Što uzrokuje vruće trepće kod muškaraca i žena? simptomi i lijekovi

Koje bih činjenice trebao znati o vrućim bljeskovima?

• Vrući bljesak je osjećaj topline koji se širi po cijelom tijelu, a koji je često najizraženiji u predjelima glave i vrata. Vruće bljeskovi su obično kratki (traju od oko 30 sekundi do nekoliko minuta), a ponekad su povezani s crvenilom kože (ispiranjem) i / ili znojenjem.

Što su simptomi vruće bljeskalice ?

• Vruće bljeskovi su čest simptom menopauzalne tranzicije kod žena.
• Vruće bljeskovi mogu se pojaviti i kao rezultat nekih neuobičajenih zdravstvenih stanja.
• Većina žena u menopauzalnom prijelazu doživljava vrućice, ali neće imati svih žena koje su se približile menopauzi.
• Vruće bljeskalice mogu biti popraćene drugim simptomima, uključujući noćno znojenje, palpitacije, crvenilo (crvenilo) kože i pretjerano znojenje.
• Hormonska terapija (HT) koristi se za suzbijanje vrućine kod žena koje su iskusile ove simptome povezane s menopauzom.
• Druge se vrste lijekova na recept, uključujući SSRI, također primjenjuju s određenim uspjehom u kontroli vrućih bljeskova.

Što pomaže vrućim bljeskovima?

• Vruće bljeskove povezane s menopauzom nisu spriječiti, ali mogu se kontrolirati i ublažiti lijekovima i mjerama života.

Što su vruće trepće?

• Vrući bljesak je osjećaj topline koji se širi po cijelom tijelu, a koji je često najizraženiji u predjelima glave i vrata.
• Vruće bljeskovi su obično kratki (traju od oko 30 sekundi do nekoliko minuta), a ponekad su povezani s crvenilom kože (ispiranjem) i / ili znojenjem.
• Vruće bljeskovi su čest simptom menopauzalne tranzicije kod žena, ali neće imati sve žene koje se približavaju menopauzi.
• Većina žena u menopauzalnoj tranziciji ima vrućine.
• Vruće bljeskovi mogu se pojaviti i kao rezultat nekih neuobičajenih zdravstvenih stanja.

Kako se osjećaju vrućice?

Vruće bljeskovi često počinju prije bilo kakvih menstrualnih promjena koje ukazuju na menopauzu, pa se vrućice mogu pojaviti čak i godinama prije stvarne menopauze. Vrući bljeskovi uvijek uključuju osjet topline, ali mogu se povezati i drugi simptomi kako slijedi:

• Neugodan, difuzni osjećaj topline po cijelom tijelu, koji je često najjači u predjelima glave i vrata, karakterističan je za vruće trepće.
• Može doći do pojave crvenila (crvenila) kože.
• Prekomjerno znojenje, uključujući noćno znojenje, može pratiti vruće trepće.
• Palpitacije (neugodni osjećaji nepravilnog i / ili snažnog otkucaja srca) mogu ponekad pratiti vruće bljeskove.
• Hladnoća i drhtanje mogu se pojaviti nakon vrućeg bljeska.

Simptomi vruće bljeskalice obično se razvijaju iznenada, bez upozorenja i traju od manje od jedne minute do nekoliko minuta.

Što uzrokuje bljeskalicu?

Točan uzrok vrućice nije u potpunosti razjašnjen, no smatra se da opadajuća razina estrogena koja se javlja kako se žena približava menopauzi igra ulogu. Poremećaj termoregulacije (metode koje tijelo koristi za kontrolu i regulaciju tjelesne temperature) odgovoran je za osjet topline, ali točan način na koji razine hormona utječu na regulaciju topline nije dobro shvaćen.

Iako su vrućice obično povezane s menopauzom kod žena, određena neuobičajena zdravstvena stanja također mogu dovesti do vrućih bljeskova i poremećaja tjelesne sposobnosti da regulira temperaturu. Jedan primjer je karcinoidni sindrom, koji se javlja zbog vrste endokrinog tumora koji izlučuje velike količine hormona serotonina. Uzorak se može razviti i kao nuspojava nekih lijekova, a ponekad se može javiti u kombinaciji s teškim infekcijama ili karcinomom.

Kada nazvati doktora

Ako žena doživi uznemirujuće ili neugodne vrućine, primjereno je kontaktirati zdravstvenog radnika.

Kako se dijagnosticiraju i liječe uzroci vrućine?

Kao i kod bilo kojeg zdravstvenog stanja ili pritužbe, zdravstveni radnik će započeti uzimanjem cjelovite anamneze. Zamolit će ženu da opiše vruće bljeskove, uključujući i koliko često i kada se javljaju te postoje li drugi pridruženi simptomi. Fizički pregled koristit će se za pomoć u daljnjem ispitivanju ako je potrebno.

Krvni testovi mogu se izvesti ako dijagnoza nije jasna, bilo za mjerenje razine hormona ili za traženje znakova drugih stanja (poput infekcije) koja bi mogla biti odgovorna za vruće bljeskove.

Hormonska ili estrogenska terapija

Pokazalo se da estrogeni ili kombinacija estrogena i progesterona (progestin) značajno smanjuju učestalost i intenzitet vrućih bljeskova.

Međutim, dugotrajne studije (sponzorirane od NIH-a za zdravstvenu inicijativu žena, WHI) žena koje su primale kombiniranu hormonsku terapiju estrogenom i progesteronom pokazale su povećan rizik za srčani udar, moždani udar i rak dojke u usporedbi sa ženama koje nisu primale HT, Sama ispitivanja s terapijom estrogenom pokazala su da je estrogen povezan s povećanim rizikom za moždani udar, ali ne i za srčani udar ili rak dojke. Sama terapija estrogenom povezana je s povećanim rizikom za razvoj karcinoma endometrija (rak sluznice maternice).

Novija medicinska istraživanja sugeriraju da kod mlađih žena u postmenopauzi hormonska terapija možda nema iste rizike kao kod starijih žena u postmenopauzi koje su sudjelovale u WHI istraživanjima, a istraživanje je u tijeku kako bi se utvrdili rizici i koristi hormonske terapije u mlađih žena u postmenopauzi. i žene oko dobi menopauze.

Stoga odluka o hormonskoj terapiji treba biti individualizirana za svaku ženu, uvažavajući njenu povijest bolesti, težinu simptoma i moguće rizike i koristi od primjene hormona.

Za liječenje vrućih bljeskova korišteni su i brojni hormoni bez recepta i alternativni tretmani (vidjeti sljedeći odjeljak).

Lijekovi na recept

I oralni i transdermalni (nanosi se preko kreme ili flastera na kožu) estrogen je dostupan ili kao estrogen sam ili estrogen u kombinaciji s progesteronom. Svi dostupni lijekovi za zamjenu estrogena na recept, bilo oralni ili transdermalni, učinkoviti su u smanjivanju učestalosti vrućih bljeskova i obično smanjuju učestalost vrućih bljeskova za oko 80% do 90%. Međutim, kako je gore opisano, hormonska terapija može nositi neke rizike po zdravlje.

• Lijekovi poznati kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji se obično koriste u liječenju depresije i anksioznosti, pokazali su se u studijama učinkovitim u smanjenju vrućine u menopauzi. Paroksetin (Brisdelle) je SSRI koji je odobren za liječenje umjerenih do jakih vrućih bljeskova povezanih s menopauzom. Drugi SSRI koji je testiran i pokazao se djelotvornim je venlafaksin (Effexor), iako mogu biti učinkoviti i drugi SSRI lijekovi.
• Klonidin (Catapres) je lijek koji snižava krvni tlak. Klonidin, uziman u obliku tableta ili flastera s kožom, učinkovito ublažava vrućice kod nekih žena. Povezana je s nekim nuspojavama kao što su suha usta, zatvor, pospanost ili otežano spavanje.
• Gabapentin (Neurontin), lijek koji se primarno koristi za liječenje napadaja, također je bio učinkovit u liječenju vrućih bljeskova.
• Lijekovi progestin također se uspješno koriste u liječenju vrućih bljeskova. Megestrol acetat (Megace) ponekad se propisuje kratkoročno kako bi se ublažio vrućici. Ako se lijekovi naglo prekinu, megestrol se obično ne preporučuje kao lijek prve linije za liječenje vrućih bljeskova. Neugodna nuspojava Megestrola je da može dovesti do debljanja. Drugi oblik progesterona, medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera) primijenjen injekcijom, također može ponekad biti koristan u liječenju vrućih bljeskova, ali može dovesti i do povećanja težine, kao i do gubitka kosti.

Praćenje s zdravstvenim radnikom važno je ako žena ima jake ili zabrinjavajuće vrućine koje se ne mogu riješiti preporučenim tretmanom.

Biljni dodaci za vruće trepće

Mnoge žene se okreću alternativnim terapijama za liječenje vrućih bljeskova. Oni uključuju biljne proizvode, vitamine i biljne estrogene kao i druge tvari. Liječnici nerado preporučuju alternativne načine liječenja jer ove proizvode bez recepta ne kontrolira američka Uprava za hranu i lijekove (FDA). Kako nisu regulirani poput lijekova na recept, njihovi sastojci i jačina mogu se razlikovati od proizvođača do proizvođača, a ispitivanje i dokaz sigurnosti nisu potrebni za stavljanje na tržište ovih proizvoda kao što je to slučaj s lijekovima na recept. Dugoročne, znanstveno kontrolirane studije za ove proizvode ili nedostaju ili nisu dokazale sigurnost i učinkovitost proizvoda.

Neki popularni alternativni tretmani vrućice u menopauzi uključuju:

• Biljni estrogeni, poznati kao fitoestrogeni. Ova široka kategorija uključuje različite vrste spojeva koji se nalaze u proizvodima soje, crvenoj djetelini i lanenom sjemenu. Neka su istraživanja pokazala da ti spojevi mogu pomoći ublažavanju vrućine i drugih simptoma menopauze. Međutim, neki fitoestrogeni zapravo mogu imati antiestrogena svojstva u određenim situacijama, a cjelokupni rizik tih pripravaka još nije utvrđen.
• Crni cohosh se široko koristi u Europi i postaje sve popularniji u SAD-u Sjevernoameričko društvo za menopauzu podržava kratkotrajno korištenje crnog cohosha za liječenje simptoma menopauze, i to u trajanju do šest mjeseci. Iako su neke studije pokazale da crni cohosh može smanjiti vruće trepće, većina studija nije se smatrala dovoljno strogim u njihovom dizajnu da u potpunosti dokaže bilo kakvu korist. Također nisu pronađene odgovarajuće znanstvene studije koje bi utvrdile dugoročne koristi i sigurnost upotrebe crnog cohosha.
• Dodatke vitamina E neke žene koriste za pružanje olakšanja zbog vrućih bljeskova, ali nedostaju znanstvene studije koje bi dokazale učinkovitost vitamina E u ublažavanju vrućih bljeskova.
• Uključili su i druge alternativne lijekove za vruće trepće
  • sladić,
  • ulje noćurka,
  • dong quai,
  • chasteberry i
  • divlji yam.

Znanstvene studije koje bi dokazale sigurnost i djelotvornost ovih proizvoda nisu provedene.

Bioidentična hormonska terapija

Posljednjih godina sve je veće zanimanje za upotrebu takozvane "bioidentične" hormonske terapije za žene s perimenpauzom. Bioidentični hormonski pripravci su lijekovi koji sadrže hormone koji imaju istu kemijsku formulu kao oni proizvedeni prirodno u tijelu. Hormoni se stvaraju u laboratoriju mijenjanjem spojeva dobivenih iz prirodnih biljnih proizvoda. Neki pripravci bioidentičnih hormona odobreni su od FDA u SAD-u i proizvode ih lijekovi, dok se drugi proizvode u posebnim ljekarnama koje se nazivaju ljekovite ljekarne, koje pripravke proizvode za svaki slučaj pojedinačno. Ovaj pojedinačni pripravak nije reguliran od strane FDA, jer složeni proizvodi nisu standardizirani.

Zagovornici bioidentičke hormonske terapije tvrde da se proizvodi, primijenjeni kao kreme ili gelovi, apsorbiraju u tijelo u svom aktivnom obliku bez potrebe za metabolizmom "prvo prolaze" u jetri i da bi njihova upotreba mogla izbjeći potencijalno opasne nuspojave sintetskih hormona koristi se u konvencionalnoj hormonskoj terapiji. Međutim, studije koje bi utvrdile dugoročnu sigurnost i učinkovitost ovih proizvoda nisu provedene.

Što je s promjenama stila života kako bi se smanjili vrući treperi?

Neke žene izjavljuju da su programi vježbanja ili metode opuštanja pomogli u kontroli vrućih bljeskova, ali kontrolirane studije nisu pokazale korist od ovih praksi u ublažavanju simptoma vrućine. Održavanje hladnog okruženja za spavanje i upotreba pamučne posteljine mogu vam olakšati neke neugodnosti povezane s vrućim bljeskovima i povezanim noćnim znojenjem.

Mogu li se spriječiti vrućice?

Nemoguće je predvidjeti koje će žene doživjeti vrućice u vezi s perimenopauzom ili stupnjem ozbiljnosti vrućine. Perimenopauzalni vrući bljeskovi mogu se kontrolirati nekim gore opisanim mjerama liječenja, ali ih nije moguće spriječiti.

Nestaju li vrućice?

Vruće bljeskove povezane s menopauzalnom tranzicijom nisu doživotni problem i mogu se učinkovito liječiti kod većine žena ako je potrebno. Oko 80% žena prestat će imati vrućice pet godina nakon pojave vrućih bljeskova. Rjeđe, kod oko 10% žena, vrući bljeskovi mogu trajati i do desetljeća.