Dijabetes Savjeti Stupac: Kada Neuropatija može zaustaviti vaše srce

Mogućnost komplikacija kod dijabetesa može doista biti zastrašujuća. U ovom tjednom izdanju našeg kolegija za savjetovanje o dijabetesu Ask D'Mine , naš kolumnist Wil Dubois (sam dugogodišnji tip 1 koji također radi kao dijabetesni pedagog) nudi neke misli o neuropatiji ubojice, nakon uznemirujućih vijesti izvješće iz inozemstva.

Mike H, tip 1 dijabetesa, piše:

Wil, pročitao sam

članak u britanskim novinama nedavno, o 41-godišnjoj ženi tipa 1 koja je umrla jedne noći dok spava. Bila je dijagnosticirana prije četvrt stoljeća i živjela je s autonomnom neuropatijom. Njezin muž je citiran kao da nije doživio srčani udar ili niski šećer u krvi, što je ono što mi se odmah dogodilo. Umjesto toga, izvješće o patologiji očigledno je potvrdilo da je njezina autonomna neuropatija "putovala do prsa i zaustavila srce da pobune noću. „

Što? ! Već dugi niz godina živim s tipom 1 i djelomično nisam svjestan, pa mi je pomisao na tešku hipootku koja me ubija, veliki strah od mog. Ali nikad prije nisam čuo za ovo! Da, također sam živjela s neuropatijom u stopalima i nožnim prstima već 10 godina … i shvaćam da postoji više od jedne vrste neuropatije. Ipak, trebao bih se zabrinuti da bi mi se to moglo dogoditi? ?

Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Napredno upozorenje: Ovo će biti pad u stupu, ispunjen boli, očajem i smrću. Govorit ćemo o ekstremnoj komplikaciji dijabetesa koja se rijetko raspravlja, ali može biti zastrašujuće češća od bilo koga od nas.

Prvo, može li neuropatija zaustaviti srce udaranje? Da. Žao mi je što mogu reći. No, da biste razumjeli mehaniku koja se nalazi iza grimljive žetelice, morate znati malo više o tome kako srce otkucaja i o dva okusa neuropatije.

O, Bože, gdje početi? Valjda s plavom svijećom, što je naravno simbol našeg D-zajednice izgubljenih voljenih. Moja sućut britanskom nogometašu Stephenu Reevesu, čovjeku koji je izgubio svoju T1 suprugu Louise (na slici) - i na godišnjicu vjenčanja, ne manje! Kao što kažemo u ovom dijelu svijeta:

Siento mucho , što znači "jako mi je žao. „

Sada na neuropatiju. Mike je spomenuo kako živi s njom u nogama i prstima. Mi nastojimo koristiti "neuropatiju" gotovo kao slang, ali u većini slučajeva njegovo je pravo ime dijabetička periferna neuropatija (DPN) jer je rezultat oštećenja perifernog živca.To je uzrokovano korozivnim učincima povišenog šećera u krvi tijekom vremena, a najbolje je pretpostaviti da između 60 i 70% svih D-ljudi ima neki stupanj periferne neuropatije. U nekim ljudima to uzrokuje gubitak senzacija, au drugima izaziva fantomsku bol koja se kreće od jedva vidljivih, do blage neugodnosti, do apsolutno strašnog.

Ali to nije jedina vrsta neuropatije, a drugi tip utječe na sve stvari koje moj mozak kontrolira u mom tijelu koje ne moram misliti - pluća mi disanje, probavni želudac, znojevanje znojem koji regulira temperaturu, i da, moje srce premlaćuje. To se provodi pomoću onoga što se zove

autonomni

živčani sustav, a to je ono na što utječe dijabetska autonomna neuropatija - ili DAN, koliko to zovu medicinska struka. DAN se najčešće pojavljuje kao problemi s mokraćnim ili probavnim problemima, nemogućnost održavanja tjelesne temperature, problema s očima, netrpeljivosti vježbanja i luda kapi krvnog tlaka koji uzrokuju nesvjestice. Oh yes, i "resting tahachardia", kada brzina otkucaja srca eksplodira dok ne radi ništa. Ima još, također. Stručnjaci sada nagađaju da je "krhki" dijabetes uzrokovan DAN-om, a čak i hipo-nesvjesnost može biti uzrokovana i DAN-om. Oh, grrrreat …

Bok, Dan, drago mi je sresti vas, kučka.

Može li se ovo pogoršati?

Da. Podskup DAN poznat je kao CAN ili kardiovaskularna autonomna neuropatija. Čini se da je to ono što je dobilo našu D-sestru u Engleskoj. Živci koji su joj vodili srce oštećeni su njezinim dijabetesom, u konačnici dovodi do njenog srca jednostavno ne dobivajući poruku da bi premlaćivala. Znači, prestao je.

Očigledno, CAN je povezan s bezbrojnim tipovima zatajivanja srca, sa šarmantnim tehničkim imenima poput srčanog udara, srčane aritmije, iznenadne srčane smrti, bezbolne šutljive ishemije i obične i jednostavne "neočekivane smrti". "Vrhunski stručnjaci za kardiologiju raspravljaju o tome je li autonomna neuropatija" uzročna "ili samo" faktor koji pridonosi ", ali nisam siguran da nam je zaista bitno ako je metak ili pištolj.

Koliko je čest ovaj srčani čep? To je teško reći, a ovisi o tome koja je skupina PWD-a koje gledate i kakav je stupanj automatske neuropatije za koju se testirate. U najboljem slučaju, neki ustanovljeni istraživači s dijabetesom misle da to utječe na samo 2,5% od nas. S druge strane, 90% dugotrajnih tipa 1 na popisu transplantata ima. Jedno veliko istraživanje pomoću testiranja varijabilnosti otkucaja srca stavilo je učestalost na 25.3% od nas T1 i 34. 3% naših T2 rođaka.

Koliko je ozbiljno? Nemojte pucati glasnika, ali ako imate DAN, rizik od smrti je dvostruko veći od D-ljudi koji ga nemaju. Ako imate CAN, smrtni rizik je pet puta veći.

Početak autonomne neuropatije i njene smrtonosnije podskupine obično se opisuju kao "spor i podmukao", a obično se pojavljuju u šestom desetljeću života. Ali ne uvijek, kao još jedna plava studija slučaja svijeća pokazuje jednu od naših sestara koji je imao samo 26 godina kad je podlegla ovoj komplikaciji.

Pa što je netko radi o ovome? Pa, zanimljivo, Američka udruga za dijabetes preporučuje screening za DAN na dijagnozi i godišnje nakon toga za tip 2s. Za T1, on predlaže pregled jednom godišnje nakon pet godina post-dijagnoze. To su iste intermecije kao i za diljem ispitivanja oka, i iz istog razloga. Oštećenje živaca traži neko vrijeme. Kod tipa 2s, šećeri su obično povišeni već nekoliko godina prije dijagnoze, dok tip 1 dolazi poput uragana i kod dijagnoze šećer nije bio dovoljno dugo da je prouzročio oštećenje živaca.

Pet godina dijabetesa je sve što je potrebno za uzrokovanje oštećenja.

Može li se liječiti? Ne tako puno. To je jedna od onih komplikacija koje se tiču ​​prevencije, a glavna stvar je učiniti vaše prokletstvo da kontrolira šećer u krvi. To će vam pomoći da ga izbjegnete ili ga zadržite da se pogoršavate ako već imate.

Dakle, koja je poruka oduzeta od ove depresivne propovijedi? Trebate li biti zabrinuti zbog ovoga, Mike? Ma. Ne mislim tako.

Najprije možete biti najzdraviji čovjek na svijetu, a dio nebodera s sovjetskog doba mogao bi pasti s neba i razbiti vas. Smrt dolazi u sve nas u nekom trenutku. Mislim da bismo svi trebali činiti najbolje što možemo kako bismo bili toliko zdravi koliko i mi, ali nadilaze to što mislim da je briga o pojedinostima potrošena energija.

Za mene se ništa ne mijenja s novom pažnjom na autonomnoj neuropatiji. Kao osobu s dijabetesom, cijelo sam vrijeme poznato - kao i vi - da će "srčane stvari" imati glavnu ulogu u mojoj potvrdi o smrti, to je priroda dijabetesa. Nazovite ga bez obzira na vrstu neuspjeha topline koju će uzrokovati neuropatija ili nešto drugo, ali na kraju, to je doista bitno?

Odricanje:

Kao što je spomenuto gore gore, ovo je a ne kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD-i slobodno i otvoreno podijelili mudrost naših prikupljenih iskustava - naših

tamo-učinili-da je znanje iz rovova, ali mi nismo MD, RN, NP, PA , CDE, ili čaplja u kruškama Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta, još uvijek trebate profesionalni savjet, liječenje i skrb licenciranog medicinskog stručnjaka { Imate svoje e-mail na AskDMine @ diabetesmine.com

} Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je stvorio tim za šećernu bolest.Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.