Što je hematom? liječenje (epiduralno), simptomi (modrice) i slike

Što je hematom?

Činjenice hematoma

1. Hematomi nastaju kada krvna žila curi u okolno tkivo.
2. Ako osoba doživi traumu, a zatim razvije simptome poput zbunjenosti, intenzivne glavobolje, neujednačenih zjenica ili drugih neuroloških znakova, potražite odmah medicinsku pomoć.
3. Medicinska njega i liječenje hematoma ovisit će o njegovom položaju, koji su dijelovi tijela zahvaćeni i koji su simptomi prisutni.

Definicija hematoma

• Hematom je skup krvi, obično zgrušene, izvan krvne žile, koja se može dogoditi zbog ozljede stijenke krvne žile koja omogućuje propuštanje krvi u tkiva tamo gdje ne pripada. Oštećena krvna žila može biti arterija, vena ili kapilara; krvarenje može biti vrlo sitno, sa samo točkicom krvi, ili može biti veliko i uzrokovati značajan gubitak krvi.
• Hematom je vrsta unutarnjeg krvarenja koje se ili zgrušava ili formira ugruške. Krvarenje je izraz koji se koristi za opisivanje aktivnog krvarenja i često se ocjenjuje na temelju stepena težine od jedan do četiri (što predstavlja 15% do> 40% ukupnog volumena krvi).
• Hematom opisuje krvarenje koje je već počelo da se zgrušava. Međutim, razlika ponekad nije jasna jer se neki hematomi vremenom povećavaju, a aktivno krvarenje može povećati masu hematoma.
• Hematomi se često opisuju na temelju njihovog položaja u tijelu, bilo da se nalazi u lubanji (intrakranijalno), ispod nokta (subungual) ili u uhu.
• Hematomi kože također se mogu imenovati na osnovu njihove veličine. Petehije su sitne mrlje krvi promjera obično manje od 3 milimetra (0, 12 inča), dok su purpure promjera manje od 10 milimetara (0, 40 inča), a ekhimoza promjera veća od 10 milimetara. Ekhimoza se obično smatra modricom.
• Hematom nastaje kada krvna žila curi u okolno tkivo. Ozljeda stijenke krvnih žila može se pojaviti spontano ili može biti posljedica ozljede. Nasilje kihanja ili kašlja može prouzročiti pucanje krvnih žila na licu i uzrokovati male količine krvarenja.
• Tijelo je obično u stanju popraviti oštećenu stijenku žila aktiviranjem zgrušavanja krvi. Ponekad popravak ne uspije ako je šteta velika i velika mana omogućava kontinuirano krvarenje ili ako osoba ima problema sa zgrušavanjem krvi. Ako se krvarenje dogodi u sitnoj kapilarnoj krvnoj žili, u okolno tkivo može izgubiti samo kap ili dvije krvi, što uzrokuje stvaranje petehija.
• Ako postoji veliki pritisak unutar krvne žile, na primjer, velika arterija, krv može i dalje curiti i uzrokovati rastući hematom koji uzrokuje značajan gubitak krvi i šok.
• Krv koja izlazi iz krvotoka vrlo je iritantna i može uzrokovati sve simptome upale, uključujući bol, oticanje i crvenilo. Simptomi hematoma ovise o njihovoj lokaciji, veličini i tome uzrokuju li oticanje, edem ili pritisak na susjedne strukture poput krvnih žila i živaca.

Što uzrokuje hematom?

Hematomi su obično uzrokovani traumom, bilo da je posljedica prometne nesreće, manjeg udara, kašlja ili nepoznatog događaja. Krv unutar krvnih žila neprestano teče i stoga se ne zgrušava niti koagulira. Kada krv napusti krvožilni sustav i stagnira, dolazi gotovo do zgrušavanja. Što je veća količina krvarenja, to je veći hematom.

Antikoagulacijski lijekovi, uključujući aspirin, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) i dipiridamol (Persantin) mogu biti povezani s ugrušcima krvi. Mogu se pojaviti bolesti ili infekcije koje smanjuju broj trombocita u krvotoku ili njihovu sposobnost funkcioniranja. Trombociti su stanice koje pomažu u pokretanju zgrušavanja krvi. Ako se trombociti inhibiraju, krvarenje se može nastaviti i hematomi se mogu razviti i proširiti. Primjeri bakterijskih infekcija, autoimunih bolesti i drugih situacija koje mogu dovesti do hematoma uključuju:

• Infekcije prstiju
• Ankilozantni spondilitis
• onychomycosis
• Hematomi uha mogu se pojaviti ako ozljeda uzrokuje krvarenje u hrskavičnoj strukturi uha. Česta komplikacija hematoma uho je karfiol uho.
• Septalni hematom može se pojaviti zbog ozljeda nosa. Može se formirati septalni hematom povezan sa slomljenim nosom, a ako ga ne prepoznate i uklonite, hrskavica se može raspasti i uzrokovati perforaciju septuma.
• Unutarnje krvarenje u abdomenu može biti po život opasno, ovisno o uzroku i situaciji i dovesti do iritacije sluznice trbuha.
• Hematomi se mogu pojaviti u čvrstim organima poput jetre, slezine i bubrega, ili se mogu javiti unutar zidova tankog crijeva ili debelog crijeva. Hematomi se mogu formirati i unutar sluznice trbuha ili iza, u prostoru gdje se nalaze bubrezi.
• Ortopedske ozljede ili slomljene kosti mogu uzrokovati hematome. Koštana srž se događa u većem dijelu tjelesne proizvodnje, a lom može uzrokovati značajan gubitak krvi.
• Odjeljak sindrom je neuobičajena komplikacija krvarenja i hematoma zbog ozljede. Ovo je ortopedski hitni slučaj jer zahtijeva operaciju da bi se ispravio. Simptomi sindroma pregrada uključuju intenzivnu bol pogoršanu pokretom prstiju ili nožnih prstiju i utrnulost i trnce krajnika sa smanjenim pulsima na ruci, nozi ili stopalu.
• Trudnoća je povezana s subkorijenskim krvarenjem oko 25% vremena. To je najčešća abnormalnost koja se opaža sonografskom analizom kod trudnica. Većina malih do umjerenih hematoma regresira i ne pogoršava pacijentovu prognozu. Krvni ugrušci i / ili krvarenja u trećem tromjesečju mogu biti znak problema poput previjanja placente ili prestanka posteljice i smatraju se hitnom medicinskom pomoći.

Koje su različite vrste hematoma?

Postoji mnogo različitih vrsta hematoma, a opisani su smještajem hematoma. Primjeri uključuju sljedeće:

Intrakranijalni hematomi

Intrakranijalni hematomi mogu biti epiduralni (iznad epiduralne membrane), subduralni (ispod epiduralne membrane), intracerebralni (unutar tkiva mozga) ili subarahnoidni (između membrana pialne i arahnoidne membrane u mozgu). Iako nekoliko intrakranijalnih hematoma može ostati malo i ne može značajno ugroziti moždano tkivo, većina intrakranijalnih hematoma smatra se medicinskom hitnom situacijom jer mogu komprimirati moždano tkivo i krvne žile što rezultira značajnim oštećenjem mozga.

Simptomi intrakranijalnog krvarenja i / ili hematoma ovise o mjestu gdje je mozak zahvaćen. Opći simptomi uključuju promijenjenu svijest, mučninu i povraćanje, glavobolju, žarišni neurološki deficit, ukočenost vrata, a neki pacijenti mogu imati napadaje i / ili komu.

U većini bolesnika smatra se hitnim medicinskim zahvatom intrakranijalni hematom koji izaziva simptome, a hitno se savjetuju specijalizirani medicinski stručnjaci (neurokirurzi).

Slika epiduralnog, subduralnog i intracerebralnog hematoma

Subungualni hematomi

Ozljeda na krevetu prsta ili nokta može uzrokovati subungualni hematom. Ova vrsta hematoma obično uzrokuje značajnu bol jer je zarobljena u malom prostoru koji ne dopušta širenje krvarenja. Tretman može uključivati ​​spaljivanje male rupice kroz sam nokat kako bi se krv mogla isušiti.

Slika subungualnog hematoma

Simptomi hematoma u tkivima osim mozga

Hematomi uzrokuju iritaciju i upalu. Simptomi ovise o njihovoj lokaciji i tome ovisi li veličina hematoma ili s njim povezano oticanje i upala. Uobičajeni simptomi upale uključuju:

• crvenilo,
• bol i
• oteklina.

Hematomi se obično vremenom razrjeđuju.

• Početna čvrsta tekstura krvnog ugruška postupno postaje spužvasta i mekanija kako tijelo razgrađuje ugrušak.
• Oblik se mijenja kako tekućina istječe i hematom se ravna.
• Boja se mijenja od boje ljubičasto-plave modrice do žute i smeđe boje dok se krvni ugrušak razgrađuje i hematom razrjeđuje.

Koji su simptomi moždanog hematoma?

Ozljede tjelesne i tjelesne ozljede mogu uzrokovati po život opasno krvarenje i hematome. Potražite medicinsku njegu ako osoba nakon sljedećih tjelesnih ozljeda ima tjelesne simptome:

• Jaka glavobolja povezana s mučninom, povraćanjem i zbunjenošću
• Gubitak svijesti
• Neravni učenici
• Nemogućnost pomicanja noge ili ruke
• Prekomjerna pospanost
• Gubitak sluha
• Poteškoće s gutanjem

Hematomi se mogu pojaviti uobičajeno, a neki imaju malu važnost, dok su drugi po život opasni. Mnogo puta je zbog položaja i situacije hematom kritično stanje umjesto neugodnosti.

Kada treba nazvati liječnika ako sumnjam na hematom?

Većina hematoma nastaje zbog manje traume, a pacijent je svjestan ozljede i njenih okolnosti. Većina ih se riješi bez ikakvih posljedica i ne trebaju procjenu. Međutim, ako osoba nakon traume razvije simptome poput zbunjenosti, intenzivne glavobolje, neujednačenih zjenica ili drugih neuroloških znakova, odmah potražite medicinsku pomoć.

Važno je obratiti pažnju na specifične hematome zbog njihovih komplikacija. Uvijek shvatite ozbiljno ozljede glave jer mala količina krvi i ugruška može uzrokovati značajne promjene pritiska unutar lubanje i možda dovesti do oštećenja mozga.

Krvni ugrušci nisu normalni u urinu ili u pokretu crijeva jer mogu biti povezani sa značajnim krvarenjem. Krv na tim mjestima može biti povezana s infekcijama, rakovima, tumorima ili drugim lezijama koje mogu biti opasne po život, ali potencijalno izlječive ako se pronađu rano. (Imajte na umu da infekcije mokraćnog mjehura mogu biti povezane s hematurijom ili krvlju u urinu i možda neće trebati daljnju procjenu nakon što se infekcija liječi; stvaranje ugrušaka i hematoma je rijetko.)

Dok većina ljudi ima modrice kao uobičajenu ozljedu zbog manjih nesreća svakodnevnog života, neki ljudi s poremećajima krvarenja u kojima krv nedostaje određenih faktora zgrušavanja mogu razviti neobjašnjive modrice i krvarenje te bi mogli imati koristi od traženja medicinske skrbi. Slično tome, pacijenti koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi imaju veći rizik od krvarenja iz manjih ozljeda i trebali bi potražiti liječničku pomoć ako zadrže čak i manje ozljede.

Kako se dijagnosticira hematom?

Većina hematoma može se procijeniti i sigurno liječiti bez laboratorijskih ili radioloških ispitivanja. Često će zdravstveni radnik moći uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled te odlučiti da više nije potrebno daljnje vrednovanje.

Međutim, ovisno o ozljedi ili prezentaciji, mogu se odrediti krvni testovi, uključujući hemogram za procjenu broja crvenih krvnih stanica (često se mjere hemoglobin i hematokrit) i studije o zgrušavanju, uključujući međunarodni normalizirani omjer (INR) i djelomični tromboplastin vrijeme (PTT), krvni test koji mjeri koliko dugo treba zgrušavanja krvi. INR se rutinski mjeri kod osoba koje uzimaju lijek za razrjeđivanje krvi, varfarin, kako bi se pomoglo nadziranju doziranja pojedinih lijekova.

Ovisno o mjestu ozljede ili drugim povezanim čimbenicima, zdravstveni radnik može zatražiti dodatna ispitivanja. CT pretrage su korisne u potrazi za krvlju u mozgu ili trbuhu. Ultrazvuk se često koristi trudnicama koje imaju vaginalno krvarenje.

Koji su kućni lijekovi za hematom?

Većina hematoma kože je uzrokovana konturama i može se liječiti mirovanjem, ledom, kompresijom i povišenom korom (RICE). Oni će se postupno riješiti s vremenom. Ovisno o mjestu, imobilizacija područja na nekoliko dana može ubrzati zarastanje, ali mora postojati ravnoteža između ozdravljenja i zadržavanja raspona pokreta zahvaćenog dijela tijela.

Lijekovi protiv bolova bez recepta, uključujući acetaminofen i ibuprofen, mogu biti korisni u kontroli upale i boli. Važno je zapamtiti da čak i bez OTC lijekovi imaju nuspojave te o njihovoj uporabi treba razgovarati sa zdravstvenim stručnjakom ili ljekarnikom. Na primjer, pacijenti koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi trebaju biti oprezni kod uzimanja ibuprofena zbog rizika od krvarenja u želucu, dok pacijenti koji imaju bolest jetre trebaju pažljivo nadzirati količinu acetaminoffena koji uzimaju.

Što je liječenje hematoma?

Medicinska skrb i konačno liječenje hematoma ovisi o njegovom položaju, na koje dijelove tijela utječu i koji su simptomi prisutni. Na primjer, može se primijetiti mali hematom mozga ako je pacijent potpuno budan, dok će drugi pacijent s ozljedom glave možda zahtijevati operaciju za spremanje moždanog tkiva. Isto može biti i s pacijentom s intra-abdominalnim hematomom. Ako je pacijent stabilan, promatranje može biti prikladno, ali ako se razvije šok, možda će biti potrebna neka kirurška intervencija.

Što je praćenje za hematom?

Većina hematoma odstranjuje se spontano i ne treba ih više evaluirati.

Budući da je krv bogat medij pun hranjivih sastojaka, neki hematomi mogu se zaraziti. Osobe sa hematomom trebaju nadzirati znakove pojačane boli, topline i crvenila. Ovo je možda teško razlikovati od simptoma upale samog hematoma. Međutim, infekcije su često povezane s vrućicom; a gnoj i crveni prugasti koji se razvijaju oko hematoma daju tragove da nastaje infekcija.

Pacijenti koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi mogu biti u opasnosti od nastavka krvarenja, a količina krvarenja možda će trebati biti praćena ponovljenim krvnim testovima koji mjere hemoglobin i INR.

Kako mogu spriječiti hematom?

Događaju se nesreće i većina hematoma je neizbježna.

Za osobe koje uzimaju antikoagulacijske lijekove pametno je izbjegavati sudjelovanje u događajima s visokim rizikom od ozljeda. Za bolesnike koji uzimaju varfarin (Coumadin) važno je redovito nadzirati doziranje lijekova kako bi se krv razrijedila i INR u odgovarajućem rasponu za liječenje bolesti.

Kakva je prognoza za hematom?

• Krvne žile se rutinski oštećuju i mogu iscuriti krv, uzrokujući hematome ili krvne ugruške.
• Ovisno o njihovoj veličini i položaju, hematomi mogu biti beznačajni ili mogu prouzročiti opasnost po život.
• Ljudi koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin) i klopidogrela (Plavix) izloženi su većem riziku od krvarenja iz manjih ozljeda.
• Većina hematoma odstranjuje se sama i više im nije potrebno daljnje liječenje, ali neki mogu zahtijevati kirurško liječenje.
• Ozbiljno shvatite ozljede glave zbog rizika da krvarenje prouzrokuje ozljede poput epiduralne, subduralne i intracerebralne krvarenja.