želi učiniti BSE, tehniku ​​treba pregledati kod svog zdravstvenog radnika. Cilj je da se osjećate ugodno s načinom na koji se osjećaju i izgledaju grudi žene i, prema tome, žena može otkriti promjene u svojim grudima ako se ne osjećaju ili izgledaju normalno.

Nekim ženama s većim rizikom za razvoj karcinoma dojke preporučuje se dodavanje MRI skeniranja kao alat za probir. Američko udruženje za rak preporučuje da žene s visokim rizikom za karcinom dojke (veće od 20% doživotnog rizika) dobivaju MRI i mamografiju svake godine. Žene s umjereno povećanim rizikom (životni rizik od 15% do 20%) trebale bi razgovarati o prednostima i ograničenjima dodavanja MRI probira sa svojim zdravstvenim stručnjakom.

Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko često i kada trebaju započeti screening testove.

Definitivna dijagnoza karcinoma dojke

Čak i ako slikovni testovi pokažu abnormalnost ili su sumnjivi na rak dojke, za konačnu dijagnozu je potreban dobivanje uzorka tkiva na analizu. Tehnika dobivanja uzorka naziva se biopsija. Može se uzeti biopsija malog područja abnormalnosti (incizijska biopsija) ili se cijelo abnormalno područje može ukloniti u vrijeme biopsije (ekscizijska biopsija). Biopsija omogućava patologu (liječniku koji ima posebnu obuku u dijagnostici bolesti na temelju karakterističnog izgleda i analize uzoraka tkiva) da utvrdi je li rak prisutan i ako jest, koja vrsta raka. Biopsija također pruža uzorak tkiva za daljnje pretrage koje se rade (vidi dolje) kako bi se utvrdila najbolja vrsta liječenja.

Specijalizirano testiranje raka dojke

Neki se testovi rutinski provode na uzorcima tumora karcinoma dojke kako bi se utvrdila optimalna vrsta liječenja. To uključuje sljedeće:

• Status hormonskih receptora : Tkivo raka dojke testirano je na potragu za prisutnošću receptora za hormone estrogen i progesteron. Tumori se nazivaju pozitivni na estrogenske receptore (ER +) ili pozitivni na progesteron (PR +) ako su ti receptori prisutni. To znači da rast tumora reagira na hormonske promjene i da hormonalno usmjerene terapije mogu biti učinkovite u zaustavljanju rasta.
• HER2 : Još jedan standardni test mjeri prekomjernu ekspresiju proteina zvanog HER2 na stanicama raka dojke. Ako je tumor pozitivan na HER2 (HER-3 +), mogu se dati ciljane terapije protiv ovog proteina.

Oko 15% žena ima karcinom dojke koji ne izražavaju nijedan od ovih tumorskih markera (ER, PR ili HER2). Ti se tumori nazivaju trostruko negativni karcinom dojke.

Dodatni laboratorijski testovi mogu biti korisni za neke vrste tumora kako bi se odredila prognoza i plan liječenja. To uključuje, na primjer, studije proliferacije stanica karcinoma - to jest, koliko često se stanice raka aktivno povećavaju i dijele, kao i studije ekspresije gena u određenom tumoru, ili čak krvne pretrage u potrazi za cirkulacijskim tumorskim stanicama.,