Kognitivni deficit i intelektualni invaliditet: značenje i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o kognitivnim nedostacima ili intelektualnim teškoćama?

• Kognitivni deficit, koji se naziva i intelektualni invaliditet, stanje je koje počinje već u djetinjstvu, a u kojem ljudi pokazuju značajna ograničenja u sposobnosti učenja i rada.

Je li kognitivno oštećenje mentalna bolest?

• Dva sustava koja se najčešće kategoriziraju kod osoba s intelektualnim teškoćama su oni koji su usvojili Američka udruga za intelektualne i razvojne nedostatke (AAIDD) i Američka psihijatrijska udruga (DSM-IV-TR).
• DSM-IV podjeljuje pojedince s intelektualnim teškoćama na stupnjeve ozbiljnosti na temelju njihove razine oštećenja (blaga, umjerena, teška ili duboka) intelektualnog funkcioniranja, dok AAMR klasificira ljude na njihovu sposobnost da djeluju u inkluzivnom okruženju i definira. stupanj ozbiljnosti (povremeno, ograničeno, opsežno ili prodorno) na osnovu obrazaca i intenziteta potrebne podrške.

Koji su znakovi kognitivnog oštećenja?

• Oko 5% stanovništva ima kognitivni deficit, a većina tih osoba spada u kategoriju blagog raspona.
• Ponekad se može smatrati da djeca s nedostatkom pozornosti, poteškoćama u učenju, komunikacijskim poremećajima ili pervazivnim poremećajima u razvoju imaju intelektualni poremećaj.
• Da bi se postavila točna dijagnoza, sva djeca koja imaju odgađajući ili abnormalni razvoj ili učenje trebaju proći sveobuhvatno psihoedukacijsko testiranje.

Što uzrokuje kognitivne nedostatke?

Kognitivni deficit kod mnogih ljudi ne može biti identificiran. Međutim, sveobuhvatnom procjenom može se utvrditi konkretan uzrok otprilike većine slučajeva ozbiljnog deficita.

Uzroci kognitivnih oštećenja uglavnom se dijele na prenatalne, perinatalne i postnatalne čimbenike.

• Prenatalni uzroci (oni koji se javljaju prije rođenja) mogu uključivati ​​genetske abnormalnosti, infekcije, izloženost tvarima koje uzrokuju porođaj i oštećenja središnjeg živčanog sustava. Sindrom zuba i krhki X sindrom su među najčešćim genetskim uzrocima intelektualnog onesposobljavanja.
• Perinatalni uzroci (oni koji nastaju u vrijeme rođenja) mogu uključivati ​​fetalnu pothranjenost, prerano rođenje i smanjeni kisik do mozga.
• Postnatalni ili stečeni uzroci (oni koji nastaju nakon razdoblja novorođenčeta) mogu uključivati ​​traumu (slučajnu i nenamjernu), gušenje, infekcije, toksične gutanje, oštećenje mozga, rak tumora središnjeg živčanog sustava, degenerativne poremećaje i utjecaje okoline (psihosocijalna deprivacija, teška neuhranjenost).

Koji su simptomi kognitivnih nedostataka?

• Već u djetinjstvu roditelj ili drugi skrbnik mogu primijetiti da dijete ima zastoj u razvoju (kašnjenja u svim područjima razvoja, uključujući jezik, hodanje, vještine samooskrbe i / ili imitativnu igru). Djeca s težim oštećenjima ili ona s očitim dismorfnim karakteristikama često se identificiraju u prvoj godini života.
• Neki roditelji mogu primijetiti kašnjenje kod svog djeteta tek nakon što mlađa sestra dijete s poteškoćama u razvoju nadoknadi dijete.
• U drugim slučajevima, dijete može najprije pokazati probleme u ponašanju (poput poteškoće u toaletu), što bi u konačnici moglo zapaziti liječnika i naći se da je povezano s kašnjenjem u razvoju.
• Uz manje značajna oštećenja, prvi znak kognitivnog deficita mogu biti poteškoće u školi. Na primjer, dijete može imati problema s učenjem čitanja i matematike.

Kada potražiti medicinsku njegu za kognitivne nedostatke

Kašnjenja u razvoju

Dijete treba ocijeniti čim se posumnja u razvojni zastoj. Zakon o obrazovanju osoba s invaliditetom (IDEA) nalaže da sva djeca imaju pravo na odgovarajuće obrazovanje bez obzira na bilo koji invaliditet koji imaju. Dakle, za djecu u dobi od tri godine s kašnjenjem u razvoju svaka država ima program koji ih besplatno procjenjuje i tretira. Za djecu stariju od tri godine, pojedine školske četvrti odgovorne su za procjenu i liječenje djeteta. Djeca se mogu ocjenjivati ​​u sljedećim područjima s vještinama:

• Socijalno-emocionalni
• Prilagodljiv (sposobnost prilagođavanja promjenama)
• Kognitivna (svjesnost i prosuđivanje)
• Jezik
• Bruto motor (kontrola velikih pokreta)
• Fini motor (kontrola malih pokreta)

Rane evaluacije mogu otkriti kašnjenja u razvoju i dovesti do pružanja interventnih usluga. Ove su usluge osmišljene da pomognu djeci u izgradnji vještina za to vrijeme najvećeg razvoja mozga.

Pored psihoedukacijske procjene, dijete s zastojem u razvoju treba imati medicinsku procjenu. U nekim se slučajevima može utvrditi konkretan uzrok kognitivnog oštećenja. Ako se pronađe uzrok, može biti zdravstvenih posljedica za dijete, problema planiranja obitelji ili oboje. Na primjer, krhki X sindrom je stanje koje se obično razvija kod dječaka i povezano je s kognitivnim deficitom koji se nasljeđuje od djetetove majke. Djevojke također mogu biti pogođene, ali one su obično prevoznice, što znači da bi stanje mogle prenijeti na svoju djecu.

Pitanja ponašanja

I djeca i odrasli s kognitivnim deficitom imaju veći rizik od psihijatrijskih poremećaja i problema s ponašanjem od ljudi u općoj populaciji. Liječenje može biti potrebno zbog problema s ponašanjem. Na primjer, dijete može imati problema sa sljedećim:

• Pažnja
• Spavati
• Agresija
• Samopovređujuće ponašanje

Psiholozi i drugi terapeuti mogu se baviti nekim od ovih problema modifikacijom ponašanja. Druga djeca mogu imati koristi od lijekova koji mogu omogućiti da terapijske i strategije ponašanja budu učinkovitije.

Djeca s kognitivnim deficitom prolaze kroz pubertet u sličnoj dobi kao i njihovi vršnjaci bez kognitivnog deficita. Tijekom puberteta događaju se fiziološke i emocionalne promjene koje su slične i u djece s kognitivnim deficitom i kod one bez kognitivnog deficita. Međutim, dijete s kognitivnim deficitom ima veće poteškoće u suočavanju sa socijalnim i emocionalnim zahtjevima puberteta. U ovom trenutku djeca s kognitivnim deficitom mogu postati agresivnija ili oprečnija. Kod djevojčica mogu se razmotriti hormonalne metode za upravljanje menstruacijom i olakšavanje higijenskih problema.

Koja pitanja trebam pitati doktora o kognitivnim nedostacima

• Je li stanje mojeg djeteta naslijeđeno? Koliki je rizik da će, ako imam drugo dijete, imati isto stanje?
• Kako moje dijete može ostvariti svoj najveći potencijal?
• Gdje mogu potražiti svoje dijete s uslugama rane intervencije?
• Gdje mogu potražiti dodatne informacije i pomoć?

Koji su ispiti i testovi za dijagnosticiranje kognitivnih nedostataka?

Psiholog je u mogućnosti dijagnosticirati kognitivni deficit provođenjem niza testova koji procjenjuju kognitivni razvoj djeteta.

• IQ (kvocijent inteligencije) test: IQ testovi obično uključuju procjenu memorije, jezični razvoj, rješavanje problema, prostorne sposobnosti, vizualno-motoričke vještine i matematičko rasuđivanje. Test inteligencije ne daje stabilan rezultat dok dijete ne navrši šest do osam godina; kognitivni testovi mogu se dati prije tog vremena, ali rezultate treba tumačiti s oprezom jer se rezultati mogu mijenjati s godinama.
• Bayleyeva ljestvica razvoja dojenčadi: Ovaj test može se koristiti za procjenu razvoja u dojenčadi.
• Stanford-Binetova inteligencijska ljestvica ili revidirana Wechslerova predškolska i primarna ljestvica inteligencije (WPPSI-R): Ovi testovi mogu se koristiti za procjenu kognitivnih sposobnosti predškolaca.
• Wechslerova ljestvica inteligencije za djecu (WISC-IV): Ovaj se test inteligencije najčešće koristi za procjenu kognitivnog razvoja djece školske dobi.

Pored kognitivnog testiranja, potrebna je i procjena adaptivne funkcije. Vinelandove ljestvice prilagodljivog ponašanja mjere djetetovu razinu neovisnog funkcioniranja, pružajući postotak bodova koji uspoređuje dijete s drugom djecom slične dobi.

Uz kognitivne testove i testove adaptivne funkcije, liječnik može preporučiti medicinsku procjenu. To može uključivati ​​testove sluha i vida i laboratorijske testove, poput testa razine olova u krvi, probira funkcije štitnjače, analize kromosoma visoke rezolucije, DNK sonde za krhki X sindrom ili svega navedenog. MRI mozga može biti potreban da bi se otkrile razlike u mozgu koje bi mogle pomoći objasniti kognitivni deficit. Ponekad bi savjetovanje s genetičarom moglo biti od pomoći kako bi se utvrdilo ima li dijete genetski sindrom i, ako jest, pomoglo u planiranju obitelji.

Briga o sebi kod kuće zbog kognitivnih nedostataka

Nekoj djeci i odraslima s kognitivnim deficitom možda će trebati samo minimalna podrška kod kuće, dok će drugima sa značajnijim deficitom biti potrebna veća pomoć. Roditelj ili njegovatelj treba se rano usredotočiti na pomaganje djetetu da razviju vještine za brigu o sebi ili sebi.

Poznavanje djetetovih razvojnih sposobnosti korisno je osigurati da su zahtjevi za učenjem i prilagodbom razumni i da su potrebne odgovarajuće potpore koje bi pomogle djetetu da bude uspješno.

Što je medicinski tretman kognitivnih nedostataka?

Ne postoji medicinski tretman za kognitivni deficit; međutim, može se naznačiti sljedeće:

• Prehrambene intervencije mogu biti potrebne nekim osobama sa specifičnim poremećajima, uključujući fenilketonuriju, galaktozemiju i bolest mokraćnog sirupa.
• Lijekovi se obično koriste u djece i odraslih s intelektualnim teškoćama za liječenje psihijatrijskih poremećaja i problema s ponašanjem.
• Liječnik može obratiti posebnu pozornost na uobičajene medicinske komplikacije povezane sa specifičnim oštećenjima (na primjer, srčane, oftalmološke, endokrine, ortopedske i hematološke komplikacije kod Downovog sindroma).
• Neka djeca s kognitivnim deficitom imaju povećan rizik od drugih medicinskih problema, uključujući poremećaje napadaja, oštećenja osjeta (posebno vidnog deficita), cerebralnu paralizu, probleme s hranjenjem i neuspjeh u napredovanju.

Koji su lijekovi za kognitivne nedostatke?

Simptomi kognitivnog deficita kao što su agresija, problemi sa spavanjem, deficit pažnje i anksioznost mogu se liječiti lijekovima uz pristupe ponašanja. Lijekovi se obično koriste u djece i odraslih s kognitivnim deficitom za liječenje psihijatrijskih poremećaja kao i problema s ponašanjem. Općenito, terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s postupcima ponašanja i smatra se samo jednim dijelom širokog plana liječenja.

Primjeri takvih lijekova uključuju sljedeće:

• Deficit pozornosti: Stimulansi poput metilfenidata (Ritalin) ili dekstroamfetamina
• Agresija, razdražljivost, stereotip: -Klonidin, guanfacin i antipsihotici poput risperidona
• Anksioznost: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) i SSRI kao što su fluoksetin (Prozac) ili sertralin (Zoloft) (SSRI su nedavno primili upozorenje na crnu kutiju od američke Uprave za hranu i lijekove. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od samoubilačkog razmišljanja i ponašanja u djeca i treba ih koristiti s oprezom.)
• Spavanje: Melatonin, klonidin

Koje su druge terapije za kognitivne nedostatke?

Za liječenje se mogu koristiti razni terapeuti i usluge, uključujući sestrinske usluge, radnu terapiju, fizikalnu terapiju, upotrebu prilagodljive opreme, govorno-jezičnu terapiju, nutricionističko savjetovanje, audiološke usluge, psihološku intervenciju, rekreacijsku terapiju i usluge socijalnog rada. povezana oštećenja koja se ponekad pokazuju kod kognitivnih poremećaja. Redovni i specijalni nastavnici pružaju obrazovne usluge. Kao adolescenti i odrasli, pojedinci s kognitivnim smetnjama mogu zahtijevati službe za zapošljavanje i radne / strukovne programe; pristup društvenim, rekreacijskim i zabavnim aktivnostima (na primjer, Specijalne olimpijske igre); trening vještina; i potpomognute životne usluge.

Neke od tih usluga mogu se pružiti kao medicinska korist ili kroz školski sustav ako se utvrdi obrazovna potreba.

Što je praćenje kognitivnih nedostataka?

Ako dijete ima ili može imati genetski sindrom, korisno je periodično ocjenjivanje s genetičarom kako bi se vidjelo je li otkriven novi sindrom ili liječenje.

Ako je djetetu dijagnosticirano kašnjenje u razvoju kao dijete ili predškolac, važna je kognitivna procjena kada dijete dosegne školsku dob radi dobivanja točne IQ ocjene.

Kako spriječiti kognitivne nedostatke?

Genetsko savjetovanje moglo bi biti korisno za planiranje obitelji i identificiranje nasljednih stanja koja mogu uzrokovati kognitivni deficit.

Rana i česta prenatalna njega pomaže da se osigura da se ne pojavi pothranjenost ploda. Prenatalna skrb pomaže i u identificiranju određenih čimbenika koji mogu povećati rizik od naknadnih oštećenja kognitivnih funkcija, kao što su prerano rođenje i spina bifida.

Rođeni defekti povezani s etanolom predstavljaju najčešći preventivni oblik intelektualne invalidnosti djece u razvijenim zemljama. Dvoje do 5% djece u Sjedinjenim Državama ima FASD kao rezultat prenatalne izloženosti alkoholu.

Kakva je prognoza za kognitivne nedostatke?

Prognoza ili izgledi za dijete s kognitivnim smetnjama vrlo su individualni i na njih utječu različiti psihološki, medicinski, okolišni i kulturni čimbenici.

Intelektualni invaliditet nije nužno doživotni poremećaj. Neka djeca s kognitivnim smetnjama otkrivena zbog akademskih poteškoća mogu uz odgovarajuće usluge i intervencije razviti odgovarajuće prilagodljive vještine u drugim područjima funkcioniranja i više ne pokazuju razinu oštećenja koja je potrebna za dijagnozu intelektualnog onesposobljavanja u odrasloj dobi.

Javnost i dalje stiče veću svijest o kognitivnim invaliditetima i onima koji su na njih pogođeni. 2005. godine Kongres je autorizirao Zakon o obrazovanju osoba s invaliditetom (IDEA).

Roditelji djece s kognitivnim deficitom često su snažni zagovornici svoje djece.

Grupe podrške i savjetovanje za kognitivne nedostatke

Roditeljstvo djeteta s kognitivnim deficitom može biti emocionalno izazovno. Vrijeme dijagnoze, kao i prijelazna vremena, poput početka škole i završetka srednje škole, mogu biti posebno teški.

Grupe podrške, poput Obitelji zajedno, mogu biti korisne. Obitelji Obitelji također se odnose na kućni program socijalnog rada i informativni i program obuke. "Program pruža obuku i informacije kako bi se omogućilo osobama s invaliditetom i njihovim roditeljima, članovima obitelji, skrbnicima, zastupnicima ili drugim ovlaštenim predstavnicima da učinkovitije sudjeluju u ispunjavanju potreba za profesionalnim, neovisnim životom i rehabilitacijom." Podaci za kontakt mogu se dobiti od državnog odjela za obrazovanje ili s web mjesta.

Njega odmora također je važna kako bi roditelji mogli provoditi vrijeme izvan svog djeteta i oporaviti se. Dobra skrb o predahu omogućuje roditeljima da se osjećaju sigurnim da se njihovo dijete brine na odgovarajući način u njihovoj odsutnosti.