Liječenje hrkanja, uzroci i operacije

Činjenice hrkanja

• Hrkanje je buka nastala tijekom spavanja vibracijama mekih tkiva na stražnjem dijelu nosa i grla.
• Buka se stvara turbulentnim protokom zraka kroz sužene zračne prolaze.
• Općenito, hrkanje je sada prepoznato zbog svog potencijala da poremeti san pojedinaca i povezano s drugim zdravstvenim problemima.
• U bolesnika koji hrču, može se pojaviti ozbiljniji problem povezan s hrkanjem kada ta ista meka tkiva blokiraju prolaze zraka na stražnjem dijelu grla dok spavate.
• To ometa sposobnost disanja. Ovo stanje je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) i može izravno utjecati na vaše zdravlje.

8 Česti uzroci hrkanja

• Prevalencija opstruktivne apneje za vrijeme spavanja povećava se s godinama.
• Većina ljudi s dijagnozom opstruktivne apneje za vrijeme spavanja je pretilo. Smatra se da povećana masnoća u vratu sužava dišne ​​putove, što otežava disanje.
• Muškarci imaju 7-10 puta veću vjerojatnost da imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja od žena.
• Više Afroamerikanaca ima OSA nego bijelaca.
• Većina ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja starija je od 40 godina, iako je također česta kod djece s velikim krajnicima. Povećanje tjelesne težine i smanjenje mišićnog tonusa nastaju starenjem, a oni mogu igrati ulogu u povećanju incidencije OSA.
• Apneja u spavanju češća je kod žena koje su postmenopauze.
• Obiteljska povijest i genetika igraju ulogu.
• Određena neuromuskularna stanja mogu povećati mogućnost opstruktivne apneje u snu, kao i druga medicinska stanja poput infekcije sinusa, alergija, prehlade i začepljenja nosa, te hipotireoze (neaktivna štitna žlijezda).

Koji su simptomi hrkanja?

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) ekstremni je oblik hrkanja pri kojem se gornji dišni putevi zatvaraju dok spavate, uzrokujući začepljenje koje vam onemogućuje kratko disanje.

• Meka tkiva grla, vaše meko nepce i jezik propadaju na stražnju stijenku gornjeg dišnog puta, tvoreći blokadu koja sprečava ulazak zraka u pluća.
• Negativni pritisak udisanja jače se povlači na vaša meka tkiva, još jače zaptivajući dišne ​​putove.
• Da biste udisali i dobili zrak u plućima, morate se malo probuditi ili uzbuditi i stvoriti napetost u mišićima, uključujući jezik i grlo, i otvoriti dišni put.
• Ovaj postupak uzrokuje osebujan oblik hrkanja, zaprepaštenja i budnosti.
• Ako imate apneju za vrijeme spavanja, možete započeti s hrkanjem, a zatim prestanite disati barem 10 sekundi (apneja). Apneja privremeno zaustavlja hrkanje, nakon čega se probudite s velikim svrabom. Ovaj se obrazac javlja kod 95% ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja.
• Svaki ciklus blokade (apneje) i buđenja može trajati od 20 sekundi do nekoliko minuta, ponavljajući se mnogo puta tijekom noći. Pet epizoda u satu po noći je uobičajeno. Više od 15 epizoda u satu po noći kriteriji su za dijagnozu stanja koje se naziva apnejom za vrijeme spavanja.
• Neki hrkati mogu imati od 100 do 600 epizoda ili ciklusa spavanja i budnosti po noći.
• Iako ljudi s apnejom za vrijeme spavanja možda nisu potpuno svjesni ovog ponavljajućeg uzorka spavanja-hrkanja-apneje-buđenja, to je vrlo poremećeno za uobičajene modele spavanja. Obično je najviše svjestan partner iz kreveta. Odnosi, zajedno sa školom i poslom, često trpe zbog trajne dnevne pospanosti koja se razvija kao rezultat neprestanog poremećaja spavanja.
• Karakteristike opstruktivne apneje za vrijeme spavanja
  • Krećite se u krevet kad se probudite i promijenite položaj kako biste lakše disali
  • Prekomjerna dnevna pospanost s dremanjem koja vas često ne u potpunosti odmori
  • Promjene raspoloženja poput anksioznosti i razdražljivosti
  • Smanjeni seksualni nagon i depresija
• Ponavljani ciklusi hrkanja, apneje i budnosti koji karakteriziraju OSA mogu dovesti do nepovoljnih fizičkih promjena i komplikacija poput ovih:
  • Visoki krvni tlak
  • Koronarna bolest arterija, srčani udar, moždani udar
  • Plućna hipertenzija
  • Zbunjenost
  • Gubitak memorije
  • Psihijatrijski poremećaji i impotencija

Kada potražiti medicinsku njegu zbog hrkanja

Ako vi ili netko vama blizak ne spavate dobro zbog hrkanja ili apneje u snu, posjet liječniku može biti od pomoći. To bi trebalo biti po dogovoru, jer to nisu hitni slučajevi i ponekad je predviđeno dodatno vrijeme za evaluaciju.

Posjet liječnika može biti posebno važan ako radite nešto od sljedećeg:

• Zaspavanje tijekom normalnih budnih sati
  • Postajem razdražljiv
  • Gubitak koncentracije
  • Postajem depresivan

Kako se dijagnosticira uzrok hrkanja?

Liječnik će obaviti opći fizički pregled, posebno obraćajući pažnju na nos i grlo.

• Procijenit će se vaša težina i krvni tlak. Ako postoje druga klinička stanja, može vam se testirati krv kako bi se isključila disfunkcija štitnjače.
• Otolaringolog (liječnik za uho, nos i grlo) može pogledati u vaš dišni put pomoću fiberoptičkog uređaja da vidi jesu li nosni prolazi otvoreni ili djelomično blokirani (septalna devijacija) ili postoje li masi (tumori) u vašem nosu, grlu ili gornjeg dišnog puta koji može uzrokovati hrkanje.
• U većini slučajeva trebalo bi vas uputiti na laboratorijski test spavanja. Ovaj preko noći test se može održati u specijaliziranom laboratoriju za spavanje koji nadgleda tehničar koji mjeri do 16 različitih tjelesnih funkcija dok spavate. Testovi za apneju u kući također su dostupni u mnogim centrima za spavanje i omogućuju testiranje mnogih pacijenata u vlastitom okruženju za spavanje. Rezultati tih testova mogu pomoći u definiranju razine i ozbiljnosti apneje u snu ako je prisutna.

Kakav je tretman hrkanja?

• Liječenje hrkanja prvo uključuje osiguravanje da pacijent nema opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.
• Neki tretmani primarnog hrkanja mogu biti jednostavni poput promjene položaja za spavanje ili gubitka nekoliko kilograma.
• Ostali slučajevi mogu zahtijevati liječenje apneje za vrijeme spavanja, poput kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) ili čak operacije.
• Ponekad liječnik može propisati inhalacijski steroid ako hrkanje prati oticanje nosne sluznice.

Koji kućni lijekovi pomažu zaustaviti ili izliječiti hrkanje?

Mnogi lijekovi dostupni su bez recepta u ljekarnama, ali većina ne pomaže ispravljanju hrkanja ili apnoji u snu.

• Budući da obično više hrčete dok spavate na leđima, jedna korisna tehnika jest pokušati spriječiti spavanje u tom položaju. Jedan od načina je nositi džepnu majicu unatrag s teniskom loptom u džepu. Manje ćete vjerovatno spavati na leđima jer je vrlo neugodno spavati na teniskoj lopti.
• Pokušajte smršati. Tek 10 kilograma može napraviti razliku.
• Izbjegavajte alkohol, posebno u 4 sata prije spavanja.
• Izbjegavajte upotrebu sedativa i opojnih lijekova. Alkohol, sedativi i opojni lijekovi uzrokuju opuštanje mišića grla i povećavaju tendenciju začepljenja dišnih putova povezanih s hrkanjem.
• Hrkanje može biti češće nakon 1 ili više dana uskraćivanja sna, pa je bolje redovito spavanje.
• Miofunkcijske vježbe ili vježbe za grlo mogu biti korisne za neke pacijente.

Koji je medicinski tretman za hrkanje?

Za blage oblike hrkanja uzrokovanih oticanjem sluznice nosa, liječnik može propisati inhalacijski steroidni pripravak.

Kod težih oblika apneje za vrijeme spavanja mogu se pokušati s kirurškim zahvatima ili neprekidnim pozitivnim tlakom u dišnim putovima:

• Kontinuirani pozitivni tlak dišnih puteva (CPAP)
  • CPAP je uređaj koji uključuje masku koja čvrsto prianja preko nosa i usta, a drži se na mjestu s naramenicama. Maska je povezana s puhalom koji stvara zrak pod tlakom. Nosite ga dok spavate.
  • Kontrolirani tlak djeluje kao zračni spoj za održavanje mekog tkiva nosa i grla na mjestu, a dišni put otvoren.
  • Ova neinvazivna terapija djeluje za 95% ljudi s apnejom za vrijeme spavanja.

Koje su opcije operacije dostupne da se zaustavi hrkanje?

• Većina postupaka hrkanja usmjerena je na učvršćivanje mekih tkiva nepca ili krova usta. To se može učiniti pomoću različitih metoda koje stvaraju ožiljak tkiva.
• Somnoplastika: Ovo je ambulantni kirurški postupak koji se izvodi s pacijentom pod lokalnom anestezijom. To traje oko pola sata. Tijekom postupka, mala elektroda se stavi u vaše anestezirano meko nepce i zagrijava. Toplina koja nastaje elektrodom uzrokuje da se dodatno mekano tkivo na stražnjem dijelu grla smanji i stegne tijekom nekoliko tjedana.
• Tonsillektomija i adenoidektomija uključuje uklanjanje krajnika i adenoida sa stražnje strane grla. Ovo se obično ne događa kod odraslih, a hrkanje je glavna indikacija. Međutim, u djece je ovo uobičajena metoda za rješavanje poremećaja disanja u snu, uključujući česte, ponavljajuće hrkanje.
• Vaš liječnik može preporučiti rezanje određenih tkiva mekog nepca kako bi se uklonilo ometajuće tkivo.

Kakvi su izgledi za osobu koja hrče?

Uz pravilan tretman, većina ljudi koji imaju problema sa hrkanjem poboljšavaju se. Osobe koje imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja najvjerojatnije će imati veliku korist od liječenja. Svako poboljšanje stanja najvjerojatnije će rezultirati mirnijim snom i smanjenjem dnevnog umora.

• Spavajući partneri cijene gotovo svako smanjenje buke povezane s hrkanjem.
• Generalno je vrijedno truda da se to stanje procijeni.