Karcinom želuca (želudac): vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Definiran želudac (želudac)

Malignost želuca

Karcinom želuca, ili rak želuca, je zloćudna bolest (neometan rast abnormalnog tkiva) sluznice želuca. Infekcija bakterijama, Helicobacter pylori (H. pylori), čest je uzrok ove vrste maligniteta. Tumori koji se nazivaju adenokarcinomi najčešća su vrsta karcinoma želuca. Karcinom je rak koji nastaje iz tkiva koje graniči unutarnje organe ili epitelni sloj kože. Ostali oblici uključuju limfome, karcinoidne tumore i stromalne tumore gastrointestinalnog sustava. Nažalost, rak želuca često nema rane simptome i znakove, pa se često dijagnosticira kasno u tijeku bolesti.

Adenokarcinom je čest

Velika većina karcinoma želuca, čak 90% do 95% svih karcinoma želuca, su adenokarcinomi. Ti karcinomi nastaju iz sekretornih stanica u želučanoj sluznici koje stvaraju sluz i drugu tekućinu. Taj se sloj naziva sluznica. Nekoliko čimbenika rizika predisponira ljude za ovu vrstu zloćudnosti. Dijeta, obiteljska anamneza, upale, polipi, perniciozna anemija i pušenje mogu svi igrati ulogu u ovoj vrsti raka. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Veći rizik su i ljudi iz određenih regija istočne Europe, Azije i Južne Amerike.

Dalje od adenokarcinoma: druge vrste raka želuca

Oko 5% do 10% karcinoma želuca nisu adenokarcinomi. Oko 3% karcinoma želuca su karcinoidni tumori. Ti tumori nastaju iz stanica koje stvaraju hormone. Limfomi mogu nastati iz tkiva imunološkog sustava u želucu. Sadrže oko 4% karcinoma želuca. U ovoj regiji se može pojaviti nekoliko različitih vrsta limfoma. Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) spadaju među najrjeđe i najrjeđe vrste želučanog karcinoma. Javljaju se u specijaliziranim stanicama koje se nazivaju intersticijske stanice Cajala. To su stanice autonomnog živčanog sustava.

Tko je u riziku od raka želuca?

Otprilike 28.000 ljudi u SAD-u dijagnosticira rak želuca svake godine u SAD-u Srednja dob u dijagnozi tipičnog pacijenta je 68 godina. Najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 65 do 74 godine. Muškarci imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira zloćudnost od muškaraca. Otprilike 1, 7% svih karcinoma dijagnosticiranih svake godine u SAD-u su karcinomi želuca. To je 15. najčešći rak. Istraživači sumnjaju da učestalost ovog raka opada jer ljudi konzumiraju manje namirnica koje su soljene i pušene.

Što je Helicobacter pylori (H. pylori)?

H. pylori je bakterija koja može zaraziti želučanu sluznicu. Izlučuje tvar koja neutralizira kiselinu, stvarajući tako želudac gostoljubivije mjesto za rast bakterija. Infekcija povećava rizik za želučane čireve i čireve u tankom crijevu. Dugogodišnja upala može rezultirati atrofičnim gastritisom. Upala, čirevi i atrofični gastritis mogu vas predočiti za razvoj karcinoma želuca. Test krvi, stolice ili daha može vam pomoći u dijagnozi H. pylori. Osobe koje trenutno imaju čireve ili koje imaju prošlost, moraju biti testirane na bakterije. Oni koji imaju rođaka prvog stupnja s karcinomom želuca također bi trebali biti testirani. Dobra vijest je da infekcija reagira na liječenje antibioticima.

Čimbenici rizika od raka želuca

Ljudi koji imaju bliski krvni srodnik koji su imali karcinom želuca imaju veću vjerojatnost da će ga dobiti. Određena medicinska stanja povećavaju rizik od raka želuca. Obiteljska adenomatozna polipoza je stanje koje se javlja u obiteljima u kojima su ljudi skloni razvoju polipa. Polipi se kasnije mogu pretvoriti u rak. Perniciozna anemija je faktor rizika za rak želuca. Ljudi koji ga imaju imaju nizak broj crvenih krvnih zrnaca, jer imaju poteškoće s apsorpcijom vitamina B12. Nema ili neadekvatna želučana kiselina, stanje zvano ahlorhidria, također je faktor rizika za rak želuca.

Čimbenici životnog stila

Dijeta je jedan kontrolirani faktor rizika za rak želuca. Ljudi koji jedu dijetu bogatu slanim mesom i ribom, dimljenom hranom i kiselim povrćem povećani su rizik od raka želuca. Jesti dijetu koja sadrži malo voća i povrća povećava i rizik od raka želuca. Pušenje, pijenje prekomjerne količine alkohola i prekomjerna težina ili pretilo povećavaju rizik od raka želuca. Srećom, sve su to životne navike koje se mogu kontrolirati. Prestanite pušiti ako pušite i ako pijete, smanjite alkohol. Ograničite unos dimljene i slane hrane. Jedite široku paletu voća i povrća kako biste smanjili rizik od raka želuca i drugih.

Znakovi i simptomi karcinoma želuca

Rak želuca često se dijagnosticira u kasnim fazama, jer obično ne daje znakove i simptome u ranim fazama. Kada karcinom želuca proizvede znakove ili simptome, pacijent s tom bolešću može osjetiti umor, nenamjerni gubitak težine, gubitak apetita, bol u trbuhu ili nelagodu, mučninu, povraćanje, krvave ili crne stolice, žgaravicu i probavne smetnje. Osjećaj natečenosti nakon jela može se pojaviti i kod ljudi koji imaju rak želuca.

Kako se dijagnosticira rak želuca?

Ako pacijent ima simptome, potražite liječnika koji će obaviti fizički pregled. Liječnik će uzeti osobnu i obiteljsku anamnezu te uzeti u obzir pacijentove simptome. Liječnik može odrediti krvne slike ili druge pretrage kako bi utvrdio uzrok simptoma. Ako se to smatra potrebnim, liječnik vas može uputiti gastroenterologu radi više specijaliziranih ispitivanja. Gornja endoskopija koristi se za vizualizaciju unutrašnjosti želuca i prvog dijela tankog crijeva. Endoskopski ultrazvuk (EUS) uključuje pomicanje pretvarača niz jednjak da bi se vizualizirali različiti slojevi stijenke želuca, limfni čvorovi i strukture u blizini želuca. Liječnik može uzeti biopsije sumnjivih područja.

Što je endoskopija?

Endoskopija je test gdje liječnik napreduje kamerom kroz cijev niz pacijentovo grlo kako bi vizualizirao unutrašnjost želuca. Liječnik može pregledati stijenku želuca i uzeti biopsiju bilo kojeg područja koje izgleda nenormalno ili izgleda sumnjivo. Ako su prisutne stanice adenokarcinoma, tkivo se može testirati na razine proteina koji se zove HER2 / neu. Mjerenje razine ovog proteina koji potiče rast pomaže u donošenju odluka o liječenju. Biopsija može provjeriti stanice raka i ostale bolesti i stanja.

Dodatni testovi

Pacijent može imati kombinaciju dodatnih testova ako liječnik posumnja u rak želuca. Gornja gastrointestinalna serija (GI) rendgenski je test gdje pacijent pije alkoholnu otopinu koja sadrži barij prije nego što se uzmu slike jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva. CT ili CAT snimka mogu snimiti poprečne presjeke trbušnog područja. Pacijentu se može zahtijevati da pije otopinu kontrasta prije testa ili da primi injekciju kontrastne boje. MRI pretraga može se koristiti za vizualizaciju mekih tkiva tijela pomoću radiotalasa i magnetskog polja za proizvodnju slika.

Tumorska kirurgija

Kirurgija može biti opcija liječenja želučanog karcinoma, ovisno o mjestu gdje je rak, stadijumu tumora i ukupnom zdravlju pacijenta. Tumor će biti uklonjen i također može se ukloniti cijeli ili dio želuca. Kirurg će ukloniti limfne čvorove da vidi sadrži li rak i pregledaće okolne organe poput jetre na znakove raka. To pomaže odrediti stadij i opseg bolesti. Kirurgija možda nije opcija za pacijente koji imaju uznapredovalu bolest. Medicinski tim osmislit će plan liječenja za zaštitu od gubitka težine i drugih potencijalnih komplikacija nakon operacije.

Zračenje i kemoterapija

Zračenje i kemoterapija snažni su tretmani koji mogu povećati stopu preživljavanja pacijenata s karcinomom želuca. Zračna terapija uključuje primjenu čestica visoke energije na područje koje oštećuje ili uništava stanice raka. Gama zrake, elektronske zrake, X-zrake i protoni su nekoliko vrsta zračenja. Kemoterapija je moćna terapija lijekovima namijenjena uništavanju stanica raka. U kemoterapiji se koriste različita sredstva ili kombinacija sredstava. Zračenje i kemoterapija se mogu koristiti prije operacije kako bi se smanjio tumor. Oni se često koriste nakon operacije. Vi i vaš liječnički tim možete razgovarati o individualnom liječenju koji je najbolji za vaš problem.

Ciljana terapija i imunoterapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja raka koja se može primijeniti kod nekih bolesnika s karcinomom. Ciljana terapija koristi jedinstvene karakteristike određenih malignih oboljenja i cilja stanice raka za uništavanje. Općenito, ove vrste liječenja imaju manje nuspojava od standardnih kemo-lijekova. Ovi lijekovi pomažu u očuvanju zdravih okolnih stanica. Imunoterapija potiče vlastiti imunološki sustav na borbu protiv raka. To je inovativna vrsta liječenja raka.

Klinička ispitivanja raka želuca

Za pacijente koji ne reagiraju na standardnu ​​operaciju, kemoterapiju, zračenje i imunoterapiju protiv raka želuca, klinička ispitivanja sponzorirana od strane Nacionalnog instituta za rak nude priliku isprobati nove postupke i lijekove. Pacijenti se moraju kvalificirati kako bi mogli sudjelovati u kliničkim ispitivanjima. Rezultati kliničkih ispitivanja pridonose istraživanju liječenja raka želuca. Kliničke studije ljudima nude nove mogućnosti liječenja koji su možda iscrpili druge mogućnosti zdravstvene zaštite.