Liječenje boli u preponama (koktodije), uzroci, simptomi i olakšanje

Što je bol u preponama (coccydynia)?

Krtica, ili potkoljenica, je trokutasta koštana građe koja se nalazi na dnu kralježaka između stražnjice. Sastoji se od tri do pet koštanih segmenata koje na mjestu drže zglobovi i ligamenti. Bol u području kralježnice, koja se još naziva i kokcidinija, može biti uzrokovana raznim stanjima i može dovesti do akutne ili kronične nelagode na ovom području. Kokcidina se najčešće javlja kod adolescenata i odraslih, a prevladava je kod žena nego kod muškaraca. Većina slučajeva boli u kralježnici može se konzervativnim mjerama upravljati kod kuće.

Što uzrokuje bol u repu

Mnogo je različitih stanja koja mogu dovesti do bolova u kralježnici. Često je uzrok boli nepoznat (idiopatski) i nikad se ne utvrđuje. Uvjeti za koje dovodi do boli u kokciksu uključuju sljedeće.

Trauma: Ozljeda kokta je vrlo čest uzrok boli u kralježnici. Ozljeda kokcija može dovesti do modrice, prijeloma ili dislokacije kokta.

• Pad na repnu kost u sjedećem položaju, obično na tvrdu površinu, čest je uzrok ozljede kokta.
• Direktan udarac u kralježnicu, poput onih koji se javljaju tijekom kontaktnih sportova, također može ozlijediti kokciju.
• Kurac može ozlijediti ili prijelom tijekom porođaja.
• Ponavljajuće naprezanje ili trenje o kokciksu (kao što se događa kod biciklizma ili veslanja) mogu ozlijediti kokciju.

Manje uobičajeni uzroci boli u kokciksu uključuju koštane bure, kompresiju živčanih korijena, lokalizirane infekcije, pilonidalne ciste i tumore.

Koji simptomi i znakovi mogu pratiti bol u kičmi?

Simptomi boli u kralježnici obično se pogoršavaju radnjama koje vrše pritisak ili izravno dodiruju kokciks. Bol se obično ublažava uklanjanjem pritiska s kokciksa, kao što je to slučaj kada stojite ili hodate.

• Kod dodira može se osjetiti jaka lokalizirana bol ili dubok bol u području kralježnice.
• Ako je ozljeda traumatična, na području kokciksa može se vidjeti modrica.
• Bol je općenito jača kada duže vrijeme sjedite na tvrdoj podlozi ili s izravnim pritiskom na područje kralježnice.
• Pokreti i naprezanje crijeva mogu biti bolni.
• Neke žene mogu osjetiti bol tijekom spolnog odnosa.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za bol u kralježnici?

Ako netko ima simptome kockaste boli ili neobjašnjivu nelagodu u području kokciksa, obratite se liječniku. Liječnik će možda trebati ispitati pacijenta kako bi utvrdio osnovni uzrok boli u kokciksu i isključio eventualno ozbiljna stanja koja mogu dovesti do boli u kralježnici. Nadalje, ako postoji traumatična ozljeda kokta, ponekad će trebati provesti i slikovne studije.

Koji stručnjaci liječe bol u kostima?

Ogromnom većinom slučajeva boli u kralježnici može upravljati liječnik primarne njege, poput obiteljskog liječnika ili internista. U rijetkom slučaju kirurške intervencije, savjetovat će se kirurg kralježnice. Za one osobe koje pate od kronične, vatrostalne kockaste boli, također može biti uključen liječnik koji je specijaliziran za liječenje bolova.

Koje testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje bolova u repu?

Uzrok boli u kokciksu uvelike se utvrđuje na temelju temeljite anamneze i fizikalnog pregleda od strane zdravstvenog radnika. On će se raspitati o nedavnim ozljedama na tom području kao io svim čimbenicima koji bol čine boljom i lošijom. Povremeno se mogu napraviti rendgenske zrake ili druge slikovne studije kokciksa.

• Vertebralni stup (kralježnica) ispitat će se za područja osjetljivosti, crvenila, oteklina ili modrica. Može se obaviti neurološki pregled. Može se obaviti i rektalni pregled. Za ovaj ispit, pružatelj zdravstvene zaštite ubacuje prst u rektum kako bi osjetio područje kokciksa kako bi utvrdio postoji li dislokacija ili lom koji se može osjetiti i ako izravni pritisak na kokciks reproducira bol.
• X-zrake se mogu uzeti kako bi se utvrdilo postoji li prijelom ili dislokacija kokcija ili ne, a to se obično izvodi ako postoji povijest traume ili ozljede ovog područja. Međutim, X-zrake ne mogu uvijek otkriti ove ozljede. Neki liječnici preporučuju X-zrake i u stojećem i u sjedećem položaju kako bi se bolje utvrdilo prisustvo loma ili dislokacije. Rijetko, po nahođenju zdravstvenog radnika, naknadno se može naručiti CT, MRI ili skeniranje kosti ako rendgenski zraci ne otkriju uzrok neprekidne nelagode kokta ili ako postoje zabrinutosti zbog tumor ili infekcija kao uzrok boli.

Što je liječenje boli u preponama?

Uz kućnu njegu, zdravstveni radnik može pružiti dodatno ublažavanje boli drugim medicinskim, a rijetko kirurškim zahvatima.

• U odabranim slučajevima, pružatelj zdravstvene zaštite može propisati lijekove protiv opojne boli za jake bolove u kokciksu koji se ne ublažavaju bez lijekova protiv bolova.
• Lijekovi za omekšavanje stolice mogu biti potrebni kako bi se spriječila zatvor.
• Injekcije lokalnih anestetika ili kortikosteroida u područje kokciksa mogu se izvesti u slučajevima kontinuirane boli u kokciksu koji ne reagiraju na druge mjere konzervativnog liječenja.
• Mogu se pokušati manipulacijom s koksoksom pomaknuti kokčić u pravilan položaj i poravnanje.
• Ako je uzrok boli pilonidalna cista, može biti potreban rez i cista drenaže.
• Infekcija kralježnice može zahtijevati antibiotike.
• Fizikalna terapija se može preporučiti i biti korisna za neke osobe.
• Rijetko, u vrlo odabranim slučajevima, kokcid se može kirurški ukloniti (kokcgektomija). Međutim, treba uzeti u obzir kirurške rizike poput infekcije i lošeg zacjeljivanja rana, a u nekim slučajevima uklanjanje kokcija možda neće pružiti očekivano dugoročno ublažavanje boli.

Postoje li kućni lijekovi protiv bolova u preponama?

Bol u kokciksu često može biti izuzetno bolna i oslabiti, pa je kućna njega usmjerena na kontrolu boli i izbjegavanje daljnjeg iritacije kokciksa. Ogromna većina slučajeva boli u kokciksu može se upravljati kod kuće.

• Izbjegavajte da dugo sjedite na tvrdoj podlozi. Kad ste na tvrdim površinama, naizmjenično sjedite sa svake strane stražnjice. Također se nagnite naprijed i usmjerite težinu dalje od kralježnice.
• Kod traumatičnih ozljeda nanesite led na područje potkoljenice 15-20 minuta, četiri puta dnevno, prvih nekoliko dana nakon ozljede.
• Koristite NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove), poput ibuprofena (Advil), za kontrolu boli.
• Kupite jastuk "krafnu" ili prilagođeni sjedeći jastuk na kojem ćete sjediti. Ovaj jastuk ima rupu u sredini kako bi se spriječilo da repna kost dodiruje ravnu sjedeću površinu. To pomaže u izbjegavanju izravnog bolnog dodira s područjem kokciksa.
• Jedite hranu s visokim sadržajem vlakana kako biste omekšali stolicu i izbjegli zatvor, što ponekad može uzrokovati pogoršanje boli u području kokta.

Praćenje za bol u preponama (kokcidina)

Nadzor nad postupcima preporučuje se pacijentu koji pruža zdravstvenu zaštitu. Kontinuirano liječenje ovisi o težini boli, osnovnom uzroku boli i napretku koji pacijent postiže liječenjem.

• Većina ljudi ne zahtijeva praćenje ako se bol u kokciksu poboljšava medicinskim tretmanom.
• Osobe s kroničnom kockalnom boli, za koje medicinska terapija nije djelovala, mogu zahtijevati češća praćenja i mogu biti upućene drugim medicinskim ili kirurškim stručnjacima.

Je li moguće spriječiti bol u kostima?

• Većina ozljeda koksusa slučajna je (poput klizanja po ledu) i zbog toga se ne može u potpunosti izbjeći.
• Nosite odgovarajuće zaštitne navlake za vrijeme sudjelovanja u kontaktnim sportovima, koji potencijalno mogu spriječiti ozljede kukca.

Kakva je prognoza boli u preponama?

Većina slučajeva kockaste boli uslijed ozljeda poboljšava se u roku od nekoliko tjedana uz pravilno liječenje i njegu kod kuće. Međutim, prognoza za bol u kokciksu u konačnici ovisi o mnogim čimbenicima:

• Uzrok boli u kokciksu (bilo od traume, tumora ili infekcije)
• Ako je traumatična, težina ozljede (modrica, prijelom ili dislokacija)
• Sposobnost pacijenta da se pridržava medicinskog tretmana
• Pacijentova osnovna opća zdravstvena i prirodna sposobnost oporavka i ozdravljenja
• Nekoliko ljudi pati od kroničnog nelagode kokta unatoč pravilnom liječenju. To može biti izuzetno frustrirajući i oslabiti problem.