Proljev i zatvor kao nuspojave liječenja raka

Činjenice o gastrointestinalnim komplikacijama karcinoma i njegovom liječenju

• Gastrointestinalni (GI) trakt je dio probavnog sustava, koji obrađuje hranjive tvari (vitamine, minerale, ugljikohidrate, masti, bjelančevine i vodu) u hrani koja se jede i pomaže u iznošenju otpadnih tvari iz tijela.
• GI trakt uključuje želudac i crijeva (crijeva). Želudac je organ u obliku slova J u gornjem dijelu trbuha. Hrana se kreće od grla do želuca kroz šuplju, mišićnu cijev koja se naziva jednjak.
• Nakon napuštanja želuca, dijelom probavljena hrana prelazi u tanko crijevo, a potom u debelo crijevo. Debelo crijevo (debelo crijevo) prvi je dio debelog crijeva i dugačko je oko 5 stopa.
• Zajedno, rektum i analni kanal čine zadnji dio debelog crijeva i dugački su 6-8 centimetara. Analni kanal završava na anusu (otvor debelog crijeva prema vanjskoj strani tijela).
• Gl komplikacije su česte u karcinoma.
• Komplikacije su medicinski problemi koji se javljaju tijekom bolesti ili nakon postupka ili liječenja. Mogu ih uzrokovati bolest, postupak ili liječenje ili mogu imati druge uzroke.
• Ovaj sažetak opisuje sljedeće GI komplikacije i njihove uzroke i liječenje:
  • Zatvor.
  • Fekalni utjecaj.
  • Opstrukcija crijeva.
  • Proljev.
  • Zračni enteritis.

Zatvor koji je posljedica raka ili liječenja

Uz zatvor, pokreti crijeva su otežani ili se ne događaju toliko često kao obično. Zatvor je sporo kretanje stolice kroz debelo crijevo. Što duže treba stolica da se kreće kroz debelo crijevo, više gubi tekućinu i postaje suha i tvrđa. Pacijent možda ne može imati gibanje crijeva, mora se snažnije gurati da bi imao gibanje crijeva ili je manji od uobičajenog broja utroba.

Određeni lijekovi, promjene u prehrani, ne pijenje dovoljno tekućine i manje aktivna aktivnost su česti uzroci zatvor. Zatvor je čest problem oboljelih od karcinoma. Bolesnici s rakom mogu se zatvoriti bilo kojim od uobičajenih čimbenika koji kod zdravih ljudi izazivaju zatvor. To uključuje stariju dob, promjene u prehrani i unosu tekućine, a ne dobivanje dovoljno vježbe. Uz ove uobičajene uzroke opstipacije, kod pacijenata s rakom postoje i drugi uzroci.

Ostali uzroci zatvor su:

Lijekovi

• Opioidi i drugi lijekovi protiv bolova. To je jedan od glavnih uzroka zatvor kod pacijenata s karcinomom.
• Kemoterapija.
• Lijekovi za tjeskobu i depresiju.
• Antacidi.
• Diuretici (lijekovi koji povećavaju količinu urina u tijelu).
• Dodaci poput željeza i kalcija.
• Lijekovi za spavanje.
• Lijekovi koji se koriste u anesteziji (da uzrokuju gubitak osjećaja za operaciju ili druge postupke).

Dijeta

• Ne pijete dovoljno vode ili druge tekućine. To je čest problem za pacijente s rakom.
• Ne jede dovoljno hrane, posebno hrane s visokim vlaknima.

Navike kretanja crijeva

• Ne ide u kupaonicu kad se osjeti potreba za utrobom.
• Prečesto koristite laksative i / ili klistire.

Uvjeti koji sprečavaju aktivnost i vježbanje

• Ozljeda leđne moždine ili pritisak na leđnu moždinu od tumora ili drugog uzroka.
• Slomljene kosti.
• Umor.
• Slabost.
• Dugi period odmora u krevetu ili neaktivan.
• Problemi sa srcem.
• Problemi s disanjem.
• Anksioznost.
• Depresija.
• Crijevni poremećaji
• Razdražljivo debelo crijevo.
• Divertikulitis (upala malih vrećica u debelom crijevu zvana diverticula).
• Tumor u crijevima.
• Poremećaji mišića i živaca
• Tumori mozga.
• Ozljeda leđne moždine ili pritisak na leđnu moždinu od tumora ili drugog uzroka.
• Paraliza (gubitak sposobnosti kretanja) obje noge.
• Moždani udar ili drugi poremećaji koji uzrokuju paralizu dijela tijela.
• Periferna neuropatija (bol, ukočenost, trnce) stopala.
• Slabost dijafragme (mišića koji diše ispod pluća) ili trbušnih mišića. Ovo cini
• teško je gurnuti da imamo pokret crijeva.

Promjene u metabolizmu tijela

• Imate nisku razinu hormona štitnjače, kalija ili natrija u krvi.
• Ima previše dušika ili kalcija u krvi.

okolina

• Morate ići dalje kako bi došli do kupaonice.
• Potrebna pomoć za odlazak u kupaonicu.
• Biti na nepoznatim mjestima.
• Imati malo ili nimalo privatnosti.
• Osjećaj žuri.
• Živjeti u ekstremnim vrućinama koje uzrokuju dehidraciju.
• Potreba da se upotrebljava krevet za spavanje ili noćni ormarić.

Uzak debelo crijevo

• Ožiljci od zračenja ili operacije.
• Pritisak iz rastućeg tumora.

Procjena se radi pomoći planiranju liječenja. Procjena uključuje fizički pregled i pitanja o pacijentovim uobičajenim pokretima crijeva i kako
promijenili su se. Sljedeći testovi i postupci mogu se učiniti kako bi se pomoglo pronalaženju uzroka zatvor.

Fizički ispit : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Liječnik će provjeriti ima li zvukova crijeva i natečenog, bolnog trbuha.

Digitalni rektalni ispit (DRE) : pregled rektuma. Liječnik ili medicinska sestra ubacuju podmazani rukavicu u donji dio rektuma kako bi osjećali kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Kod žena se može pregledati i rodnica.

Test fekalne okultne krvi : Test za provjeru stolice u krvi koja se može vidjeti samo mikroskopom. Mali uzorci stolice stavljaju se na posebne kartice i vraćaju liječniku ili laboratoriju na testiranje.

Proktoskopija : Pregled rektuma pomoću proktoskopa, umetnutog u rektum. Proktoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje tkiva koje se može provjeriti pod mikroskopom zbog znakova bolesti.

Kolonoskopija : postupak pregleda unutar rektuma i debelog crijeva zbog polipa, abnormalnih područja ili raka. Kolonoskop se kroz rektum ubacuje u debelo crijevo. Kolonoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje polipa ili uzoraka tkiva, a to su
provjeriti pod mikroskopom da li ima znakova raka.

Rentgen abdomena : rendgenski snimak organa unutar trbuha. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći slike unutar tijela.

Ne postoji "normalan" broj utroba u bolesnika s karcinomom. Svaka osoba je drugačija. Od vas će se pitati o rutini crijeva, hrani i lijekovima:

• Koliko često imate gibanje crijeva? Kada i koliko?
• Kada je bio vaš zadnji utroba? Kako je izgledala (koliko tvrda ili meka boja)?
• Je li bilo krvi u vašoj stolici?
• Je li vas boli želudac ili ste imali grčeve, mučninu, povraćanje, plinove ili osjećaj punine u blizini rektuma?
• Koristite li laksative ili klistire redovito?
• Što obično radite za ublažavanje opstipacije? Radi li to obično?
• Kakvu hranu jedete?
• Koliko i koju vrstu tekućine pijete svaki dan?
• Koje lijekove uzimate? Koliko i koliko često?
• Je li ovaj zatvor nedavna promjena u vašim normalnim navikama?
• Koliko puta dnevno prolazite benzin?
• Za bolesnike koji imaju kolostome raspravljat će se o skrbi za kolostomiju.

Liječenje opstipacije važno je kako bi pacijentu bilo ugodnije i spriječio ozbiljnije probleme.

Lakše je spriječiti zatvor nego ga ublažiti. Zdravstveni tim će surađivati ​​s pacijentom kako bi spriječio zatvor. Pacijenti koji uzimaju opioide možda će trebati odmah početi uzimati laksative kako bi spriječili zatvor.

Zatvor može biti vrlo neugodan i uzrokovati nevolje. Ako se ne liječi, zatvor može dovesti do fekalnog oštećenja. Ovo je ozbiljno stanje u kojem stolica neće proći iz debelog crijeva ili rektuma. Važno je liječiti zatvor kako bi se spriječilo oštećenje fekalija. Prevencija i liječenje nisu isti za svakog pacijenta. Učinite sljedeće za sprečavanje i liječenje opstipacije:

• Zabilježite sve pokrete crijeva.
• Svakodnevno pijte osam čaša tekućine od 8 osi. Pacijenti koji imaju određena stanja, poput bubrežnih ili srčanih bolesti, možda će trebati manje piti.
• Redovito vježbajte. Pacijenti koji ne mogu hodati mogu vježbati trbuh u krevetu ili se premjestiti iz kreveta na stolicu.
• Povećajte količinu vlakana u ishrani jedući sljedeće:
  • Voće, poput grožđica, šljiva, breskve i jabuke.
  • Povrće, kao što su tikvice, brokula, mrkva i celer.
  • Polnozrnate žitarice, integralni kruh i mekinje.
• Važno je piti više tekućine kada jedete više hrane s visokim sadržajem vlakana, kako ne biste pogoršali zatvor.
• Pacijenti koji su imali tanku ili debelu crijevnu opstrukciju ili su imali crijevne operacije (na primjer, kolostomiju) ne smiju jesti dijetu s visokim vlaknima.
• Pijte topao ili vruć napitak otprilike pola sata prije uobičajenog vremena za utrobu.
• Pronađite privatnost i tišinu kada je vrijeme za utrobu.
• Koristite toalet ili krevet pored kreveta umjesto kreveta.
• Uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik. Lijekovi za zatvor mogu uključivati ​​sredstva za skupljanje, laksative, sredstva za omekšavanje stolice i lijekove koji uzrokuju pražnjenje crijeva.
• Koristite supozitorije ili klistire samo ako ih liječnik naloži. U nekih bolesnika s rakom, ti tretmani mogu dovesti do krvarenja, infekcije ili drugih štetnih nuspojava.

Kada zatvor uzrokuju opioidi, liječenje može biti lijekovi koji zaustavljaju učinke opioida ili drugih lijekova, sredstva za omekšavanje stolice, klistire i / ili ručno uklanjanje stolice.

Fekalni utjecaj uzrokovan rakom ili njegovim liječenjem

Fekalni udar je masa suhe, tvrde stolice koja neće proći iz debelog crijeva ili rektuma.

Fekalni utjecaj je suha stolica koja ne može izaći iz tijela. Bolesnici s fekalnim oštećenjem možda nemaju gastrointestinalne (GI) simptome. Umjesto toga, mogu imati problema s cirkulacijom, srcem ili disanjem. Ako se fekalno oštećenje ne liječi, može se pogoršati i prouzrokovati smrt.

Čest uzrok oštećenja kalema je prečesto korištenje laksativa.

Ponavljana upotreba laksativa u većim i većim dozama čini debelo crijevo manje sposobnim da prirodno reagira na potrebu za kretanjem crijeva. To je čest razlog fekalnog oštećenja.

Ostali uzroci uključuju:

• Opioidni lijekovi protiv bolova.
• Malo ili nikakva aktivnost tijekom dugog razdoblja.
• Promjene prehrane.
• Zatvor koji se ne liječi. Pogledajte gornji odjeljak o uzrocima opstipacije.
• Određene vrste mentalnih bolesti mogu dovesti do fekalnog oštećenja.
• Simptomi fekalnog oštećenja uključuju nemogućnost pokreta crijeva i bol u trbuhu ili leđima.
• Sljedeći simptomi mogu biti simptomi fekalnog oštećenja:
• Nemogućnost pokreta crijeva.
• Morate se jače gurnuti da biste imali kretanje crijeva male količine tvrdog, suhog stolca.
• Ima manje od uobičajenog broja utroba.
• Imati bolove u leđima ili trbuhu.
• Mokrenje manje ili češće nego inače ili nemogućnost mokrenja.
• Problemi s disanjem, ubrzan rad srca, vrtoglavica, nizak krvni tlak i otečeni trbuh.
• Ima iznenadnu, eksplozivnu dijareju (dok se stolica kreće oko udara).
• Propuštanje stolice prilikom kašljanja.
• Mučnina i povračanje.
• Dehidracija.
• Zbunjeni ste i gubite osjećaj za vrijeme i mjesto, uz ubrzan rad srca, znojenje, vrućicu i visoki ili niski krvni tlak.

Te se simptome treba prijaviti liječniku. Procjena uključuje fizički ispit i pitanja poput onih koja se postavljaju u procjeni opstipacije. Liječnik će postaviti pitanja slična onima za procjenu opstipacije:

• Koliko često imate gibanje crijeva? Kada i koliko?
• Kada je bio vaš zadnji utroba? Kako je izgledala (koliko tvrda ili meka boja)?
• Je li bilo krvi u vašoj stolici?
• Je li vas boli želudac ili ste imali grčeve, mučninu, povraćanje, plinove ili osjećaj punine u blizini rektuma?
• Koristite li laksative ili klistire redovito?
• Što obično radite za ublažavanje opstipacije? Radi li to obično?
• Kakvu hranu jedete?
• Koliko i koju vrstu tekućine pijete svaki dan?
• Koje lijekove uzimate? Koliko i koliko često?
• Je li ovaj zatvor nedavna promjena u vašim normalnim navikama?
• Koliko puta dnevno prolazite benzin?

Liječnik će napraviti fizički pregled kako bi otkrio ima li pacijent fekalni utjecaj. Mogu se izvršiti sljedeća ispitivanja i postupci:

Fizički ispit : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim.

X-zrake : X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući slike područja unutar tijela. Kako bi se provjerilo utjecaj fekalija, mogu se učiniti rendgenski snimci trbuha ili prsa.

Digitalni rektalni ispit (DRE) : pregled rektuma. Liječnik ili medicinska sestra ubacuju podmazani rukavicu u donji dio rektuma kako bi osjetio fekalni ud, kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim.

Sigmoidoskopija : postupak pregleda unutar rektuma i sigmoidnog (donjeg) debelog crijeva radi fekalnog oštećenja, polipa, abnormalnih područja ili raka. Sigmoidoskop se kroz rektum ubacuje u sigmoidni debelo crijevo. Sigmoidoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje polipa ili uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Krvni testovi : Ispitivanja na uzorku krvi kojima se mjeri količina određenih tvari u krvi ili broje različite vrste krvnih stanica. Krvni testovi mogu se učiniti radi traženja znakova bolesti ili uzročnika koji uzrokuju bolest, radi provjere antitijela ili markera tumora ili da se vidi kako dobro funkcioniraju tretmani.

Elektrokardiogram (EKG) : test koji pokazuje aktivnost srca. Male elektrode postavljaju se na kožu grudnog koša, zapešća i gležnjeva i pričvršćuju se na elektrokardiograf. Elektrokardiograf pravi linijski graf koji pokazuje promjene električne aktivnosti srca tijekom vremena. Na grafikonu se mogu prikazati nenormalni uvjeti, poput blokiranih arterija, promjena u elektrolitima (čestice s električnim nabojima) i promjene u načinu na koji električne struje prolaze kroz srčano tkivo.

Fekalno oštećenje obično se liječi klistirima.

Glavni tretman protiv udara je vlaženje i omekšavanje stolice kako bi se ona mogla ukloniti ili izbaciti iz tijela. To se obično radi pomoću klistira. Enemi se daju samo onako kako je propisao liječnik jer previše klistira može oštetiti crijeva. Omekšivači stolice ili glicerinski čepići mogu se dati kako bi stolica bila mekša i lakša za prolaz. Neki će pacijenti možda trebati stolicu ručno ukloniti iz rektuma nakon što je omekša. Laksativi koji uzrokuju pomicanje stolice ne koriste se jer mogu oštetiti i crijeva.

Opstrukcija crijeva uzrokovana rakom i njegovo liječenje

Opstrukcija crijeva je začepljenje tankog ili debelog crijeva nečim drugim osim fekalnim oštećenjem. Prepreke crijeva (začepljenja) sprječavaju kretanje stolice kroz tanka ili debela crijeva. Mogu biti uzrokovane fizičkom promjenom ili uvjetima koji zaustavljaju crijevne mišiće da se normalno kreću. Crijevo može biti djelomično ili potpuno blokirano. Većina opstrukcija javlja se u tankom crijevu.

Fizičke promjene

Crijevo može postati iskrivljeno ili oblikovati petlju, zatvarajući je i zadržavajući stolicu. Upala, ožiljak od operacije i hernija mogu učiniti crijeva preuskim. Tumori koji rastu unutar ili izvan crijeva mogu uzrokovati da se djelomično ili potpuno blokira. Ako je crijevo blokirano zbog fizičkih razloga, može smanjiti protok krvi u blokiranim dijelovima. Potrebno je ispraviti protok krvi ili oštećeno tkivo može umrijeti.

Uvjeti koji utječu na crijevni mišić

• Paraliza (gubitak sposobnosti kretanja).
• Blokirane krvne žile odlaze u crijeva.
• Premalo kalija u krvi.

Najčešći karcinomi koji uzrokuju začepljenje crijeva su karcinomi debelog crijeva, želuca i jajnika. Ostali karcinomi, poput raka pluća i dojke i melanoma, mogu se proširiti na trbuh i uzrokovati opstrukciju crijeva. Pacijenti koji su imali operaciju na trbuhu ili zračenjem na trbuhu imaju veći rizik od začepljenja crijeva. Prepreke crijeva najčešće su tijekom naprednih faza raka.

Procjena uključuje fizički ispit i slikovne testove. Sljedeći testovi i postupci mogu se učiniti za dijagnosticiranje začepljenja crijeva:

Fizički ispit : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Liječnik će provjeriti ima li pacijent bol u trbuhu, povraćanje ili bilo kakvo kretanje plina ili stolice u crijevu.

Kompletna krvna slika (CBC) : postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
• Količina hemoglobina (proteina koji nosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
• Dio uzorka krvi sačinjen od crvenih krvnih zrnaca.

Ploča s elektrolitima : Krvni test koji mjeri razinu elektrolita, poput natrijuma, kalija i klorida.

Analiza mokraće : test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, poput šećera, proteina, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca.

X-zraka na trbuhu : rentgen organa unutar trbuha. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela.

Barijska klistir : niz rendgenskih zraka donjeg gastrointestinalnog trakta. Tekućina koja sadrži barij (srebrnobijeli metalni spoj) stavlja se u rektum. Barij prekriva donji gastrointestinalni trakt i uzimaju se X-zrake. Ovaj postupak se naziva i niži GI niz. Ovaj test može pokazati koji je dio crijeva blokiran.

Liječenje je različito kod akutnih i kroničnih opstrukcija crijeva.

Akutna opstrukcija crijeva

Akutne opstrukcije crijeva javljaju se iznenada, možda se nisu pojavile prije i nisu dugotrajne. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

Zamjenska terapija tekućinom : Tretman za vraćanje tekućine u tijelu u normalne količine. Može se dati intravenska (IV) tekućina i mogu se propisati lijekovi.

Ispravljanje elektrolita : tretman za dobivanje pravih količina kemikalija u krvi, kao što su natrij, kalij i klorid. Tekućine s elektrolitima mogu se davati infuzijom.

Transfuzija krvi : postupak u kojem se osobi daje infuzija cjelovite krvi ili dijelova krvi.

Nasogastrična ili kolorektalna cijev : Nasogastrična cijev se ubacuje kroz nos i jednjak u želudac. Kolorektalna cijev se ubacuje kroz rektum u debelo crijevo. To je učinjeno kako bi se smanjilo oticanje, uklonili nakupljanje tekućine i plina i ublažili pritisak.

Kirurgija : kirurgija za ublažavanje opstrukcije može se izvršiti ako uzrokuje ozbiljne simptome koji se ne liječe drugim tretmanima.

Proljev uzrokovan rakom i njegovo liječenje

Proljev je česti, labavi i vodenasti pokreti crijeva. Akutna dijareja traje više od 4 dana, ali manje od 2 tjedna. Simptomi akutne dijareje mogu biti labava stolica i prolazak više od 3 neoblikovane stolice u jednom danu. Proljev je kronični (dugoročni) kada traje duže od 2 mjeseca.

Proljev se može pojaviti bilo kada tijekom liječenja raka. To može biti fizički i emocionalno stresno za pacijente koji imaju rak. U bolesnika s rakom najčešći uzrok proljeva je liječenje raka. Uzroci proljeva u pacijenata s rakom uključuju sljedeće: Liječenje raka, poput kemoterapije, ciljane terapije, terapije zračenjem, transplantacije koštane srži i operacije.

Neki lijekovi za kemoterapiju i ciljanu terapiju uzrokuju proljev promjenom načina na koji se hranjive tvari razgrađuju i apsorbiraju u tankom crijevu. Više od polovice pacijenata koji primaju kemoterapiju ima proljev koji treba liječiti.

Zračna terapija u abdomen i zdjelicu može uzrokovati upalu crijeva. Pacijenti mogu imati problema s probavljanjem hrane i imati plin, napuhanost, grčeve i proljev. Ovi simptomi mogu trajati do 8 do 12 tjedana nakon liječenja ili se ne mogu pojaviti mjesecima ili godinama. Liječenje može uključivati ​​promjene prehrane, lijekove ili operaciju.

Pacijenti koji su na zračenju i kemoterapiji često imaju jaku proljev. Možda neće biti potrebno bolničko liječenje. Liječenje se može dati u ambulanti ili kod kuće. Može se dati intravenski (IV) tekućina ili se mogu propisati lijekovi.

Bolesnici koji imaju presađivanje donatorske koštane srži mogu razviti bolest cijepljenja naspram domaćina (GVHD). Stomačni i crijevni simptomi GVHD-a uključuju mučninu i povraćanje, jake bolove u trbuhu i grčeve i vodenastu, zelenu proljev. Simptomi se mogu pojaviti 1 tjedan do 3 mjeseca nakon transplantacije

Uzroci proljeva u karcinoma uključuju sljedeće:

• Kirurgija na želucu ili crijevima.
• Sam rak.
• Stres i anksioznost zbog dijagnoze raka i liječenja raka.
• Medicinska stanja i bolesti osim raka.
• Infekcije.
• Antibiotska terapija za određene infekcije. Antibiotska terapija može nadražiti sluznicu crijeva i izazvati proljev koji se često ne poboljšava liječenjem.
• Laksativi.
• Fekalni udar u kojem stolica curi oko blokade.
• Određena hrana s visokim sadržajem vlakana ili masti.

Procjena uključuje fizički ispit, laboratorijske testove i pitanja o prehrani i pokretu crijeva. Budući da proljev može biti opasan po život, važno je otkriti uzrok kako bi liječenje moglo započeti što je prije moguće. Liječnik može postaviti sljedeća pitanja kako bi pomogao planirati liječenje:

• Koliko često ste imali pokrete crijeva u posljednja 24 sata?
• Kada je bio vaš zadnji utroba? Kakav je bio (koliko, kako čvrst ili mekan, koje boje)? Je li bilo krvi?
• Je li bilo krvi u stolici ili rektalno krvarenje?
• Jeste li bili vrtoglavica, jako pospano ili ste imali grčeve, bol, mučninu, povraćanje ili vrućicu?
• Što si jeo? Što ste i koliko popili u protekla 24 sata?
• Jeste li smršavili nedavno? Koliko?
• Koliko često ste mokraći u posljednja 24 sata?
• Koje lijekove uzimate? Koliko i koliko često?
• Jeste li nedavno putovali?

Testovi i postupci mogu uključivati ​​sljedeće:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja. Ispit će uključivati ​​provjeru krvnog tlaka, pulsa i disanja; provjera suhoće kože i tkiva koje oblažu unutrašnjost usta; i provjeravanje bolova u trbuhu i crijeva.

Digitalni rektalni ispit (DRE) : pregled rektuma. Liječnik ili medicinska sestra ubacuju podmazani rukavicu u donji dio rektuma kako bi osjećali kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Ispitivanjem će se provjeriti ima li znakova fekalnog oštećenja. Stolica se može prikupiti za laboratorijske pretrage.

Test fekalne okultne krvi : Test za provjeru stolice u krvi koja se može vidjeti samo mikroskopom. Mali uzorci stolice stavljaju se na posebne kartice i vraćaju liječniku ili laboratoriju na testiranje.

Ispitivanja stolice : Laboratorijska ispitivanja za provjeru razine vode i natrija u stolici i pronalaženje tvari koje mogu prouzrokovati proljev. Stolica se također provjerava na bakterijske, gljivične ili virusne infekcije.

Kompletna krvna slika (CBC) : postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
• Količina hemoglobina (proteina koji nosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
• Dio uzorka krvi sačinjen od crvenih krvnih zrnaca.

Ploča s elektrolitima : Krvni test koji mjeri razinu elektrolita, poput natrijuma, kalija i klorida.

Analiza mokraće : test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, poput šećera, proteina, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca.

X-zraka na trbuhu : rentgen organa unutar trbuha. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela. X-zrake na trbuhu također se mogu učiniti kako bi se tražilo začepljenje crijeva ili drugi problemi.

Liječenje proljeva ovisi o tome što ga uzrokuje.

Liječenje ovisi o uzroku proljeva. Liječnik može promijeniti lijekove, prehranu i / ili tekućine. Možda će biti potrebna promjena u korištenju laksativa.
Lijek za liječenje proljeva može se propisati za usporavanje crijeva, smanjenje tekućine izlučene u crijevima i pomaganje apsorpciji hranjivih sastojaka. Proljev izazvan liječenjem raka može se liječiti promjenama prehrane. Jedite male česte obroke i izbjegavajte sljedeću hranu:

• Mlijeko i mliječni proizvodi.
• Začinjena hrana.
• Alkohol.
• Hrana i pića koja sadrže kofein.
• Određeni voćni sokovi.
• Hrana i piće koje uzrokuju plin.
• Hrana s visokim sadržajem vlakana ili masti.

Dijeta banana, riže, jabuka i tosta (BRAT dijeta) može pomoći blagom proljevu. Pijenje više bistre tekućine može pomoći u smanjenju proljeva. Najbolje je piti do 3 četvrtine bistre tekućine dnevno. Uključuju vodu, sportska pića, juhe, slab čaj bez kofeina, bezalkoholna pića bez kofeina, bistre sokove i želatinu. Kod teške dijareje, pacijentu će trebati intravenska (IV) tekućina ili drugi oblici IV prehrane. Proljev izazvan bolešću cijepljenja prema domaćinu (GVHD) često se liječi posebnom prehranom. Neki će pacijenti možda trebati dugotrajno liječenje i upravljanje dijetom.

Probiotici se mogu preporučiti. Probiotici su živi mikroorganizmi koji se koriste kao dodatak prehrani kao pomoć u probavi i normalnoj funkciji crijeva. Bakterija koja se nalazi u jogurtu pod nazivom Lactobacillus acidophilus najčešći je probiotik.

Pacijenti koji imaju proljev s drugim simptomima mogu trebati tekućinu i lijekove koje daje IV.

Zračni enteritis uzrokovan liječenjem raka

Zračni enteritis je upala crijeva uzrokovana zračenjem. Zračni enteritis je stanje u kojem sluznica crijeva postaje natečena i upala tijekom ili nakon zračenja na trbuhu, zdjelici ili rektumu. Tanko i debelo crijevo vrlo je osjetljivo na zračenje. Što je veća doza zračenja, veća šteta može biti nanesena normalnom tkivu.

Većina tumora u trbuhu i zdjelici trebaju velike doze zračenja. Gotovo svi pacijenti koji primaju zračenje na trbuhu, zdjelici ili rektumu imat će enteritis.

Zračna terapija za ubijanje stanica raka u trbuhu i zdjelici utječe na normalne stanice u sluznici crijeva. Zračna terapija zaustavlja rast stanica raka i ostalih brzorastućih stanica. Budući da normalne stanice u crijevima sluznice brzo rastu, liječenje zračenjem na to područje može zaustaviti rast tih stanica. Ovo ga čini
teško da se tkivo može popraviti. Kako stanice umiru i ne zamjenjuju se, gastrointestinalni problemi pojavljuju se u sljedećih nekoliko dana i tjedana.

Liječnici proučavaju utječe li redoslijed terapije zračenjem, kemoterapijom i operacijom koliko će biti ozbiljan enteritis. Simptomi se mogu započeti tijekom zračenja ili mjesecima ili godinama kasnije.

Zračni enteritis može biti akutni ili kronični:

• Akutni zračni enteritis pojavljuje se tijekom terapije zračenjem i može trajati do 8 do 12 tjedana nakon prestanka liječenja.
• Kronični zračni enteritis može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon završetka terapije zračenjem, ili može započeti kao akutni enteritis i stalno se vraćati.
• Ukupna doza zračenja i drugi čimbenici utječu na rizik od zračenja enteritisom.

Samo 5% do 15% pacijenata liječenih zračenjem na trbuh imat će kronične probleme. Koliko dugo traje enteritis i koliko je težak ovisi o sljedećem:

• Ukupna doza primljenog zračenja.
• Količina normalnog crijeva koja se liječi.
• Količina tumora i koliko se proširio.
• Ako se kemoterapija davala istodobno s terapijom zračenjem.
• Ako su korišteni zračni implantati.
• Ako pacijent ima visok krvni tlak, dijabetes, zdjelične upalne bolesti ili lošu prehranu.
• Ako je pacijent imao operaciju trbuha ili zdjelice.

Akutni i kronični enteritis imaju simptome koji su puno slični. Pacijenti s akutnim enteritisom mogu imati sljedeće simptome:

• Mučnina.
• Povraćanje.
• Grčevi u trbuhu.
• Česti porivi na pokretanje crijeva.
• Bol u rektalu, krvarenje ili sluz u stolici.
• Vodena proljev.
• Osjećam se vrlo umorno.

Simptomi akutnog enteritisa obično nestaju 2 do 3 tjedna nakon završetka liječenja. Simptomi kroničnog enteritisa obično se pojave 6 do 18 mjeseci nakon završetka zračenja. To može biti teško dijagnosticirati. Liječnik će prvo provjeriti jesu li simptomi uzrokovani ponavljajućim tumorom u tankom crijevu. Liječnik će također morati znati pacijentu punu povijest zračenja.

• Pacijenti s kroničnim enteritisom mogu imati sljedeće znakove i simptome:
• Grčevi u trbuhu.
• Krvava dijareja.
• Česti porivi na pokretanje crijeva.
• Masna i masna stolica.
• Gubitak težine.
• Mučnina.

Procjena zračenja enteritisa uključuje fizički pregled i pitanja za pacijenta. Pacijentima će se obavljati fizički pregled i postavljati im pitanja o sljedećem:

• Uobičajeni uzorak utroba.
• Uzorak proljeva:
  • Kad je počeo.
  • Koliko je to trajalo.
  • Koliko se često pojavljuje.
  • Količina i vrsta stolice.
  • Ostali simptomi proljeva (kao što su plinovi, grčevi, nadimanje, hitnost, krvarenje i rektalna bol).
• Prehrambeno zdravlje:
  • Visina i težina.
  • Uobičajene prehrambene navike.
  • Promjene prehrambenih navika.
  • Količina vlakana u prehrani.
  • Znakovi dehidracije (kao što je loš ton kože, povećana slabost ili osjećaj umora).
  • Razine stresa i sposobnost nošenja.
  • Promjene u načinu života uzrokovane enteritisom.

Liječenje ovisi o tome je li radijacijski enteritis akutni ili kronični.

Akutni radijacijski enteritis

Liječenje akutnog enteritisa uključuje liječenje simptoma. Simptomi se obično poboljšavaju s liječenjem, ali ako se simptomi pogoršaju, tada će liječenje raka možda trebati neko vrijeme obustaviti.

Liječenje akutnog zračenja enteritisa može uključivati ​​sljedeće:

• Lijekovi za zaustavljanje proljeva.
• Opioidi za ublažavanje boli.
• Steroidne pjene za ublažavanje rektalne upale.

Zamjena enzima gušterače za pacijente koji imaju karcinom gušterače. Smanjenje enzima gušterače može uzrokovati dijareju.

Promjene prehrane

Crijevi oštećeni radijacijskom terapijom možda ne čine dovoljno određenih enzima potrebnih za probavu, posebno laktaze. Laktaza je potrebna za probavu laktoze, koja se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Prehrana bez laktoze, bez masnoća i malo vlakana može pomoći u kontroli simptoma akutnog enteritisa.

Hrana koju treba izbjegavati:

• Mlijeko i mliječni proizvodi, osim mlijeka, jogurta i dodataka mliječnom mućku bez laktoze, kao što je Ensure.
• Kruh od cjelovitih mekinja i žitarica.
• Orašasti plodovi, sjemenke i kokos.
• Pržena, masna ili masna hrana.
• Svježe i sušeno voće i neki voćni sokovi (poput soka od šljive).
• Sirovo povrće.
• Bogata peciva.
• Kokice, čips od krumpira i perece.
• Jaki začini i začinsko bilje.
• Čokolada, kava, čaj i bezalkoholna pića s kofeinom.
• Alkohol i duhan.

Hrana za izbor:

• Riba, perad i meso koje su pečene ili pečene.
• Banana.
• Jabuka i oguljene jabuke.
• Sokovi od jabuka i grožđa.
• Bijeli kruh i tost.
• Makaroni i rezanci.
• Pečeni, kuhani ili pire krumpir.
• Kuhano povrće je blago, poput vrhova šparoga, zelenog i voštanog graha, mrkve, špinata i tikvica.
• Blagi topljeni sir. Prerađeni sir možda neće uzrokovati probleme jer se laktoza uklanja kad je proizvedena.
• Nadjev od mlijeka, jogurta i mliječnog šećera bez laktoze, kao što je Ensure.
• Jaja.
• Glatki maslac od kikirikija.

Korisni savjeti:

• Jedite hranu na sobnoj temperaturi.
• Pijte oko 12 čaša od tekućine od osam olja.
• Ostavite sodu da gube gužvu prije nego što ih pijete.
• Dodajte muškatni oraščić u hranu. To pomaže usporiti kretanje probavljene hrane u crijevima.
• Započnite dijetu s malo vlakana u prvom danu terapije zračenjem.

Kronični zračni enteritis

Liječenje kroničnog zračenja enteritisa može uključivati ​​sljedeće:

• Isti tretmani kao za simptome akutnog zračenja enteritisa.

kirurgija

Nekoliko pacijenata treba operaciju za kontrolu simptoma. Mogu se koristiti dvije vrste operacije:

Intestinalni bypass : postupak u kojem liječnik stvara novi put za protok crijevnog sadržaja oko oštećenog tkiva.

Totalna intestinalna resekcija : operacija za potpuno uklanjanje crijeva.

Liječnici pregledavaju opće zdravstveno stanje pacijenta i količinu oštećenog tkiva prije nego što odluče da li će biti potrebna operacija. Zacjeljivanje nakon operacije često je sporo i može biti potrebno dugotrajno hranjenje cijevima. Čak i nakon operacije, mnogi pacijenti i dalje imaju simptome.