Suho i mokro utapanje: simptomi, liječenje, uzroci, definicija i prevencija

Činjenice prevencije utapanja

• Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, utapanje se definira kao "… proces osjećaja respiratornog oštećenja od potapanja / uranjanja u tekućinu." Iako se može utopiti suho, mokro ili "u blizini ", ovisno o tome udahne li se nešto vode u pluća, nema kliničke razlike u načinu postupanja sa žrtvom ili je li konačni ishod dobar ili loš. (Izraz utapanja u blizini koji se koristi za označavanje žrtve koja nije umrla, međutim, ovaj se termin više ne koristi naširoko.)
• Uzroci utapanja su slučajni i obično se mogu spriječiti. Nesreća se često dogodi na maloj sigurnosti kao u kadi ili blizu obale.
• Ostali čimbenici koji pridonose utapanju uključuju:
  • alkohol
  • trauma (ozljede usljed ronjenja u plitku vodu)
  • hitna medicinska stanja (napadaji, srčani udari, hipoglikemijska ili dijabetička koma, moždani udar)
• Simptomi utapanja prolaznici možda ne mogu lako uočiti. Žrtva može trošiti svu svoju energiju držeći glavu iznad vode i možda neće moći vikati za pomoć. Ako udišu vodu (aspiriraju), njihove glasnice mogu preći u grč; to sprečava osobu da vikne za pomoć. Obično je vrlo malo udaranja i žrtva se često nalazi u plivanju ili na dnu bazena, kade ili vode.
• Liječenje žrtve utapanja započinje odlukom je li žrtva budna, a ako ne, ako diše. Ovo je jedno od vremena kada je potrebno spašavanje disanja da bi se oživjela žrtva. (Osnovna podrška za život inače ne preporučuje ruke samo CPR). Ako je došlo do traume, poput ronjenja u plitku vodu, postoji rizik od ozljede leđne moždine, a važno je zaštititi i vrat od pomicanja. Sve žrtve utopljenika trebaju biti prevezene u bolnicu na njegu. Aktiviranje hitne službe pozivom 911 je primjereno.
• Savjeti za sprječavanje utapanja su
  • Dojenčad se nikada ne smije ostavljati u kadi sama, čak ni nekoliko sekundi, a njegovateljica se ne smije ometati drugim poslovima ili poslovima.
  • Dječja djeca i mala djeca ne smiju biti bez nadzora u blizini dvorišta ili bazena u susjedstvu.
  • Svi bi trebali naučiti plivati, a sustav prijatelja je važan za svako doba. Nikad ne plivajte sami.
  • Kada se nalazite u prirodnoj vodi, poput rijeka i jezera, važno je znati dubinu vode, njenu temperaturu i postoje li opasne struje.
  • Dok uživate u plovilu, čamcima, kajacima, SUP-ovima itd. Na jezerima, rijekama ili u oceanu; plutajuće naprave trebaju biti dostupne svakoj osobi na plovilu. Provjerite "Vodič za jedrenjake o saveznim zahtjevima za rekreacijske brodove."
  • Vožnja u pijanom stanju u pijanom stanju (BWI) protivna je saveznom zakonu. Alkohol se ne smije pretjerano koristiti tijekom plivanja ili plovidbe, a njegova je upotreba uobičajeno povezana s smrću utapanja u tinejdžerima.
• Savjeti za prepoznavanje osobe koja se utapa jesu
  • Možda je teško prepoznati osobu koja ima problema u vodi.
  • Često nema lupanja i događaj se može činiti vrlo tihim.
  • Žrtva može nekoordinirano kleknuti u vodu s otvorenom glavom i usta.
  • Mogu biti slabi i neučinkoviti pokušaji plivanja.
• Izgledi za utopljenika su izvrsni ako stignu u bolnicu i dišu samostalno. Za pacijente u komi prognoza prognozira koliko dugo su bili pod vodom i koliko je vremena trebalo da se pokrene umjetno disanje i disanje. Prognoza ovisi i o čistoći i temperaturi vode.

Tko će se vjerojatno utopiti, kada i gdje?

• Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da u svijetu ima 359.000 smrtnih slučajeva od utapanja svake godine. U Sjedinjenim Državama, posljednja godišnja statistika CDC-a izvijestila je da je od utapanja umrlo više od 38 000 ljudi.
• Statistika je nepouzdana u odnosu na one koji prežive epizodu utapanja. Mnoge zemlje ne vode evidenciju o nestalnim utapljanjima ("u blizini" utapanja)
• Utapanje je treći vodeći uzrok slučajne smrti u Sjedinjenim Državama. To je drugi vodeći uzrok slučajne smrti djece školske dobi, a uzrok smrti broj predškolaca.
• Više od polovice smrti od utapanja događa se u bazenima.
• Jedna četvrtina ili jedna trećina žrtava utapanja pohađala je satove plivanja.
• Dojenčad mlađa od jedne godine obično se utapaju u kadama jer nisu koordinirane ili dovoljno jake da podignu sebe ili glavu iz vode.
• Djeca u dobi od 1-4 godina najčešće se utapaju u bazenima.
• Kako djeca postaju, postotak koji se utopi u prirodnoj vodi poput rijeka, jezera, jezera i oceana počinje se povećavati. Za one starije od 15 godina, 65% utapanja događa se u prirodnoj vodi.
• Alkohol je čimbenik u polovice smrti utopljenika adolescenata i odraslih.

Ronni refleks sisavaca

Ugušenje gušenja uzrokuje nedostatak kisika, što rezultira smrću u samo nekoliko minuta. Izuzetak od ovog pravila pojavljuje se kod žrtava koje su iznenada i brzo potopljene u ledeno hladnu vodu. Pojedine od tih žrtava preživjele su do sat vremena pod vodom bez fizičkih oštećenja. Ovaj fenomen poznat je kao refleks ronjenja sisavaca, koji se aktivira kada se lice i tijelo udube u ledeno hladnu vodu. Akutno hlađenje rezultira vrlo brzim usporavanjem tjelesnog metabolizma i preusmjeravanjem krvi u bitne organe tijela, srce, pluća i mozak. Uz vrlo spor metabolizam, količina preostalog kisika u krvi može biti dovoljna za održavanje osnovne funkcije organa tijekom nekoliko minuta.

Ronisni refleks sisavaca najbolje se razvija u djece i postupno se smanjuje s godinama. Žrtva utopljenika može se činiti pokojnom jer srce može kucati tako sporo da spasioci ne mogu brojiti otkucaje srca, a krvni tlak može pasti toliko nisko da ga se ne može otkriti. Vrlo je važno započeti pokušaje oživljavanja u ovoj situaciji, a ne pretpostaviti da je žrtva preminula.

Refleksna situacija ronjenja sisavaca ne odnosi se na žrtve koje su se postepeno ohladile i razvile hipotermiju ili nisku tjelesnu temperaturu.

Kako možete znati da li se netko utapa?

Utapanje je tihi ubojica. Žrtve se možda neće moći obratiti za pomoć jer troše svu svoju energiju pokušavajući udahnuti ili držati glavu iznad vode. Kada se udiše voda, gornji dišni put ili grkljan (govorna kutija) mogu upasti u grč, što otežava plakati pomoć.

Žrtve utapanja se obično ne bacaju u vodu kao što se često prikaže na televiziji ili u filmovima. Većina žrtava nalazi se kako pluta ili je potopljena u vodi.

Slijed utapanja

• Žrtva se bori da zadrži glavu iznad vode
• Nakon što se glava potapa ili spusti ispod vodene površine, dolazi do zadržavanja daha
• Kada voda uđe u gornje dišne ​​putove, to izaziva grkljan u grču
• Najčešće se grč popušta, puštajući vodu kroz grkljan u bronhijalno drvo i pluća. Otprilike 10% do 20% žrtava utapanja ima trajni grkljan grkljana i na obdukciji ne nalazi tekućina u plućima.
• Mozak prestaje funkcionirati u samo nekoliko minuta bez kisika, a trajno oštećenje nastaje ako nema kisika duže od šest minuta.
• Srčanom mišiću je potreban kisik da bi funkcionirao i smrtonosni, nepravilni srčani ritmovi mogu se pojaviti uslijed gubitka kisika.
• Mlade žrtve utopljenja u hladnoj vodi mogu se poštediti ovog slijeda zbog refleksa ronjenja sisavaca.

Znakovi utapanja

U stvarnom životu utapanje ne izgleda nimalo kao da je prikazano na televiziji ili u filmovima. Žrtva ne maši i ne baca se u vodu. Umjesto toga, utapanje ima tendenciju da zavarava tiše djelo, a žrtve imaju tendenciju da izgledaju letargično ili se nađe da ne reagiraju kako lebde na vodi ili su potopljene ispod nje.

Žrtva utapanja često je bobajući s glavom nagnutom prema vodenoj liniji, a usta širom otvorena. Pokušavaju se nastaviti kotrljati prema leđima. Napori za disanje mogu biti brzi, ali često plitki. Oči su obično širom otvorene i mogu zadržati osjećaj panike. Ako postoji napor plivanja, slab je i nekoordiniran.

Koja je razlika između suhog utapanja u odnosu na vlažno utapanjeI

• U slijedu utapanja, grk grkljana nastaje vodom koja ulazi u gornje dišne ​​putove. U većini slučajeva utapanja grč se opušta i voda ulazi u pluća. Povijesno je to bilo poznato kao mokro utapanje.
• U 10% do 20% slučajeva utapanja, grč u grkljanu se ne opusti i voda ne ulazi. To je bilo poznato kao suho utapanje .
• Sada se osjeća da ne postoji klinička razlika između mokrog i suhog utapanja i razlika ne utječe na liječenje ili ishod pacijenta.

Utapanje čimbenika rizika

Sljedeći su rizici utapanja u dojenčadi i djece :

• Nedostatak nadzora u kadi ili drugom vodenom tijelu
• Bazen je sam po sebi faktor rizika. Djeca, koja su se utopila, obično su bila bez vida manje od 5 minuta.
• Nedostaju prsluci za spašavanje (osobni plutajući uređaji) na brodovima. Igračke na bazenu nisu zamjena za "pravu" životnu jaknu.
• Zlostavljanje djece ili zanemarivanje

Slijede rizici utapanja kod tinejdžera i odraslih:

• Konzumacija alkohola. Upotreba alkohola čini je pola polovine svih smrtnih slučajeva utapanja tinejdžera i odraslih.
• Nemogućnost plivanja
• Hitna medicinska pomoć u vodi. Ovo uključuje žrtve koje dožive vodu u srcu, moždani udar ili napadaj. Uključuje i žrtve utapljavanja na otvorenim vodama koje podnose ugriz ili ubod životinje.
• Umor ili iscrpljenost prilikom plivanja. Sustav prijatelja namijenjen je sprječavanju utapanja povezanog s nenadzorenim plivanjem ili nepoštivanjem pravila sigurnosti vode.
• Ne cijeni okoliš. To uključuje ronjenje u plitku vodu i održavanje ozljede glave ili vrata ili pad u vodu pri hodanju po tankom ledu.
• Nesreće na brodu
• Nedostatak prsluka za spašavanje (osobni plutajući uređaji ili PFD-ovi)
• Nesreće ronjenja
• Pokušaji samoubojstva

Trebam li još uvijek zvati liječnika ako se žrtva utapanja oživi?

Sve žrtve utopljenika traže hitni poziv 911.

Iako se većina žrtava utopljenika oživljava uz prvu pomoć, sve ove žrtve zahtijevaju aktiviranje hitne medicinske službe i procjenu zdravstvenog radnika. Komplikacije događaja utapanja mogu potrajati vremena; može proći nekoliko sati prije nego što se pojave znakovi i simptomi.

Kako se medicinsko osoblje brine za žrtvu utapanja?

Dva su glavna pitanja koja su povezana sa zbrinjavanjem utopljenika. Prvi je stabilizirati ABC oživljavanja (dišni put, disanje, cirkulacija) koji bi mogli biti ugroženi zbog utapanja. Drugo je traženje potencijalnog zdravstvenog stanja koje je moglo uzrokovati utapanje.

Početna skrb usmjerena je na stabiliziranje disanja, rada srca i krvnog tlaka. Nakon što se to dogodilo, zdravstveni radnik će tražiti uobičajene komplikacije utapanja. Oni uključuju smanjenu mentalnu funkciju zbog nedostatka opskrbe mozga kisikom. Nedostatak kisika također može oštetiti srčani mišić. Nadraživanje pluća i infekcija mogu se pojaviti iz vode aspirirane ili udahnuti u pluća. Oštećenje bubrega uobičajena je komplikacija u utapanju i može dovesti do poremećaja elektrolita i poremećaja kisele baze u tijelu.

Ako je došlo do pridružene traume, na primjer, ozljeda ronjenja ili nesreće na brodu, može biti potrebna procjena glave i vrata i drugih dijelova tijela. Ispitivanje koje se može naručiti ovisi o situaciji koja je dovela do utapanja, pacijentovom statusu i bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima.

Kviz za traumu i prvu pomoć IQ

Što je liječenje utapanja?

Liječenje mogućeg utapanja hitno je prva pomoć. Često je, nakon što je žrtva uklonjena iz vode, možda potreban CPR i potrebno je aktivirati hitne medicinske službe (nazovite 911).

Koja je prva pomoć žrtvi utapanja?

U hitnim slučajevima utopljenika, što prije se žrtva izvadi iz vode i pruži prva pomoć, veća je mogućnost da žrtva preživi.

Prva pomoć žrtvi utapanja

Fokus prve pomoći žrtvi koja se utapa u vodi je dotok kisika u pluća. Ovisno o okolnostima, ako postoji zabrinutost da je moguća ozljeda vrata (na primjer, ronilačka nesreća), potrebno je voditi računa o smanjenju pomicanja vrata.

Prilikom procjene žrtve utopljenika, prvi koraci za njegu slijede početne smjernice American Heart Association.

• Je li žrtva budna?
• Dišu li sami?
• Imaju li otkucaje srca?

Spasilačko disanje može započeti u vodi, ali sva ostala pažnja zahtijeva da žrtva bude sigurno izvan vode. Ako su dostupni drugi ljudi, pošaljite osobu za pomoć i nazovite broj 911. Pošaljite drugu osobu da dobije automatizirani vanjski defibrilator (AED).

Ako žrtva diše, treba je smjestiti na svoju stranu u položaju za oporavak kako bi se spriječila potencijalna aspiracija ukoliko bi došlo do povraćanja (udisanje povraća u pluća).

Ako žrtva ne diše i nema puls, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR). Ovo je jedna od iznimki praktičnih CPR smjernica. Ako je moguće, potrebno je započeti spašavanje disanja kod moguće žrtve utapanja.

Postoje medicinske kontroverze koje mogu zbuniti prolaznike koji su spremni pomoći. Važno je zapamtiti da je žrtva utapanja koja ne diše i nema puls učinkovito mrtva, a svaki pokušaj pomoći je prikladan.

Nedavno su Američki udruženje za srce i Američki kardiološki fakultet odobrili samo reanimaciju kompresije prsa, a disanje za spašavanje se ne preporučuje. To nije slučaj s utapanjem, jer početna uvreda za tijelo je nedostatak kisika. Ovo zahtijeva pružanje kisika žrtvi što je prije moguće. Ovo je drugačija situacija od pacijenta koji kolabi na suhom, obično ima poremećaj srčanog ritma i adekvatna razina kisika prisutna je u krvi nekoliko minuta.

Obično se preporučuje započinjanje ponovnog zagrijavanja utopljenika uklanjanjem mokre odjeće i pokrivanjem u toplim pokrivačima. To je prikladno ako pacijent koji nije izgubio puls, ili je oživljen i budi se.

Za potencijalnu žrtvu utapanja kojoj je primijenjen CPR, a puls se vratio, ali još uvijek nije budan, držanje pacijenta hladnim možda je prikladno.

Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koji bi novi pristupi mogli biti primjenjivi za učinkovito liječenje žrtava utapanja.

Što je medicinsko liječenje utapanja?

Briga o utapljenom pacijentu ovisit će o situaciji oko događaja i načinu na koji su reagirali na predbolničku skrb. Početni pristup bit će stabiliziranje vitalnih znakova obraćanjem ABC-ima (dišnim putevima, disanju i cirkulaciji) kako bi se uvjerilo da pacijent diše, ima li dobar puls srca i adekvatan krvni tlak da cirkulira krv do organa tijela.

Ako se utapanje dogodilo zbog ozljede, te povrede treba procijeniti u isto vrijeme kada se pacijent procjenjuje o posljedicama i komplikacijama utapanja (ozljeda mozga, glave, srca i pluća).

Ako je medicinska bolest uzrokovala utapanje (na primjer, napadaj ili srčani udar), tada će osnovna bolest trebati procjenu i liječenje.

Često se traži potporna njega pluća jer se mogu upisati zbog aspiracije (udisanja) vode tijekom procesa utapanja. Pneumonija i sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) moguća su komplikacija.

Događaji za ronjenje mogu zahtijevati hiperbaričnu terapiju kisikom ako postoji potencijalni rizik od dekompresijske bolesti.

Mnoge žrtve utapanja su budne i stabilne do dolaska u odjelu za hitne slučajeve. Ovisno o okolnostima, ove bolesnike može se promatrati neko vrijeme i otpustiti kući.

Praćenje utapanja

Potreba za daljnjim praćenjem ovisit će o događajima koji vode do utapanja, oživljavanju žrtve, komplikacijama koje proizlaze iz događaja utapanja i drugim zdravstvenim stanjima koja su u osnovi.

Prevencija utapanja

Kao i kod svake nesreće, prevencija je ključna.

• Učenje plivanja trebalo bi biti prioritet za svu djecu i ljude svih dobnih skupina.
• Kućni bazen uvijek treba biti ograđen i siguran. Detektori kretanja mogu biti od pomoći ako se ograda ne zaustavi bez nadzora djece.
• Tijekom sudjelovanja u vodenim sportovima upotreba osobnog uređaja za plutanje (pojas za spašavanje) je obavezna. Igračke za bazen nisu zamjena.
• Alkohol je važan doprinos nesrećama utapanja. Voda i alkohol se ne miješaju.
• Nikada ne ostavljajte dijete bez nadzora u kadi ili u blizini vode.
• Nikada ne ostavljajte dijete bez nadzora u blizini vode, bilo da je to bazen ili prirodna voda.

Znajte gdje plivate:

• Budite sigurni da je dubina najmanje 10 stopa ako se odlučite zaroniti u vodu
• Znajte za opasne podtokove i valove koji se javljaju u slatkoj ili morskoj vodi
• Izbjegavajte opasne morske životinje poput meduze i vatrenih koralja
• Znajte dubinu leda prije nego što hodate po njemu
• Nikad ne plivajte sami.
• Saznajte CPR

Prognoza utapanja

• Žrtve utapanja koje su budne i orijentirane kad dođu u odjelu za hitne slučajeve, obično imaju odličnu priliku za potpuni oporavak.
• Ako je pacijent zbunjen i nesvjestan, oporavak ovisi o duljini vremena pod vodom. Uz rano spašavanje i liječenje, moguć je potpuni oporavak.
• Ronilački refleks sisavaca češće se nalazi kod dojenčadi i djece s usporavanjem tjelesnih funkcija od ledene vode, povećava mogućnost za oporavak čak i nakon dugog potapanja. Nema garancije da će se pojaviti refleks sisavaca. Pacijent koji je u stanju kometa nakon utapanja hladne vode vjerojatno se neće vratiti u potpuno normalnu funkciju.
• Mlađi i zdraviji pacijent, bolja je prognoza. Što je voda hladnija i čistija, to su bolje prognoze.