Možete li se izliječiti od multiple skleroze?

Pitajte doktora

Možete li se izliječiti od multiple skleroze?

Odgovor liječnika

Unatoč predstavljenim terapijama, multipla skleroza nije izlječljiva. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja multiple skleroze. Slijedi kratak sažetak lijekova koje je odobrila FDA za liječenje multiple skleroze. Za više informacija obratite se svom liječniku.

interferoni

Tvari nazvane interferoni su imunomodulatorni (što znači da utječu na djelovanje imunološkog sustava) lijekovi koji su odobreni za liječenje multiple skleroze. Interferon također proizvodi tijelo, uglavnom za borbu protiv virusnih infekcija. Pokazalo se da interferoni smanjuju relaps za otprilike jednu trećinu (u usporedbi s pacijentima koji su primali placebo) i odgađaju napredovanje bolesti. Uobičajene nuspojave uključuju simptome nalik gripi (koji obično nestaju s vremenom), reakcije na mjestu ubrizgavanja (koje se mogu umanjiti analgeticima, rotaciju mjesta ubrizgavanja i lokalne mjere pripreme kože prije injekcije). Interferoni uključuju:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) i
• interferon beta-1b (Betaseron).

Kopakson, Tysabri, Gilenya i Aubagio

• Glatiramer acetat (Copaxone) je mješavina aminokiselina koja se koristi za liječenje multiple skleroze. Pokazalo se da glatiramer acetat smanjuje stopu relapsa multiple skleroze za otprilike jednu trećinu (u usporedbi s pacijentima koji su primali placebo), a čini se da također utječe na cjelokupno napredovanje multiple skleroze. Uobičajene nuspojave s Glatiramer acetatom uključuju osjećaj stezanja u prsima nakon injekcije i reakcije na mjestu ubrizgavanja koje mogu uključivati ​​rijetke kožne lezije nazvane lipoatrofija. Kopakson se daje svaki dan u obliku injekcije ispod kože.
• Natalizumab (Tysabri) je monoklonsko antitijelo koje se veže na bijele krvne stanice i ometa njihovo kretanje iz krvotoka u mozak i leđnu moždinu. Smatra se da bijela krvna zrnca igraju ulogu u uzrokovanju oštećenja živčanog sustava kod multiple skleroze. Tysabri smanjuje relaps za otprilike dvije trećine (u usporedbi s pacijentima koji primaju placebo) i smanjuje nakupljanje invaliditeta, ali upozorava na povećanje rizika od progresivne multifokalne encefalopatije (PML), potencijalno fatalne infekcije mozga. Zbog ovog rizika Tysabri se može davati samo pacijentima koji su se registrirali na liječenje u okviru kontroliranog programa distribucije lijekova.
• Fingolimod (Gilenya) je svakodnevni oralni lijek za liječenje MS-a koji je američki FDA odobrio 2010. kao prvi oralni lijek za liječenje MS-a. Iako je točan mehanizam djelovanja fingolimoda nejasan, čini se da djeluje smanjujući broj limfocita (vrsta bijelih krvnih stanica koja je važna za imunitet i upalni proces) u krvi. Kao i mnoge terapije za injekcije za MS, dugoročna sigurnost fingolimoda nije poznata. Najčešće nuspojave fingolimoda su glavobolja, gripa, proljev, bol u leđima, povišenje jetrenih enzima u krvi i kašalj. Moguće su i druge nuspojave, uključujući i probleme s očima, tako da oni koji uzimaju ovaj lijek trebaju imati redovite oftalmološke procjene.
• Teriflunomid (Aubagio) je još jedan noviji oralni lijek za MS. Ovaj lijek djeluje tako što inhibira dihidroorotat dehidrogenazu, mitohondrijski enzim koji sudjeluje u sintezi pirimidina. Nuspojave uključuju smanjenje broja bijelih krvnih stanica i probleme s jetrom. Preporučuje se da oni koji uzimaju ovaj lijek redovno pretražuju krv nakon što započnu s lijekovima.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra i drugi lijekovi
• Dimetil fumarat (Tecfidera) treći je oralni lijek koji je FDA odobrio za liječenje multiple skleroze. Koristi se za relaps MS-a, a njegovo djelovanje je aktiviranjem Nrf2 putanje antioksidacijskog odgovora, staničnog signalnog sustava koji pomaže u zaštiti stanica od oksidativnog stresa. Budući da također može smanjiti broj bijelih krvnih stanica, preporučuje se mjerenje krvne slike prije početka liječenja ovim lijekom.
• Alemtuzumab (Lemtrada) je monoklonsko antitijelo usmjereno protiv CD52, molekule koja je prisutna u nekim imunološkim stanicama. Odobreno je za relapsirajuće oblike multiple skleroze, ali zbog autoimunih nuspojava preporučuje se samo kada dva ili više drugih lijekova nisu dali odgovarajući odgovor.
• Dalfampridin (Ampyra) je lijek koji blokira kalij i odobren je kao tretman za poboljšanje hodanja u bolesnika s multiplom sklerozom.
• Ostali lijekovi: Nekoliko lijekova koji suzbijaju imunološki sustav i koriste se za liječenje raka koriste se i za liječenje multiple skleroze, ali ljudi s multiplom sklerozom mogu učiniti vrlo bolesnima, posebno ako se ne primjenjuju s oprezom. Mitoksantron (Novantrone) je kemoterapijsko sredstvo koje je odobrila FDA za liječenje multiple skleroze. Liječenje mitoksantronom zahtijeva praćenje srčane funkcije i postoji fiksno ograničenje doze koja se može primijeniti bolesnicima. Također nosi dugoročni rizik od leukemije. Iz tih razloga, Novantrone je obično rezerviran za bolesnike s agresivnijim oblicima multiple skleroze.
• Trenutno se istražuju nove metode liječenja i očekuje se da će pružiti malo nade osobama obolelim od multiple skleroze. Konkretno, nova istraživanja pokazala su da kožni flasteri koji sadrže mijelinske peptide mogu biti obećavajuća terapija.

Terapija lijekovima za liječenje simptoma multiple skleroze

Uz lijekove koji ciljaju proces bolesti, mogu se dati i drugi lijekovi koji će pomoći ublažavanju određenih simptoma MS-a.

• Kortikosteroidni lijekovi mogu se davati kao pomoć u oporavku od akutnih relapsa stanja i za smanjenje upale optičkog neuritisa. Primjeri uključuju:
  • metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • deksametazon (Bayacardron)
  • prednizon (Steraped)
• Triciklički antidepresivi često se daju za smanjenje živčanih bolova povezanih s MS-om.
• Mišićni relaksanti poput baklofena mogu ublažiti spastičnost mišića, bol i ukočenost.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) mogu se propisati za depresiju i promjene raspoloženja.
• Oralni inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (na primjer, sildenafil, tadalafil, vardenafil) mogu se dati za liječenje seksualne disfunkcije.

Za više informacija pročitajte naš puni medicinski članak o multiple sklerozi.