Simptomi boli u kukovima, liječenje, uzroci, vježbe i olakšanje

Što je bol u kukovima?

Činjenice koje biste trebali znati o bolovima u kukovima

1. Kuk je zglobni i kuglasti zglob koji pričvršćuje nogu na torzo tijela. U zglobu kuka, glava femura (bedrene kosti) okreće se unutar acetabuluma, utičnice, sastavljene od zdjeličnih kostiju. Iako mnogi uzroci bolova u kuku mogu nastati iz samog zgloba, postoje brojne strukture koje okružuju kuk i mogu biti izvor boli. Trauma je često uzrok bolova u kukovima, ali bilo koji izvor upale može uzrokovati bol u predjelu kuka. Bol je jedan od simptoma upale, zajedno s oteklinom, toplinom i crvenilom; zajedno su to signali i simptomi da problem može postojati.
2. Potražite liječničku njegu ako vas brine da je slomljena kost, imate li temperaturu i oteklinu ili imate gubitak funkcije mokraćnog mjehura ili crijeva.
3. Liječenje bolova u kukovima ovisi o osnovnim bolestima i dijagnozi.

Što uzrokuje bolove u kukovima?

Bol može nastati od struktura koje se nalaze unutar zgloba kuka ili od struktura koje okružuju kuk.

Zglob kuka potencijalni je prostor. To znači da normalno postoji minimalna količina tekućine u zglobu kako bi se glava femura mogla kliziti u utičnicu acetabuluma. Svaka bolest ili ozljeda koja uzrokuje upalu uzrokovat će da se ovaj prostor napuni tekućinom ili krvlju, istegnuvši oblogu kapsule kuka i prouzrokujući bol.

Zglobna hrskavica usmjerava glavu femura i acetabulum, omogućujući kostima da se kreću unutar zgloba uz manje trenja. Također, područje utičnice acetabuluma prekriveno je tvrdim hrskavicama koje se nazivaju labrum. Kao i svaka druga zglobna hrskavica, i ova se područja mogu istrošiti ili rastrgati te postati izvor boli. Postoje guste trake tkiva koje okružuju zglob kuka, tvoreći kapsulu. Oni pomažu u održavanju stabilnosti kučnog zgloba, posebno pri pokretu, držeći glavicu femura čvrsto u acetabulumu.

Pomicanje u zglobu kuka moguće je zbog mišića i tetiva koji okružuju kuk i koji se pričvršćuju preko zgloba kuka, omogućujući nozi da se kreće u različitim smjerovima. Osim što kontroliraju kretanje, ovi mišići također djeluju zajedno kako bi održali stabilnost zglobova. Postoje velike burze (vrećice ispunjene tekućinom) koje okružuju područja kuka i omogućuju mišićima i tetivama da lakše kliziju po kosti. Bilo koja od ovih struktura može se upaliti.

Bol se može uputiti iz drugih struktura izvan zgloba kuka, što znači da dok kuk boli, problem može nastati negdje drugdje. Upala išijas-živaca koja nastaje iz leđne moždine u leđima može uzrokovati bol u kukovima, posebno ako su uključeni živčani korijeni L1 ili L2. Ostale vrste upala živaca mogu se manifestirati bolovima u kukovima, uključujući bol koja nastaje u bočnom živčanom bedru bedrene kosti, koja se često upali u trudnoći. Bol od ingvinalne ili bedrene kile ili sportska kila (atletska pubalgija) također može uzrokovati bol koja se osjeća u kuku.

Bol u kukovima nespecifična je pritužba koja od zdravstvenog radnika zahtijeva da utvrdi osnovni uzrok mnogih mogućih ozljeda ili bolesti. Pristup dijagnozi boli u kukovima zahtijeva otvoreni um jer izvor traume ili uzrok bolesti možda nisu lako vidljivi.

Slika anatomije kuka

Koji su uzroci traumatičnih bolova u kukovima?

Prijelom kuka

Padovi su najčešći razlog što stariji ljudi slome kuk. Prijelom nastaje zbog kombinacije dvaju efekata starenja, osteoporoze (stanjivanja kostiju) i gubitka ravnoteže. Ova dva faktora rizika potencijalni su uzrok mnogih padova. Povremeno se kost može spontano slomiti zbog osteoporoze i postati uzrok pada.

Kosti mogu oslabiti i zbog drugih bolesti koje su zahvatile kuk. Patološki prijelom kuka opisuje ovu situaciju, a osteoporoza je jedan od uzroka. Ostali potencijalni uzroci slabljenja kostiju su rak unutar kostiju, benigni tumori i ciste, Pagetova bolest i naslijeđene bolesti kostiju.

Kada zdravstveni radnici govore o prijelomu kuka, oni stvarno znače prijelom proksimalnog ili gornjeg dijela bedrene kosti. Prijelomi acetabuluma su rjeđi i obično nastaju zbog velikih trauma poput sudara motornog vozila ili pada niz stepenice.

Točno mjesto prijeloma važno je, jer ono vodi odluku ortopedskog kirurga o tome koja je vrsta operacije potrebna za saniranje ozljede.

Osim pada, svaka trauma može potencijalno uzrokovati prijelom kuka. Ovisno o mehanizmu ozljede, femur se možda neće slomiti; radije, dio zdjelice (često sramni ramus) može se slomiti. Početna bol može biti u području kuka, ali pregled i rendgenski snimci mogu otkriti izvor različit od zgloba kuka kao uzrok boli u kuku. Trauma također može uzrokovati dislokaciju kuka u kojoj glava femura gubi vezu s acetabulumom. To je obično povezano s prijelomom acetabularne (zdjelične kosti); međutim, u bolesnika s nadomjeskom kuka, umjetni kuk može se spontano dislocirati.

Slika mjesta prijeloma većine preloma kuka

Udubljenja (modrice)

Zbog povreda mogu se pojaviti kontuzije (modrice), uganuća i naprezanja, a iako nema slomljene kosti, ove ozljede i dalje mogu biti vrlo bolne. Uganuće nastaju zbog ozljeda ligamenata, dok se naprezanja pojavljuju zbog oštećenja i upale mišića i tetiva (tendinitis: tetiva + itis = upala). Zbog količine sile koja je potrebna za hodanje ili skakanje, zglob kuka je potreban da podržava višestruko težinu tijela. Mišići, tetive, bursas i ligamenti dizajnirani su za zaštitu zgloba od tih sila. Kada se ove strukture upale, kuk ne može funkcionirati i pojavit će se bol.

Prekomjerna ozljeda

Bol u kukovima može nastati i zbog prekomjerne ozljede u kojoj se mišići, tetive i ligamenti mogu upaliti. Te ozljede mogu biti posljedica rutinskih svakodnevnih aktivnosti koje mogu prouzročiti nepotreban stres na zglobu kuka ili zbog jednog specifičnog napornog događaja. Prekomjerna upotreba može također uzrokovati postepeno istrošenje hrskavice u zglobu kuka, uzrokujući artritis (artritis = zglob + itis = upala).

Ostale strukture treba spomenuti kao uzrok bolova u kukovima jer se upale.

• Tendonitis kuka je čest uzrok boli, osobito s zahvaćenošću tetiva fleksura kuka.
• Iliotibialni pojas proteže se od grebena zdjelice niz vanjski dio bedara do koljena. Ova traka tkiva može se upaliti i uzrokovati bol u kukovima, bolovima u koljenu ili oboje. Ovo je vrsta ozljede prekomjerne uporabe koja ima postupan napad povezan sa zategnutošću mišićnih skupina koje okružuju koljeno i kuk.
• Piriformis sindrom, u kojem piriformis mišić nadražuje išijas u stražnjici, također može uzrokovati značajnu bol u stražnjem kuku. Ova se bol često pojavljuje kod sjedenja, čučnjeva, naprezanja u utrobi ili pokušaja ustajanja iz kreveta. Zbog toga što išijasti živac može biti nadražen, bol može isijavati niz nogu.

Upala iz Burse (Bursitis kuka)

Trohanterična bursa je vrećica na vanjskom dijelu kuka koja služi za zaštitu mišića i tetiva dok prelaze preko većeg trohantera (koštana istaknuća na femuru). Trohanterični bursitis opisuje upalu ove burse. Bursa se može upaliti iz više razloga, često zbog manje traume ili prekomjerne upotrebe.

Koji su uzroci netraumatske boli u kukovima?

Razne bolesti mogu uzrokovati bol u kukovima. Sve što uzrokuje sistemsku upalu u tijelu, također može utjecati na zglob kuka. Sinovij je tkivo sluznice koje prekriva one dijelove zgloba kuka koji nisu prekriveni hrskavicom. Synovitis (syno = sinovium + itis = upala), ili upala ovog tkiva sluznice, uzrokuje istjecanje tekućine u zglob, što rezultira oticanjem i bolom.

Artritis

• Osteoartritis je najčešći uzrok bolova u kukovima kod osoba starijih od 50 godina, a često je uzrok bolova u kukovima koji se javlja noću. Međutim, mogu biti prisutne i druge vrste artritisa. Oni mogu uključivati
  • reumatoidni artritis,
  • ankilozantni spondilitis,
  • artritis povezan s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis).
• Neke sistemske bolesti povezane su s bolovima u kuku, uključujući i bolest srpastih stanica, pri čemu zglob može nateći tijekom srpaste krize sa ili bez osnovne infekcije. Zglob kuka nije jedini zglob koji može biti uključen.
• Virusne ili bakterijske infekcije mogu izazvati upalu kuka. Primjeri uključuju lajmsku bolest, Reiterov sindrom i infekcije uzrokovane trovanjem hranom.
• Avaskularna nekroza (a = nijedna + vaskularna nekroza) glave femura može se pojaviti kod ljudi koji su duže vrijeme uzimali kortikosteroidne lijekove poput prednizona. U ovom stanju, nazvanom i osteonekroza (osteo = kost), glava femura gubi opskrbu krvlju, postaje oslabljena i uzrokuje bol u kukovima.
• Legg-Calvé-Perthes bolest (ili samo Perthesova bolest) opisuje avaskularnu nekrozu glave femura u djece i idiopatska je, znači, uzrok nije poznat. Obično pogađa muškarce u dobi od 4 do 8 godina.
• Fibromialgija je sistemski sindrom boli povezan s bolom i ukočenošću koji može uzrokovati značajnu nelagodu u cijelom tijelu i može se manifestirati kao bolovi u kukovima. Mogu biti povezani poremećaji spavanja, grčevi mišića i grčevi, osjetljivost različitih mišićnih skupina u cijelom tijelu i umor.

Navedena bol u kukovima

Bol u kukovima možda ne potječe od samog kuka, ali se tamo može osjetiti zbog problema u susjednim strukturama.

• Hernija ili oštećenje trbušnog zida mogu uzrokovati bol u prednjem dijelu kuka. Hernija nastaje kada postoji slabost ili suza u području gdje se mišići trbušne stijenke spajaju. Oni su imenovani prema svom mjestu; ingvinalne (preponske) hernije su najčešće. Femoralne kile koje nastaju iz kanala blizu zgloba kuka, druga su vrsta kila koja također može uzrokovati bol u kuku. Sportska hernija (atletska pubalgija) je naprezanje ili suzenje bilo kojeg mekog tkiva (mišića, tetiva, ligamenta) u predjelu donjeg trbuha ili prepona, a može uzrokovati i bol koju je teško izolirati u kuku.
• Periferni živci se mogu upaliti, što uzrokuje bol u kukovima. Meralgia paresthetica nastaje kada lateralni kožni živac bedrene kosti postane nadražen. Ovo je stanje uobičajeno u trudnoći, kod ljudi koji nose usku odjeću ili kod osoba koje imaju dijabetes.
• Išijas, ili upala živčanih korijena iz leđne moždine, također se može pojaviti s bolovima u kukovima i bolovima koji teku niz nogu. Različiti su razlozi da se išijatički živac upali, uključujući spinalnu stenozu zbog osteoartritisa lumbalne kralježnice, puknute ili izbočene diskove u kralježničnom stupu leđa i grčeve mišića koji podržavaju donji dio leđa. Piriformis sindrom opisuje upalu zglobnih živaca koji uzrokuje bolove u stražnjici i stražnjem boku zbog iritacije išijasa zbog upale mišića piriformisa u predjelu stražnjice.

Posebna razmatranja za djecu

Djeca koja se žale na bolove u nogama ili kukovima trebaju se shvatiti ozbiljno i bol se ne smije zanemariti. Ako je bol uporna, ako ima natečenost ili ako dijete ima temperaturu, treba se obratiti zdravstvenom radniku.

Potencijalne zabrinutosti kod djece s bolovima u kukovima uključuju

• skliznuta kapitalna femoralna epifiza, stanje u kojem se ploča za rast kostiju glave femura pomakne s mjesta,
• Legg-Calvé-Perthesova bolest ili avaskularna nekroza glave femura,
• juvenilni reumatoidni artritis ili Stillova bolest.

Ako je prisutna groznica, može biti prisutan septički artritis ili infekcija zgloba kuka. To može biti posljedica virusa ili bakterija. Simptomi uključuju vrućicu, bol, šepanje i ponekad odbijanje hoda. Virusne infekcije su najčešći uzrok sinonovitisa u dojenčadi i rješavaju se bez liječenja. Ako je zdravstveni radnik zabrinut da uzrok sinonovitisa može biti bakterijska infekcija, u toj situaciji možda će biti potrebno hitno savjetovanje ortopeda i procjena.

Koji drugi simptomi i znakovi mogu pratiti bolove u kukovima?

Bol u kukovima često je teško opisati, a pacijenti se mogu žaliti da bok samo boli. Položaj, opis, intenzitet boli, što ga čini boljim i što ga čini gore ovisi o tome koja je struktura uključena i točan uzrok upale i ozljede.

Bol u zglobu kuka može se osjetiti sprijeda (ispred kuka) kao bol u preponama, bočno preko većeg trohantera (vanjski aspekt kuka) ili straga u stražnjici. Ponekad se pacijent može žaliti na bolove u koljenu koje su preusmjerene s kuka. To se posebno odnosi na djecu.

Trauma kuka : Pri padu, izravnom udarcu, uvijanju ili istezanju bol se osjeća gotovo odmah.

Prekomjerna ozljeda : Pojava boli može se odgoditi minutima ili satima, jer upaljeni mišići oko zgloba kuka prelaze u grč ili se površine zgloba upale što uzrokuje nakupljanje tekućine. Ozljede pretjerane upotrebe mogu također uzrokovati oštećenje hrskavice, labruma ili kapsula, što rezultira upalom, bolom i šepanjem. Suze lakatnog zgloba kuka mogu, osim bola i smanjenog raspona pokreta, također uzrokovati klik, hvatanje ili osjećaj brave u kuku.

Bol : Najčešće se bol osjeća u prednjem dijelu kuka, ali zglob je trodimenzionalan. Bol se može osjetiti i duž vanjskog dijela kuka ili čak u predjelu stražnjice.

Limp : Limping je tjelesni način nadoknade boli pokušavajući smanjiti težinu koju kuk mora podržati dok hoda. Limitiranje nikada nije normalno. Limitiranje stvara nenormalne napore na ostalim zglobovima, uključujući leđa, koljena i gležnjeve, a ako se šepanje nastavi, ta se područja također mogu upaliti i uzrokovati daljnje simptome.

Prijelom : Kod prijeloma kuka postoji akutni početak stalne boli nakon ozljede koja se obično pogoršava gotovo bilo kojim pokretom. Mišići koji se pričvršćuju na kuk uzrokuju da se prijelom pomakne ili pomiče, a noga se može činiti skraćenom i okrenutom prema van. Ako se ne dogodi pomicanje, noga se može činiti normalnim, ali postoji bol pri bilo kojem rasponu pokreta zgloba kuka i pri pokušajima nošenja s utezima. Prijelomi zdjelice mogu imati bol sličnu prijelomu kuka, ali noga izgleda normalno.

Bol kod išijasa : Bol u bedreni živac počinje u donjem dijelu leđa i zrači u stražnjicu i na prednji ili bočni dio kuka. Može se opisati na različite načine zbog upale živaca. Neki tipični opisni izrazi koji se koriste za bol od išijasa uključuju oštro, ubodno ili peckanje. Bol od išijasa može se pogoršati ispravljanjem koljena, što istegne išijas i može otežati stajanje iz sjedećeg položaja ili hodanje punim korakom. Može postojati pridružena utrnulost i trnce u nozi ili stopalu. Fizikalnim pregledom može se utvrditi koji je živčani korijen iz kralježnice.

Gubitak rada crijeva i mokraćnog mjehura povezan s bolom može signalizirati neurohiruršku hitnost i prisutnost sindroma cauda equina. Ako se ne prepozna i ne liječi odmah operacijom, postoji rizik od trajnog oštećenja leđne moždine.

Artritis : Ako artritis sužava zglob kuka i ometa klizno kretanje glave femura unutar acetabuluma ili postoji suza u hrskavici ili labrumu, pacijent može opisati klik, hvatanje ili osjećaj da je raspon pokreta na neki način ometen. Obično se gotovo odmah pojavi bol koja se ne poboljšava kako se aktivnost nastavlja.

Bol od artritisa obično se pogoršava nakon razdoblja neaktivnosti i postaje bolja jer se zglob "zagrijava" tijekom uporabe. Artritis kuka često uzrokuje bol noću. Međutim, kako se aktivnost povećava, bol će se vratiti.

Rak kostiju : Rak koji nastaje uglavnom u kosti ili je metastatski, raširivši se s drugog mjesta u tijelu, može uzrokovati intenzivnu, stalnu bol. Često nije povezano s aktivnošću i ne poboljšava se odmorom. Njegova lokacija i zračenje (gdje se bol širi) mogu ovisiti o mjestu raka unutar kuka ili zdjelice i o tome koje susjedne strukture su uključene ili iritirane.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog bolova u kukovima?

Ljudi se često odluče potražiti skrb nakon ozljede temeljene na njihovoj sposobnosti da stoje, nose težinu i hodaju. Ako postoji bojazan da je puknuta kost, hitno potražite medicinsku pomoć. Budući da pacijenti s slomljenim kukom imaju značajne bolove čak i uz minimalno kretanje, možda bi bilo pametno nazvati hitne medicinske službe (obično pozivom 911) radi pomoći u podizanju i prijevozu žrtve.

Ako je bol postupno započela i ne reagira na lijekove za odmaranje, led i bez recepta, razumno je potražiti pomoć. To je osobito istinito ako bol u kuku počinje ograničavati dnevne aktivnosti, raspon pokreta kuka ili uzrokovati šepanje.

Ako je bol u kukovima povezana s vrućicom i oteklinom, uzrok može biti infekcija. U tom slučaju hitno potražite medicinsku njegu.

Ako dođe do gubitka funkcije crijeva ili mokraćnog mjehura, to može značiti da bol dolazi od leđa i može postojati istinska hitna pomoć koja se zove sindrom cauda equina. Medicinskoj njezi treba pristupiti hitno.

Limitiranje nije normalno kod dojenčadi i djece. Ako su bol i lupanje povezani s groznicom, treba pristupiti hitnoj pomoći zbog rizika od infekcije zgloba u zglobu. Čak i ako se nije dogodila očita ozljeda, pametno je procijeniti u roku od dan ili dva ako se bol i lupanje nisu riješili.

Koje testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje bolova u kukovima?

Povijest

Postavljanje dijagnoze bolova u kuku započinje s radom zdravstvenog osoblja koji razgovara s pacijentom, njihovom obitelji ili skrbnicima i uzima pažljivu povijest o tome što, gdje i kada boli, kao i pregledavanjem bilo kojih drugih osnovnih pritužbi. Uzimajući u obzir prošlu medicinsku povijest pacijenta, zdravstveni radnik može postaviti diferencijalnu dijagnozu ili navesti koji bi potencijalni uzroci mogli biti uzeti u obzir. Fizički pregled pomaže u pročišćavanju tog popisa, a testovi se mogu učiniti kako bi se potvrdila određena dijagnoza.

Ponekad je dijagnoza evidentna. Pacijent je pao, ozlijedio je kuk, ne može podnijeti težinu, a rendgenski snimci pokazuju prelomljeni kuk. Ponekad dijagnoza zahtijeva više pretraživanja i može potrajati i ponoviti posjete da bi se pronašao izvor boli u kuku.

Povijest može uključivati ​​mnogo pitanja koja se tiču ​​svega, od početka bolova u kuku do onoga što ga čini boljim ili lošijim. Cilj je zdravstveni radnik razumjeti učestalost, trajanje i kontekst boli u odnosu na dnevne aktivnosti pacijenta.

Osim povijesti boli, u pronalaženju uzroka boli mogu biti korisni i drugi podaci koji traže sistemsku bolest. Je li došlo do ozljede? Je li bilo vrućice ili zimice? Gubitak težine? Bol u trbuhu? Proljev? Bole li ili nateču ostali zglobovi? Iako se pitanja mogu činiti nepovezanima s kukom, zdravstveni radnik mora razmotriti sve mogućnosti. Pregled prošle anamneze, uključujući lijekove, može dati smjernice za procjenu situacije.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled bolova u kuku najčešće će se usredotočiti na kuk, nogu i leđa, no ostatak tijela neće zanemariti; zdravstveni radnik će potražiti pridružene nalaze koji bi mogli pomoći objasniti pacijentove pritužbe.

Fizički ispit može sadržavati sljedeće:

• Promatranje kuka
  • Gledajući kako su pozicionirani kuk i noga
    • u mirovanju, u krevetu ili stolici,
    • dok stojite da vidite je li težina ravnomjerno raspoređena na obje noge, i
    • dok hodate (procjena hodanja) da biste tražili natezanje ili neku drugu abnormalnost.
  • Palpacija (ili osjećaj) kuka i okolnih struktura
    • Procjena područja boli, nježnosti i oteklina
    • Raspon pokreta kuka
    • Snaga mišića koji pomiču kuk
    • Ispitivanje protoka krvi osjećajem za pulseve
    • Procjena osjetljivosti ispitivanjem bola, dodira i vibracija

Slike

Mnogo puta se rade rendgenske zrake kuka i zdjelice kako bi se pregledale kosti i zglobovi. U padu može dijagnosticirati akutni prijelom, ali povremeno se pauza ne može vidjeti na rutinskim filmovima. Prijelomi kostiju mogu biti okultni (skriveni) i ako je sumnja na prijelom velika, može se smatrati da se kompjutoriziranom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancom (MRI) potvrđuje ili ne potvrđuje da je prijelom prisutan, čak i u normalnim uvjetima X-zrake.

Suženi zglobni prostori i artritis mogu se vidjeti na običnim rendgenima i pomoći u potvrđivanju dijagnoze osteoartritisa i degenerativne bolesti zglobova.

Kad tražite suze hrskavice ili labruma u kuku, može se napraviti artrogram u kojem radiolog ubrizga kontrastnu boju u zglob kuka pomoću dugačke tanke igle. Obično se MRI slike uzimaju kako bi se pregledale površine zgloba ocrtane bojom. Uz pomoć testa, ubrizgava se lokalni anestetik prije boje. Korisno je znati je li anestetik riješio bol, jer ako je tako, to može potvrditi da je izvor boli iznutra u zglobu.

Za pretragu upale može se obaviti pretraga kosti. Radioaktivna boja ubrizgava se intravenski, a skenira se cijelo tijelo. Radiolog traži abnormalne nakupine boje koje mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Ovo bi moglo biti korisno u utvrđivanju je li riječ o jednom zglobu kuka ili je upaljeno više dijelova tijela.

Krvni testovi

Ako je zdravstveni radnik zabrinut da je sustavna bolest (u cijelom tijelu) uzrok bolova u kuku (poput reumatoidnog artritisa), može se naručiti krvna pretraga. Neki markeri upale uključuju povišenje broja bijelih krvnih stanica, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP). Ovo su nespecifični testovi, ali mogu pomoći usmjeriti daljnja ispitivanja na temelju kliničke situacije. Broj krvnih stanica može biti od pomoći i kao screening test na infekciju i upalu.

Što je liječenje bolova u kukovima?

Liječenje bolova u kuku ovisi o dijagnozi i bilo kojoj osnovnoj bolesti koja može biti prisutna.

Koji su lijekovi protiv bolova u kuku?

Kako starimo, tijelo ima tendenciju da lakše podnosi pad. Padovi često mogu uzrokovati kontuzije (ili modrice) i upalu oštećenih tkiva. Ova se bol možda neće osjetiti odmah, a povrijeđeno područje može se početi ukočiti i boliti tijekom nekoliko sati. Ako pacijent može stajati i hodati relativno lako s minimalnim šepanjem, onda je razumno odmoriti se i lediti ozlijeđena područja i započeti aktivnost kako se tolerira.

Samo zato što pacijent može pomicati zglob kuka, ne znači da nema slomljene kosti. Kod nekih prijeloma kuka kosti mogu biti pogođene i omogućiti kratko kretanje ili čak opterećenje.

Za kontrolu boli mogu se uzimati lijekovi protiv bolova (acetaminofen, ibuprofen, naproksen). Važno je zapamtiti da, iako za lijekove bez recepta nije potreban recept, oni mogu imati nuspojave ili interakcije s lijekovima na recept. Osobito kod starijih ljudi pametno je pitati zdravstvenog radnika ili ljekarnika za savjet i smjer.

Štake, štap ili šetač mogu biti korisni u kratkom roku, ali oni se moraju prilagoditi visini pacijenta, a nekim će ljudima biti potrebna obuka za pravilno korištenje. Obično će se bol i ukočenost razriješiti tijekom nekoliko dana. Ako bol potraje ili se počne pogoršavati umjesto da se poboljša, medicinska procjena može biti od pomoći.

Bol i bolovi u kukovima koji nastaju zbog prekomjerne upotrebe, ali bez određenih ozljeda, mogu se brinuti kod kuće s odmorom i postupnim povratkom u punu aktivnost. Dok je odmor važan, također je važno održavati raspon pokreta, što znači da se može predložiti program vježbanja s pokušajima istezanja nogu, kukova i leđa i kretanja cijelog tijela.

Njega za bol u kuku koja postoji zbog zdravstvenog stanja potrebno je uskladiti sa zdravstvenim radnikom. Bol u kuku često će biti epizodna, ovisno o kontroli zdravstvenog stanja.

Ako je bol u kuku povezana s aktivnostima poput agresivnog hodanja ili trčanja, odmaranje od te aktivnosti može biti od pomoći. Pronalaženje druge vježbe bez opterećenja, poput biciklizma ili plivanja, može omogućiti pacijentu da održava aerobnu kondiciju i raspon pokreta u kukovima. Važno je osluškivati ​​nečije tijelo, a ako bol potraje, treba se pristupiti medicinskoj njezi.

Koji su medicinski tretmani bolova u kukovima?

Uzrok bolova u kuku usmjerit će pruženi tretman.

Osim lijekova, terapija će biti usmjerena na održavanje snage i raspona pokreta kuka. Kao i kod svake bolesti ili ozljede, cilj je vratiti pacijenta u normalnu razinu njegove funkcije. Može se razmotriti timski pristup u koji su uključeni zdravstveni radnik, fizikalni terapeut ili kiropraktičar.

Koji su lijekovi protiv bolova u kukovima?

Često se mogu nadoknaditi nelagodnost lijekovima protiv bolova bez recepta. Svi se mogu koristiti acetaminofen, ibuprofen i naproksen. Iako za ove lijekove nije potreban recept, svaki od njih ima svoje nuspojave ako postoje medicinska stanja. Vrijedno je zatražiti pomoć ljekarnika ili savjetovati zdravstvenog radnika da uzima novi lijek bez recepta. Na primjer, acetaminofen (Tylenol) treba izbjegavati kod osoba s oboljenjem jetre, dok nesteroidni protuupalni lijekovi poput aspirina, ibuprofena i naproksena moraju biti oprezni s osobama koje uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi ili koje imaju peptičku čir.

Primjena lijekova na recept ovisit će o razlogu bolova u kuku. Najčešće se lijekovi usmjeravaju na liječenje osnovne bolesti ili ozljede koja uzrokuje bol. Na primjer, metotreksat i sulfasalazin dva su lijeka prve linije koji se često propisuju za liječenje reumatoidnog artritisa.

Kada je potrebna hirurška bol kod kuka?

Prijelomi kuka obično zahtijevaju operativni zahvat radi popravljanja prijeloma. Vrsta operacije ovisi o mjestu prijeloma unutar zgloba kuka. Potrebno je procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i uzeti u obzir rizike od opće anestezije. Operacija se često događa ubrzo nakon ozljede, ako pacijentovo stanje dopušta, kako bi se omogućio brži povratak aktivnosti. Pacijenti koji su imobilizirani i leže u krevetu dugo vremena prijeti opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka u nogama (duboka venska tromboza) i propadanja kože ili prolijeva.

Zamjena kuka možda je najčešća operacija zamjene zglobova. Smatra se u bolesnika s progresivnim artritisom koji utječe na pacijentovu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Prekrivanje kukova alternativa je zamjeni kukova. Izbor postupka zajednička je odluka ortopedskog kirurga i pacijenta kako bi pacijenta mogli vratiti u razinu aktivnosti koju bi željeli postići.

Artroskopija kuka postala je široko dostupna za procjenu i liječenje oštećenja zgloba kuka, uključujući suze labruma i hrskavice, labava tijela u zglobu i rani artritis.

Koje je potrebno praćenje nakon liječenja bolova u kukovima?

Cilj terapije boli u kuku je liječenje uzroka i povratak pacijenta u punu funkciju. Nadzorna skrb ovisit će o bolesti ili ozljedi i posebnom medicinskom tretmanu ili operaciji koja je potrebna za postizanje tog cilja.

Kako netko može spriječiti bol u kukovima?

Tijelo je stroj koji treba dobro paziti tokom cijelog života. Održavanjem normalnog indeksa tjelesne mase (BMI) i izbjegavanjem pretilosti, osiguravanjem dobre prehrane za izgradnju jakih kostiju i rutinskim vježbanjem za očuvanje normalnog raspona pokreta kuka, osteoartritis kukova i bolova u leđima može se izbjeći ili svesti na najmanju moguću mjeru.

Treba smatrati da lijekovi koji sprječavaju osteoporozu kod žena smanjuju rizik od prijeloma kuka i leđa kod rizičnih žena. Oni uključuju kalcij, vitamin D i bisfosfonate (Actonel, Boniva, Fosamax). Pregledom mineralne gustoće kostiju preporučuju američka Radna skupina za preventivne usluge i Američki kongres opstetričara i ginekologa koji počinju u dobi od 65 godina za sve žene ili mlađe žene s faktorima rizika za stanjivanje ili prijelome kostiju.

Za starije osobe važno je svesti na najmanju moguću mjeru rizik od pada i puknuća kuka ili održavanje drugih ozljeda povezanih s padom. Preventivne mjere uključuju nošenje dobro uklopljenih cipela s dobrom gazom, korištenje šipke ili šetača za stabilnost ako je potrebno i osiguravanje da mjesta za šetnju u kući nereduju. Treba izbjegavati upotrebu podmetača i prostirki.

Za pojedince svih dobnih skupina važno je održavati dobru snagu, fleksibilnost i držanje tijekom života kako bi se kuk mogao normalno kretati i funkcionirati.

Kakva je prognoza za bol u kukovima?

Najčešći uzroci bolova u kukovima uključuju proces starenja zgloba, što uzrokuje artritis i gubitak sadržaja kalcija u kosti te predisponira lom. Kako ljudi poboljšavaju svoju prehranu i povećavaju programe vježbanja za održavanje zdravih tijela (uključujući zdrave kosti i zglobove), cilj je omogućiti ljudima da budu što aktivniji što je moguće kasnije u životu.