Što su fibroidi maternice? simptomi, liječenje, slike

Materne fibroide: što su oni?

Materni fibroidi su nekancerozni tumori koji rastu uzduž ili unutar zidova maternice. Oni se sastoje prvenstveno od glatkih mišićnih stanica, zajedno s malom količinom drugih tkiva. Oni se jako razlikuju u veličini. Neki su fibroidi mikroskopski, dok drugi mogu biti širine osam i više centimetara. U prosjeku ti se tumori kreću u rasponu od veličine velikog mramora do nešto manjeg od baseball.

Ponekad se fibroidi pronađu sami, a drugi put rastu u grozdovima. Mnogi od njih rastu, ali drugi se smanjuju ili ostaju iste veličine kako vrijeme prolazi.

Da biste razumjeli ovaj najčešći nekancerozni tumor kod žena u rodnoj dobi, pročitajte dok pružamo medicinski pregledane informacije o simptomima, načinima liječenja i slikama. Na putu ćete naučiti ponekad iznenađujuće činjenice o tim porastima, naoružajući se korisnim informacijama.

Miomi i rak maternice

Tumori fibroidi su po definiciji benigni. Kada je tumor glatkog mišića kancer, naziva se leiomiosarkom i javlja se samo jednom u svakih 1.000 tumora glatkih mišića maternice. Vjeruje se da ova vrsta raka ne proizlazi iz benignih fibroida. Vaše šanse za razvoj karcinoma ne povećavaju se jer imate fibroide maternice, niti povećavanje šansi za dobijanje drugih karcinoma maternice.

Simptomi fiterida maternice

Većina žena s fibroidima (poznatim i kao leiomiomi) nemaju simptome. Ali kod barem 25% pacijenata pojavit će se neki simptomi. To može uključivati ​​pritisak u trbuhu, koji se može osjećati kao punoća u području zdjelice ili natečenost u zdjelici ili želucu. Veliki leiomiomi mogu povećati područje donjeg trbuha, ponekad daju lažni izgled trudnoće.

Miomi maternice mogu utjecati i na vaš mjesečni menstrualni ciklus. To može biti u različitim oblicima. Neki doživljavaju blage do jake grčeve i bolove. Drugi će smatrati da im je krvarenje teže, a njihova teška razdoblja ponekad uključuju i ugruške krvi. Drugi smatraju da im menstruacija traje dulje ili postaje učestalija. Također može uzrokovati pojavu mrlja ili krvarenja između menstruacije.

Ostali potencijalni simptomi fibroida maternice uključuju bol tijekom spolnog odnosa i bol u donjem dijelu leđa. Budući da leiomiomi mogu pritisnuti mjehur, mogu izazvati učestalo mokrenje.

Endometrioza ili fibroidi?

I fibroidi maternice i endometrioza uzrokuju bol u zdjelici, a ponekad se ta dva stanja mogu zbuniti. Netko s endometriozom ili fibroidima može osjetiti jaku menstrualnu bol, kao i bol između razdoblja.

Što je endometrioza?

Endometrioza nastaje kada tkivo koje linira maternicu počne rasti izvan nje - obično u zdjeličnoj šupljini. Može se pojaviti i na jajnicima, jajovodima, crijevima ili mjehuru i drugim obližnjim područjima.

Endometrioza je rjeđa od fibroida maternice. Jedno istraživanje je otkrilo da se vjeruje da oko 2% žena u dobi od 15-50 godina ima endometriozu.

Što uzrokuje fibroid maternice?

Uzrok fibroida maternice još uvijek nije poznat. To je frustrirajuće jer bi utvrđivanje njihovih uzroka moglo pomoći znanstvenicima u otkrivanju lijekova i lijekova.

Znamo da netko tko započne svoja razdoblja ranije u životu ima veću vjerojatnost da će doživjeti miom maternice. Čini se da postoji i povišen rizik za žene koje uzimaju ženske hormone, ali to se ne odnosi na one koje kontroliraju rađanje.

Iako nitko ne zna sa sigurnošću što ih uzrokuje, teorija o uzroku leiomyoma obiluje. Neki istraživači sumnjaju u hormone rasta, genetske promjene, estrogen, progesteron ili stanice koje su zamijenjene tijekom razvoja fetusa.

Međutim, nijedna od ovih teorija ne objašnjava potpuno stanje. Istraživanje uzroka je u tijeku.

Vrste maternice

Materni fibroidi su klasificirani na temelju mjesta na kojem se javljaju u maternici.

Subserozne fibroide

Subserozne fibroide rastu izvan maternice, a nalaze se na serozi. Seroza je tanki, najudaljeniji sloj maternice. Uz pomoć ligamenata, seroza podržava maternicu unutar zdjelične šupljine. Subserosalna fibroida može biti ili sjedeća ili pendunkulirana. Pendunkulirane subserozne fibroide rastu na malim stabljikama koje strše izvan maternice.

Intramuralni fibroidi

Intramuralna fibroida je najčešća vrsta fibroida. Oni se formiraju u miometriju maternice. Miometrij je srednji sloj maternice, a debeo je. Sastavljen od glatkih mišića, miometrij je ono što se tijekom razdoblja skuplja radi uklanjanja sluznice endometrija. Ova vrsta leiomioma može iskriviti oblik maternice.

Submukozni fibroidi

Submukozna fibroida čini oko 5% svih fibroida maternice. Javljaju se unutar endometrija, tankog, najdubljeg sloja koji usmjerava unutrašnjost maternice. Oni mogu biti pendunkulirani ili sjedeći, poput subseroznih fibroida. Pendunkulirane submukozne fibroide rastu na malim stabljikama koje strše u unutarnju maternicu.

Iako su ove vrste definicije koju liječnici koriste, one su ograničene. Većina je fibroida zapravo hibridi koji obuhvaćaju više od jednog područja maternice. Također možete čuti parazitske fibroide, koji krv primaju odnekud, osim iz maternice. Ponekad se male fibroide - one promjera manjeg od četiri milimetra - nazivaju presadnice.

Prevalencija vlakna maternice

Leiomiomi su vrlo česti. Procjenjuje se da će ih do 50. godine imati čak 70% do 80% žena. Iako njihov uzrok ostaje nepoznat, razni čimbenici ukazuju na veći rizik od njihove pojave.

Jedan od faktora rizika je dob. Kada žene dosegnu svoje 30-te i 40-te, rizik se povećava. Žene u 30-im godinama najčešće kupuju leiomiome. Nakon menopauze leiomiomi se smanjuju.

Drugi faktor rizika je obiteljska povijest. Kad član vaše obitelji ima to stanje, povećava se i vaša vjerojatnost. Ako je taj član obitelji vaša majka, vaši izgledi za razvoj leiomyoma su oko tri puta veći od prosječnih.

Rasa također igra ulogu u određivanju vjerojatnosti nastanka leiomyoma. Afroamerikanci su malo vjerojatniji od bijelaca da će ih razviti kasnije u životu, iako je za žene mlađe od 35 godina vjerojatnost približno ista bez obzira na rasu. Azijske žene imaju manje vjerojatnosti da će osjetiti pridružene simptome.

Dijeta igra još jednu važnu ulogu u razvoju leiomioma. Čini se da ih neka hrana potiče, dok ih druga hrana obeshrabruje. Dijeta povezana s većim rizikom uključuje puno crvenog mesa (govedina, šunka). Dijeta povezana s nižim rizikom uključuje obilje zelenog povrća. Jedenje mliječnih proizvoda (mlijeko, jogurt, sir, sladoled, itd.) Barem jednom dnevno pokazano je u jednom velikom istraživanju kako bi se smanjio rizik. Jedenje dovoljno mikronutrijenata, uključujući željezo, vitamin A i vitamin D, također može pomoći u smanjenju rizika za pacijenta.

Zdravstvene komplikacije: Anemija

Budući da ovo stanje može uzrokovati obilno krvarenje, pacijenti mogu doživjeti anemiju. Često je ovo blago, a može se ublažiti tabletama željeza i promjenama prehrane. Ako se ne liječi, anemija može uzrokovati iscrpljenost i letargiju. U teškim slučajevima srčani problemi mogu biti posljedica anemije. Pročitajte više zdravstvenih podataka za borbu protiv anemije.

Zdravstvene komplikacije u trudnoći

Većina žena s leiomiomima ima normalnu trudnoću. Ipak, leiomiomi su povezani s povećanim rizikom za niz plodnosti i problema s trudnoćom. Rastovi su povezani s neplodnošću, ponavljajućim pobačajima, komplikacijama rada i ranim porođajem. Oni također čine vjerojatnost porođaja vjerojatnijim. Zbog porasta komplikacija tijekom porođaja i porođaja kod bolesnika s fibroidom maternice šest je puta veća vjerojatnost da će roditi carskim rezom.

Zdravlje maternice: kada nazvati liječnika

Postoji nekoliko komplikacija leiomioma kojima će trebati liječnička skrb. Idite kod liječnika ako doživite teška razdoblja ili ako menstruacija postane bolnija. Razgovarajte s liječnikom ako vam je teško kontrolirati mokrenje ili češće urinirate. Ako primijetite da se dužina menstruacije povećava više od tri ciklusa ili ako osjetite trajnu jačinu ili bol u zdjelici ili donjem dijelu trbuha, posjetite liječnika.

Kako znati imate li materničnu fibroidu

Kako često nema nikakvih simptoma, možda se pitate kako možete sa sigurnošću znati imate li ovo stanje. Odgovor uključuje putovanje liječniku.

Ako su vaši leiomiomi dovoljno veliki, liječnik ih može osjetiti tijekom pregleda zdjelice. Manji se mogu pokupiti ultrazvukom. Ultrazvuk je najčešći način dijagnosticiranja leiomioma s naprednim slikanjem, ali koriste se i CT skeniranje i MRI. Druga metoda je infuzijska sonografija fiziološke otopine tijekom koje se slana voda ubrizgava u maternicu kako bi se dobili jasni ultrazvučni snimci. Ovo može postati najkorisnija metoda jer može razlikovati leiomiome od drugih lezija.

Ako ste zainteresirani za trudnoću, liječnik može predložiti test poznat kao histerosalpingogram. Ovaj test ocrtava maternicu i jajovode i može biti koristan u otkrivanju abnormalnosti kojih vaš ginekolog treba biti svjestan.

Liječenje fibroidima: lijek protiv bolova

Budući da je jedan od najčešćih simptoma ovog stanja bolno razdoblje, možda ćete potražiti lijekove za dodatnu njegu. Lijekovi protiv bolova bez recepta kao što su acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil) i naproksen mogu pomoći ublažavanju boli.

Liječenje fibroidima: kontrola rađanja

Periodi mogu biti teži za one s fibroidima maternice. Obične tablete za kontrolu rađanja i njihove niske doze mogu pomoći u brizi za simptome jakog krvarenja. Injektirana kontrola rađanja (uključujući Depo-Provera) također može pomoći u kontroli krvarenja tijekom razdoblja.

Dodatne hormonske terapije za fibroide

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRHa) još su jedan tretman koji se koristi za kontrolu razvoja fibroida maternice. Uzet kao injekcija, implantat ili sprej za nos, ovaj hormon uzrokuje pad količine estrogena u tijelu, što može uzrokovati da leiomiomi prestanu rasti ili se smanjiti. Iz tog razloga se GnRHa ponekad koristi prije operacije kako bi se tumori lakše uklonili. Većina žena ne dobiva mjesečnice na lijekovima GnRHa, što donosi dodatno olakšanje simptoma fibroida i može pomoći u podešavanju krvne slike nakon napada anemije.

GnRHa je obično siguran za žene, a većina ih može koristiti hormon bez ikakvih negativnih posljedica. Međutim, neki imaju nuspojave slične simptomima menopauze, poput vrućine, promjene raspoloženja, smanjenog libida, besanice, glavobolje i bolova u zglobovima. Budući da može uzrokovati stanjivanje kostiju, liječenje GnRHa obično je ograničeno na šest mjeseci - često šest mjeseci prije operacije. Nakon tretmana, većina fibroida brzo naraste do svoje izvorne veličine.

Lijekovi GnRHa su vrlo skupi. Neki će planovi osiguranja zahtijevati da pokrijete dio ili sve njihove troškove.

Liječenje: embolizacija vlakna maternice

Embolizacija je nehirurški postupak koji lišava fibroide krvi, tjerajući ih da se smanjuju. Da bi obavio embolizaciju, liječnik će napraviti mali rez na području prepona kako bi tanku cijev (kateter) stavio u veliku krvu žilu. Cjevčica je fleksibilna, što omogućava da se zubi unutar krvne žile sve dok ne dođe blizu leiomioma, u koje se vrijeme ubrizgava otopina sitnih čestica plastike ili gela, koja blokira dotok krvi u rast.

Ovaj postupak obično ne šteti samoj maternici, koju i dalje opskrbljuju druge krvne žile. Embolizacija smanjuje leiomiome za polovicu ili više.

Ova terapija nije za sve. Najbolji kandidati su oni koji doživljavaju obilno krvarenje čija fibroida maternice izaziva bol ili pritisak na mjehur ili rektum. Dugoročni učinci na trudnoću nisu u potpunosti poznati, iako neki prijavljuju povećan rizik od pobačaja. Iz tog razloga, embolizacija se preporučuje samo onima koji ne žele zatrudnjeti u budućnosti. Postupak je obično siguran, ali u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Ako se otopina za blokiranje prelije na arteriju jajnika, to može stvoriti probleme s funkcijama jajnika. Neka istraživanja govore da će liječenje općenito biti uspješno, a trećina pacijenata otkriće da se njihovi leiomiomi ponovo pojavljuju u roku od pet godina.

Kirurško liječenje

Kirurška terapija se svodi na tri mogućnosti: ablacija endometrija, miometomija i histerektomija.

Ablacija endometrija

Sluz maternice (endometrij) uništava se ablacijom endometrija. Koristi se za uklanjanje malih leiomioma unutar maternice. Postupak se može izvesti smrzavanjem, laserom, električnom strujom, instrumentima ili kipućom vodom. Često se koristi grijani balon. Inače se koristi uređaj koji koristi mikrovalnu energiju za uništavanje obloge.

Ablacija endometrija čini trudnoću malo vjerojatnom, ali ne i nemogućom. Kad dođe do trudnoće, trudnoća nosi veći rizik od pobačaja i drugih komplikacija.

Većina žena se brzo oporavlja od ovog ambulantnog postupka. Otprilike polovina pacijenata više neće krvariti tijekom menstruacije. Oko 30% će doživjeti puno lakše krvarenje. Iako se mogu javiti komplikacije, one su neuobičajene kod većine metoda ablacije endometrija.

Myomectomy

Za žene koje žele zatrudnjeti, mioktomija je najperspektivnija kirurška opcija. Myomectomy uklanja leiomyomas dok zdravu tkivu maternice ostavlja netaknutom.

Ovaj se zahvat može izvesti na različite načine i može se klasificirati kao glavni zahvat ovisno o opsežnosti postupka i položaju leiomyoma. Iz tog razloga komplikacije se razlikuju ovisno o detaljima određenog postupka.

Jedan nedostatak skrbi za mioktomiju je taj što će se postojeći leiomiomi uništiti, ali kasnije se mogu razviti novi leiomiomi.

Histerektomija

Jedini siguran i trajni tretman fibroida maternice je histerektomija. U SAD-u se svake godine radi oko 200 000 histerektomija za liječenje leiomioma. Histerektomija uključuje uklanjanje dijela ili cijele maternice, a ponekad i jajnika i jajovoda.

Pacijent će nakon operacije histerektomije biti neplodan. Radi se o velikoj operaciji, iako su zdravstveni rizici među najnižim od svih većih operacija. Unatoč tome, mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije, uključujući krvne ugruške, ozljede mokraćovoda i crijeva, tešku infekciju i, rijetko, smrt.

Vrijeme oporavka od histerektomije obično je nekoliko tjedana.

MRI vođen ultrazvukom

Obećavajući tretman leiomioma uključuje uporabu magnetske rezonancije (MRI). MRI se koristi za pretraživanje leiomioma. Tada liječnik može usmjeriti ultrazvučne valove na leiomiome kako bi ih mogao pregrijati i smanjiti. To ima prednost u štednji okolnog materničkog tkiva, iako može utjecati na funkciju jajnika. Ovaj postupak obično traje tri sata. Preporučuje se ženama koje imaju mali broj velikih leiomioma.

Ova je tehnika odobrena samo za žene koje ne žele zatrudnjeti, ali neke su se trudnoće dogodile nakon terapije ultrazvukom. Oko 25% pacijenata mora se vratiti nakon jedne godine na drugi postupak. Žene koje prođu ovaj postupak mogu otići kući isti dan i obično se sljedećeg dana vrate u svoju svakodnevnu rutinu. Ova je terapija relativno nova, tako da je neke bolnice neće ponuditi, a neke planove osiguranja ne pokrivaju.

Prevencija: energična vježba

Ne postoji poznata metoda prevencije leiomioma, ali neke studije sugeriraju da vježbanje može biti korisno. Ispitivanjem oko 1.200 žena s izraslinama otkriveno je da lagano ili umjereno vježbanje ne utječe na rizik žene od razvoja tumora. Međutim naporno vježbanje tri ili više sati tjedno smanjilo je rizik za 30% do 40% u ovoj studiji. Drugo istraživanje pokazuje smanjeni rizik za žene koje su sudjelovale u sportu kao djevojčice. Iako ove studije ne dokazuju u potpunosti da vježbanje može spriječiti leiomiome, rezultati su zanimljivi i zaslužuju daljnju istragu.

Jedno istraživanje nagađalo je da vježbanje može smanjiti cirkulaciju spolnih hormona i razine inzulina, te da to može objasniti koliko redoviti, intenzivni treninzi mogu smanjiti rizik. Vježba također pomaže u sprječavanju pretilosti, što sa sobom nosi i veći rizik od razvoja tumora.

Njega protiv anemije

Jedan od velikih izazova mnogim ženama sa simptomima ovog stanja je održavanje ravnoteže razine željeza. Anemija je nedostatak crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca bogata su željezom, a nedostatak željeza (najčešće zbog gubitka krvi) je najčešći uzrok anemije.

Za održavanje zdrave razine željeza liječnici preporučuju prehranu bogatu hranom s visokim sadržajem željeza poput govedine, ribe, peradi, lisnatog zelenog povrća, suhog voća, mahunarki i orašastih plodova. Puno hrane također je obogaćeno željezom, poput mnogih kruha i žitarica. Ponekad se preporučuju i dodaci željeza. Razgovarajte sa svojim liječnikom za preporuke o najzdravijim načinima za povećanje razine željeza.