Liječenje dislokacije ramena, oporavak i simptomi

Činjenice dislociranih ramena

Ako je vaše rame uvrnuto prema gore i prema nazad, možete ga dislocirati iz utičnice. Ovo je stanje i bolno i nesposobno. Potrebna sila je često pad od sudara ili sudara s drugom osobom ili predmetom (koji se mogu dogoditi tijekom mnogih sportova).

Većina dislokacija ramena događa se na donjem prednjem dijelu ramena, zbog posebne anatomije zgloba ramena. Kosti ramena su utičnica lopatice (lopatica) i lopta na gornjem kraju kosti ruke (humerus). Podnožje na lopatici prilično je plitko, ali usnica ili rub hrskavice čine ga dubljim. Zglob je sa svih strana podržan ligamentima zvanim zglobna kapsula, a cijelu stvar prekriva rotatorna manžetna. Rotaciona manžetna sačinjena je od četiri tetive pričvršćenih na mišiće koji počinju na lopatici i završavaju na gornjem dijelu nadlahtnice. Oni ojačavaju zglob ramena odozdo, sprijeda i straga, što čini najslabiju točku u rotoru manžetne u donjem prednjem dijelu.

Subluksacija se odnosi na djelomičnu dislokaciju. Subluksacija nastaje kada su dvije zglobne (zglobne) površine izgubile svoj uobičajeni kontakt. 50% subluksacija znači da su obično suprotstavljene zglobne površine izgubile pola uobičajenog kontakta i spoj je djelomično dislociran. 100% subluksacija znači da su zglobne površine izgubile sav kontakt. Dislokacija je ista kao 100% subluksacija.

Velika većina dislokacija ramena (do 98%) su prednje dislokacije (kod kojih se kost nadlaktice odvaja od ramenske utičnice i gura prema naprijed). Postoje četiri vrste dislokacija prednjih ramena:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Subclavicular
• intratorakalnih

Zadnje dislokacije ramena, u kojima se kost nadlaktice odvaja i odlaze prema stražnjem dijelu, mnogo su rjeđe (oko 4% svih dislokacija ramena). Najrjeđa vrsta dislokacije ramena je inferiorna glenohumeralna dislokacija (luxatio erecta humeri) i čini samo 1% svih dislokacija ramena.

Slika zgloba normalnog ramena

Slika dislokacije ramena

Koji su uzroci i čimbenici rizika za dislokaciju ramena?

Uzroci i faktori rizika za dislokaciju ramena uključuju:

• Traumatične ozljede, poput pada, sportske ozljede ili prometne nesreće
• Prekomjerna upotreba / ponavljajuća napora: od sportova poput tenisa, golfa, plivanja, odbojke
• Labavi kapsularni ligamenti: vezivno tkivo u ramenu koje drži glavu nadlaktice u ramenskoj utičnici oslobađa se od ozljede ili prekomjerne upotrebe ili prethodnih dislokacija ramena
• Višesmjerna nestabilnost: ovo je genetska predispozicija zbog koje je rame nestabilno ili se osjeća labavo. Ljudi koji imaju ovu nestabilnost često imaju slično labave ligamente u tijelima i mogu ih se nazvati "dvostrano zglobni"

Koji su simptomi i znakovi dislokacije ramena?

• Glavni simptom dislokacije ramena je jaka bol u ramenskom zglobu.
• Pacijent će imati malo poteškoća pomicati ruku.
• Ako se rame dotakne sa strane, osjeća se gipko, kao da ispod kosti nema kosti (obično je humeralna glava - vrh kosti ruke - pomaknuta prema dolje i prema naprijed) i često postoji fizička deformacija.
• Pacijent se može osjećati kao da je rame labavo i može čuti skokove ili klikove.
• U zahvaćenoj nadlaktici mogu se pojaviti tromost, trnce i slabost.
• U akutnoj ozljedi može doći do oticanja ili modrica područja.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu za dislocirano rame?

Mnoge liječničke ordinacije nisu opremljene za brigu o dislokaciji ramena. Možda želite nazvati svog liječnika ili ured pružatelja zdravstvene usluge kako bi potražili savjet u vezi s tim i pitali koja je bolnica najbolja za liječenje.

Ako čvrsto sumnjate da netko ili netko koga poznajete ima dislokaciju ramena, potražite hitnu pomoć. Čekanje nekoliko sati prije traženja liječenja moglo bi rezultirati nepotrebnom patnjom i daljnjim oštećenjima tetiva, mišića, krvnih žila i živaca.

Koji stručnjaci liječe dislokaciju ramena?

U početku se možete obratiti svom pružatelju primarne njege (PCP), poput obiteljskog liječnika, internista ili dječjeg pedijatra zbog dislokacije ramena, ali kao što je gore navedeno, oni se neće moći baviti ovom vrstom ozljede i vjerojatno će vas uputiti u bolnicu ili ortopeda.

Ako dislocirate rame zbog akutne ozljede, potražite stručnjaka za hitnu medicinu u bolničkom odjelu za hitne slučajeve. Većina dislokacija ramena može se smanjiti u hitnoj službi.

Ako je potrebna operacija, uputit ćete se kod ortopeda i pratiti ortopeda. Ako imate sportske ozljede, imate povremene dislokacije ramena ili druge kronične probleme ramena, možda ćete vidjeti stručnjaka za sportsku medicinu.

Nakon što se rame vrati na svoje mjesto bilo manipulacijom u liječničkoj ordinaciji ili bolnici, ili ga se kirurški popravi, možda ćete vidjeti fizikalnog terapeuta za rehabilitaciju.

Koje ispite i testove koriste stručnjaci za dijagnosticiranje dislokacije ramena?

Nakon uzimanja anamneze (vrijeme ozljede, kako se dogodilo, prethodni ozbiljni zdravstveni problemi ili ozljede), liječnik može obaviti kratak opći pregled nakon kojeg slijedi detaljniji pregled ozlijeđenog ramena kako bi se postavila dijagnoza dislokacije ramena.

• Deltoidni mišić (okrugli mišić koji prekriva zglobni zglob) može se činiti da je ranjen na ranjenoj strani u usporedbi sa zdravom stranom. Svaki pokret ruke može uzrokovati bol u ramenu.
• Puls na zglobu, osjet dodira i pokret ruku obično su normalni. (Može doći do oštećenja živaca, krvnih žila, ligamenata, tetiva i mišića. Te ozljede mogu biti teško dijagnosticirati jer ste nesposobni zbog bolova zbog dislokacije.)
• Skup X-zraka ramena obično je standardan u dijagnosticiranju dislokacije ramena. Koriste se za utvrđivanje prisutnosti dislokacije, ali i za provjeru ostalih ozljeda (poput prijeloma gornjeg dijela nadlahtnice ili kidanja ligamenta koji povezuju ključnu kosti s lopaticom).

Postoje li kućni lijekovi za uklanjanje ramena?

• Ako remen nije dostupan, montirajte ga tako da vežete dugački komad tkanine u krug (posteljina ili ručnik to mogu lijepo).
• Jastuk smješten između ruke i tijela također može pomoći u ozlijedi ramena.
• Kako je prazan želudac najbolji tijekom liječenja, pacijent ne bi trebao jesti više čipsa od leda prije nego što ga pregleda liječnik.

Iskrivljeno rame ne smije se vratiti na svoje mjesto kod kuće; međutim, nakon što ga liječnik vrati na svoje mjesto, neki kućni lijekovi mogu vam olakšati bol i nelagodu.

• Odmarajte ozlijeđeno rame.
• Lednite rame nekoliko puta dnevno.
• Koristite lijekove protiv bola (analgetici), poput aspirina, acetaminofena (Tylenol) ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil) ili naproksena (Aleve).

Što je medicinsko liječenje dislokacije ramena?

• Liječenje može uključivati ​​lijekove za smanjenje boli. Nakon što je rentgenom potvrđena dislokacija, mnogim ljudima je potreban lijek da ublaži bol i pomogne opuštanju okolnih mišića tijekom postupka smanjenja (premještanje zgloba u njegovo zdravo poravnanje). Pacijent može zahtijevati i blagi sedativ koji će omogućiti tijelu da se opusti. Većina ljudi može dislocirano rame premjestiti u odjelu za hitne slučajeve, ali nekoliko teških slučajeva zahtijeva opću anesteziju u operacijskoj sali.
• Na raspolaganju su mnoge uspješne tehnike premještanja dislociranog ramena. Liječnik će možda morati isprobati više od jedne tehnike na pacijentu prije nego što se utvrdi metoda koja odgovara određenoj dislokaciji. Tehnika također može varirati ako dislokacija nije uobičajeni prednji tip.
• Nakon što se pacijentovo rame vrati na mjesto, bit će poslan kući u vezi s remenom ili imobilizatorom za rame (uređaj sličan remenu koji se pričvršćuje na tijelo kako bi se smanjilo kretanje u zglobu ramena). Često je potrebno lijek na recept za kontrolu boli.
• Nakon što bol i oticanje nestanu, možda će vam se propisati fizikalna terapija za rehabilitaciju. Fizikalni terapeut uputit će vas na pasivne vježbe koje možete učiniti kako biste ojačali mišiće ramena i vratili mu opseg pokreta i pokretljivosti ramena.
• Nakon otprilike šest tjedana, može se preporučiti snažnije ojačanje, uključujući upotrebu laganih utega ili pojaseva otpora. Također se može propisati kupanje. Slijedite upute svog liječnika ili fizikalnog terapeuta o tome koje vježbe trebate raditi i koliko težine koristiti.

Koliko su česte ponavljajuće dislokacije ramena?

Jednom kada je rame dislocirano, više je osjetljivo na ponavljajuće se dislokacije. U osoba mlađih od 20 godina, 50% -90% može osjetiti ponavljanje dislokacije ramena. Nakon 40. godine, šanse za ponavljajuću dislokaciju ramena padaju na 5% -10%.

Ako dislokacija ramena postane kronična, može se propisati narukvica ili ukosnica. U slučajevima kada fizikalna terapija i narukvica ne pomažu kod kroničnih dislokacija ramena, možda će biti potrebna operacija kako bi se popravili rastrgani ili rastegnuti ligamenti.

Kada pacijenti trebaju slijediti liječnika nakon liječenja dislociranog ramena?

Pacijent bi trebao posjetiti liječnika ortopeda na daljnjem pregledu u roku od nekoliko dana. Lijekovi za ublažavanje boli mogu se izmijeniti, a zglob pregledati kako bi se vidjelo da je preseljenje zadržano. Liječnik može preispitati ozljede na strukturama oštećenim prvobitnom traumom.

Nakon razdoblja imobilizacije (obično nekoliko tjedana), polako i postupno započnite povećavati raspon pokreta u zglobu ramena. To pomaže u očuvanju prirodnog kretanja i umanjuje rizik od ponovne dislokacije. Kad se postigne dobar napredak u rasponu pokreta i pokretljivosti, mogu se dodati vježbe jačanja kako bi se pacijent mogao vratiti u punu funkciju.

Koje je vrijeme oporavka od dislokacije ramena?

Imobilizacija dislociranog ramena obično traje oko tri tjedna. Ako se izvodi operacija, to razdoblje imobilizacije može trajati četiri do šest tjedana. Nakon toga slijede neke vježbe opsega pokreta i izometrijsko jačanje. Nakon otprilike 12 tjedana, većina ljudi se može vratiti sudjelovanju u nekim sportovima na ograničenoj osnovi. U većini slučajeva potpuno vrijeme oporavka od dislokacije ramena iznosi oko 16 tjedana, a tada bi trebao biti moguć povratak sportu i drugim aktivnostima prije ozljede.

Je li moguće spriječiti dislokaciju ramena?

Prevencija dislokacije ramena uključuje izbjegavanje aktivnosti koje mogu dovesti do ozljede ramena. Izbjegavajte padove.

Ako sudjelujete u sportovima koji uključuju rame, pazite da ojačate i istežete rame na odgovarajući način i nosite zaštitnu opremu kad je to potrebno za zaštitu ramena.

Ako ste prethodno dislocirali rame, rehabilitacija i vježbanje za jačanje ozlijeđenog ramena je najbolji način da se spriječi recidiv.

Kakva je prognoza za dislocirano rame?

Dobra briga prati daljnju prognozu za ponovno sprječavanje dislokacije i zacjeljivanje oštećenih tkiva. Međutim, i uz najbolju skrb, dislokacija se može ponovno pojaviti. Većina ljudi koji dožive dislokaciju ramena kada su mlađi od 20 godina prešli na drugu dislokaciju. Nakon 40. godine, značajan postotak ima drugu dislokaciju. Ako se dislokacija ponovi drugi put na istom ramenu, posebno s manje traume, pacijenta treba procijeniti na mogućnost oštećenja ligamenta u ramenu. Ako je to slučaj, pacijentu će možda trebati operacija kako bi se spriječile ponavljajuće dislokacije ramena.