Karpalni tunel koji se ponavlja u pokretu, ostale vrste i prevencija

Činjenice o povredi pokreta

Ponavljajuće ozljede pokreta su ozljede tkiva koje nastaju kao rezultat opetovanih pokreta. Oni su među najčešćim ozljedama u Sjedinjenim Državama. Svi ti poremećaji pogoršavaju se svakodnevnim životima.

Ponavljajuće ozljede u pokretu čine više od polovice svih ozljeda povezanih s atletikom koje su vidjeli liječnici i rezultiraju velikim gubicima u smislu troškova radne snage. Jednostavne svakodnevne radnje, poput bacanja lopte, ribanja poda ili trčanja mogu dovesti do ovog stanja.

Najčešće vrste povremenih ozljeda pokreta su tendinitis i bursitis, ozljede tetiva i bursa. Te je poremećaje teško razlikovati i često koegzistiraju.

tendinitis

• Tetiva je bijelo vlaknasto tkivo koje povezuje mišiće s kostima i omogućava kretanje u svim zglobovima po tijelu. Budući da tetive moraju biti u stanju podnijeti svu težinu vezanog mišića, vrlo su jake.
• Tendinitis je upala tetive. (Kad god vidite "-itis" na kraju riječi, pomislite "upala".)
• Uobičajena mjesta tendinitisa uključuju rame, bicepse i lakat (poput teniskog lakta).
• Mužjaci imaju malo veću vjerojatnost da imaju ovaj poremećaj.
• Upala tetive obično se događa na mjestu umetanja u kost.
• Tetive prolaze kroz podmazujući omotač gdje se spajaju u mišić, a ovaj se omotač može upaliti. Ovo stanje je poznato kao tenosinovitis.
  • Tenosinovitis je gotovo identičan tendinitisu jer oba imaju identične uzroke, simptome i liječenje.
  • Tenosinovitis zgloba može biti uključen u sindrom karpalnog tunela, najčešći poremećaj kompresijskog živca, ali ta povezanost između uzroka i posljedica nikada nije dokazana.

Burzitis

• Bursae su male vrećice ili vrećice koje se nalaze na mjestima gdje se trenje mogu razviti i služe za ublažavanje ili podmazivanje područja između tetive i kosti.
• Bursitis je upala bursa sac.
• Preko 150 bursa nalazi se u tijelu.
• Većina bursa prisutna je pri rođenju, ali neke nastaju na mjestima ponavljanog pritiska.
• Uobičajena područja na kojima se može pojaviti bursitis uključuju lakat, koljeno i kuk.
• Različite vrste bursitisa uključuju traumatični, zarazni i gihtan.
• Traumatični bursitis je vrsta koja se odnosi na ponavljane ozljede pokreta.
• Traumatični bursitis najčešće je u osoba mlađih od 35 godina.

Ponavljajuće ozljede pokreta

Ponavljajući se poremećaji kretanja razvijaju zbog mikroskopskih suza u tkivu. Kada tijelo ne može popraviti suze u tkivu onoliko brzo koliko se stvara, dolazi do upale, što dovodi do osjećaja boli.

Uzroci povreda koje se ponavljaju uključuju sljedeće:

• Ponavljajuća aktivnost
• Trauma
• Kristalne naslage (poput gihta)
• Trenje
• Sistemska bolest (reumatoidni artritis, gihta)

Simptomi opetovanih oštećenja pokreta

• Tendinitis: najčešći simptom povezan s tendinitisom je bol na mjestu koje zahvaća. Tendinitis se pogoršava aktivnim kretanjem upaljene tetive. Koža koja prekriva upalu tetive može biti crvena i topla na dodir.
  • Biceps: Bolno mjesto je obično u utoru gdje se ruka susreće s ramenom. Možete reproducirati bol savijajući lakat na 90 stupnjeva i pokušavajući okrenuti dlan prema gore (supinacija) protiv otpora.
  • Teniski lakat: Ta se bol nalazi u laktu i reproducira se tako što zavija zglob leđa (produžuje zglob) kao da vraćate teniski reket kako biste pogodili loptu.
  • Golferov lakat: Ova bol se javlja i u laktu, ali je pogoršana savijanjem zgloba prema naprijed kao da udarate lopticu za golf.
  • Rotator manžetna: Podizanje ruke u stranu reproducira ovu bol. Bolno područje obično je preko zahvaćenog ramena.
• Bursitis: Uobičajeni simptomi uključuju bol, nježnost i smanjeni raspon pokreta preko zahvaćenog područja. Također se mogu naći crvenilo, oticanje i hrskavi osjećaj (krepitus) pri pomicanju zgloba.
  • Koljeno: ovo stanje uključuje oticanje donjeg dijela zgloba koljena koje je crveno i toplo na dodir. Obično će raspon pokreta koljena biti manji zbog boli koju uzrokuje savijanje i ispravljanje koljena.
  • Lakat: Bol, oteklina i crvenilo nalaze se preko lakta. Bol se pogoršava kada savijete i ispružite ruku u laktu.
  • Kuk: bol se pojačava hodanjem ili ležanjem na zahvaćenoj strani. Ako nogu udaljite od i prema sredini tijela, također možete reproducirati bol.

Kada potražiti medicinsku njegu

Kada nazvati liječnika

• Bol pri kretanju ruku i nogu
• Nježnost preko zgloba ili gdje se tetiva spaja
• Crvenilo i povećana toplina preko zgloba
• Bol koja vas budi iz sna
• Nemogućnost spavanja na pogođenoj strani
• Nemogućnost obavljanja normalnih svakodnevnih aktivnosti (poput četkanja zuba ili tuširanja)

Kada treba ići u bolnicu

• Određeni znakovi i simptomi mogu značiti da imate infekciju i treba ih odmah pregledati liječnik.
  • Bolovi ili osjetljivost u zglobovima koji su povezani s vrućicom, zimicom, mučninom ili povraćanjem
  • Ako je istodobno uključeno više zglobova ili bol u zglobu prelazi s jednog zgloba na drugi
  • Povijest visoko rizičnog ponašanja (nezaštićena seksualna aktivnost s višestrukim partnerima, IV upotreba droga, povijest spolno prenosivih bolesti)
• Bilo koja jaka bol u zglobovima također treba posjetiti hitnu službu vaše bolnice.

Ispiti i ispitivanja za ponavljajuće ozljede pokreta

tendinitis

Dijagnoza tendinitisa najčešće se postavlja na temelju anamneze i fizikalnog pregleda.

Studije slike mogu vam pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Slikovna studija izbora je MRI. MRI daje vrlo detaljnu sliku i može prepoznati suzu, puknuće, upalu ili druge bolesti. MRI nije korisna za vizualizaciju upale ovojnice tetive, tenosynovitisa, osim ako unutar samog omotača nema tekućine.

Burzitis

Vaš liječnik će provjeriti ima li vaš bursitis upalni ili zarazni uzrok. U laktu i koljenu postoji veći rizik od infekcije, tako da će se vjerojatno izvući tekućina iz vašeg zgloba kako bi se provjerilo na bakterijsku infekciju.

Uvjeti koji su izloženi većem riziku od infektivnog bursitisa uključuju sljedeće:

• Kronični alkoholizam
• Dijabetes
• Uremija
• Giht
• Ručni rad
• Kronična opstruktivna plućna bolest

Samopomoć kod kuće zbog opetovanih ozljeda pokreta

• Kućna njega za bolni ili natečeni zglob treba uključivati ​​povišenje i ne kretanje dok se ne može obratiti liječniku.
• Za ublažavanje boli i oteklina može se koristiti i led.
  • Većina vlasti preporučuje glazuru dva do tri puta dnevno po 20-30 minuta.
  • Zamotajte led ili vrećicu smrznutog povrća u ručnik i stavite na to područje.
• Ako je vaše rame uključeno, nemojte ga držati nepokretno dulje od 24-48 sati, jer vam rame može postati smrznuto i imati smanjen raspon pokreta.

Liječenje opetovanih ozljeda u pokretu

• Tendinitis je najbolje liječiti imobilizacijom i ledom tijekom rane faze i vlažnom toplinom tijekom dugotrajne faze.
• Trake postavljene oko lakta mogu se koristiti za teniski lakat i golfer.
• Za smanjenje upale mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, poput aspirina, naproksena ili ibuprofena). Sve NSAID-ove treba uzimati uz obroke kako bi se izbjeglo uznemirenje želuca.
• Ako vaš tendinitis ili bursitis ne poboljšaju NSAID, liječnik može odlučiti ubrizgati steroide u okolnu upalu. U pravilu ne biste trebali imati više od tri injekcije u isto područje u roku od 12 mjeseci.
• Trebali biste započeti postupno vježbanje raspona pokreta nakon što se simptomi počnu poboljšavati.
• Izuzetak od ove vrste liječenja je zahvaćenost ramena.
  • Rame ne treba imobilizirati dulje od 24-48 sati kako bi se minimiziralo smrznuto rame, koje se naziva ljepljivi kapsulitis.
  • Uz ultrazvučne i tople vodene kupke trebali biste imati i fizikalnu terapiju.
  • Cilj u liječenju tendinitisa ramena je prije svega zadržavanje punog raspona pokreta ramenog zgloba, a ublažavanje simptoma je sekundarno.
• Liječenje upalnog bursitisa slično je tretmanu tendinitisa.
• Odmarajte se, ledite i podignite ruku ili nogu.
• Alternativni tretmani uključuju kreme za ublažavanje bolova, krema kapsaicin (krema za uklanjanje bolova bez recepta napravljena od sastojka kajenske paprike) i steroidni lijekovi ako ih možete uzimati.
• Ako je vaš bursitis uzrokovan infekcijom, liječenje će uključivati ​​odgovarajuće antibiotike.
• Može se koristiti steroidna injekcija, ali samo za upalni bursitis. U infektivni bursitis treba izbjegavati injekcije steroida jer mogu povećati osjetljivost tijela na infekciju.

Ponavljanje prevencije ozljede pokreta

Prevencija tendinitisa i bursitisa slična je u većini pogleda.

• Izvršite odgovarajuće manevre za zagrijavanje i hlađenje (od presudnog značaja za pravilno zdravlje tetiva i bursae).
• Izbjegavajte aktivnosti zbog kojih se vaša ozljeda raspaljuje. To će ubrzati zacjeljivanje i tendinitisa i bursitisa.
  • Ako vam je upotreba škare za živicu nanijela bol, izbjegavajte ovu aktivnost i druge poput nje.
  • Ako je prekomjerna pogreška u vašem poslu uzrokovala ponavljajuće ozljede pokreta, vaš rukovoditelj zdravstvenog osiguranja možda će moći redizajnirati svoj posao tako da nećete morati doći do njega.
• Vježbajte domet kretanja, osobito kod tendinitisa. Ovo je važno kako bi se osiguralo minimalno smanjenje funkcije.
• Koristite pramenove ili trake kako biste smanjili opterećenje tetive koja se pojavljuje kod sportskih aktivnosti, kao što su tenis i golf. Te se uređaje može kupiti preko šaltera ili dobiti od svog liječnika.

Izgledi za opetovane ozljede pokreta

• Tendinitis ima izvrsnu prognozu uz pravilnu njegu.
• Velika većina slučajeva bursitisa liječi dobro.
• Kada liječenje ne djeluje, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje bursa.