Analno liječenje apscesa, infekcije i uzroci

Činjenice analnog apscesa

• Perirektalni apsces je skup gnoja u dubokim tkivima koji okružuju anus.
• Suprotno tome, perianalni apsces je plitkiji skup gnoja ispod kože koja okružuje anus; međutim, oba se ponekad opisuju kao analni apsces.
• Obje vrste apscesa trebaju hitnu medicinsku pomoć; međutim, perirektalni apsces obično je najteža infekcija.
• Odgoda liječenja može uzrokovati ozbiljno pogoršanje stanja i nepotrebne komplikacije.

Uzroci analnog apscesa

Smatra se da se perirektalni i perianalni apscesi razvijaju iz žlijezda koje okružuju anus; povremeno se iz zaražene kože koja se nalazi uz anus mogu razviti perianalni apscesi. Žlijezde se mogu začepiti, što obično dovodi do bakterijske infekcije. Kad se žlijezde napune gnojem, oni mogu puknuti prema unutra, oslobađajući svoj zaraženi sadržaj u prostore oko rektuma i anusa. Ovaj gnoj izaziva apsces, odnosno nakupljanje gnoja u prostorima oko rektuma ili anusa. Analni apsces može se povećati, uzrokujući bol, groznicu i poteškoće u pokretu crijeva.

Veća je vjerojatnost da će neki ljudi razviti perirektatalni i perianalni apsces, uključujući one sa sljedećim medicinskim stanjima:

• Dijabetes
• AIDS ili HIV infekcija s niskim brojem bijelih krvnih stanica
• Crohnova bolest
• Osobe na lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav tijela, poput steroida (prednizon, metilprednizolon) ili onima koji su podvrgnuti kemoterapiji protiv raka
• Trudnoća
• Postavljanje stranih tijela u anus
• Spolno prenosive bolesti
• analne pukotine

Simptomi analnog apscesa

Znakovi i simptomi perirektatalnih i perianalnih apscesa uključuju sljedeće:

• Bol u analnom području ili stražnjici
• Odvod gnoja blizu anusa
• Groznica
• Kvržica u analnom području
• Bolni pokreti crijeva
• Bol u donjem trbuhu
• Umor
• Oticanje u analnom području ili stražnjici
• Noćno znojenje

Kada potražiti medicinsku njegu zbog analnog apscesa

Ako osoba posumnja da ima perirektalan ili perianalni apsces, trebala bi posjetiti zdravstvenog radnika. Dijagnoza nije uvijek lako postaviti, a zdravstveni radnik će možda trebati napraviti testove ili se posavjetovati sa stručnjacima.

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve kada imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Visoka groznica ili drhtavica
• Značajna rektalna / analna bol
• Nemogućnost pokreta crijeva ili bolan rad crijeva
• Stalno povraćanje
• Svi drugi neobični znakovi ili simptomi koji mogu upućivati ​​na hitno stanje

Dijagnoza apscesnog apscesa

Medicinski radnik postavljaće pitanja o pacijentovom stanju. Dajte zdravstvenom radniku sve potrebne informacije. Rasprava o pojedinostima može biti neugodna, ali zdravstveni radnici i ostalo medicinsko osoblje dužni su održavati povjerljivost. Iskreni odgovori na pitanja zdravstvenog radnika pomoći će pacijentu pružiti bržu odgovarajuću skrb.

• Potom će zdravstveni radnik pregledati pacijenta i trebao bi mu objasniti dijelove ispita koji bi mogli biti neugodni te će pažljivo zaštititi pacijentovu skromnost.
• Zdravstveni radnik treba dati jasne odgovore na sva pitanja koja pacijent postavi; trebali bi razumjeti plan liječenja.
• Ponekad je dijagnoza očigledna i nisu potrebni testovi. U drugim će slučajevima biti potrebni testovi krvi i urina i posebni slikovni testovi poput X-zraka, CT snimanja, MRI i ultrazvuka. Zdravstveni radnik se također može savjetovati s drugim specijalistima radi potvrđivanja dijagnoze ili osmišljavanja najboljeg plana liječenja.
• acetaminofen (Tylenol i drugi) može pomoći u kontroli boli i vrućice.
• Ako se apsces otvori sam po sebi, pojavit će se iscjedak, a moguće i olakšanje boli i groznice. Bez obzira na to, apsces i dalje treba pregledati zdravstveni radnik.
• Čak i ako se simptomi poboljšaju kućnom njegom, pogođeni pojedinac treba potražiti liječničku pomoć. Apscese mora ocijeniti i liječiti zdravstveni radnik. Rijetko se rješavaju sami. Mnogi ljudi trebaju daljnji poseban tretman, posebno s perirektalnim apscesima, kako bi se izbjegle komplikacije ili povratak apscesa.

Medicinski tretman protiv apscesa

Ovisno o težini apscesa i bilo kojim drugim medicinskim problemima, liječenje se može provoditi ambulantno ili bolnički. Plan liječenja treba detaljno objasniti pacijentu.

• Manja operacija može se izvesti u uredu zdravstvenog radnika ili u odjelu za hitne slučajeve primjenom lokalne anestezije (ubrizgavanje u zaraženo područje) i moguće IV sedacije. Većina bolesnika upućuje se kirurgu radi liječenja perirektatalnih apscesa, jer apsces može uključivati ​​dodatne strukture ili zahtijevati više debridmana koji možda neće biti vidljivi dok se kirurški ne istraži. Pacijenti bi trebali biti u stanju kući kad se probude i prvih nekoliko dana imat će lijekove protiv bolova s ​​nekompliciranim apscesima.
• Alternativno, operativni zahvat u operacijskoj sali može učiniti kirurg koristeći spinalnu anesteziju (pacijent je budan i ošamućen od struka prema dolje) ili opću anesteziju (pacijent "spava" pod sedacijom). Boravak u bolnici može biti preko noći ili nekoliko dana.
• Prijem u bolnicu može biti potreban IV linijom za tekućine, antibiotike i lijekove protiv bolova.
• Pacijenti će možda trebati ažuriranje svog tetanus potisnika, ako to nije učinjeno u posljednjih 5-10 godina.
• Možda će biti potrebno ponoviti krv i druge pretrage kako bi se procijenio napredak pacijenta nakon liječenja.

Praćenje analnog apscesa

Pacijenti mogu imati bol nekoliko dana nakon operacije, ali s vremenom bi se trebali poboljšati.

• Pacijenti možda nemaju ubode. Zaražene rane poput apscesa ostave se otvorene za drenažu. Ako bi ih zatvorili, tek bi se ponovo napunili gnojem. U rani može ostati pakiranje, koje će zdravstveni radnik obično ukloniti nakon nekoliko dana.
• Pacijenti će možda trebati uzimati antibiotik i lijekove protiv bolova nekoliko dana, ovisno o svom stanju.
• Korištenje omekšivača stolice i pridržavanje dobre higijene, poput sjedećih kupki nakon svakog pokreta crijeva, smanjuje nelagodu pacijenta i pomaže u oporavku.