Lijekovi Crohnove bolesti: podaci o nuspojavama i vrstama

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kronična (dugotrajna) upala probavnog trakta. Upala izaziva neugodne i mučne simptome i može ozbiljno oštetiti probavni trakt.

Što uzrokuje Crohnovu bolest?

Uzrok Crohnove bolesti nije poznat. Svi uzroci genetskog, infektivnog, okolišnog i imunološkog sustava ispitani su, ali nije pronađen niti jedan uzrok.

Koji su rizici Crohnove bolesti?

Crohnova bolest nema poznati lijek. Fistule (abnormalne veze s drugim organima) i apscesi (džepovi natečenog ili mrtvog tkiva koji se mogu zaraziti) obično se formiraju, a kirurški zahvat je ponekad potreban za uklanjanje oboljelog crijeva, drenažu apscesa i popravljanje fistula.

Kako se liječi Crohnova bolest?

Liječenje je usmjereno na smanjenje upale, na taj način ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija. Osnova liječenja je upotreba lijekova za smanjenje upale. Dobra prehrana je neophodna jer može doći do smanjene apsorpcije hranjivih sastojaka. Antibiotici će možda biti potrebni nakon operacije ili ako se dogodi infekcija.

Protivupalna sredstva slična aspirinu

• Ova klasa lijekova uključuje
  • mesalamin (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • olsalazin (Dipentum) i
  • sulfasalazin (Azulfidin, EN-Tabs).
  • Mesalamin se općenito bolje podnosi od sulfasalazina. Novija anti-upalna sredstva slična aspirinu su jedinstvena jer oslobađaju aktivni lijek u specifičnim područjima tankog ili debelog crijeva, omogućavajući tako liječnicima da odaberu lijek na temelju mjesta upale.
• Kako djeluju protuupalna sredstva slična aspirinu: Ovi se lijekovi primjenjuju kod ljudi s blagom bolešću. Kao i aspirin, i aspirin poput protuupalnih procesa smanjuje upalu i bol inhibirajući različite imunološke reakcije u tijelu.
• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Pojedinci koji imaju peptičku ulkusnu bolest, ozbiljno zatajenje bubrega ili alergiju na aspirin ili proizvode slične aspirinu ne smiju uzimati aspirin poput protuupalnih sredstava. Oni koji imaju alergiju na sulfa lijekove ne smiju uzimati sulfasalazin.
• Uporaba: Ovi se lijekovi mogu davati oralno ili rektalnim klistirima ili supozitorijima.
• Interakcije lijekova ili hrane: Protuupalni agensi poput aspirina mogu povećati rizik od krvarenja ako se primjenjuju s drugim lijekovima koji mijenjaju koagulaciju krvi, poput heparina.
• Nuspojave: Aspirin poput protu-upalnih sredstava može biti toksičan za krvne stanice i može uzrokovati mučninu, povraćanje, grčeve u trbuhu i / ili zatvor.

kortikosteroidi

• Ova klasa lijekova uključuje
  • betametazon (Celestone Soluspan),
  • budezonid (Entocort),
  • kortizon (Cortone),
  • deksametazon (dekadron),
  • metilprednizolon (Solu-Medrol),
  • prednizolon (Delta-Cortef),
  • prednizon (Deltasone, Orasone) i
  • triamcinolon (Aristocort).
• Kako djeluju kortikosteroidi: Ovi lijekovi smanjuju oticanje i upalu suzbijanjem imunološkog odgovora i koriste se kada se Crohnova bolest naglo pogorša.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Pojedinci koji imaju alergiju na kortikosteroide ne smiju ih uzimati, niti ih tko ima peptičnu ulkusnu bolest, oštećenje jetre ili virusne, gljivične ili tuberkularne infekcije.
• Načini upotrebe: Kortikosteroidi se primjenjuju na različite načine kao što su oralni, rektalni ili injekcijski. Cilj je koristiti najmanju dozu koja će kontrolirati simptome. Trajanje liječenja treba biti što je moguće kraće moguće kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava.
• Interakcije s lijekom ili hranom: Mnoge interakcije s lijekom su moguće. Prije uzimanja novih recepata ili lijekova bez recepta, obratite se liječniku ili ljekarniku. Aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Aleve, itd.), Ili drugi lijekovi povezani s čirima na želucu mogu povećati rizik od razvoja čir na želucu. Kortikosteroidi mogu smanjiti razinu kalija; stoga se mora koristiti oprez kad se uzimaju drugi lijekovi koji smanjuju kalij, poput diuretika (furosemid).
• Nuspojave: U idealnom slučaju ovi se lijekovi primjenjuju samo kratka razdoblja kako bi se kontrolirali iznenadni plamenovi simptoma. Dugotrajna primjena povezana je s ozbiljnim nuspojavama, poput osteoporoze, glaukoma, mentalnih promjena, a kod prepubertalne djece smanjen je rast kostiju. Nakon duže uporabe, doze se moraju postupno smanjivati ​​tijekom tjedana do mjeseci kako bi se izbjegao sindrom povlačenja kortikosteroida.

imunosupresivi

• Ova klasa lijekova uključuje
  • azatioprin (Imuran),
  • 6-merkaptopurin (purinetol) i
  • metotreksat (Folex).
• Kako djeluju imunosupresivi: Ova skupina uključuje širok izbor agensa koji djeluju na više različitih načina, ali svi se oni miješaju u imunološke procese koji potiču upalu.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Žene koje su trudne ili doje, te osobe koje imaju alergiju na imunosupresive ne smiju ih uzimati, niti ih tko ima alkoholizam ili postojeće toksičnosti koštane srži ili krvi. Metotreksat može uzrokovati abnormalnosti fetusa (teratogenost) i ne smije se davati ženama u rodnoj dobi.
• Upotreba: Ovi lijekovi mogu se davati oralnim tabletama ili kapsulama ili injekcijama.
• Interakcije lijekova ili hrane: Upotreba drugih imunosupresiva povećava rizik od infekcije i povećava toksičnost za koštanu srž ili krvne stanice. Moguće je mnogo interakcija s lijekovima. Prije nego što započnete s lijekovima na recept ili bez recepta, obratite se liječniku ili ljekarniku.
• Nuspojave: Imunosupresivi nisu sigurni tijekom trudnoće i mogu izazvati toksičnost koštane srži ili krvnih stanica. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre možda će trebati niže doze. Metotreksat može izazvati plućnu toksičnost. Kao što je prethodno spomenuto, metotreksat može uzrokovati abnormalnosti fetusa (teratogenost) i ne smije se davati ženama u rodnoj dobi.

Crohnovi simptomi bolesti, uzroci i liječenja

Biološki lijekovi

• Ova klasa lijekova uključuje
  • infliximab (Remicade),
  • adalimumab (Humira) i
  • certolimumab (Cimzia).
• Kako djeluju biološki lijekovi: Ova sredstva inhibiraju ključne čimbenike odgovorne za upalne reakcije imunološkog sustava koji se nazivaju blokatori TNF (faktor nekroze tumora) i koriste se za umjerenu do tešku Crohnovu bolest.
• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Pojedinci koji imaju alergiju na određeno biološko sredstvo ne smiju ga koristiti. Oni koji imaju alergiju na proteine ​​miša ne smiju koristiti biološka sredstva. Osobe s umjerenim do teškim zatajenjem srca ne smiju uzimati doze veće od 5 mg / kg.
• Primjena: Infliximab se primjenjuje u obliku dvosatne intravenske infuzije u liječničkim ordinacijama. U početku pacijenti primaju 3 doze unutar razdoblja od 6 tjedana; nakon toga, oni primaju dozu svakih 8 tjedana kako bi održali učinak. Humira je dvaput mjesečno potkožna injekcija koja se obično daje samostalno. Cimzia je intramuskularna injekcija jednom mjesečno.
• Interakcije lijekova ili hrane: Upotreba drugih imunosupresiva povećava rizik od infekcije.
• Nuspojave: Ovi lijekovi mogu povećati rizik od infekcije, posebno ako se istodobno primjenjuju drugi imunosupresivi. Postoji rizik od reaktivacije latentne tuberkuloze (TB) i hepatitisa B. Pojedinci sa zatajenjem srca mogu doživjeti pogoršanje srčanih bolesti. Biološki agensi mogu uzrokovati vrućicu, osip, glavobolju ili bolove u mišićima 3 do 12 dana nakon primjene. Tijekom određenog vremena, pacijentova tijela mogu proizvesti antitijela protiv infliksimaba, čime se smanjuje učinkovitost lijeka. Humira i Cimzia su izvedeni iz humanih antitijela na anti-TNF i stoga se mogu upotrijebiti u zatajenju Remicadea.