Tendinitis (tendonitis): upala koljena, gležnja, ramena i druge upale

Činjenice o tendinitisu

Tetive su vrpci žilavog vlaknastog vezivnog tkiva koje pričvršćuju mišiće na kosti. Tendinitis je upala tetive. Stanje može uključivati ​​i oblogu tetive, obično u blizini mjesta gdje tetiva spaja mišić. Tendinitis je također neformalno napisan tendonitis.

Tetive su uglavnom zdrave građe koje se pojavljuju blistavo bijelim golim okom. Ako ste ikad izrezali ćuretinu, tetive su čvrsti trakovi koje ste prerezali kako biste razdvojili kosti i mišiće bubnjeva.

Što uzrokuje tendinitis?

Najčešći uzrok tendinitisa je prekomjerna upotreba i ponavljajuća kretanja iz rekreativnih, sportskih ili profesionalnih aktivnosti. Čimbenici rizika za tendonitis uključuju ponavljajuće se kretanje, traumu, termalne ozljede tetive, upotrebu određenih antibiotika (poput levofloksacina i ciprofloksacina) i pušenje. Tendinitis se može pojaviti i kod osoba s bolestima kao što su reumatoidni artritis, pretilost i dijabetes.

Ovo su neki od češćih oblika tendinitisa:

• Medijalni epikondilitis (golferov lakat, bejzbol lakat, kovčeg lakat) nastaje zbog upale tetiva koje se pričvršćuju na medijalni epikondil lakta. Ako ruke stavite na bok s dlanovima okrenutim prema naprijed, medijalni epikondil je koštani dio lakta najbliži vašem tijelu. Ponavljajući pokreti koji uključuju snažnu fleksiju i rotaciju zgloba mogu uzrokovati ovaj tendinitis lakta.
• Lateralni epikondilitis (teniski lakat) nastaje zbog upale tetiva koje se pričvršćuju na bočni epikondil lakta. Ako ruke stavite na bok s dlanovima okrenutim prema naprijed, bočni epikondil je koštani dio lakta koji je najudaljeniji od vašeg tijela. Ponavljajući pokreti koji uključuju produženje i rotaciju zgloba mogu uzrokovati ovaj tendinitis lakta.
• Tendinitis rotirajuće manžetne (rame plivača, tenisko rame, rame uz rame) uzrokovan je sportovima koji zahtijevaju više puta pomicanje ruke preko glave. Ovo ponavljajuće gibanje uzrokuje upalu na rotatornoj manžetni, grupi mišića koji kontroliraju rotaciju ramena. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis tetive tvore tetive rotatorne manžetne.
• Kalcifični tendinitis nastaje zbog naslaga kalcija u tetivama rotatorne manžetne.
• Bicipitalni tendinitis je upala tetive koja pričvršćuje mišić bicepsa (smješten u prednjem dijelu ruke) na rame. Nošenje i sušenje tijekom vremena ili pretjerana upotreba česti su uzroci tendinitisa bicipitalnog sistema.
• Patelarni tendinitis (skakavo koljeno) je upala patelarne tetive koja pričvršćuje koljeno na tibiju. Patelarni tendinitis uzrokovan je ponavljajućim pokretima skakanja, trčanja ili rezanja.
• Popliteus tendinitis oblik je tendinitisa iza koljena uzrokovan trčanjem ili hodanjem nizbrdo.
• Ahilov tendinitis uzrokovan je trčanjem, skakanjem ili drugim aktivnostima koje mogu opterećivati ​​mišiće tele.
• Peronealni tendinitis je upala tetive koja se nalazi u boku gležnja i stopala. Prekomjerno planinarenje, tenis ili mnoge druge aktivnosti mogu uzrokovati peronealni tendinitis.
• De Quervainov tenosynovitis je bolna upala tetiva na palčevoj strani zgloba. De Quervainov tenosinovitis uzrokovan je ponavljajućim pokretima zgloba i ruku, poput podizanja male djece ispod pazuha.

Slika metatarzalnih (stopalo) i kostiju pete (pete), ligamenta plantarne fascije i Ahilove tetive potkoljenice i stopala

Koji su simptomi i znakovi tendinitisa?

Tendinitis uzrokuje bol iznad zahvaćene tetive. Bol se obično pogoršava ponavljajućim pokretima, ali može biti prisutna i u mirovanju. Može biti i blago oticanje nad tetivom.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako imate simptome tendinitisa, potražite svog liječnika kako bi isključio ostale uzroke boli poput ovih:

• rastrgana tetiva;
• upalni ili degenerativni artritis;
• burzitis;
• infektivni tenosinovitis (infekcija ovojnice tetiva).

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve na procjenu ako osjetite sljedeće:

• groznica;
• pojačano crvenilo;
• pogoršanje simptoma bez olakšanja s liječenjem kod kuće.

Kako se dijagnosticira tendinitis?

Dijagnoza se obično postavlja na temelju načina na koji se osjeća zahvaćena tetiva i pokreta povezanog mišića. Liječnik vam može učiniti sljedeće pokrete kako bi provjerio bol i nježnost.

• Medijalni epikondilitis: podlaktica je postavljena u ležećem položaju (s dlanom okrenutim prema gore), a šaka je savijena protiv otpora dok je podlaktica pritisnuta. Nježnost se osjeća s unutarnje strane lakta na kojoj se nalazi koštani medialni epikondil.
• Bočni epikondilitis: podlaktica je postavljena u skloni položaj (s dlanom okrenutim prema dolje) na stolu, dok podlaktica drži na mjestu. Pokušate produžiti zglob protiv otpora. Nježnost se osjeća uz vrh vanjskog lakta u blizini koštanog bočnog epikondila.
• Rotator manžetni tendinitis
  • Supraspinatus: Savijte ruku na 90 ° i stavite je naprijed za 30 ° s palcem usmjerenim prema dolje. Bol ili slabost protiv otpornosti mogu se osjetiti ako postoji zahvaćanje ove tetive.
  • Infraspinatus i teres minor: Sa rukom prema tijelu sa laktom savijenim na 90 °, liječnik će stabilizirati lakat prema struku i hoćete li se vanjski zakretati (pomaknuti ruku prema van) protiv otpora, što će donijeti bol ako su te tetive uključeni.
  • Subscapularis: s rukom prema tijelu i laktom savijenom na 90 °, dok stabilizira lakat, liječnik će vam unutarnju rotaciju ruke okrenuti prema prednjem dijelu tijela protiv otpora, što će uzrokovati bol ako je uključena ta tetiva.
• Patelarni tendinitis: Sklonost se može osjetiti preko patelarne tetive na donjem dijelu koljena.
• Popliteus tendinitis: Sjednite sa strane ozlijeđene pete koja se odmara na koljenu suprotne noge. Nežnost se može osjetiti na boku koljena.
• Ahilov tendinitis: Sklonost se osjeća kada se Ahilova tetiva stegne između prstiju.
• Peronealni tendonitis: Sklonost se osjeća kada palpira peronealna tetiva (koja se nalazi sa strane gležnja).
• De Quervainov tenosinovitis: Bol se javlja Finkelstein testom. Palac se stavlja unutar šake. Šaka je ispitivač tada savijena u zglob prema malom prstu. Test se smatra pozitivnim ili nenormalnim ako je manevar bolan.
• X-zrake ne pokazuju tetive, ali mogu se naložiti da isključe druge probleme s kostima ili zglobovima. Ultrazvučna procjena tetive pomoću strojeva u stvarnom vremenu može dati točnu dijagnozu. MRI može otkriti suze, djelomične suze, upalu ili tumor. ACT skeniranje se može naručiti kako bi se utvrdilo postoji li problem s kostima.

Postoje li kućni lijekovi za tendinitis?

• Odmor
• Imobilizacija pogođenog ekstremiteta
• Led na zahvaćeno područje
• Povišenje pogođenog ekstremiteta
• Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta (kao što su Advil ili Aleve)

Što je liječenje tendinitisa?

• Ledom radite područje 20 minuta, svaka nekoliko sati, najmanje prvih 24-48 sati. Zamotajte led u ručnik kako biste zaštitili svoju kožu. Vaš liječnik može preporučiti dulju upotrebu leda ili režim istezanja.
• Podignite i imobilizirajte pogođeni ekstremitet.
• Upotrijebite remenje i ukosnice kako biste spriječili kretanje ozlijeđenog područja ramena i ruku. Za ostale dijelove tijela upotrijebite kompresije Ace zavojima kako biste smanjili oticanje. Štake nam mogu biti od pomoći.
• Započnite program vježbanja za izgradnju snage mišića i raspona pokreta s fizikalnim terapeutom nakon akutne faze.
• Istražni tretmani tendinitisa ili tendinopatije uključuju proloterapiju, skleroterapiju, akupunkturu i autolognu injekciju krvi.

Koji su lijekovi za tendinitis?

• Liječnik može preporučiti kontrolu boli s nesteroidnim protuupalnim lijekovima koje možete kupiti na šalteru, poput ibuprofena (Motrin, Advil).
• Ako je bol jaka, liječnik vam može dati injekciju steroida. To može pomoći smanjenjem boli i upale, ali ne smije se raditi više od nekoliko puta, jer steroidi oslabljuju tetivu, ostavljajući je osjetljivu na puknuće (vidi rupturiranu tetivu).

Ostala terapija za tendinitis

• Pokazano je da terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima ima dobre rezultate u kalcifičnom tendinitisu ili drugim oblicima tendinitisa. Trenutno se još uvijek proučava.
• Ultrazvučna terapija se koristi u nekim slučajevima, ali njegov učinak nije dokazan. Njegova najveća korisnost može biti u kalcifičnom tendinitisu.
• Rijetko je kirurgija mogla biti potrebna za tendinitis koji je težak ili ne reagira na druge tretmane.

Što je praćenje za tendinitis?

Vaš liječnik može vam dati daljnje upute s drugim specijalistima i fizikalnim terapeutima.

Kako spriječiti tendinitis?

• Koristite pravilnu tehniku ​​tijekom sportskih ili profesionalnih aktivnosti.
• Zagrijavanje i smanjenje prekomjerne uporabe i ponavljajućeg pokreta povezanih mišića.
• Prestanite fizičku ili profesionalnu aktivnost ako ima znakova boli.

Kakva je prognoza za tendinitis?

• S liječenjem i ako slijedite upute liječnika, bol i oteklina trebaju nestati nakon nekoliko dana bez dodatnih problema.
• Do stalne prekomjerne upotrebe može doći do recidiva, ali upotreba pramenova, pravilna tehnika tijekom vježbanja i vježbe jačanja mišića obično mogu pomoći.
• Rijetko je potrebna operacija ako postoji kronična upala koja uzrokuje druge komplikacije.