Iznenadni srčani zastoj: kliknite za simptome i stope preživljavanja

Činjenice iznenadnog srčanog uhićenja *

• Iznenadni zastoj srca je situacija koja se događa kada srce iznenada prestane učinkovito kucati, a srce ne cirkulira; otprilike 95% pojedinaca koji imaju iznenadni srčani zastoj umiru od ovog stanja.
• Iznenadni srčani zastoj obično nastaje zbog aritmije (nepravilnog otkucaja srca) koja uzrokuje da srce prestane s pumpanjem krvi u tijelo.
• Nedijagnosticirana bolest koronarnih arterija glavni je faktor rizika za iznenadni zastoj srca
• Ljudi u riziku od iznenadnog zastoja srca uključuju osobe s koronarnom arterijskom bolešću, teški fizički stres, osobe s električnim ili strukturnim promjenama u srcu i osobe s nasljednim srčanim poremećajima.
• Prvi znak iznenadnog zastoja srca može biti gubitak svijesti (nesvjestica) i / ili ne pulsiranje srca ili puls; neki pojedinci mogu imati trkački otkucaj srca, vrtoglavicu, bol u prsima i nedostatak daha, mučninu ili povraćanje prije nego što se dogodi iznenadni zastoj srca - mnogi pojedinci nemaju nikakvih znakova i jednostavno propadaju.
• Iznenadni srčani zastoj obično se dijagnosticira nakon što se dogodi: liječnici mogu koristiti testove kao što su EKG, MUGA, srčana kateterizacija, elektrofiziološki testovi i krvni testovi kod onih pacijenata koji prežive preživljavanje kako bi utvrdili temeljne uzroke.
• Liječenje naglog zastoja srca zahtijeva defibrilator da šokira srce radi vraćanja normalnog ritma u srce; ovo se defibrilacija mora obaviti u roku od nekoliko minuta od naglog zastoja srca kako bi bilo učinkovito.
• Sprječavanje iznenadnih srčanih uhićenja usredotočuje se na smanjenje poznatih uzroka koji doprinose srčanom zaustavljanju, poput promjena u načinu života kako bi se spriječila bolest koronarnih arterija, zdrava prehrana, smanjio stres i redovito vježbanje; za pojedince koji imaju problema sa srcem, uzimanje odgovarajućih lijekova i prilagođavanje životnog stila mogu smanjiti rizik - neki pojedinci koji su preživjeli iznenadni srčani zastoj i nekolicina drugih koji imaju elektrofiziološke probleme mogu imati koristi od implantiranog srčanog defibrilatora (ICD) koji automatski otkriva aritmije i zatim šokirati pacijentovo srce natrag u normalan ritam.

* Činjenice Charles P. Davis, dr. Med

Što je iznenadni srčani uhićenje?

Iznenadni srčani zastoj (SCA) je stanje u kojem srce iznenada i neočekivano prestaje kucati. Kad se to dogodi, krv prestaje teći do mozga i drugih vitalnih organa.

Iznenadni zastoj srca obično uzrokuje smrt ako se ne liječi u roku od nekoliko minuta.

Pregled

Da biste razumjeli iznenadni zastoj srca, pomaže vam razumjeti kako srce radi. Srce ima unutarnji električni sustav koji kontrolira brzinu i ritam otkucaja srca. Problemi s električnim sustavom mogu uzrokovati nenormalne srčane ritmove koji se nazivaju aritmijama (ah-RITH-me-ahs).

Postoje mnoge vrste aritmija. Tijekom aritmije srce može kucati prebrzo, presporo ili s nepravilnim ritmom. Neke aritmije mogu uzrokovati da srce prestane s pumpanjem krvi u tijelo. To su vrste aritmija koje uzrokuju iznenadni zastoj srca.

Iznenadni srčani zastoj nije isto što i srčani udar. Do srčanog udara dolazi kada je protok krvi u dijelu srčanog mišića blokiran. Tijekom srčanog udara srce obično ne iznenada prestaje kucati. Međutim, iznenadni srčani zastoj može se dogoditi nakon ili tijekom oporavka od srčanog udara.

Ljudi koji imaju srčane bolesti izloženi su povećanom riziku od naglog zastoja srca. Međutim, većina naglih srčanih uhićenja događa se kod ljudi koji izgledaju zdravo i nemaju poznatu bolest srca ili druge čimbenike rizika za iznenadni zastoj srca.

pogled

Devedeset i pet posto ljudi koji imaju iznenadni srčani zastoj umre od njega - i to najviše u roku od nekoliko minuta. Brzo liječenje naglog zastoja srca pomoću defibrilatora može biti spasonosno. Defibrilator je uređaj koji srcu šalje strujni udar kako bi pokušao vratiti svoj normalni ritam.

Automatizirani vanjski defibrilatori (AED), koji se često nalaze na javnim mjestima poput zračnih luka i poslovnih zgrada, prolaznici mogu koristiti za spašavanje života ljudi koji imaju iznenadni srčani zastoj.

Što uzrokuje iznenadni srčani uhićenje?

Većina slučajeva naglog zastoja srca (SCA) nastaje zbog ventrikularne fibrilacije v-fib). V-fib je vrsta aritmije. U v-fibu, ventrikuli (donje komore srca) se ne tuku normalno. Umjesto toga, drhte vrlo brzo i nepravilno.

Kad se to dogodi, srce pumpa malo ili malo krvi u tijelo. V-fib je fatalan ako se ne liječi u roku od nekoliko minuta.

Ostali električni problemi u srcu također mogu uzrokovati iznenadni zastoj srca. Na primjer, može doći do naglog zastoja srca ako brzina srčanih električnih signala postane vrlo mala i prestane. Može doći i do iznenadnog zastoja srca ako srčani mišić ne reagira na srčane električne signale.

Nekoliko čimbenika može uzrokovati električne probleme koji dovode do naglog zastoja srca. Ti čimbenici uključuju:

• Koronarna arterijska bolest (CAD), koja smanjuje dotok krvi u srčani mišić
• Snažan fizički stres, koji povećava rizik od nenormalne električne aktivnosti u srcu
• Nasljedni poremećaji koji remete električnu aktivnost srca
• Strukturne promjene u srcu koje uzrokuju širenje električnih signala

U tijeku je nekoliko istraživačkih studija kojima se pokušava otkriti točni uzroci naglog zastoja srca i kako ih spriječiti.

Koronarna bolest

CAD nastaje kada se u koronarnim arterijama nakupi masni materijal zvan plak (plak). Ove arterije opskrbljuju vaš srčani mišić krvlju bogatom kisikom.

Plak sužava arterije i smanjuje dotok krvi u vaš srčani mišić. Na kraju se područje plaka može rasprsnuti, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka na površini plaka.

Krvni ugrušak može uglavnom ili potpuno blokirati dotok krvi bogate kisikom u dio srčanog mišića koji hrani arterija. To uzrokuje srčani udar.

Tijekom srčanog udara neke srčane stanice umiru i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom. To oštećuje srčani električni sustav. Ožiljak može uzrokovati nenormalno širenje električnih signala kroz srce. Te promjene povećavaju rizik od opasnih ventrikularnih aritmija i iznenadnog zastoja srca.

Čini se da je CAD uzrok većine slučajeva naglog zastoja srca u odraslih. Međutim, mnogi od tih odraslih osoba nisu imali znakove ni simptome CAD-a prije iznenadnog zastoja srca.

Fizički stres

Određene vrste fizičkog stresa mogu uzrokovati kvar električnog sustava srca. Primjeri uključuju:

• Intenzivna fizička aktivnost. Hormon adrenalin se oslobađa tijekom intenzivne fizičke aktivnosti. Ovaj hormon može potaknuti iznenadni srčani zastoj kod ljudi koji imaju druge srčane probleme.
• Vrlo niska razina kalija ili magnezija u krvi. Ovi minerali igraju važnu ulogu u električnoj signalizaciji vašeg srca.
• Veliki gubitak krvi.
• Jako nedostatak kisika.

Nasljedni poremećaji

U nekim obiteljima postoji sklonost aritmijama. Ova tendencija je naslijeđena, što znači da se prenosi s roditelja na djecu. Članovi ovih obitelji mogu biti izloženi povećanom riziku od naglog zastoja srca.

Primjer naslijeđenog poremećaja zbog kojeg je vjerojatnije da imate aritmiju je dugački QT sindrom (LQTS). LQTS je poremećaj električne aktivnosti srca zbog problema sa sitnim porama na površini stanica srčanog mišića. LQTS može izazvati iznenadne, nekontrolirane, opasne srčane ritmove.

Osobe koje nasljeđuju strukturne srčane probleme također mogu biti povećane na rizik od naglog zastoja srca. Mnogi su slučajevi naglog zastoja srca u djece zbog ovih problema.

Strukturne promjene u srcu

Promjene normalne veličine ili strukture srca mogu utjecati na njegov električni sustav. Primjeri takvih promjena uključuju uvećano srce zbog visokog krvnog tlaka ili uznapredovale srčane bolesti. Srčane infekcije također mogu uzrokovati strukturne promjene u srcu.

Tko riskira zbog iznenadnog srčanog uhićenja?

Iznenadni srčani zastoj javlja se najčešće kod ljudi u njihovoj sredini do tridesete do sredine četrdesetih godina. Čini se da pogađa muškarce dvostruko češće od žena.

Iznenadni srčani zastoj rijetko se događa kod djece, osim ako nisu naslijedili probleme zbog kojih postoji vjerojatnost da će imati nagli srčani zastoj. Samo vrlo mali broj djece ima iznenadni srčani zastoj svake godine.

Glavni čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika za iznenadni srčani zastoj je nedijagnosticirana bolest koronarnih arterija (CAD). Većina ljudi koji imaju iznenadni srčani zastoj kasnije otkrivaju da imaju neki stupanj CAD-a. Većina ovih ljudi ne zna da im je CAD sve dok se ne dogodi iznenadni srčani zastoj.

Njihov CAD je "tih" - to jest, nema znakova ni simptoma. Zbog toga ga liječnici i medicinske sestre nisu otkrili. Većina slučajeva naglog zastoja srca dogodi se kod ljudi koji imaju tihi CAD i koji nemaju poznatu bolest srca prije naglog zastoja srca.

Mnogi ljudi koji imaju iznenadni srčani zastoj također imaju tihi ili nedijagnosticirani srčani udar prije nego što se dogodi iznenadni srčani zastoj. Ti ljudi nemaju očigledne znakove srčanog udara, a ni ne shvaćaju da su ga imali. Šanse za iznenadni srčani zastoj veće su tijekom prvih 6 mjeseci nakon srčanog udara.

Ostali čimbenici rizika

Ostali čimbenici rizika za iznenadni srčani zastoj uključuju:

• Osobna ili obiteljska povijest naglog zastoja srca ili nasljednih poremećaja zbog kojih ste skloni aritmijama
• Povijest aritmija
• Srčani udar
• Zastoj srca
• Zlouporaba droga ili prekomjeran unos alkohola

Kviz smrti o iznenadnom srčanom uhićenju

Koji su znakovi i simptomi iznenadnog srčanog uhićenja?

Obično je prvi znak iznenadnog zastoja srca (SCA) gubitak svijesti (nesvjestica). Istodobno se ne može osjetiti otkucaj srca (ili puls).

Neki ljudi mogu imati trkački otkucaj srca ili osjećaju vrtoglavicu ili nesvjesticu prije nego što se onesvijeste. Unutar sat vremena prije iznenadnog zastoja srca, neki ljudi imaju bolove u prsima, kratkoću daha, mučninu (osjećaj želuca do želuca) ili povraćanje.

Kako se dijagnosticira iznenadni srčani zastoj?

Iznenadni srčani zastoj (SCA) događa se bez upozorenja. To zahtijeva hitno liječenje. Liječnici rijetko mogu dijagnosticirati iznenadni zastoj srca medicinskim testovima dok se događa.

Umjesto toga, iznenadni zastoj srca često se dijagnosticira nakon što se dogodi. Liječnici to rade isključujući druge uzroke naglog kolapsa neke osobe.

Uključeni stručnjaci

Ako imate visoki rizik za iznenadni srčani zastoj, možda ćete vidjeti kardiologa. Ovo je liječnik koji je specijaliziran za bolesti srca i stanja. Vaš kardiolog će raditi s vama kako bi odlučio je li vam potrebno liječenje kako biste spriječili iznenadni zastoj srca.

Neki se kardiolozi specijaliziraju za probleme s električnim sustavom srca. Ti se specijalisti nazivaju srčanim elektrofiziolozima.

Dijagnostička ispitivanja i postupci

Liječnici koriste nekoliko testova kako bi otkrili čimbenike koji rizikuju ljude zbog naglog zastoja srca.

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednostavan, bezbolan test koji bilježi električne aktivnosti srca. Ovaj se test koristi za otkrivanje i lociranje izvora nekoliko srčanih problema.

EKG pokazuje koliko srce kuca i ritam srca (stabilan ili nepravilan). Također bilježi snagu i vrijeme električnih signala dok prolaze kroz svaki dio srca.

EKG može pokazati da ste imali srčani udar.

ehokardiografija

Ehokardiografija (EK-o-kar-de-OG-ra-honorar) je bezbolan test koji koristi zvučne valove za stvaranje slika vašeg srca. Omogućuje vašem liječniku informacije o veličini i obliku vašeg srca te o tome kako dobro funkcioniraju komore i ventili vašeg srca.

Ispitivanjem se također mogu pronaći područja srčanog mišića koja se ne smanjuju normalno zbog lošeg protoka krvi ili ozljede prethodnog srčanog udara.

Postoji nekoliko različitih vrsta ehokardiografije, uključujući stres ehokardiografiju. Ova se vrsta radi i prije i nakon testa na srčani stres. Tijekom ovog testa vježbate ili uzimate lijekove (koje vam je dao liječnik) kako bi vaše srce naporno radilo i tuklo.

Stresna ehokardiografija pokazuje jeste li smanjili dotok krvi u svoje srce (znak koronarne bolesti).

MUGA test ili slikanje magnetske rezonancije srca

MUGA test pokazuje koliko vaše srce pumpa krv. Za ovaj test, mala količina radioaktivne tvari ubrizgava se u venu i putuje u vaše srce. Tvar oslobađa energiju, koju posebne kamere van vašeg tijela otkriju. Kamere koriste energiju za stvaranje slika različitih dijelova vašeg srca.

Snimanje magnetskom rezonancom srca (MRI) je siguran postupak koji koristi radio valove i magnete za stvaranje detaljnih slika vašeg srca. Test stvara slike vašeg srca dok kuca, stvarajući mirne i pokretne slike vašeg srca i glavnih krvnih žila.

Liječnici koriste srčani MRI kako bi dobili slike otkucaja i pregledali strukturu i funkciju srca.

Kateterizacija srca

Kateterizacija srca je postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje određenih stanja srca. Duga, tanka, fleksibilna cijev koja se zove kateter ubacuje se u krvne žile u vašoj ruci, preponama (gornji dio bedara) ili vratu te se narezuje na vaše srce. Kroz kateter vaš liječnik može napraviti dijagnostičke testove i tretmane na vašem srcu.

Ponekad se u kateter stavi posebna boja kako bi se unutrašnjost srca i krvnih žila pojavila na x zrakama. Boja može pokazati je li plak suzio ili blokirao bilo koju od vaših koronarnih arterija.

Studija elektrofiziologije

Za elektrofiziološku studiju, liječnici koriste kateterizaciju srca kako bi zabilježili kako električni sustav vašeg srca reagira na određene lijekove i električnu stimulaciju. Ovo pomaže liječniku da pronađe mjesto oštećenja električnog sustava srca.

Krvni testovi

Možda ćete imati ispitivanja krvi za provjeru razine kalija, magnezija i drugih kemikalija u krvi koji igraju važnu ulogu u električnoj signalizaciji vašeg srca.

Kako se liječi iznenadni srčani uhićenje?

Hitno liječenje

Iznenadni srčani zastoj (SCA) zahtijeva trenutno liječenje defibrilatorom. Ovaj uređaj šalje strujni udar na srce. Električni udar može vratiti normalan ritam u srce koje prestaje kucati.

Da bi uspio, defibrilacija se mora učiniti u roku od nekoliko minuta od naglog zastoja srca. Sa svakom minutom koja prolazi, šanse za preživljavanje iznenadnog zastoja srca naglo padaju.

Policija, tehničari za hitnu medicinsku pomoć i drugi prva lica obično su osposobljeni i opremljeni za upotrebu defibrilatora. Odmah nazovite 9–1–1 ako netko ima znakove ili simptome naglog zastoja srca. Što se prije nazove pomoć, prije se može provesti i spasonosno liječenje.

Automatizirani vanjski defibrilatori

Automatizirani vanjski defibrilatori (AED) posebni su defibrilatori koje neobrazovani prolaznici mogu koristiti. Ti uređaji postaju sve dostupniji na javnim mjestima poput zračnih luka, poslovnih zgrada i trgovačkih centara.

AED su programirani tako da proizvode strujni udar ako otkriju opasnu aritmiju, poput ventrikularne fibrilacije. To sprječava da šokirate nekoga tko se možda onesvijestio, ali nema iznenadnog zatajenja srca.

Kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR) treba dati osobi koja ima iznenadni srčani zastoj dok se ne može izvršiti defibrilacija.

Osobe kojima prijeti iznenadni srčani zastoj možda će htjeti razmisliti o tome da imaju AED kod kuće. Trenutno se jedan AED, Phillips HeartStart kućni defibrilator, prodaje bez recepta za kućnu upotrebu.

O prednostima AED-ova za kućnu upotrebu još se raspravlja. Neki smatraju da će postavljanje ovih uređaja u domove spasiti mnoge živote, jer se kod kuće dogodi mnoštvo iznenadnih srčanih uhićenja.

Drugi pak napominju da nijedan dokaz ne podupire ideju da AED za kućnu upotrebu spašava više života. Ti se ljudi boje da će ljudi koji imaju AED-ove domove u hitnim slučajevima odgoditi poziv za pomoć. Također su zabrinuti da ljudi koji imaju AED-ove kućne uređaje neće pravilno održavati uređaje ili zaboraviti gdje su.

Trenutno je u tijeku velika studija o AED-ovima. Može pružiti informacije o prednostima i nedostacima upotrebe AED u kući.

Kada razmatrate AED za kućnu upotrebu, razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona mogu vam pomoći da odlučite hoće li vam koristi AED u vašem domu.

Liječenje u bolnici

Ako preživite iznenadni srčani zastoj, obično ćete biti primljeni u bolnicu na promatranje i liječenje. U bolnici će vaš medicinski tim pažljivo promatrati vaše srce. Možda će vam dati lijekove kako biste pokušali smanjiti vjerojatnost drugog iznenadnog zatajenja srca.

Dok ste u bolnici, vaš medicinski tim će pokušati otkriti što je uzrokovalo vaš iznenadni srčani zastoj. Ako vam je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, možda imate angioplastiku ili presjek koronarnih arterija. Ovi postupci pomažu obnoviti protok krvi kroz sužene ili blokirane koronarne arterije.

Često ljudi koji imaju iznenadni srčani zastoj dobiju uređaj koji se zove implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Ovaj mali uređaj kirurški je smješten ispod kože u vašim prsima ili trbuhu. ICD koristi električne impulse ili šokove kako bi kontrolirao opasne aritmije.

Kako se može spriječiti smrt zbog iznenadnog srčanog uhićenja?

Načini sprječavanja smrti uslijed naglog zastoja srca (SCA) razlikuju se ovisno o tome jesu li:

• Već ste imali iznenadni srčani zastoj
• Nikada niste imali iznenadni srčani zastoj, ali imate visok rizik za ovo stanje
• Nikada niste imali iznenadni srčani zastoj i nemate poznate čimbenike rizika za stanje

Za ljude koji su preživjeli iznenadni srčani uhićenje

Ako ste već imali iznenadni srčani zastoj, riskirate da ga ponovno dobijete. Istraživanja pokazuju da implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) smanjuje šanse da umre od drugog iznenadnog zatajenja srca.

ICD se kirurški postavlja pod kožu u vašim prsima ili trbuhu. Uređaj ima žice s elektrodama na krajevima koje se spajaju na komore vašeg srca. ICD nadgleda vaše otkucaje srca.

Ako ICD otkrije opasni srčani ritam, to može izazvati strujni udar da bi se vratio normalan ritam srca. Vaš liječnik vam može dati lijek za ograničenje otkucaja srca koji mogu pokrenuti ICD.

Implantabilni kardioverterski defibrilator

Na slici je prikazan položaj defibrilatora kardiovertera koji se može implantirati u gornjem dijelu prsnog koša. Elektrode su umetnute u srce kroz venu.

ICD nije isto što i pejsmejker. Uređaji su slični, ali imaju neke razlike. Pejsmejeri emitiraju samo niskoenergetske električne impulse. Često se koriste za liječenje manje opasnih srčanih ritmova, poput onih u gornjim komorama srca. Većina novih ICD-ova djeluje i kao pacemakeri i ICD-ovi.

Za osobe s visokim rizikom za prvi iznenadni srčani uhićenje

Ako imate ozbiljnu bolest koronarnih arterija (CAD), imate povećan rizik od iznenadnog zatajenja srca. To je posebno istinito ako ste nedavno imali srčani udar.

Vaš liječnik može vam propisati vrstu lijeka koji se zove beta blokator kako bi se smanjio rizik od naglog zastoja srca. Ostali tretmani za CAD, kao što je angioplastika ili preskakanje koronarnih arterija, također mogu umanjiti rizik za iznenadni zastoj srca.

Vaš liječnik također može preporučiti ICD ako je rizik od naglog zastoja srca vrlo visok.

Za ljude koji nemaju poznate faktore rizika od iznenadnog srčanog uhićenja

Čini se da je CAD uzrok većine slučajeva naglog zastoja srca u odraslih. CAD je također glavni faktor rizika za anginu (bol u prsima ili nelagodu) i srčani udar, a pridonosi i drugim srčanim problemima.

Slijedeći zdrav način života može vam pomoći smanjiti rizik za CAD, iznenadni zastoj srca i druge srčane probleme.

Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost

Zdrava prehrana važan je dio zdravog životnog stila srca. Odaberite razno voće, povrće i žitarice; polovina zrna trebala bi potjecati od proizvoda od cjelovitih žitarica.

Odaberite hranu koja sadrži malo zasićenih masti, trans masti i kolesterola. Zdravi izbor uključuje nemasno meso, perad bez kože, ribu, grah i mlijeko i mliječne proizvode bez masti ili s malo masti.

Odaberite i pripremite hranu s malo natrijuma (soli). Previše soli može povećati rizik od visokog krvnog tlaka. Najnovija istraživanja pokazuju da ako prehrambeni pristup zaustavljanju hipertenzije (DASH) prehrambeni plan može sniziti krvni tlak.

Odaberite hranu i pića s niskim sadržajem šećera. Ako pijete alkoholna pića, činite to umjereno.

Cilj je postići zdravu težinu zadržavajući se u dnevnim potrebama kalorija. Uravnotežite kalorije koje unosite s kalorijama koje koristite tijekom tjelesnih aktivnosti. Budite fizički aktivni koliko možete.

Neki bi trebali dobiti liječnički savjet prije početka ili povećanja tjelesne aktivnosti. Na primjer, razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate kronični (trajni) zdravstveni problem, ako uzimate lijekove ili imate simptome kao što su bol u prsima, nedostatak daha ili vrtoglavica. Vaš liječnik može predložiti vrste i količine fizičke aktivnosti koji su sigurni za vas.

Ostale promjene životnog stila

Druge promjene životnog stila također mogu pomoći umanjiti rizik od naglog zastoja srca. Primjeri uključuju:

• Prestanak pušenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o programima i proizvodima koji vam mogu pomoći u napuštanju. Također, pokušajte izbjeći rabljeni dim.
• Gubitak kilograma ako ste pretili ili pretili.
• Liječenje drugih zdravstvenih problema, poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola u krvi i dijabetesa.