Tegobe kod muškaraca: simptomi, znakovi i kako se testirati

Činjenice o seksualno prenosivim bolestima kod muškaraca

• Seksualno prenosive bolesti (SPB) mogu se širiti (prenijeti) spolnim odnosom, ljubljenjem, oralno-genitalnim kontaktom i dijeljenjem seksualnih sredstava.
• Osim apstinencije, upotreba barijere iz lateksa, poput kondoma, tijekom odnosa i oralno-genitalnog kontakta (iako nije 100% učinkovita), najbolje je sredstvo za sprječavanje širenja spolno prenosivih bolesti.
• Genitalni ili oralni čir najčešće su uzrokovani herpes simpleksom, šancroidom, sifilisom i limfogranulomom venereumom.
• Infekcija sifilisom može stvoriti ili nema simptoma ili može izazvati čireve na oralnom ili genitalnom obliku, osip, groznicu ili razne neurološke bolesti u rasponu od zaboravnosti do moždanog udara.
• Klamidija i gonoreja mogu se prenijeti sami ili zajedno i uzrokovati upalu mokraćne cijevi (uretritis), što pacijent doživljava kao peckanje pri mokrenju i iscjedak iz penisa (kapanje).
• Ljudski virus imunodeficijencije (HIV), koji uzrokuje sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), širi se zaraženom krvlju ili seksualnim izlučevinama i često je povezan s jednom ili više drugih SPB.
• Ljudski papiloma virus (HPV) uzrokuje bradavice i povezan je s razvojem anogenitalnog karcinoma kao što su rak grlića maternice kod žena i analni ili karcinom penisa kod muškaraca.
• Hepatitis B prenosi se prvenstveno seksualnim kontaktom, dok se hepatitis C prenosi češćim kontaktom sa zaraženom krvlju.
• Humani herpes virus 8 (HHV-8) je nedavno identificirani virus koji se može prenijeti spolnim putem i povezan je s Kaposijevim sarkomom (neobičnim tumorom kože), te eventualno određenim limfomima (tumorima limfnog tkiva).
• Stidne uši i šuga su sitne parazitske kukce koje se mogu širiti kontaktom kože na kožu.

Chancroid u muškaraca: simptomi, liječenje i definicija

Što je šancroid?

Chancroid je bakterijska infekcija bakterijom Hemophilus ducreyi . Infekcija se u početku očituje na seksualno izloženom području kože. Infekcija se obično pojavljuje na penisu, ali se povremeno pojavljuje i u analnom ili u području usta. Chancroid počinje kao nježni nalet koji se pojavljuje 3 do 10 dana (razdoblje inkubacije) nakon seksualnog izlaganja. Izraslina tada izbije u čir (otvorena čireva), što je obično bolno. Često, postoji pridružena osjetljivost žlijezda (limfni čvorovi), na primjer, u prepone bolesnika s izbočinama penisa ili čirima. Chancroid je relativno rijedak uzrok genitalnih lezija u SAD-u, ali je mnogo češći u mnogim zemljama u razvoju.

Kako se dijagnosticira šancroid?

Dijagnoza šancroida obično se postavlja kulturom čira na kojoj se identificiraju uzročnici bakterija. Klinička dijagnoza (koja se izvodi iz anamneze i fizikalnog pregleda) može se postaviti ako pacijent ima jedan ili više bolnih čira i nema dokaza za alternativnu dijagnozu kao što su sifilis ili herpes. Klinička dijagnoza opravdava liječenje Chancroid-a čak i ako kulture nisu dostupne. Usput, riječ chancroid znači nalik "chancre", što je medicinski izraz za bezbolni genitalni čir koji se vidi kod sifilisa. Chancroid se ponekad naziva i "mekim šancrom" kako bi se razlikovao od šancina sifilisa, koji se osjeća teško na dodir.

Kako se liječi šancroid?

Chancroid se gotovo uvijek liječi jednom oralnom dozom azitromicina (Zithromax) ili jednom injekcijom ceftriaksona (Rocephin). Alternativni lijekovi su ofloksacin (Cipro) ili eritromicin. Bez obzira na liječenje, čirevi bi se trebali poboljšati u roku od 7 dana. Ako se nakon liječenja ne primijeti poboljšanje, pacijenta treba preispitati zbog drugih uzroka čira. Osobe zaražene virusom HIV-a imaju povećan rizik od neuspjeha liječenja šancroida. Stoga ih treba slijediti posebno pažljivo kako bi se osiguralo da je liječenje djelovalo. Osim toga, osoba s dijagnozom šancroida trebala bi se testirati na ostale spolno prenosive bolesti (poput klamidije i gonoreje), jer istodobno može biti prisutno više infekcija.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena osobi sa šankroidom?

Zdravstveni radnik treba procijeniti sve koji su imali seksualni kontakt s osobom šancroidom. Bez obzira na to da li izloženi pojedinac ima čir ili ne, treba ih liječiti ako su bili izloženi čiru partnera. Isto tako, ako su imali kontakt u roku od 10 dana od početka čira na partnerovoj osnovi, trebali bi se liječiti čak i ako čir partnera nije bio prisutan u trenutku izlaganja.

Muški genitalni herpes: simptomi i liječenje

Što je genitalni herpes i kako se širi?

Genitalni herpes je virusna infekcija koja uzrokuje bistre plikove koji nadimaju čireve na koži ili sluznici (sluznica tjelesnih otvora) na seksualno izloženim mjestima. Dvije vrste herpes virusa povezane su s genitalnim lezijama; herpes simplex virus-1 (HSV-1) i herpes simplex virus-2 (HSV-2). HSV-1 češće izaziva žuljeve u području usta, dok HSV-2 češće uzrokuje genitalne čireve ili lezije u području oko anusa (perianalna regija).

Većini ljudi zaraženih HSV-2 nije dijagnosticirano da su zaraženi. Ako se pojave simptomi, pojavljuju se otprilike 3 do 7 dana nakon početnog izlaganja herpesu. Mnogi muškarci osjećaju blage simptome, koji se rješavaju spontano. Drugi mogu razviti teške bolove u penisu na penisu koji mogu biti praćeni groznicom i glavoboljom. Jednom kada se dogodi infekcija herpesom, doživotno je i može se okarakterizirati ponavljajućim sporadičnim ispadima. Do izbijanja dolazi zbog toga što je uspavani HSV aktiviran. Izbijanja se javljaju različitim stopama kod različitih pojedinaca. Recidivi mogu biti povezani sa stresom ili drugim infekcijama. Također se pojavljuju s povećanom učestalošću kod osoba koje imaju oslabljeni imunološki sustav, poput HIV infekcije. Za ove izbijanja obično su karakteristični blagi do umjereno bolni nakupini mjehurića nad zaraženim područjem. Recidivi se obično spontano razrijede, a mjehurići nestaju za otprilike 5 dana. HSV kod pojedinaca zaraženih virusom HIV-a može prouzrokovati teže bolesti, koje često uzrokuju čireve, a ne mjehuriće i zadržavaju se duže vrijeme.

Procjene su da je čak 50 milijuna osoba u Sjedinjenim Državama zaraženo genitalnim HSV-om. Genitalni herpes se širi samo izravnim kontaktom između osobe. Opet, većini zaraženih osoba nije dijagnosticirana. Većina genitalnog herpesa prenose ljudi koji u trenutku prijenosa nemaju aktivne znakove bolesti.

Kako se dijagnosticira herpes?

Sumnja na genitalni herpes obično se temelji na pojavi više, bolnih nakupina malih mjehurića iznad penisa ili analnog područja. Konačna dijagnoza temelji se na kulturi virusa. Kultura se vrši otvaranjem mjehurića, brisanjem podnožja čira i slanjem obrisanog materijala u laboratorij za kulturu.

Krvni testovi koji otkrivaju antitijela na HSV otkrivaju je li netko zaražen herpesom. Ta antitijela su proteini koje tijelo proizvodi u imunološkom (obrambenom) odgovoru koji je posebno usmjeren protiv ovog virusa. Protutijela, međutim, ne ukazuju na to jesu li trenutne lezije osobe zapravo herpes ili neka druga bolest. Test antitijela, dakle, ima minimalnu vrijednost u dijagnosticiranju genitalnog herpesa.

Što bi osobe koje su zaražene genitalnim herpesom trebale znati?

Pacijenti kojima je dijagnosticiran herpes od genitalija trebali bi biti svjesni da:

• ne postoji lijek za infekciju,
• mogu se pojaviti ponavljajuće epizode i
• čak i kad nema očitih lezija, HSV se može proširiti i na druge.

Pogođene osobe trebaju obavijestiti svoje seksualne partnere da su zaražene HSV-om. Trebali bi izbjegavati seksualnu aktivnost ne samo kada su mjehurići prisutni, već i kad se pojavi prethlađivanje, koje se ponekad osjeti na zahvaćenoj koži. Budući da se HSV može širiti čak i u razdobljima kada nema simptoma, kondom ili druge barijere od lateksa treba rutinski koristiti tijekom seksualnog kontakta sa zaraženom osobom. To bi trebalo biti učinjeno čak i ako kondomi tada nisu potrebni kako bi se spriječile druge SPB ili kako bi se izbjegla trudnoća. Također, žene s genitalnim herpesom trebaju biti svjesne mogućnosti da se HSV može proširiti na novorođenče ako majka u trenutku poroda ima izboj. Konačno, ljudi s infekcijom HSV-om trebali bi razumjeti jasnu, ali ograničenu ulogu antivirusnih lijekova za početni ispad i naknadne izbijanja te za supresivnu terapiju kako bi se spriječili recidivi kod pacijenata s čestim ispadima.

Kako se liječi genitalni herpes?

Nekoliko antivirusnih lijekova korišteno je za liječenje infekcije HSV-om, uključujući aciklovir (Zorivax), famciklovir Favmvir) i valaciklovir (Valtrex). Iako sredstva za lokalnu primjenu (primjenjuju se izravno na lezije), obično su manje učinkovita od drugih lijekova i ne koriste se rutinski. Lijekovi koji se uzimaju oralno ili u teškim slučajevima intravenski su učinkovitiji. Međutim, pogođeni pojedinci moraju shvatiti da ne postoji lijek za genitalni herpes i da ti tretmani samo smanjuju ozbiljnost i trajanje izbijanja.

Obzirom da je početna infekcija HSV-om najteža epizoda, antivirusni lijek obično ima opravdanje. Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti bol i smanjiti trajanje vremena dok čireve ne zacijele, ali čini se da liječenje prve infekcije ne smanjuje učestalost ponavljajućih epizoda.

Za razliku od novog izbijanja genitalnog herpesa, ponavljajuće epizode herpesa obično su blage, a korist od antivirusnih lijekova može se dobiti samo ako se terapija započne neposredno prije epidemije ili unutar prva 24 sata od izbijanja. Stoga se antivirusni lijek mora unaprijed osigurati pacijentu. Pacijentu se upućuje da započne s liječenjem čim se pojavi poznati prijeboljajući "trnci" ili na samom početku stvaranja mjehura.

Konačno, supresivna terapija za sprječavanje čestih recidiva može biti indicirana za one koji imaju više od šest izbijanja u određenoj godini. Aciklovir (Zovirax), famciklovir (Famvir) i valaciklovir (Valtrex) mogu se dati kao supresivna terapija.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena nekome s genitalnim herpesom?

Osobe koje su bile izložene nekome s genitalnim herpesom trebale bi se savjetovati o simptomima herpesa, prirodi izbijanja i kako spriječiti stjecanje ili prenošenje herpesa u budućnosti. Ako izložena osoba doživi izbijanje herpesa, trebalo bi ga dodatno ocijeniti kako bi razmotrili liječenje.

Simptomi i liječenje limfogranuloma venereumom (LGV)

Lymphogranuloma venereum je neuobičajena genitalna ili anorektalna (koja utječe na anus i / ili rektum) bolest uzrokovana specifičnom vrstom bakterija, Chlamydia trachomatis . Kod ove infekcije muškarci se obično savjetuju s liječnikom zbog nježnih žlijezda (limfnih čvorova) u prepone. Ti pacijenti ponekad izvještavaju da su nedavno imali čir na genitalijama koji su se kasnije riješili. Ostali pacijenti, osobito žene i homoseksualni muškarci, mogu imati rektalnu ili analnu upalu, ožiljke i sužavanja (strikture), što uzrokuje česte, oskudne pokrete crijeva (proljev) i osjećaj nepotpune evakuacije crijeva. Ostali simptomi limfogranuloma venereuma uključuju perianalnu bol (oko analnog područja) i povremeno drenažu iz perianalnog područja ili žlijezda u prepone. Ako se pojavi čir, često prođe vrijeme kad zaraženi ljudi počnu skrb. Imajte na umu da drugi soj (vrsta) Chlamydia trachomatis, koji se može izdvojiti u specijaliziranim laboratorijima, uzrokuje upalu uretre.

Prvo, ili primarno, infekcija je karakterizirana ulkusom ili iritacijom na genitalnom području i javlja se 3 do 12 dana nakon infekcije; ove rane lezije zacjeljuju samostalno u roku od nekoliko dana. Dva do šest tjedana kasnije, sekundarni stadij infekcije karakterizira širenje infekcije na limfne čvorove, uzrokujući nježne i natečene limfne čvorove u preponi. Ožiljci koji se ponekad javljaju nakon limfogranuloma venereuma nastaju ako se infekcija ne liječi na odgovarajući način u ranoj fazi.

Kako se dijagnosticira i liječi limfogranuloma venereum?

Dijagnoza limfogranuloma venereuma sumnja se kod osobe s tipičnim simptomima i kod koje su isključene druge dijagnoze, kao što su šancroid, herpes i sifilis. Dijagnoza se kod takvog bolesnika obično postavlja krvnim testom koji otkriva specifična antitijela na klamidiju, koja se proizvode kao dio imunološkog (obrambenog) odgovora tijela na taj organizam.

Jednom kada se dijagnosticira limfogranuloma venereum, obično se liječi doksiciklinom. Ako to nije opcija, na primjer, zbog netolerancije na lijek, eritromicin se može dati kao alternativa.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena osobi s limfogranulomom venereumom?

Osobu koja je bila seksualno izložena osobi s limfogranulomom venereumom treba pregledati da li postoje znakovi ili simptomi limfogranuloma venereuma, kao i klamidijske infekcije uretre, jer u soju zaražene osobe mogu postojati dva soja Chlamydia trachomatis. Ako se izloženost dogodila u roku od 30 dana od pojave simptoma limfogranuloma venereuma njihovog partnera, izloženu osobu treba liječiti.

Činjenice o spolno prenosivim bolestima

Simptomi sifilisa u muškaraca: znakovi i liječenje

Što je sifilis?

Sifilis je infekcija koju uzrokuje mikroskopski organizam pod nazivom Treponema pallidum . Bolest može proći kroz tri aktivna stadija i latentni (neaktivni) stadij.

U početnom ili primarnom stadiju sifilisa pojavljuje se bezbolan čir (šankrus) na području koje je seksualno izloženo, poput penisa, usta ili analne regije. Ponekad mogu biti prisutni višestruki čiri. Chancre se razvija u bilo koje vrijeme od 10 do 90 dana nakon infekcije, s prosječnim vremenom od 21 dana nakon infekcije do pojave prvih simptoma. Bezbolne, natečene žlijezde (limfni čvorovi) često su prisutne u regiji šankera, kao što su u prepone bolesnika s lezijama penisa. Čir može nestati sam nakon 3 do 6 tjedana, samo da se bolest ponavlja mjesecima kasnije kao sekundarni sifilis ako se primarni stadij ne liječi.

Sekundarni sifilis je sistemski stadij bolesti, što znači da može uključivati ​​različite organske sustave tijela. U ovom stadiju, dakle, pacijenti u početku mogu osjetiti mnogo različitih simptoma, ali najčešće se javlja kožni osip, često na dlanovima ruku, koji ne svrbi. Ponekad je kožni osip sekundarnog sifilisa vrlo slab i teško ga je prepoznati, a možda se niti ne primjećuje u svim slučajevima. Osim toga, sekundarni sifilis može zahvatiti gotovo bilo koji dio tijela, uzrokujući, na primjer, natečene žlijezde (limfne čvorove) u preponama, vratu i ruci, artritisu, problemima s bubrezima i poremećajima jetre. Bez liječenja, ovaj stadij bolesti može potrajati ili nestati (nestati).

Nakon sekundarnog sifilisa, neki će ljudi nastaviti nositi infekciju u svom tijelu bez simptoma. To je takozvani latentni stadij infekcije. Tada, sa ili bez latentnog stadija, koji može trajati čak dvadeset ili više godina, može se razviti treći (tercijarni) stadij bolesti. Tercijarni sifilis je također sistemski stadij bolesti i može uzrokovati razne probleme u cijelom tijelu, uključujući:

1. nenormalno ispupčenje velike posude koja napušta srce (aortu), što rezultira srčanim problemima;
2. razvoj velikih nodula (guma) u različitim organima tijela;
3. infekcija mozga, što uzrokuje moždani udar, mentalnu konfuziju, meningitis, probleme s osjećajem ili slabost (neurosifilis);
4. zahvaćenost očiju što dovodi do pogoršanja vida; ili
5. zahvatanje ušiju što rezultira gluhoćom. Oštećenja koja tijelo pretrpi tijekom tercijarnog stadija sifilisa su ozbiljna i mogu čak biti fatalna.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza šankera (primarni stadij bolesti) može se postaviti ispitivanjem čira na ulkusu pod mikroskopom. Međutim, mora se upotrijebiti poseban mikroskop (tamno polje) da bi se vidjeli karakteristični organizmi Treponema u obliku čepa . Budući da se ti mikroskopski organizmi rijetko otkriju, dijagnoza se najčešće postavlja i liječenje se propisuje na temelju pojave šankera. Dijagnoza sifilisa je komplicirana činjenicom da se uzročnik ne može uzgajati u laboratoriju, pa se kulture pogođenih područja ne mogu koristiti za dijagnozu. Sifilisu se dijagnosticira krvni test čak i u 1. stadiju.

Kod sekundarnog i tercijarnog sifilisa dijagnoza se temelji na krvnim testovima na antitijelo koji otkrivaju imunološki odgovor tijela na organizam Treponema .

Standardni probirni testovi krvi na sifilis nazivaju se testovima venerealne bolesti (VDRL) i brzim reagiranjem plazminogenskih reagensa (RPR). Ovim testovima otkriva se reakcija tijela na infekciju, ali ne i stvarni organizam Treponema koji uzrokuje infekciju. Stoga se ovi testovi nazivaju netreponemalni testovi. Iako su netreponemalni testovi vrlo učinkoviti u otkrivanju dokaza o infekciji, također mogu proizvesti takozvane lažno pozitivne rezultate za sifilis. Prema tome, svaki pozitivan netreponemalni test mora biti potvrđen treponemalnim testom specifičnim za organizam koji uzrokuje sifilis, kao što je test mikrohemaglutinacije za T. pallidum (MHA-TP) i test za apsorbiranje fluorescentnog treponemalnog antitijela (FTA-ABS). Ovi treponemalni testovi izravno otkrivaju reakciju tijela na Treponema pallidum .

Pacijenti s sekundarnim, latentnim ili tercijarnim sifilisom gotovo će uvijek imati pozitivan VDRL ili RPR, kao i pozitivan MHA-TP ili FTA-ABS. Nekoliko mjeseci nakon liječenja netreponemalni testovi općenito će se smanjiti na nedetibilnu ili nisku razinu. Treponemalni testovi, međutim, obično ostaju pozitivni do kraja života pacijenta bez obzira jesu li bili liječeni od sifilisa.

Kako se liječi sifilis?

Ovisno o stadiju bolesti, mogućnosti liječenja sifilisa razlikuju se kako je prikazano u donjoj tablici. Ovisno o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama, mogućnosti liječenja sifilisa variraju. Injekcije penicilina dugog djelovanja bile su vrlo učinkovite u liječenju i sifilisa u ranom i kasnom stadiju. Liječenje neurosifilisa zahtijeva intravensku primjenu penicilina. Alternativni tretmani uključuju oralni doksiciklin ili tetraciklin. Ništa nije tako učinkovito kao penicilin. Pacijenti s alergijom na penicilin često će proći immonoterapiju kako bi tolerirali da se penicilin liječi od sifilisa.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena osobi sa sifilisom?

Osoba koja je bila seksualno izložena pojedincu s ulkusnim ili osipom na koži sifilisa može se potencijalno zaraziti. Osobe koje su bile izložene u roku od 90 dana prije nego što je partneru dijagnosticiran primarni, sekundarni ili latentni sifilis, trebaju se liječiti jednim od režima primarne ili sekundarne bolesti, čak i ako su testovi na antitijela negativni. Ako se izloženost dogodila više od 90 dana prije dijagnoze partnera, izloženi pojedinac mora proći netreponemalni test (RPR ili VDRL testovi). Ako test nije lako dostupan i / ili nije zajamčeno praćenje, osoba treba tretirati kao primarni ili sekundarni sifilis. Konačno, liječnik treba ispitati dugotrajne seksualne partnere osoba s kasnijom (dužom od jedne godine) latentnom infekcijom ili tercijarnim sifilisom i podvrgnuti krvnim pretragama na sifilis. Odluka o liječenju trebala bi se temeljiti na tome ima li osoba simptome primarnog, sekundarnog ili tercijarnog sifilisa i na rezultatima svojih pretraga u krvi na sifilis. Konačne odluke o opsegu liječenja sifilisa treba donijeti nakon savjetovanja sa stručnjakom za zarazne bolesti.

Genitalne bradavice kod muškaraca (HPV, humani papiloma virus)

Više od 40 vrsta humanog papiloma virusa (HPV), koji su uzročnik genitalnih bradavica (poznatih kao condylomata acuminata ili venereal bradavice), mogu zaraziti genitalni trakt muškaraca i žena. Ove bradavice prije svega se prenose seksualnom intimnošću. Imajte na umu da se one uglavnom razlikuju od HPV tipova koji uzrokuju uobičajene bradavice drugdje na tijelu. Genitalne bradavice su glađe i mekše ozljede od tipično grubih i čvršćih bradavica. Genitalne bradavice obično se pojavljuju kao male, mesnate, uzdignute izbočine, ali ponekad mogu biti ekstenzivne i imaju izgled cvjetače. Kod muškaraca lezije su često prisutne na penisu ili u analnoj regiji. U većini slučajeva genitalne bradavice ne uzrokuju nikakve simptome, ali su ponekad povezane s svrbežom, peckanjem ili nježnošću.

HPV infekcija odavno zna da uzrokuje rak grlića maternice i drugi karcinom genitalija i anusa (anogenital) kod žena, a povezana je i s analnim i s penisnim karcinomom kod muškaraca. U bolesnika koji su istovremeno zaraženi HIV-om, HPV infekcija je teža, a pridruženi karcinomi još češći.

HPV infekcija je česta i obično ne dovodi do razvoja bradavica, karcinoma ili specifičnih simptoma. U stvari, većina ljudi zaraženih HPV-om nema simptoma ili lezija. Utvrđivanje da li je osoba zaražena HPV-om uključuje ispitivanja koja identificiraju genetski materijal (DNA) virusa. Nadalje, nije definitivno utvrđeno je li imunološki sustav u stanju trajno očistiti tijelo od HPV infekcije. Iz tog razloga, nemoguće je točno predvidjeti koliko je učestala infekcija HPV-om u općoj populaciji, ali vjeruje se da je barem 75% populacije reproduktivne dobi bilo inficirano spolno prenosivim HPV-om u nekom trenutku svog života. Asimptomatske (one bez HPV-a izazvanih bradavica ili lezija) osobe koje imaju HPV infekciju još uvijek su u mogućnosti širiti infekcije na druge seksualnim kontaktom.

Kako se liječi HPV?

Liječenje vanjskih anogenitalnih bradavica

Ne postoji lijek ili liječenje koji mogu iskorijeniti HPV infekciju, pa je jedini trenutno mogući tretman uklanjanje lezija uzrokovanih virusom. Nažalost, čak i uklanjanje bradavica ne sprječava nužno širenje virusa, a genitalne bradavice često se ponavljaju. Nijedna od raspoloživih mogućnosti liječenja nije idealna ili očito superiorna drugima.

Liječenje koje pacijent može primijeniti je 0, 5% otopina ili gel podofiloxa (Condylox). Lijek se primjenjuje na bradavice dva puta dnevno tijekom 3 dana, nakon čega slijede 4 dana bez liječenja. Liječenje treba nastaviti do 4 tjedna ili dok lezije ne nestanu. Alternativno, pacijent tri puta tjedno prije spavanja nanosi 5% kremu imiquimoda (Aldara, Zyclara), koja se ispere blagim sapunom i vodom 6 do 10 sati kasnije. Aplikacije se ponavljaju do 16 tjedana ili dok nestanu lezije. Sinecatechin 15% mast, ekstrakt zelenog čaja s aktivnim proizvodom (katehini), je još jedan topički tretman koji pacijent može primijeniti. Ovaj lijek treba primjenjivati ​​tri puta dnevno do potpunog čišćenja bradavica, najviše do 16 tjedana.

Samo iskusni kliničar može izvesti neke od tretmana genitalnih bradavica. To uključuje, na primjer, stavljanje male količine 10% do 25% otopine podofilinske smole na lezije, a zatim, nakon 1 do 4 sata, ispiranje podofilina. Tretmani se ponavljaju tjedno dok ne nestanu genitalne bradavice. 80-do 90% -tna otopina triklorooctene kiseline (TCA) ili diklorooctene kiseline (BCA) liječnik također može primijeniti tjedno na lezije. Injekcija 5-fluororacila epinefrin gela u lezije se također pokazala učinkovitom u liječenju genitalnih bradavica.

Alternativne metode uključuju krioterapiju (zamrzavanje genitalnih bradavica tekućim dušikom) svakih 1 do 2 tjedna, kirurško uklanjanje lezija ili lasersku operaciju. Laserska operacija i kirurška ekscizija zahtijevaju lokalni ili opći anestetik, ovisno o opsegu lezija.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena nekome s genitalnim bradavicama?

I ljudi s HPV infekcijom i njihovi partneri trebaju se savjetovati o riziku od širenja HPV-a i pojave lezija. Trebali bi razumjeti da odsutnost lezija ne isključuje mogućnost prijenosa i da kondomi nisu u potpunosti učinkoviti u sprečavanju širenja infekcije. Važno je napomenuti da nije poznato smanjuje li liječenje infektivnost. Konačno, žene partnere muškaraca s genitalnim bradavicama treba podsjetiti na važnost redovitih PAP-ovih brisa za otkrivanje raka grlića maternice i prekanceroznih promjena na grliću maternice (budući da se mogu liječiti prekancerozne promjene, smanjujući ženin rizik od razvoja karcinoma grlića maternice). Slično tome, muškarci bi trebali biti obaviješteni o potencijalnom riziku od analnog karcinoma, mada još nije utvrđeno kako optimalno pregledati i upravljati ranim analnim karcinomom.

Cjepivo protiv HPV-a

Cjepivo je dostupno za sprječavanje infekcije četiri uobičajena tipa HPV-a povezana s razvojem genitalnih bradavica i karcinoma grlića maternice i anogenitala. Ovo četverivalentno cjepivo (Gardasil) je dobilo odobrenje FDA za upotrebu u muškaraca i žena u dobi između 9 i 26 godina i daje imunitet protiv HPV tipova 6, 11, 16 i 18. Drugo cjepivo usmjereno na HPV tipove 16 i 18, poznato kao dvovalentno (Cervarix), odobreno je za upotrebu kod žena u dobi od 10 do 15 godina. Oba cjepiva su odobrena za sprečavanje genitalnih bradavica kod muškaraca.

Uretritis kod muškaraca

Koji su najčešći uzroci i simptomi uretritisa?

Uretra je kanal u penisu kroz koji se prazni mokraća iz mjehura i sjeme. Uretritis (upala mokraćne cijevi) kod muškaraca počinje paljenjem tijekom mokrenja i gustim ili vodenim iscjedakom koji kaplje iz otvora na kraju penisa. Infekcija bez ikakvih simptoma je česta. Najčešći uzroci uretritisa su bakterije Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis . Obje ove infekcije obično se stječu seksualnim izlaganjem zaraženom partneru. Uretritis se može proširiti do testisa ili epididimisa preko vas deferensa, uzrokujući orhitis ili epididimitis. Ove komplicirane i potencijalno teške infekcije mogu uzrokovati nježnost i bol u testisima. Na primjer, povremeno se razviju u apsces (džep gnoja) koji zahtijeva operaciju, a može čak rezultirati sterilnošću.

Kako se dijagnosticira uretritis?

Osoba koja ima gore opisane simptome uretritisa trebala bi potražiti medicinsku skrb. Procjena uretritisa općenito zahtijeva laboratorijski pregled uzorka mokraćnog pražnjenja ili prvog uzorka urina (analiza urina). Uzorci se pregledavaju na postojanje upale (bijele krvne stanice). Uretritis je tradicionalno klasificiran u dvije vrste: gonokokni (uzrokovani bakterijom odgovornom za gonoreju) i negonokokni.

Klamidija je glavni uzrok negonokoknog uretritisa. Ako postoje dokazi o uretritisu, potrebno je uložiti sve napore da se utvrdi uzrokuje li Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ili oboje. Trenutno je na raspolaganju nekoliko dijagnostičkih testova za identifikaciju ovih organizama, uključujući kulture uretralnog pražnjenja (dobivene brisanjem otvora penisa pamučnim tamponom) ili mokraće. Ostali testovi brzo otkrivaju genetski materijal organizama. U idealnom slučaju, liječenje treba usmjeriti prema uzroku infekcije.

Ako je primjereno i pravovremeno praćenje bolesnika nemoguće, međutim, bolesnike treba liječiti i N. gonorrhoeae i C. trachomatis čim se potvrdi uretritis, jer se ti organizmi obično javljaju kod istih ljudi, proizvode slične simptome, i može izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi.

Klamidija kod muškaraca

Što je klamidija?

Klamidija je infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis koja se najčešće javlja kod seksualno aktivnih adolescenata i mladih. Međutim, klamidija ima posebnu dobnu skupinu koja je povezana s njom. Može izazvati uretritis i posljedično komplicirajuće infekcije epididimitisa i orhitisa. Novija istraživanja dokazala su, međutim, da i zaraženi muškarci i zaražene žene obično nemaju simptome klamidije. Dakle, ove osobe mogu nesvjesno širiti infekciju na druge. Prema tome, seksualno aktivne osobe trebale bi se rutinski ocjenjivati ​​na klamidijski uretritis. Imajte na umu da još jedan soj (vrsta) Chlamydia trachomatis, koji se može izdvojiti u specijaliziranim laboratorijima, uzrokuje LGV (vidjeti gore). Američki fakultet za akušerstvo i ginekologiju preporučuje da sve žene do 26 godina imaju godišnje probe na klamidiju.

Kako se liječi klamidija?

Prikladna terapija za jednokratnu dozu za klamidiju je oralni azitromicin (Zithromax). Međutim, često se upotrebljavaju alternativni tretmani zbog velike cijene ovog lijeka. Najčešći alternativni način liječenja je doksiciklin. Pacijenti bi trebali apstinirati od seksa 7 dana nakon početka liječenja i obavijestiti sve o svojim seksualnim kontaktima. Osobe s klamidijom često su zaražene drugim SPB i stoga trebaju biti podvrgnute testiranju na druge infekcije koje mogu biti prisutne istovremeno. Njihove seksualne kontakte bi također trebalo procijeniti na klamidijsku infekciju.

Najčešći razlog za ponovnu infekciju klamidijom je neuspjeh partnera zaraženih osoba na liječenju. Prvobitno zaražena osoba tada se ponovno liječi od neliječenog partnera. Ostali razlozi su neuspjeh da se pravilno slijedi jedan od 7-dnevnih režima liječenja ili uporaba eritromicina za liječenje, za koje se pokazalo da je nešto manje učinkovita od azitromicina ili doksiciklina. Komplicirane klamidijske infekcije, epididimitis i orhitis obično se liječe standardnom terapijom s jednim dozama kao što se koristi za Neisseria gonorrhoeae (opisanu u nastavku) i 10 dana liječenja Chlamydia trachomatis doksiciklinom. U ovoj situaciji terapija s jednom dozom klamidije nije opcija.

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena nekome s klamidijom?

Osobe koje znaju da su bile izložene osobi s klamidijom trebale bi se ocjenjivati ​​na simptome uretritisa i testirati na dokaze upale i infekcije. Ako su zaraženi, treba ih liječiti na odgovarajući način. Mnogi liječnici preporučuju liječenje svih pojedinaca izloženih zaraženoj osobi ako je izloženost bila u roku od 60 dana prije dijagnoze partnera. Sve dijagnoze klamidije potrebno je prijaviti odjelu za javno zdravstvo.

Gonoreja kod muškaraca

Što je gonoreja?

Gonoreja je STD koja je uzrokovana bakterijom Neisseria gonorejom. U žena ova infekcija često ne izaziva nikakve simptome i stoga često može biti nedijagnosticirana. Suprotno tome, muškarci obično imaju simptome uretritisa, peckanja na mokrenje i iscjedak penisa. Gonoreja može zaraziti i grlo (faringitis) i rektum (proktitis). Proktitis rezultira proljevom (česti pokreti crijeva) i analnim iscjedakom (drenaža iz rektuma). Gonoreja može uzrokovati i epididimitis i orhitis (upalu testisa). Štoviše, gonoreja može uzrokovati sistemsku bolest (u cijelom tijelu), a najčešće rezultira oteklima i bolnim zglobovima ili osipom na koži. Mnogi pacijenti s gonorejom također su zaraženi klamidijom.

Simptomi gonoreje obično se razvijaju kod muškaraca u roku od 4 do 8 dana nakon genitalne infekcije, iako se u nekim slučajevima mogu pojaviti i nakon dužeg vremenskog razdoblja.

Kako se dijagnosticira gonoreja?

Gonoreja se može dijagnosticirati demonstracijom karakterističnih bakterija kada se mikroskopski pregled sekreta iz uretre. Gonoreja se također može dijagnosticirati kulturom iz zaraženog područja, poput uretre, anusa ili grla. U bolesnika sa sistemskom gonorejom s, na primjer, artritisom ili zahvaćenom kožom, organizam se povremeno može uzgajati iz krvi. Dostupni su i noviji, brzi dijagnostički testovi koji ovise o identifikaciji genetskog materijala N. gonorrhoeae . Gonoreja i klamidija sada se mogu dijagnosticirati uzorkom urina.

Kako se liječi gonoreja?

Liječenje nekomplicirane gonoreje koja utječe na uretru ili rektum je ceftriakson IM (intramuskularnim) ubrizgavanjem u jednoj dozi ili jednoj oralnoj dozi cefiksima (Suprax). Intramuskularna injekcija spektinomicina (nije dostupan u SAD-u) je također alternativno liječenje. Za liječenje gonoreje također su korištene pojedinačne doze drugih cefalosporina, poput ceftizoksima, cefoksitina, koji se primjenjuju s probenecidom (Benemid) ili cefotaksimom.

Mnoge osobe s gonorejom istodobno su zaražene klamidijom. Oni koji se liječe od gonoreje, stoga bi se trebali liječiti i za klamidiju s azitromicinom ili doksiciklinom, a oba se uzimaju ustima. Infekcija grla (faringitis) uzrokovana gonorejom nešto je teže liječiti od genitalne infekcije. Preporučeni antibiotik za liječenje gonokoknog faringitisa je jednokratna injekcija ceftriaksona IM.

Sistemske gonorejske infekcije koje uključuju kožu i / ili zglobove općenito se liječe bilo dnevnim ubrizgavanjem ceftriaksona u mišićno tkivo (intramuskularno) ili u venu (intravenski) svakih 24 sata, ili ceftizoksimom intravenski svakih 8 sati. Druga mogućnost liječenja diseminiranih (po cijelom tijelu) gonokoknih infekcija je spektinomicin (nije dostupan u SAD-u) intramuskularno svakih 12 sati.

Zbog sve veće otpornosti na ove lijekove, fluokrokinolonski antibiotici (poput ofloksacina i ciprofloksacina) više se ne preporučuju za liječenje gonokoknih infekcija u SAD-u

Što bi osoba trebala učiniti ako je izložena osobi s gonorejom?

Osoba koja je seksualno izložena pojedincu zaraženom gonorejom treba potražiti liječničku pomoć. Ako je zadnji seksualni kontakt bio u roku od 60 dana od dijagnoze partnera, osoba se mora liječiti i od gonoreje i od klamidije. Osobe čiji je zadnji seksualni kontakt bio više od 60 dana prije dijagnoze partnera trebalo bi ocjenjivati ​​simptome i obaviti dijagnostičke studije. Liječenje pojedinaca čija je izloženost bila relativno daleka prošlost treba se ograničiti na one koji imaju simptome ili pozitivne dijagnostičke testove.

HIV (humani imunodeficijencijski virus)

Što je HIV?

HIV je virusna infekcija koja se prenosi prije svega seksualnim kontaktom ili dijeljenjem iglica ili s zaražene trudnice na novorođenče. Negativni testovi na antitijela ne isključuju nedavnu infekciju. Većina (95%) zaraženih ljudi imat će pozitivan test na HIV antitijela u roku od 12 tjedana od izlaganja. HIV u konačnici izaziva supresiju imunološkog (obrambenog) sustava tijela. Iako nema specifičnih simptoma ili znakova koji potvrđuju infekciju HIV-om, mnogi će ljudi razviti nespecifičnu bolest 2 do 4 tjedna nakon zaraze. Ovu početnu bolest mogu karakterizirati groznica, povraćanje, proljev, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, grlobolja i / ili bolni limfni čvorovi. U prosjeku su ljudi bolesni do 2 tjedna od početne bolesti. U rijetkim se slučajevima početna bolest pojavila do 10 mjeseci nakon infekcije. Također je moguće zaraziti se virusom HIV-a bez prepoznavanja početne bolesti.

Prosječno vrijeme od infekcije do razvoja simptoma povezanih sa imunosupresijom (smanjeno funkcioniranje imunološkog sustava) je 10 godina. Ozbiljne komplikacije uključuju neobične infekcije ili karcinom, gubitak težine, intelektualno pogoršanje (demencija) i smrt. Kada su simptomi HIV-a jaki, bolest se naziva sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS). Brojne mogućnosti liječenja koje su sada dostupne pojedincima zaraženim HIV-om omogućuju mnogim pacijentima kontrolu nad infekcijom i odgađanje napredovanja svoje bolesti prema AIDS-u. Centri za kontrolu bolesti preporučuju skrining na HIV kod svih pojedinaca na godišnjoj fizičkoj obradi, jer su mnogi ljudi potpuno asimptomatski.

Sustavni seksualno prenosive bolesti

Sistemske spolno prenosive bolesti su infekcije koje se mogu pribaviti spolnim kontaktom, a šire se po tijelu i uzrokuju oštećenja organa udaljenih od mjesta seksualnog kontakta.

Hepatitis B

Što je hepatitis B i kako se širi?

Hepatitis B je upala jetre (hepatitis) koja je uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV). HBV je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju virusni hepatitis. Većina pojedinaca zaraženih HBV-om oporavlja se od akutne faze infekcije hepatitisom B, što se odnosi na početni brzi početak i kratak tijek bolesti. Ove osobe razvijaju imunitet na HBV, što ih štiti od buduće infekcije ovim virusom. Ipak, neki pojedinci zaraženi HBV-om razvit će kroničnu ili dugotrajnu bolest jetre. Te su osobe potencijalno zarazne drugima. Štoviše, pacijenti s kroničnim hepatitisom B izloženi su riziku da će tijekom mnogih godina razviti tešku i kompliciranu bolest jetre, zatajenje jetre i rak jetre. Te komplikacije ponekad dovode do potrebe da se izvrši transplantacija jetre.

Hepatitis B prenosi se na načine slične širenju HIV-a. Ovi načini prenošenja uglavnom su seksualnim kontaktom, izlaganjem kontaminiranoj krvi, poput dijeljenja igala ili od zaraženih trudnica do novorođenčadi. Samo polovina akutnih infekcija hepatitisom B proizvodi prepoznatljive simptome.

Kako se infekcija hepatitisom B može spriječiti?

Trenutno je dostupno visoko učinkovito cjepivo koje sprečava hepatitis B. Preporučuje se cijelu bebu cijepiti protiv HBV-a već od rođenja, a sva djeca mlađa od 18 godina koja nisu cijepljena također bi trebala primiti cijepljenje. Među odraslim osobama, svi koji to žele mogu primiti cjepivo, a posebno se preporučuje svima čije ponašanje ili stil života mogu predstavljati rizik od infekcije HBV-om. Primjeri rizičnih skupina uključuju:

1. seksualno aktivni muškarci i žene;
2. ilegalni korisnici droga;
3. zdravstveni radnici;
4. primatelje određenih krvnih proizvoda;
5. kućni i seksualni kontakti osoba za koje se zna da su kronično zaražene hepatitisom B;
6. posvojenike iz zemalja u kojima je hepatitis B uobičajen, poput jugoistočne Azije;
7. određeni međunarodni putnici koji mogu biti izloženi seksualnom ili krvnom stanju;
8. klijenti i zaposlenici ustanova za razvojno ometene, novorođenčad i djecu; i
9. bolesnici s bubrežnim zatajenjem na hemodijalizi.

Cjepivo se daje u obliku tri injekcije u mišićno tkivo ramena. Druga se doza daje mjesec dana nakon prve doze, a treća se daje 5 mjeseci nakon druge doze. U slučaju da je neimunizirana osoba (koja ne bi imala zaštitna protutijela protiv HBV-a) izložena genitalnim sekrecijama ili krvi zaražene osobe, izložena osoba trebala bi dobiti pročišćena protutijela za imunoglobulin protiv hepatitisa B (HBIG) i započeti seriju cjepiva,

Kako se dijagnosticira infekcija hepatitisom B?

Dijagnoza hepatitisa B postavlja se krvnim pretragama površinskog antigena hepatitisa B (HBsAg, vanjski omotač virusa), površinskog antitijela na hepatitis B (HBsAb) i jezgre protutijela na hepatitis B (HBcAb). Ako su protutijela na HBsAb u krvi, njihova prisutnost ukazuje na to da je osoba bila izložena virusu i da je imuna na buduću infekciju. Nadalje, ta osoba ne može prenijeti virus drugima ili od infekcije razviti jetrenu bolest. Protutijela na HBcAb identificiraju i prošlu i trenutnu infekciju HBV-om. Ako se antigen HBsAg nalazi u krvi, osoba je zarazna drugima. Postoje i dvije moguće interpretacije prisutnosti ovog antigena. U jednom je osoba nedavno zaražena HBV-om, možda ima akutni virusni hepatitis te će razviti imunitet u narednim mjesecima. U drugom tumačenju, osoba je kronično zaražena HBV-om, može imati kronični hepatitis i prijeti rizik razvoja komplikacija kronične jetrene bolesti.

Hepatitis C

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je upala jetre (hepatitis) koja je uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV). HCV uzrokuje akutni i kronični virusni hepatitis C. Iako se primarno širi izlaganjem zaraženoj krvi, poput dijeljenja igala za uporabu droge, piercinga, tetoviranja i povremeno dijeljenje nosnih slamki za uporabu kokaina, osobe koje imaju seks s prostitutkama povećani su rizik od hepatitisa C. Većina zaraženih ljudi nemaju simptome, pa je odgođena ili propuštena dijagnoza česta. Za razliku od hepatitisa B, gdje je kronična infekcija neuobičajena, većina ljudi zaraženih hepatitisom C razvija kroničnu (dugoročnu) infekciju. Kao što je slučaj s hepatitisom B, kronično inficirani pojedinci zarazni su drugima i povećani su rizik od razvoja teške bolesti jetre i njenih komplikacija, čak i ako nemaju simptome.

Kako se dijagnosticira infekcija hepatitisom C?

Infekcija hepatitisom C dijagnosticira se standardnim testom na antitijela. Antitijelo ukazuje na izloženost virusu u određeno vrijeme. Tako se antitijelo protiv hepatitisa C nalazi u krvi tijekom akutnog hepatitisa C, nakon oporavka od akutnog hepatitisa i tijekom kroničnog hepatitisa C. Pojedinci s pozitivnim testom na antitijela mogu se testirati na dokaz virusa u krvi testom nazvanim lančana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva genetski materijal virusa. PCR test rijetko je potreban za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa C, ali ponekad može biti od koristi za potvrdu dijagnoze kroničnog hepatitisa C. Bolesnike koji imaju pozitivan test na hepatitis C treba uputiti na hepatologa radi procjene i mogućeg liječenja.

Ljudski herpes virus 8 (HHV-8)

Humani herpes virus 8 (HHV-8)

Humani herpes virus 8 je virus koji je prvi put identificiran devedesetih godina prošlog vijeka i koji je povezan s Kaposijevim sarkomom, a možda i s tipom raka nazvanim limfom tjelesne šupljine (tumor koji nastaje iz limfnog tkiva). Kaposijev sarkom neobičan je kožni tumor koji se vidi prije svega kod muškaraca zaraženih HIV-om. Humani herpes virus 8 izoliran je i u sjemenu osoba zaraženih HIV-om. Zbog ovih faktora povećana je mogućnost da je humani herpes virus 8 spolno prenosiva infekcija. Nekoliko važnih pitanja koja se odnose na ulogu humanog herpes virusa 8 kao uzročnika bolesti još uvijek nisu u potpunosti utvrđena, poput primjerice da li ljudski virus herpesa 8 zapravo uzrokuje bolest, kako se prenosi, koje bolesti može uzrokovati i kako liječiti ove bolesti. Nedavna izvješća pokazala su da u djece i muškaraca koji imaju seks s muškarcima nova (akutna) infekcija virusom humanog herpesa 8 može dovesti do bolesti koju karakteriziraju groznica i osip, i / ili povećani limfni čvorovi, umor i proljev.

Ektoparazitske infekcije

Što su ektoparazitske infekcije?

Ektoparazitske infekcije su bolesti koje uzrokuju sitne parazitske kukce, poput ušiju ili šuga. Prenose se bliskim fizičkim kontaktom, uključujući i seksualni kontakt. Paraziti utječu na kožu ili kosu i uzrokuju svrbež.

Što su stidne uši (pediculosis pubis)?

Sramne uši, koje se nazivaju i gnjide, mali su kukci koji su zapravo vidljivi golim okom. Odnosno, mogu se vidjeti bez povećala ili mikroskopa. Znanstveni izraz za odgovorni organizam, rak grba, je Phthirus pubis . Ovi paraziti žive unutar stidne ili druge dlake i povezani su sa svrbežom.

Šampon za ubistvo ušiju (nazvan i pedikuliksidom) napravljen od 1% permetrina ili piretrina preporučuje se za liječenje stidnih ušiju. Ovi šamponi dostupni su bez recepta.

Malation losion 0, 5% (Ovide) je još jedan lijek na recept koji je učinkovit protiv stidnih ušiju.

Nijedan od ovih tretmana ne smije se koristiti za zahvaćanje u blizini očiju, jer može biti vrlo iritantan. Posteljinu i odjeću pacijenta treba oprati strojnom vrućom vodom. Svi seksualni partneri u prethodnom mjesecu trebaju se liječiti od stidnih ušiju i ocjenjivati ​​na druge SPB.

Slika stidne uši (rak)

Što je mangan?

Šuga je ektoparazitska infekcija uzrokovana malom bubom koja nije vidljiva golim okom, ali može se vidjeti lupom ili mikroskopom. Buba je grinja poznata kao Sarcoptes scabiei. Paraziti žive na koži i uzrokuju svrbež preko ruku, ruku, prtljažnika, nogu i stražnjice. Svrab obično počinje nekoliko tjedana nakon izlaganja i često je povezan s malim izbočinama u području svrbeža. Svrab šuga je obično jači noću.

Standardni tretman za mangan je 5% krema permetrina koja se nanosi na cijelo tijelo od vrata prema dolje, a zatim se ispere nakon 8 do 14 sati. Alternativni tretman je jedna unce od 1% losiona ili 30 grama lindane kreme od moždanog udara, nanesena s vrata dolje i isprana nakon otprilike 8 sati. Budući da lindan može uzrokovati napadaje, ne smije se koristiti nakon kupke ili u bolesnika s opsežnom kožnom bolešću ili osipom. To je zato što se lidanin može apsorbirati u krvotok kroz mokru ili bolesnu kožu. Kao dodatna mjera opreza, ovaj se lijek ne smije primjenjivati ​​u trudnica ili dojilja ili djece mlađe od 2 godine.

Ivermektin (Stromectol) je lijek koji se uzima oralno, a koji se također uspješno koristi za liječenje šuga. CDC preporučuje uzimanje ovog lijeka u dozi od 200 mikrograma po kilogramu tjelesne težine kao jednu dozu, nakon čega slijedi ponovljena doza dva tjedna kasnije. Iako je uzimanje lijeka oralnim putem prikladnije od nanošenja kreme, ivermektin ima veći rizik od toksičnih nuspojava od permetrina i nije dokazano da je superiorniji od permetrina u iskorjenjivanju šuga.

Posteljinu i odjeću treba strojno prati u vrućoj vodi (kao kod liječenja stidnih ušiju). Konačno, svi seksualni i bliski osobni i kućni kontakti u roku od mjesec dana prije infekcije trebaju se pregledati i liječiti.

Kako se može spriječiti širenje spolno prenosivih bolesti?

Seksualno prenosive bolesti (SPB) su infekcije koje se prenose tijekom bilo koje vrste seksualnog izlaganja, uključujući odnos (vaginalni ili analni), oralni seks i dijeljenje seksualnih uređaja, poput vibratora. Medicinski se spolno prenosiva oboljenja često nazivaju SPI (seksualno prenosive infekcije). Ova se terminologija koristi jer su mnoge infekcije često privremene. Neke seksualno prenosive bolesti su infekcije koje se prenose upornim i bliskim kontaktom kože-kože, uključujući za vrijeme seksualne intimnosti. Iako za većinu spolno prenosivih bolesti postoji liječenje, neke od ovih infekcija su neizlječive, poput HIV-a, HPV-a, hepatitisa B i C i HHV-8. Nadalje, mnoge infekcije mogu biti prisutne u pacijenata koji nemaju simptome i mogu ih širiti.

Najefikasniji način sprječavanja širenja spolno prenosivih bolesti je apstinencija. Alternativno, marljiva uporaba barijere iz lateksa, poput kondoma, tijekom vaginalnog ili analnog odnosa i oralno-genitalnim kontaktom, pomaže u smanjenju širenja mnogih ovih infekcija. Ipak, ne postoji jamstvo da se prijenos neće dogoditi. U stvari, sprečavanje širenja spolno prenosivih bolesti ovisi i o odgovarajućem savjetovanju osoba s rizikom i ranoj dijagnozi i liječenju zaraženih.