Kako možete provjeriti rak mokraćnog mjehura?

Pitajte doktora

Moja prijateljica mora na pregled raka mjehura i nervozna je zbog svih testova koji će joj možda trebati. Može li se rak mokraćnog mjehura otkriti testom urina?

Odgovor liječnika

Kao i svi karcinomi, rak mokraćnog mjehura najvjerojatnije će se uspješno liječiti ako se otkrije rano, kada je mali i nije zahvatio okolna tkiva. Sljedeće mjere mogu povećati šansu da se rano pronađe rak mokraćnog mjehura:

• Ako nemate čimbenike rizika, obratite posebnu pozornost na urinarne simptome ili promjene u svojim mokraćnim navikama. Ako primijetite simptome koji traju više od nekoliko dana, potražite procjenu svog zdravstvenog radnika odmah na procjeni.
• Ako imate čimbenike rizika, razgovarajte sa svojim zdravstvenim stručnjakom o screening testovima, čak i ako nemate simptome. Ovi se testovi ne izvode kako bi se dijagnosticirao karcinom, nego da bi se pronašli poremećaji koji sugeriraju rani karcinom. Ako ovi testovi pronađu nepravilnosti, trebali bi ih slijediti drugi, specifičniji testovi za rak mokraćnog mjehura.
• Screening testovi: Screening testovi se obično izvode povremeno, na primjer, jednom godišnje ili jednom u pet godina. Screening testovi koji se najčešće koriste su medicinski intervju, anamneza, fizikalni pregled, analiza mokraće, citologija urina i cistoskopija.
• Medicinski intervju: Vaš zdravstveni radnik će vam postaviti mnoga pitanja o vašem zdravstvenom stanju (prošlost i sadašnjost), lijekovima, povijesti rada, navikama i načinu života. Iz toga će razviti predodžbu o vašem riziku od raka mokraćnog mjehura.
• Fizički pregled: Vaš zdravstveni radnik može umetnuti rukavicu u vaginu, rektum ili oboje kako bi osjetio kvržice koje bi mogle ukazivati ​​na tumor ili drugi uzrok krvarenja.
• Analiza mokraće: Ovaj je test zapravo skup testova za nepravilnosti u mokraći, poput krvi, proteina i šećera (glukoze). Bilo kakav nenormalan nalaz treba istražiti konačnijim testovima. Krv u mokraći, hematurija, iako je češće povezana s nekanceroznim (benignim) stanjima, mogu biti povezani s karcinomom mokraćnog mjehura i stoga zaslužuju daljnju procjenu.
• Citologija mokraće: Stanice koje čine unutarnju oblogu mokraćnog mjehura redovito se odvajaju i suspendiraju s urinom te se izlučuju iz tijela tijekom mokrenja. U ovom se ispitivanju uzorak urina pregledava pod mikroskopom kako bi se pronašle abnormalne stanice koje bi mogle sugerirati rak.
• Cistoskopija: Ovo je vrsta endoskopije. Vrlo uska cijev sa svjetlom i kamerom na kraju (cistoskop) koristi se za ispitivanje unutrašnjosti mokraćnog mjehura kako bi se utvrdile nepravilnosti poput tumora. Cistoskop se ubacuje u mjehur kroz uretru. Kamera prenosi slike na videonadzor koji omogućava izravan pregled unutrašnjosti stijenke mokraćnog mjehura.
• Fluorescentna cistoskopija (plava svjetlost cistoskopija) je posebna vrsta cistoskopije koja uključuje stavljanje svjetlosno aktiviranog lijeka u mjehur koji skupljaju stanice raka. Stanice karcinoma identificiraju se sjajem plave svjetlosti kroz cistoskop i traže fluorescentne stanice (stanice koje su uzele lijek).

Ovi testovi također se koriste za dijagnosticiranje karcinoma mokraćnog mjehura kod ljudi koji imaju simptome. Sljedeća ispitivanja mogu se učiniti ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura:

• CT skeniranje: To je slično rendgenskom filmu, ali pokazuje mnogo veće detalje. Daje trodimenzionalni prikaz vašeg mokraćnog mjehura, ostatka mokraćnog sustava (posebno bubrega) i zdjelice kako bi se tražile mase i druge nepravilnosti.
• Retrogradni pielogram: Ovo istraživanje uključuje ubrizgavanje boje u ureter, cijev koja povezuje bubreg sa mjehurom, kako bi se napunila uretra i unutar bubrega. Boja se ubrizgava postavljanjem malene šuplje cijevi kroz cistoskop i umetanjem šuplje cijevi u otvor uretera u mjehuru. Rendgenski snimci nastaju tijekom punjenja uretera i bubrega kako bi se tražila područja koja ne popunjavaju bojom, poznata kao oštećenja punjenja, a to bi mogla biti tumori koji uključuju ureter i / ili sluznicu bubrega. Ovaj se test može izvesti za procjenu bubrega i uretera kod osoba koje su alergične na intravenozno bojilo, pa stoga ne mogu obaviti CT pretragu s kontrastom (bojom).
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) također je alternativni test za pregled bubrega, uretera i mokraćnog mjehura kod osoba koje imaju alergiju na kontrast (boja).
• Biopsija: Sitni uzorci stijenke mokraćnog mjehura uklanjaju se, obično tijekom cistoskopije. Uzorke pregledava liječnik koji je specijaliziran za dijagnosticiranje bolesti pregledom tkiva i stanica (patolog). Mali se tumori ponekad potpuno uklanjaju tijekom procesa biopsije (transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura).
• Ispitivanja mokraće: Mogu se provesti i ostali testovi urina kako bi se isključila stanja ili stekli određeni podaci o poremećajima urina. Na primjer, može se učiniti kultura urina kako bi se isključila infekcija. Prisutnost određenih antitijela i drugih markera može ukazivati ​​na rak. Neki od ovih testova mogu biti korisni u otkrivanju recidivirajućeg karcinoma vrlo rano.
• Markeri tumora mokraće: Postoji nekoliko novijih molekularnih testova na koje se pregledavaju tvari u urinu koje bi mogle pomoći da se utvrdi je li rak mokraćnog mjehura prisutan. Uključuju UroVysion (FISH), BTA testove, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek i BladderCx.

Ako se tumor nađe u mjehuru, mogu se obaviti i drugi testovi, bilo u vrijeme dijagnoze ili kasnije, kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove tijela.

• Ultrazvuk: To je slično tehnici koja se koristi za pregled fetusa u maternici trudnice. U ovom bezbolnom testu ručni uređaj koji trči površinom kože koristi zvučne valove za ispitivanje kontura mokraćnog mjehura i ostalih struktura u zdjelici. To može pokazati veličinu tumora, a može se pokazati i ako se proširio na druge organe.
• Rendgenski film na prsima: Jednostavan rendgenski film prsa ponekad može pokazati je li se rak mokraćnog mjehura proširio na pluća.
• CT pretraga: Ova se tehnika koristi za otkrivanje metastatskih bolesti u plućima, jetri, trbuhu ili zdjelici, kao i za procjenu da li je došlo do opstrukcije bubrega. PET / CT, posebna vrsta CT pretraga, može biti od pomoći u procjeni osoba s invazivnim karcinomom mjehura viših stupnjeva kako bi se utvrdilo je li se rak mokraćnog mjehura proširio.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) također može biti korisno u inscenaciji raka mokraćnog mjehura i može se izvoditi bez kontrasta kod pojedinaca koji imaju kontraindikaciju kontrasta.
• Skeniranje kostiju: Ovaj test uključuje unošenje malene količine radioaktivne tvari u vaše vene. Pregledom cijelog tijela prikazat će se sva područja u kojima je rak mogao utjecati na kosti.

Za više informacija pročitajte naš puni medicinski članak o raku mokraćnog mjehura.