Operacije za korekciju vida / vrste lasika, rizici i opcije

Što je operacija korekcije vida?

Refrakcijska kirurgija za korekciju vida postigla je ogroman napredak u posljednjih pola stoljeća. Jedna od najranijih metoda uključivala je stvaranje dubokih ureza u rožnici, što je rezultiralo namjernim slabljenjem i izmjenom oblika u korektivne svrhe. Radialna keratotomija ili RK bio je jedan od prvih incizijskih refrakcijskih postupaka. Koncept je prvi put koristio Sato na Sveučilištu Juntendo u Japanu prije više od 50 godina. Ipak, prvotni postupak koji se sastojao od stražnjih unutarnjih ureza nije uspio kod većine ljudi, a mnogi su pacijenti patili od bulozne keratopatije u kasnijim godinama.

RK je naknadno modificiran kako bi se izbjeglo izravno oštećenje tkiva rožnice i razvio se kao najraniji oblik operacije korekcije vida. Usavršio ga je 1970-ih ruski oftalmolog Fjodorov, a prvi put je izveden u Sjedinjenim Državama 1978. godine.

Danas postoji mnogo različitih mogućnosti za pomoć većini ljudi koji nose naočale ili kontaktne leće da smanje ili uklone svoju ovisnost o korektivnim lećama. U gotovo svim slučajevima, refrakcijska kirurgija je izborna i kozmetička.

• Operacije za korekciju vida mogu imati koristi od osoba s kratkovidnošću (kratkovidnošću), hiperopijom (dalekovidnost) i astigmatizmom, a u budućnosti i prezbiopijom.
• Kratkovidnost nastaje kada se u blizini objekata pojavljuju bistri, ali udaljeni predmeti su mutni. Oko je predugo i / ili rožnica je previše strma zbog svoje sposobnosti fokusiranja, pa su predmeti zamućeni.
• Hyperopia se javlja kada su bliski predmeti mutni, a udaljeni predmeti su čisti. U ovom je slučaju oko prekratko i / ili rožnica je previše ravna zbog svoje sposobnosti fokusiranja, što uzrokuje zamagljivanje.
• Astigmatizam je najbolje opisati kao izobličen ili iskrivljen vid zbog toga što je površina oka donekle nepravilnog oblika. S ovim stanjem, oko ima različite žarišta koje izazivaju izobličenje slika.
• Presbiopija (grčka riječ presbys (πρ? Σβυς), što znači "stara osoba") opisuje stanje u kojem oko pokazuje s godinama progresivno umanjenu sposobnost usredotočenja na bliže predmete.
• Operacijom korekcije vida mijenjaju se rožnica i / ili leća kako bi se svjetlost usmjerila na stražnju stranu oka bez potrebe za korektivnim lećama.
• Operacija za korekciju vida obično neće imati koristi od osoba s prezbiopijom (nemogućnost gledanja predmeta izbliza). Ovo stanje pogađa sve ljude starije od 40-45 godina, a ispravlja se bifokalnim naočalama ili bifokalnim kontaktnim lećama. U prezbiopiji leća gubi sposobnost mijenjanja oblika i na taj način fokusira oko na predmete izbliza. Presbiopija nije problem što je oko predugo ili prekratko. U tijeku su istraživanja za razvoj korektivnih kirurških zahvata za prezbiopiju, ali tehnika još nije utvrđena.

Danas različite mogućnosti operacije za korekciju vida uključuju sljedeće:

• radijalna keratotomija (RK)
• laserska korekcija vida
• fotorefraktivna keratotomija (PRK)
• laser in situ keratomileusis (LASIK)
• femtosekundni laser uz pomoć LASIK-a (iLASIK)
• laserska termička keratoplastika (LTK)
• provodljiva keratoplastika (CK)
• intrakornealni segmenti prstena (ICR)
• fakični implantati intraokularnih leća
• PRELEX (presbiopska izmjena refrakcijskih leća) ili ekstrakcija prozirnih leća

Tko je kandidat za lasersku korekciju vida?

Laserska korekcija vida može se koristiti za liječenje miopije, miopije s astigmatizmom, hiperopije, hiperopije s astigmatizmom ili miješanog astigmatizma. Nije svaka osoba koja zahtijeva lasersku korekciju vida kandidat za operaciju. Čimbenici, poput vrlo visoke pogreške refrakcije (recepti), određene očne bolesti, određene medicinske bolesti i prethodna povijest očne kirurgije mogu spriječiti osobu da bude kandidat za refrakcijsku operaciju.

• Kriteriji za lasersku korekciju vida: Sljedeći su opći kriteriji koji mogu varirati ovisno o korištenom laserskom stroju i s modifikacijama kriterija koje mogu ovisiti o preferencijama institucionalnog ili pojedinačnog kirurga.
• stariji od 18 godina zbog miopije ili hiperopije
• dob 21 godinu ili stariji zbog astigmatizma
• stabilna lomljivost najmanje godinu dana, što znači da se recept za staklo ili kontaktne leće pojedinca nije promijenio. Neki kirurzi mogu zahtijevati manje razdoblja, kao što je nekoliko tjedana.
• miopija između -0, 50 i -14, 00 dioptrije (Ako ima više od -14, 00 dioptrija, uzima se prozirna ekstrakcija leće.) (Dioptrija je mjerna jedinica naočala ili kontaktnih leća; veći broj je jači recept.)
• astigmatizam <5, 00 dioptrija
• hiperopija <+6.00 dioptrije
• nema problema s očima, poput keratokonusa, herpes keratitisa, nestabilne refrakcijske pogreške, bolesti rožnice / ožiljaka ili katarakte / glaukoma
• nema medicinskih problema, poput kolagena krvnih žila (lupus), autoimunih bolesti (reumatoidni artritis), imunosupresivnih bolesti (AIDS), nema stvaranja keloida tijekom zarastanja rana, nema dijabetičke retinopatije ako je prisutan dijabetes
• ne uzimati lijekove kao što su Accutane, Imitrex ili amiodaron
• trudna i dojenačka

Koji su rizici kirurške korekcije vida?

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, mogu se pojaviti komplikacije. Kod laserskih korekcija vida mogu se pojaviti komplikacije tijekom postupka (intraoperativno) ili tijekom razdoblja ozdravljenja nakon postupka (postoperativno).

Vaš oftalmolog treba raspraviti o mogućim rizicima prije postupka kako biste razumjeli postupak i kako biste mogli riješiti moguće probleme.

• Komplikacije tijekom postupka uglavnom nastaju tijekom stvaranja preklopa s mikrokeratomom. Tu spadaju nepotpuni preklopi, nepravilni ili mali zakrilci, rupice s gumbima, decentrirani zakrilci, slobodne zakrilce ili prodiranje očiju. Kada se ove komplikacije pojave tijekom operacije, postupak se zaustavlja i zakrilca vraćaju na mjesto. Potom se zaklopka pusti da zaraste tri do šest mjeseci. Nakon ovog razdoblja ozdravljenja, postupak se može ponoviti, a zakrp će biti ispravljen.
• U nekim postupcima, s vrlo tankom rožnicom, moguće je probiti rožnicu u oko. U ovoj situaciji operacija se također zaustavlja dok ne dođe do zarastanja. Tijekom tog vremena morate biti pažljivo nadgledani kako biste bili sigurni da se ne pojavi ozbiljna infekcija.
• Rane komplikacije nakon postupka uključuju izvučene preklope i preklopne nabora. Nabori se mogu opisati kao makropokloni i mikropokloni, što može uzrokovati distorziju vida. Izvađeni preklopi i makropokloni zahtijevaju da se zaklopka podigne i ponovo postavi, čime se eliminiraju nabori.
• Ostale komplikacije uključuju krhotine sučelja (krhotine između zaklopke i laserirane rožnice), uranjanje epitela u zakrilce, oštećenja epitela ili ogrebotine rožnice.
• Može doći i do infekcije rožnice (infektivni keratitis) i upale. Infekcije su rijetke, ali vrlo ozbiljne ako se dogode.
• Refrakcijske komplikacije uključuju popravak ili prekomjernu korekciju, što može zahtijevati dodatnu lasersku korekciju (postupak poboljšanja) i decentrirana laserska ablacija, što može zahtijevati ponovno povlačenje ili upotrebu tvrdog kontaktnog sočiva.
• Laserska korekcija vida također može izazvati astigmatizam. Nakon postupka mogu se pojaviti halo i blještavilo, posebno noću. Uobičajeni su nakon postupka, ali obično nestaju, ali ponekad mogu trajno utjecati na kvalitetu vida.
• Može doći do regresije zahvata i iziskuje dodatni laserski tretman ili upotrebu naočala ili kontaktnih leća, posebno u slučajevima s većim astigmatizmom i hiperopijom.
• Nakon operacije simptomi suhog oka najčešći su prigovor. Suhe oči nakon LASIK-a mogu se pojaviti zbog smanjenja osjetljivosti na rožnici, jer mikrokeratom probija površne živce rožnice. To može rezultirati smanjenom brzinom treptanja, a samim tim i smanjenjem pomicanja očiju. Većina ljudi primjećuje poboljšanje korištenja umjetnog podmazivanja suza i vremenom. Povremeno će pacijenta trebati liječiti punktalnim čepovima kako bi se ublažili simptomi suhog oka.
• Difuzni lamelarni keratitis je upalno stanje koje se može javiti LASIK-ovim postupkom. Njegov uzrok nije poznat. Javlja se u oko 0, 2% LASIK postupaka. Ako se ovo stanje prepozna i odmah se liječi, obično se rješava bez dodatnih komplikacija. Ako se ne liječi, može uzrokovati gubitak vida.