Toksoplazmoza: simptomi, informacije o liječenju i trudnoći

Što je toksoplazmoza?

• Toksoplazmoza je bolest uzrokovana parazitom Toxoplasma gondii .
• U većini slučajeva ljudska infekcija nastaje nakon gutanja parazita.
• Većina zaraženih nema simptome, ali bolest može potencijalno uzrokovati ozbiljne probleme kod nekih ljudi, posebno kod osoba s oslabljenim oslanjanjem i kod trudnica.
• Ako se pojave simptomi, oni su slični gripi (na primjer, bolovi u mišićima, otečeni limfni čvorovi, nelagoda) i mogu trajati nekoliko tjedana.
• Rijeđe, teške infekcije mogu dovesti do problema s očima, oštećenja mozga, napadaja i rijetko do smrti.
• Određeni lijekovi, sami i u kombinaciji, mogu se koristiti za liječenje toksoplazmoze. Mnogi ljudi u SAD-u i u drugim razvijenim zemljama razvijaju infekcije od jedenja zaraženog mesa ili nenamjernog gutanja izmeta mačke ili mačića.
• Prevencija ove bolesti uglavnom se usredotočuje na izbjegavanje ljudskog kontakta s nehlađenim, kontaminiranim mesom i kontakt s izmetom mačke ili mačića.
• Organizam je prvi put opažen kod glodavaca 1908. godine.
• Za toksoplazmu je primijećeno da uzrokuje urođenu infekciju (što je značilo da se s majke na plod prenosi tijekom trudnoće) 1930-ih, a postala je široko prepoznata kao uzročnik bolesti u imunokompromitiranih ljudi u kasnim 1960-ima.
• Više infekcija zabilježeno je početkom 1983. kada su ljudi s HIV / AIDS-om razvili toksoplazmatski encefalitis (upala mozga).
• CDC smatra toksoplazmozu trećim najčešćim uzrokom smrti uslijed prenošenja hrane u SAD-u i procjenjuje da oko 60 milijuna ljudi u SAD-u nosi parazite.
• Većina zaraženih ljudi ima imunološki sustav koji suzbija parazite, tako da velika većina ljudi ne pokazuje simptome. Međutim, ako imunološki sustav postane depresivan, paraziti mogu uzrokovati ozbiljnu bolest.

Uzrok toksoplazmoze

Toxoplasma gondii je protozojski parazit koji inficira većinu vrsta toplokrvnih životinja (na primjer, mačke, svinje, ovce i ljudi) i uzrokuje toksoplazmozu bolesti. Jedina poznata životinja domaćina koja dopušta parazitu da završi svoj životni ciklus je mačka (domaće mačke i druga rodbina u obitelji Felidae). Nakon primarne infekcije, mačke izbacuju milijune oocista u izmet tijekom otprilike jednog do tri tjedna; oocistima treba spor do jednog dana do pet dana, što onda može zaraziti miševe i ptice (nazvane intermedijarni domaćini) kada ove životinje gutaju vodu, biljke ili tlo koje sadrži sporulirane oociste. Oociste mogu ostati održive u okolini oko godinu dana. Ti sporulirani oocisti postaju tahizoiti kad ih gutaju i migriraju u mišićno i neurološko tkivo gdje se dalje razvijaju u bradizoite. Kada mačka proguta zaraženog miša ili pticu, progutani bradizoiti razvijaju se u tahizoite ili oociste. Životni ciklus toksoplazme je dovršen kada se oociste prolijevaju u mačji izmet. Ljudi i druge životinje nisu dio cjelovitog životnog ciklusa (osim ako ih mačka ne pojede) Većina infekcija događa se kada ljudi, pripitomljene ili divlje životinje gutaju hranu, tlo ili druge životinje koje sadrže sporulirane oociste ili životinjsko tkivo koje sadrži Toxoplasma bradizoite, Ljudi se obično zaraze gutanjem zagađenog mesa, hrane ili vode. Infekcija se može prenijeti i kontaminiranom transfuzijom krvi, presađivanjem zaraženih organa ili s zaražene majke na plod. Konačno, bolest se može steći neposrednim gutanjem mačjeg izmeta, koji se može pojaviti prilikom čišćenja otpadnih kutija.

Simptomi toksoplazmoze

Većina ljudi zaraženih toksoplazmom je asimptomatska. Oni koji razvijaju simptome obično imaju oticanje limfnih čvorova i simptome nalik gripi koji se rješavaju za nekoliko tjedana ili mjeseci bez liječenja. Organizam ostaje u tijelu u latentnom stanju i može se ponovno aktivirati ako osoba postane oslabljena. Na primjer, pacijenti koji pate od AIDS-a mogu razviti lezije u mozgu zbog reaktivacije toksoplazme. Pacijenti s kemoterapijom mogu razviti oku, srce (miokarditis), pluća ili mozak kada paraziti ponovno aktiviraju. Kongenitalna toksoplazma infekcije mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja oka, uha i mozga pri rođenju. Međutim, prirođene infekcije mogu biti asimptomatske do prvih nekoliko godina života ili čak do drugog ili trećeg desetljeća kada se očiste (smanjen vid ili sljepoća), uho (gubitak sluha) ili simptomi oštećenja mozga (encefalitis, napadaji, promjene mentalnog statusa) ) razvijati. Toksoplazmoza je vodeći uzrok korioretinitisa (upala mrežnice i korozije oka) u Sjedinjenim Državama.

Kada potražiti medicinsku njegu za toksoplazmozu

Budući da većina ljudi nema simptome s toksoplazmozom, većina zaraženih osoba ne traži medicinsku pomoć. Međutim, ljudi koji razviju povećane vratne limfne čvorove i razviju sindrom sličan gripi trebali bi razmotriti potragu za liječnikom ako znaju ili sumnjaju u kontakt s mačkama ili hranom koja je zaražena mačkama. Ako žene koje planiraju trudnoću ili su trudne razviju ove simptome, trebale bi potražiti medicinsku pomoć. Pojedinci koji imaju oslabljene imunološke probleme, posebno oni koji imaju HIV infekciju, također bi trebali potražiti medicinsku njegu ako se pojave gore navedeni simptomi ili ako se razviju novi očni simptomi ili promjene mentalnog statusa.

Toxoplasmosis Ispiti i testovi

Većina zaraženih ljudi neće imati fizičke nalaze, ali fizičkim pregledom neki će imati povećane vratne limfne čvorove (najčešće fizički nalaz) ili povećanu slezenu ili jetru. Osobe s umjerenim do teškim infekcijama mogu pokazati žuticu (osobito dojenčad) ili pojačane modrice zbog zahvaćenosti jetre, probleme s očima (smanjen vid ili sljepoća), meningoencefalitis (upala mozga i obloga mozga), napadaje, pneumonitis i mentalne bolesti. statusne promjene. Nažalost, mnoge druge bolesti mogu uzrokovati slične blage i teške simptome (na primjer, Chagasova bolest, giardijaza, malarija, bolest ogrebotina mačaka, apscesi u mozgu, sepsa, citomegalovirus i mnoge druge). Srećom, postoji niz testova koji mogu pomoći u razlikovanju toksoplazmoze od ostalih bolesti i pružiti dokaz za pretpostavljenu ili konačnu dijagnozu.

Konačna dijagnoza toksoplazmoze postavlja se identificiranjem organizama Toxoplasma gondii u krvi, tjelesnim tekućinama (na primjer, kičmi ili amnionskoj tekućini) ili tkivu (uzorci biopsije). Osim toga, tjelesne tekućine mogu se ubrizgati u miševe; životinje će razviti bolest ako su paraziti u unesenoj tjelesnoj tekućini. Također, tjelesne tekućine mogu se cijepiti u stanične kulture u kojima paraziti mogu razmnožavati. Ovi testovi obično rade u specijaliziranim laboratorijima iskusno osoblje.

Drugi testovi mogu dati dijagnozu koja se pretpostavlja i temelje se na imunološkom odgovoru osobe na parazita. Tjelesne tekućine mogu se testirati PCR-om i postoji tehnika enzimske imunosorbent analize (ELISA) koja može ukazivati ​​na akutnu infekciju. Drugi test, Sabin-Feldmanov test, mjeri pacijentovo IgG antitijelo usmjereno protiv parazita i standardni je referentni test za toksoplazmozu. IgG protutijela ukazuju na to da se u prošlosti pojavila infekcija toksoplazmom, ali ne govore o tome je li trenutna infekcija posljedica T. gondii . Ostali testovi otkrivaju IgM protutijela usmjerena protiv parazita i mogu ih otkriti već u prvom tjednu infekcije. Te testove najčešće rade specijalizirani laboratoriji. Vrijeme ovih testova je važno kao i interpretacija rezultata. Pogrešna dijagnoza može se pojaviti kada osoba ima pozitivan rezultat testa na toksoplazmozu zbog druge nestvarne bolesti koja uzrokuje simptome. Savjetovanje sa stručnjakom za zarazne bolesti može pomoći utvrđivanju dijagnoze kada su dostupni samo pretpostavljeni dokazi o infekciji toksoplazmom.

Trudnice i oni koji planiraju zatrudnjeti mogu se testirati imunološkim testovima sličnim onima navedenima gore za pretpostavljivu dijagnozu kako bi utvrdili postoji li rizik za majku prenošenje infekcije toksoplazmom na fetus. Ako žena nema protutijela u svom krvotoku, ona je osjetljiva na dobivanje bolesti i mogla bi se pažljivije pratiti i educirati.

Liječenje toksoplazmoze

Toksoplazmoza se može liječiti medicinski. Postoji nekoliko uzročnika koji se obično koriste u kombinaciji za liječenje infekcije ovim parazitom. Pojedinačne okolnosti svakog pacijenta određuju optimalnu kombinaciju, doziranje i trajanje lijeka. Na primjer, pacijenti koji su trudni ili su HIV / AIDS-a zahtijevaju posebna razmatranja. Najbolji način da se odrede pojedinačni medicinski tretmani na temelju stanja zdravlja pacijenata je konzultacija sa stručnjakom za zarazne bolesti.

Praćenje toksoplazmoze

Pacijenti kojima je dijagnosticirana toksoplazmoza zahtijevaju praćenje s liječnicima. Osobe s blagom infekcijom možda trebaju malo praćenja ako nije potreban medicinski tretman; Međutim, trudnice i dojenčad mogu zahtijevati pomno praćenje kako bi se utvrdilo jesu li potrebni dodatni tretmani. Imunokompromitirani pacijenti, osobito bolesnici s HIV-om, zahtijevaju kontinuirano liječenje i redovito praćenje. Ljudi za koje se zna da su imali toksoplazmozu u prošlosti i oni su oslabljeni na imunološku bolest (na primjer, HIV, rak ili su podvrgnuti kemoterapiji) moraju obavijestiti svoje njegovatelje o infekciji parazitima, jer imunosupresija može omogućiti reaktivaciju parazita. Za ove će bolesnike biti potrebno pažljivo praćenje.

Prevencija toksoplazmoze

Prevencija centara toksoplazmoze protiv izbjegavanja gutanja parazita. CDC i drugi zaposlenici u javnom zdravstvu predlažu sljedeće kako bi se spriječila ili smanjila mogućnost dobivanja toksoplazmoze:

• Temeljito kuhajte sve meso (zamrzavanje mesa nekoliko dana također može umanjiti mogućnost gutanja održive toksoplazme).
• Pažljivo operite ruke i posuđe nakon rukovanja sa sirovim mesom.
• Operite voće i povrće prije nego što ih pojedete.
• Ne pijte nepasterizirano mlijeko i ne pijte nepročišćenu vodu.
• Mačke hranite samo komercijalno pripremljenom mačjom hranom ili temeljito kuhanom hranom.
• Ne usvajajte ili ne postupajte sa lutalicama.
• Ne nabavite novu mačku dok je trudna.
• Trudnice trebaju nositi rukavice tijekom vrtlarenja, temeljito oprati ruke nakon toga i izbjegavati kontakt s mačjim izmetom; trebali su drugi mijenjati kutije za mačke (svakodnevno mijenjati kutije za otpad).
• Držite vanjske kutije za pijesak pokrivene kad se ne koriste.

Trudnice zaražene toksoplazmom mogu zaraziti njihov plod; liječenje majke može smanjiti šanse za zarazu fetusa. Davatelji organa i krvi zaraženi toksoplazmom mogu prenijeti parazita primateljima; ispitivanje donora na parazite može spriječiti ovu rijetku vrstu infekcije. U tijeku su istraživanja za proizvodnju cjepiva protiv toksoplazme, no do danas nije dostupno niti se komercijalno proizvodi za ljude ili mačke.

Prognoza toksoplazmoze

Većina ljudi koji dobiju toksoplazmozu imat će odličan ishod bez značajnih kratkoročnih ili dugoročnih problema. Međutim, inficirani fetus ili novorođenče imaju prognozu koja može biti od dobre do loše, ovisno o tome kada se u razvoju zarazi, koliko brzo bolest napreduje i dijagnosticira se i odgovor na liječenje. Međutim, prognoza je obično loša ako je fetus zaražen u prvom tromjesečju; mnogi takvi fetusi umiru ili razviju teške fizičke i psihičke probleme koji se vide rođenjem. Imuno oslabljeni pojedinci imaju dobru i lošu prognozu, ovisno o tome koliko je brzo postavljena dijagnoza i sada dobro pacijent reagira na liječenje. Na primjer, ako se encefalitis razvije zbog toksoplazmoze u bolesnika s HIV-om, prognoza može biti dobra ako pacijent reagira na liječenje, ali liječenje obično treba nastaviti cijeli život.