Činjenice o Alzheimerovoj bolesti: simptomi, testovi i stadiji

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest je progresivni i fatalni poremećaj mozga koji postupno uništava čovjekovo pamćenje i sposobnost učenja, razmišljanja, komunikacije i donošenja prosudbi.

Tko dobiva Alzheimerovu bolest?

• Bolest pogađa sve rase i etničke skupine.
• Čini se da Alzheimerova bolest utječe na više žena nego muškaraca.
• Alzheimerova bolest uglavnom pogađa ljude starije od 60 godina. Rizik od razvoja Alzheimerove bolesti raste s godinama.

Što uzrokuje Alzheimerovu bolest?

Što točno uzrokuje Alzheimerovu bolest u većini slučajeva nije poznato. Najčešće se brojni čimbenici, a ne jedan jedini uzrok, kod pojedinih ljudi okupe kako bi uzrokovali bolest.

Prepoznata su dva oblika Alzheimerove bolesti.

• U obiteljskoj Alzheimerovoj bolesti čovjekovi geni izravno uzrokuju bolest. Ovaj oblik bolesti je vrlo rijedak; samo nekoliko stotina obitelji širom svijeta uključuje jedinke s genima koji uzrokuju ovaj oblik Alzheimerove bolesti. Međutim, pojedinci koji nasljeđuju ove gene gotovo sigurno će razviti bolest, obično kada su mlađi od 65 godina, a ponekad i mladi od 30 godina. Otkriveno je da su najmanje tri različita gena povezana s ranom pojavom ili obiteljskom Alzheimerovom bolešću.
• U sporadičnoj Alzheimerovoj bolesti, češćem obliku bolesti, geni ne uzrokuju bolest; međutim, pokazalo se da određene genetske mutacije povećavaju rizik pojedinca od razvoja stanja. Slučajevi sporadične Alzheimerove bolesti javljaju se na manje predvidljiv način od obiteljske Alzheimerove bolesti, a obično je ne toliko članova iste obitelji stekne u usporedbi s obiteljima s obiteljskom Alzheimerovom bolešću.

Koji su simptomi Alzheimerove bolesti?

Dok Alzheimerova bolest napreduje različitim stopama kod različitih ljudi, opisana su tri opća stadija Alzheimerove bolesti.

• U ranoj fazi (pretklinička) simptomi Alzheimerove bolesti su suptilni. Glavni simptom je gubitak pamćenja.
• U srednjem ili srednjem stadiju (blago kognitivno oštećenje) pojedinci počinju gubiti sposobnost razmišljanja i razmišljanja, prosuđivanja situacija, komunikacije, razumijevanja novih informacija i brige o sebi.
• Kako bolest napreduje u kasnu fazu (Alzheimerova bolest), pojedinci mogu doživjeti promjene u ličnosti i ponašanju, tjeskobu, uznemirenost, dezorijentaciju, paranoju, ozbiljan gubitak pamćenja, gubitak pokretljivosti, zablude i halucinacije.

Koje su moždane promjene povezane s Alzheimerovom bolešću?

Neurodegenerativni poremećaji u mozgu koji rezultiraju Alzheimerovom bolešću počinju godinama, vjerojatno desetljećima, prije početka kliničkih simptoma. Ovo dugo vremensko razdoblje između početka patoloških promjena i ranih simptoma otvara prozor mogućnosti za ranu dijagnozu i liječenje. Nažalost, u ovom trenutku nije dostupan tretman koji bi zaustavio napredovanje bolesti.

Dvije su glavne promjene u moždanom tkivu povezane s Alzheimerovom bolešću.

1. Obilna prisutnost takozvanih "senilnih plakova". Ovi plakovi rezultat su izvanstanične depozite proteinskog fragmenta koji se prirodno proizvodi u mozgu, poznatog kao amiloid A-beta 1-42. Taj se protein akumulira u parenhimu mozga, to jest području izvan živčanih stanica. Razlog ovog prekomjernog nakupljanja nije jasan, no smatra se jednom od glavnih obilježja Alzheimerove bolesti.
2. Prisutnost (koja se razlikuje od plakova) nenormalnih taloga tvari unutar stanica mozga. Te unutarćelijske naslage nazivaju se "neurofibrilarni zapetljani" i "neuropilni niti". Potonji se sastoje od proteina koji se zove "Tau protein".

Kako se Alzheimerova bolest može dijagnosticirati?

Tradicionalno je prihvaćeno da samo biopsija mozga ili obdukcija mozga mogu potvrditi dijagnozu Alzheimerove bolesti. To vrijedi i danas; Međutim, u posljednjih 20 do 25 godina došlo je do porasta u istraživanju i procjeni metoda koje mogu pomoći dijagnosticiranju Alzheimerove bolesti kod pojedinaca prije nego što se primijete klinički simptomi. Cilj je identificirati osobe koje će razviti Alzheimerovu bolest u pretkliničkim fazama kako bi ih se moglo liječiti prije nego što se bolest razvije u kliničkoj fazi.

U područjima mozga postoje funkcionalne i strukturne promjene, bili su senilni plakovi i naslage neurofibrilarnih tangica. Ove strukturne promjene kao i funkcionalne promjene mogu se dokumentirati posebnim slikarskim testovima.

Među tim testovima su oni koji mjere strukturne promjene u mozgu poput CT skeniranja i MRI; oni koji mjere funkcionalne promjene poput metabolizma glukoze u mozgu, kao što je slučaj s pozitronskom emisijskom tomografijom (FDG-PET), a u novije vrijeme oni testovi koji mogu posebno izmjeriti biokemijske promjene povezane s Alzheimerovom bolešću, kao što je taloženje amiloida u mozgu s posebnim markerima (PET PIB).

Osim toga, nove studije o biološkim tekućinama, posebno u cerebrospinalnoj tekućini (CSF), također su dodale korisne informacije koje bi mogle pomoći predvidjeti tko bi mogao razviti Alzheimerovu bolest.

MRI mozga ili CT skeniranja mogu pokazati promjene mozga kao što su difuzna ili žarišna atrofija, iako se ne dijagnosticira Alzheimerova bolest, smatraju se valjanim biomarkerom neuropatologije Alzheimerove bolesti.

Funkcionalna MRI (fMRI) procjenjuje funkciju mozga mjerenjem razine oksigeniranog hemoglobina u mozgu. Kod Alzheimerove bolesti, fMRI pokazuje područja u mozgu sa smanjenom aktivnošću koja su povezana s Alzheimerovom bolešću.

PET zahtijeva davanje, obično intravenski, radioaktivnog pratilaca. Ovaj test omogućava mjerenje metaboličke funkcije, metabolizma mozga i vezanja na specifične receptore u mozgu. Jedan od najčešćih tragača je fluorodeoksiglukoza (FDG), što je glukoza označena radioaktivnim materijalom. FDG PET može otkriti promjene u mozgu kod osoba sklonih Alzheimerovoj bolesti prije nego što razviju kliničke simptome Alzheimerove bolesti.

Još jedan radioaktivni materijal koji se može koristiti kao tragač poznat je pod nazivom Pittsburgh Compound B (PIB). Ovaj tragač ima afinitet s amiloidnim proteinom. PET PIB studija mogla bi biti od velike koristi u određivanju produženja naslaga beta amiloida u mozgu.

Uz njihove lokacije unutar mozga, amiloid A 1- 1-42 kao i Tau proteini nalaze se i u tekućini koja okupa površinu mozga, cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Uzorci CSF-a mogu se lako dobiti lumbalnom punkcijom ili kralježnicom kralježnice. Ovo je relativno jednostavan i siguran postupak koji se sastoji od umetanja igle kroz razmak između lumbalnih kralježaka u donjem dijelu leđa. Općenito nije potrebna anestezija, ali ponekad je blagi sedativ više nego dovoljan za izvođenje postupka. Analiza proteina amiloida A beta 1-42 i proteina Tau u CSF-u može dati važne podatke o Alzheimerovoj bolesti.

Studije CSF-a pokazale su da je uzorak niske razine amiloidnog A beta 1-42 proteina u kombinaciji s visokom razinom Tau i fosforiliranog Tau proteina otkriven kod većine osoba s kliničkom Alzheimerovom bolešću. Međutim, isti je obrazac pronađen i kod nekih normalnih pojedinaca. U osoba s blagim kognitivnim oštećenjem (MCI), ali bez jasne Alzheimerove bolesti, prisutnost istog obrasca ispravno je identificirala ljude koji će kasnije razviti Alzheimerovu bolest.

Međutim, druga klinička stanja također mogu proizvesti slične rezultate. Na primjer, naslage amiloida A beta 1-42 mogu se vidjeti u Parkinsonovoj bolesti, u drugom obliku demencije nazvanom Lewyjeva bolest, a također i kod kognitivno normalnih pojedinaca. Nadalje, visoka koncentracija Tau proteina može se vidjeti nakon akutnog moždanog udara ili traumatičnih ozljeda mozga.

Neke studije također sugeriraju da ti biomarkeri mogu imati prognostičku vrijednost. Stopa pogoršanja može biti brža kod osoba s izrazito nenormalnim rezultatima.

Ukratko, radiološki testovi kao i mjerenje amiloida A beta 1-42 proteina i Tau proteina u CSF-u, iako nisu dijagnosticirani Alzheimerova bolest, mogu postati važan dodatak drugim kliničkim informacijama u dijagnozi i prognozi Alzheimerove bolesti.

Tko bi trebao dobiti testove?

Odgovor nije jasan i osoba bi se trebala savjetovati sa svojim liječnikom o pogodnosti obavljanja ovih ispitivanja. Neki liječnici preporučuju test kada će dijagnoza Alzheimerove bolesti imati važne posljedice, na primjer, prilikom donošenja odluka o načinu života, liječenju za kraj života itd.

Ovi testovi mogu također pomoći u diferencijalnoj dijagnozi s drugim oblicima demencije koji mogu imati posebne tretmane, poput hidrocefalusa s normalnim tlakom ili vaskularne demencije, ili stanja koja simuliraju demenciju, kao što je to slučaj s teškom kliničkom depresijom. Međutim, to ne bi trebalo biti uobičajena indikacija, jer se u većini slučajeva ta stanja mogu dijagnosticirati klinički ili drugim raspoloživim metodama.

Trenutno ovi dijagnostički testovi neće promijeniti prognozu poremećaja jer nije dostupan tretman. Međutim, ako postane dostupan tretman, ovi bi testovi postali vrlo važni i korisni.

Kako se može liječiti Alzheimerova bolest?

Ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest. Liječenje se fokusira na ublažavanje i usporavanje napretka simptoma, promjena ponašanja i komplikacija.

Pojedinci s Alzheimerovom bolešću trebali bi ostati fizički, mentalno i društveno aktivni onoliko dugo koliko mogu.

• Svakodnevna fizička vježba, čak i kratka šetnja, pomaže povećati tjelesne i umne funkcije i pomaže pojedincima u održavanju zdrave težine. Uravnotežena prehrana koja uključuje proteinske namirnice s malo masti i puno voća i povrća pomoći će u prevenciji pothranjenosti i održavanju zdrave težine. Također, osobe koje boluju od Alzheimerove bolesti ne bi trebale pušiti, kako zbog zdravstvenih tako i sigurnosnih razloga.
• Neke studije sugeriraju da mentalna aktivnost može usporiti napredovanje Alzheimerove bolesti, pa je važno sudjelovanje u onoliko mentalnih aktivnosti koliko pojedinac može podnijeti. Zagonetke, igre, čitanje, pisanje i sigurni zanati su primjeri mentalnih aktivnosti. Te bi aktivnosti trebale biti odgovarajuće razine poteškoće koje pojedincu izazivaju, ali ne bi trebale postati frustrirane.
• Važna je i socijalna interakcija . Poticanje i ugodne aktivnosti u kojima je osoba angažirana s drugima pomažu u održavanju aktivnog uma, što može umanjiti simptome kod većine ljudi s ranom ili srednjom Alzheimerovom bolešću. Većina starijih centara ili društvenih centara zakazala je aktivnosti prikladne za oboljele od Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije.

Simptomi Alzheimerove bolesti ponekad se mogu, barem privremeno, ublažiti lijekovima. Mnogo različitih vrsta lijekova je bilo ili se probalo od demencije. Lijekovi koji su do sada djelovali najbolje su inhibitori kolinesteraze. Ostali uključuju protuupalne lijekove i vitamin E.

Alzheimerova bolest: vodič za njegovatelje

Kako se Alzheimerova bolest može spriječiti?

Ne zna se način prevencije Alzheimerove bolesti; međutim, pazljivost na njegove simptome i znakove može omogućiti raniju dijagnozu i liječenje. Odgovarajući tretman može usporiti ili ublažiti simptome i probleme u ponašanju kod nekih ljudi.

Iako se neki rizični čimbenici, poput dobi i genetike, ne mogu kontrolirati, Alzheimerova bolest može se barem odgoditi.

Zdrav stil života

Jedan od načina za smanjenje čimbenika rizika je vođenje zdravog načina života. Čimbenici rizika za Alzheimerovu bolest uključuju bolesti srca, visoki krvni tlak i moždani udar. Zdravlje mozga povezano je sa zdravljem srca i ako srce teško ispumpava krv, mozak neće dobiti svu potrebnu krv. Istraživanje je otkrilo da je kod ljudi s povišenim kolesterolom i visokim krvnim tlakom šest puta veća vjerojatnost da će razviti Alzheimerovu bolest od one bez povišenog krvnog tlaka i visoke razine kolesterola. Zdravom prehranom smanjuje se rizik od razvoja srčanih bolesti, visoke razine kolesterola i visokog krvnog tlaka, a srce i mozak su zdraviji.

Ostanite aktivni

Ako aktivno djelujete - fizički, mentalno i društveno - može također pomoći u sprečavanju Alzheimerove bolesti.

• Fizička vježba je važna. Sprječava slabost mišića, održava cjelokupnu kondiciju tijela i pozitivno djeluje na kardiovaskularni sustav.
• Mentalna vježba - držanje mozga aktivnim - može pomoći u održavanju moždanih stanica i njihovih veza jakim, a dodatno štiti od mentalnog pada. Križaljke, igre, čitanje, pisanje, pohađanje nastave u zajednici i gledanje obrazovnih programa mogu pomoći osobi da ostane mentalno aktivna.
• Istraživanje pokazuje da ljudi stariji od 75 godina i koji redovito sudjeluju u društvenim aktivnostima imaju niži rizik za razvoj određenih vrsta demencije. Rizik za one koji sudjeluju u društvenim aktivnostima koje kombiniraju mentalnu i tjelesnu aktivnost još je manji.

Koje su skupine podrške dostupne pacijentima i skrbnicima oboljelima od Alzheimerove bolesti?

I za pojedince kojima je dijagnosticirana Alzheimerova bolest i one čiji najmiliji žive s njom, mreža podrške može biti vrlo korisna. Grupa za podršku može pomoći ljudima da nauče više o Alzheimerovoj bolesti, nositi se s promjenama koje bolest donosi, upravljati svojim emocijama i potvrditi da nisu sami.

Kakva se istraživanja rade s Alzheimerovom bolešću?

Ima nade za ljude koji boluju od Alzheimerove bolesti.

Trenutno se provode istraživanja o učincima prehrane i vježbanja na simptome Alzheimerove bolesti, kako novih, tako i postojećih lijekova i biljnih dodataka, prevencije i drugih stanja povezanih s Alzheimerovom bolešću. Osim toga, istraživači proučavaju bolje načine prepoznavanja osoba s visokim rizikom za Alzheimerovu bolest i praćenja napretka bolesti i praćenja odgovora na liječenje. Informacije o funkcioniranju moždanih stanica kontinuirano se otkrivaju, a više novca se troši na istraživanja usmjerena na pronalaženje lijeka.

Za vijesti koje najavljuju nalaze istraživanja posjetite Alzheimerov edukacijski centar za bolesti (ADEAR). Informacije o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju protiv Alzheimerove bolesti potražite na stranici kliničkih ispitivanja ADEAR.

Za više informacija o Alzheimerovoj bolesti

Alzheimerova udruga
919 avenija Sjeverni Michigan, apartman 1100
Chicago, IL 60611-1676
(800) 272-3900

Centar za obrazovanje i upućivanje bolesti Alzheimerove bolesti
PO Box 8250
Srebrno proljeće, MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438-4380

Nacionalni institut za starenje
Zgrada ulaza
7201 Wisconsin Avenue, MSC 9205
Bethesda, MD 20892-9205

Fisher Center za Alzheimerovu istraživačku zakladu
Jedan neupadljivi trg
Zapadna 46. ulica i 12. avenija
New York, NY 10036
na 1-800-ALZINFO