Orofaringealni karcinom: simptomi, stadiji i liječenje

Činjenice o raku orofaringeusa

• Orofaringealni karcinom je bolest u kojoj se u tkivima orofarinksa formiraju maligne (karcinomske) stanice.
• Pušenje ili zaraza ljudskim papiloma virusom mogu povećati rizik od raka orofaringeusa.
• Znakovi i simptomi raka orofaringeusa uključuju kvržicu u vratu i grlobolju.
• Testovi koji pregledavaju usta i grlo koriste se kako bi se pomoglo otkrivanju (pronalaženju), dijagnosticiranju i stadijumu karcinoma orofaringeusa.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što je karcinom orofaringeusa?

Orofaringealni karcinom je bolest u kojoj se u tkivima orofarinksa formiraju maligne (karcinomske) stanice.

Orofarinks je srednji dio ždrijela (grkljana), iza usta. Ždrijela je šuplja cijev dugačka oko 5 centimetara koja počinje iza nosa i završava tamo gdje počinju traheja (dušnik) i jednjak (cijev od grla do želuca). Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do dušnika ili jednjaka.

Orofarinks uključuje sljedeće:

• Mekano nepce.
• Bočne i stražnje stijenke grla.
• Krajnici.
• Vratite jednu trećinu jezika.

Orofaringealni karcinom je vrsta raka glave i vrata. Ponekad se više raka može istodobno pojaviti u orofarinksu i u drugim dijelovima usne šupljine, nosa, ždrijela, grkljana (govorne kutije), sapnika ili jednjaka.

Većina karcinoma orofaringeusa su karcinomi pločastih stanica. Skvamozne ćelije su tanke, ravne stanice koje liniju unutrašnjost orofarinksa.

Koji su faktori rizika za rak orofaringeusa?

Pušenje ili zaraza ljudskim papiloma virusom mogu povećati rizik od raka orofaringeusa.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti.

Najčešći čimbenici rizika za rak orofaringeusa uključuju sljedeće:

• Povijest pušenja cigareta više od 10 godina pakiranja i druge uporabe duhana.
• Osobna povijest raka glave i vrata.
• Teška upotreba alkohola.
• Zaraženi ljudskim papiloma virusom (HPV), posebno HPV tip 16. Povećava se broj slučajeva karcinoma orofaringeusa povezanih s infekcijom HPV-om.
• Žvakanje betel quid, stimulans koji se obično koristi u dijelovima Azije.

Koji su znakovi i simptomi raka orofaringeusa?

Znakovi i simptomi raka orofaringeusa uključuju kvržicu u vratu i grlobolju.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom orofaringeusa ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Grlobolja koja ne odlazi.
• Problemi s gutanjem.
• Problemi u potpunosti otvoriti usta.
• Problemi s pomicanjem jezika.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
• Bol u uhu.
• Kvržica u stražnjem dijelu usta, grlu ili vratu.
• Bijeli flaster na jeziku ili sluznici usta koji ne odlazi.
• Kašljanje krvi.

Ponekad karcinom orofaringeusa ne uzrokuje rane znakove ili simptome.

Kako se dijagnosticira rak orofaringeusa?

Testovi koji pregledavaju usta i grlo koriste se kako bi se pomoglo otkrivanju (pronalaženju), dijagnosticiranju i stadijumu karcinoma orofaringeusa.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući i provjeru ima li znakova bolesti, poput natečenih limfnih čvorova u vratu ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Liječnik ili stomatolog radi cjelovit pregled usta i vrata i pregledava mali jezik ispod vrata i grla s malim zrcalom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Može se obaviti pregled očiju radi provjere problema s vidom koji nastaju zbog živaca u glavi i vratu. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• PET-CT skeniranje : postupak koji kombinira slike iz skeniranja pozitronsko-emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT skeniranja se rade istodobno s istim strojem. Kombinirano skeniranje daje detaljnije slike područja unutar tijela od bilo koje skeniranje. PET-CT skeniranje se može koristiti kako bi se dijagnosticirala bolest, kao što je rak, planirano liječenje ili otkrio koliko dobro funkcionira liječenje.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su glava i vrat, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se ubrizgava u venu ili se proguta kako bi se pomoglo organima ili tkivima da se pojave jasnije. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija) : postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. Biopsija sitnih igala obično se radi kako bi se pomoću tanke igle uklonili uzorak tkiva.

Za uklanjanje uzoraka stanica ili tkiva mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Endoskopija : postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere nepravilnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) u kožu ili otvor u tijelu, poput usta ili nosa. Endoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti. Provjerit će se nos, grlo, stražnji jezik, jednjak, želudac, grkljan, dušnik i veliki dišni putovi. Vrsta endoskopije imenovana je za dio tijela koji se ispituje. Na primjer, faringoskopija je ispit za provjeru ždrijela.
• Laringoskopija : postupak u kojem liječnik ogledalom larinksa ogledalom ili laringoskopom. Laringoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti.

Ako se ustanovi rak, može se napraviti sljedeći test za proučavanje stanica raka:

• HPV test (test na humani papiloma virus) : laboratorijski test koji se koristi za provjeru uzorka tkiva za određene vrste HPV infekcije. Ovaj se test radi jer rak orofaringeusa može biti uzrokovan HPV-om.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Kakva je prognoza za rak orofaringeusa?

gnoza (mogućnost oporavka) ovisi o sljedećem:

• Ima li pacijent HPV infekciju orofarinksa.
• Ima li pacijent povijest pušenja cigarete deset ili više godina pakiranja.
• Stadij raka.
• Broj i veličina limfnih čvorova s ​​karcinomom.

Orofaringealni tumori povezani s HPV infekcijom imaju bolju prognozu i manja je vjerojatnost da će se ponoviti od tumora koji nisu povezani s HPV infekcijom.

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.
• Zadržavanje pacijentove sposobnosti da govori i guta što je normalnije moguće.
• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Pacijenti s karcinomom orofarinksa imaju povećan rizik od još jednog karcinoma u glavi ili vratu. Taj se rizik povećava kod pacijenata koji nakon liječenja nastavljaju pušiti ili piti alkohol.

Koji su stadiji raka orofaringeusa?

Nakon dijagnoze orofaringealnog karcinoma, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela.

Postupak kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela naziva se stadžiranje. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnosticiranje karcinoma orofaringela često se koriste za stadija bolesti.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
• Krv. Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak orofaringeusa proširi na pluća, stanice raka u plućima su zapravo stanice karcinoma orofaringeusa. Bolest je metastatski karcinom orofaringeusa, a ne karcinom pluća.

Za rak orofaringeusa koriste se sljedeće faze:

Stadij 0 (Karcinom u Situ)

U fazi 0 nenormalne stanice nalaze se u sluznici orofarinksa. Te nenormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 naziva se i karcinom in situ.

I faza

U stadiju I rak se formirao te je 2 centimetra ili manji i nalazi se samo u orofarinksu.

II stadij

U fazi II, rak je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra, a nalazi se samo u orofarinksu.

III stadij

U stadiju III karcinom je ili:

• 4 centimetra ili manje; rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor, a limfni čvor 3 centimetra ili manji; ili
• veći od 4 centimetra ili se proširio na epiglotis (preklop koji prekriva dušnik tijekom gutanja). Rak se mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Stadij IV

Stadij IV dijeli se na fazu IVA, IVB i IVC:

• U stadiju IVA, rak:
• proširila se na grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pokreću jezik ili se koriste za žvakanje. Rak se mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili
• proširio se na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor (limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara) ili na više limfnih čvorova bilo gdje u vratu (limfni čvorovi su 6 centimetara ili manje) i vrijedi jedno od sljedećeg:
  • tumor u orofarinksu je bilo koje veličine i možda se proširio na epiglotis (zalisku koja prekriva dušnik tijekom gutanja); ili
  • tumor se proširio na grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pomiču jezik ili se koriste za žvakanje.
• U stadiju IVB, tumor:
• okružuje karotidnu arteriju ili se proširio na mišić koji otvara čeljust, kost vezana za mišiće koji pomiču čeljust, nazofarinks ili bazu lubanje.
• Rak se mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova koji mogu biti bilo koje veličine; ili može biti bilo koje veličine i proširio se na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara.
• U stadiju IVC, tumor može biti bilo koje veličine i proširio se izvan orofarinksa na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju ili jetre.

Ponavljajući karcinom orofaringeusa

Ponavljajući karcinom orofaringeusa je karcinom koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u orofarinksu ili u drugim dijelovima tijela.

Mogućnosti liječenja raka orofaringeusa

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom orofaringeksa.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s karcinomom ždrijela. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s karcinomom orofaringela trebao bi planirati liječenje tim liječnika koji imaju stručnost u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje pacijenta nadzirat će medicinski onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje osoba oboljelih od karcinoma. Budući da orofarinks pomaže u disanju, jedenju i razgovoru, pacijenti će možda trebati posebnu pomoć prilagodbu nuspojavama raka i njegovom liječenju. Medicinski onkolog može uputiti pacijenta drugim zdravstvenim radnicima koji imaju posebnu obuku u liječenju bolesnika s karcinomom glave i vrata. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Kirurg glave i vrata.
• Zračenje onkolog.
• Plastični kirurg.
• Stomatolog.
• Dijetetičar.
• Psiholog.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Govorni terapeut.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeno je liječenje svih stadija karcinoma orofaringeusa. Kirurg može ukloniti rak i dio zdravog tkiva oko raka. Čak i ako kirurg ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Proučavaju se nove vrste kirurgije, uključujući transoralnu robotsku operaciju za liječenje raka orofaringeusa. Transoralna robotska operacija može se koristiti za uklanjanje raka s teško dostupnih područja usta i grla. Kamere pričvršćene na robota daju trodimenzionalnu (3D) sliku koju kirurg može vidjeti. Pomoću računala kirurg vodi vrlo male alate na krajevima robota kako bi uklonio rak. Ovaj se postupak može izvesti i pomoću endoskopa.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći održavanju zračenja od oštećenja zdravog tkiva u blizini.

Ove vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT) : IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) zračne terapije koja koristi računalo za pravljenje slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (snage) usmjerene su na tumor iz više uglova.
• Stereotaktička terapija zračenjem tijela : Stereotaktička terapija zračenjem tijela je vrsta vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenjem. Jednom dnevno tijekom nekoliko dana stroj za zračenje cilja veću od uobičajene doze zračenja izravno na tumor. Ako pacijent bude u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Ovaj postupak se također naziva stereotaktička terapija vanjskim snopovima i terapija stereotaksičnim zračenjem.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

U uznapredovalog karcinoma orofaringela, podjela dnevne doze zračenja na tretmane manjih doza poboljšava način na koji tumor reagira na liječenje. To se naziva hiperfrakcionirana radioterapija.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje raka orofaringeusa.

Zračna terapija može bolje djelovati kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja.

Ako su štitnjača ili hipofiza dio područja liječenja zračenjem, pacijent ima povećan rizik od hipotireoze (premalo hormona štitnjače). Krvni test za provjeru razine hormona štitnjače u tijelu treba obaviti prije i nakon liječenja.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Sistemska kemoterapija koristi se za liječenje raka orofaringeusa.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na određene stanice raka.

Ciljana terapija obično nanosi manje štete normalnim stanicama nego kemoterapija ili terapija zračenjem.

Monoklonska antitijela su vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju raka orofaringeusa.

Monoklonska terapija antitijelima je liječenje raka koje koristi antitijela proizvedena u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari u stanicama raka ili normalne tvari u krvi ili tkivima koje mogu pomoći stanice raka da rastu. Antitijela se vežu na tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prenošenje lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Cetuksimab je vrsta monoklonskog antitijela koji djeluje vezanjem na protein na površini stanica karcinoma i sprečava rast i dijeljenje stanica. Koristi se u liječenju rekurentnog karcinoma orofaringeusa.

Druge vrste terapije monoklonskim antitijelima proučavaju se u liječenju raka orofaringeusa.

Nivolumab se proučava u liječenju karcinoma orofaringeusa III i IV.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje. Pogledajte odjeljak Mogućnosti liječenja za poveznice na trenutna klinička ispitivanja liječenja. Ovi podaci pronađeni su iz popisa kliničkih ispitivanja NCI-ja.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Nakon tretmana važno je pažljivo pregledati glavu i vrat kako biste tražili znakove da se rak vratio. Pregledi će se obavljati svakih 6 do 12 tjedana u prvoj godini, svaka 3 mjeseca u drugoj godini, svaka 3 do 4 mjeseca u trećoj godini i svakih 6 mjeseci nakon toga.

Mogućnosti liječenja postupkom

Stadij I i II. Faza raka orofaringeusa

Liječenje karcinoma orofaringeusa I i II faze može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kirurgija.

III stadij i rak IV

Liječenje karcinoma orofaringeusa III. Stupnja i karcinoma orofaringeusa IV. Stupnja može uključivati ​​sljedeće:

• Za pacijente s lokalno uznapredovalim karcinomom, operacija praćena zračenjem. Kemoterapija se također može istodobno s terapijom zračenjem.
• Zračna terapija sama za pacijente koji ne mogu imati kemoterapiju.
• Kemoterapija koja se daje istodobno s terapijom zračenjem.
• Kemoterapija praćena zračenjem koja se daje istovremeno s više kemoterapija.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno operacijom ili radioterapijom.
• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (nivolumab) s kemoterapijom davano istodobno s terapijom zračenjem u bolesnika s uznapredovalim HPV-pozitivnim rakom orofaringeusa.
• Kliničko ispitivanje zračenja sa ili bez kemoterapije.
• Kliničko ispitivanje transoralne kirurgije, praćeno standardnom ili niskom dozom zračenja sa ili bez kemoterapije u bolesnika s HPV-pozitivnim karcinomom orofaringeusa.

Ponavljajući karcinom orofaringeusa

Liječenje majke s rekurentnim orofaringealnim karcinomom uključuje sljedeće:

• Kirurgija, ako tumor ne reagira na zračenje terapijom.
• Zračna terapija, ako tumor nije u potpunosti uklonjen operacijom i prethodno zračenje nije bilo
• Druga operacija, ako prvi zahvat nije u potpunosti uklonjen.
• Kemoterapija za pacijente s rekurentnim karcinomom koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom.
• Zračna terapija koja se daje istodobno s kemoterapijom.
• Stereotaktična terapija zračenjem tijela davana istodobno s ciljanom terapijom (cetuksimab).
• Klinička ispitivanja ciljane terapije, stereotaktične terapije zračenjem tijela ili hiperfrakcionirane zračne terapije koja se daju istodobno s kemoterapijom.