Iskrivljeni simptomi gležnja, liječenje i vrijeme oporavka

Činjenice o kičmi gležnja

Iskrivljeni gležnjevi najčešći su oblik oštećenja mišićno-koštanog sustava koji opažaju pružatelji primarne zdravstvene zaštite.

Uganući gležnja uobičajena su sportska ozljeda, ali događaju se i tijekom svakodnevnih aktivnosti. Neprirodno gibanje zgloba gležnja može se dogoditi kada je stopalo nesretno posađeno, kada je tlo neravno ili kada se na zglob primjenjuje neobična sila.

• Zglob gležnja sastoji se od tri kosti.
  • Tibija: glavna kost potkoljenice. Nosi većinu tjelesne težine. Njegov donji dio tvori medijalni malleolus, unutarnji izbočinu gležnja.
  • Fibula: manja od dvije kosti u potkoljenici. Njegov donji kraj tvori bočni malleolus, vanjski izbočić gležnja.
  • Tilus: gornja kost stopala.
• Tetive povezuju mišiće s kostima.
  • Nekoliko mišića kontrolira pokret na gležnju. Svaka ima tetivu koja je povezuje s jednom ili više kostiju stopala. Tendoni se mogu rastegnuti ili rastrgati ako je zglob izložen većem stresu od uobičajenog. Kronična upala istegnute ili rastrgane tetive naziva se tendinitis.
  • Tetive se također mogu izvaditi iz kostiju, što se naziva ozljedom avlije.
• Ligamenti pružaju vezu između kostiju. Uganuće su ozljede ligamenta.
  • Gležanj ima mnogo kostiju koje se spajaju u tvorbu zgloba, tako da ima mnogo ligamenata koji ga drže zajedno. Stres na tim ligamentima može ih dovesti do istezanja ili pucanja.
  • Najčešće ozlijeđeni ligament je prednji talofibularni ligament koji povezuje prednji dio fibule s kostiju talusa na prednjem-vanjskom dijelu zgloba gležnja.

Anatomija gležnja i česte ozljede

Uzroci gležnja u gležnju

Ligamenti se ozlijede ako se na njih primijeni veća sila od istezanja. To se najčešće događa kada je stopalo okrenuto prema unutra ili okrenuto. Ova vrsta ozljede može se dogoditi na sljedeće načine:

• Neugodno sadite stopalo dok trčite, koračate gore ili dolje ili tijekom jednostavnih zadataka, poput ustajanja iz kreveta
• Koračenje na površini koja je nepravilna, poput zakoračenja u rupu
• Atletski događaji kada jedan igrač zakorači na drugog igrača (čest primjer je košarkaš koji ide u skok i spušta se na nogu drugog igrača. To može uzrokovati da stopalo odbojnika prevrne prema unutra.)
• Inverzijske ozljede, kod kojih se stopalo kotrlja prema unutra, češće su od ozljeda za evoluciju (koje se također nazivaju i uganućem visokog gležnja), u kojima se stopalo okreće prema van.

Uganuti gležanj. Slika inverzijske ozljede gležnja. Imajte na umu da je okrenut prema unutra.

Simptomi i znakovi prskanja gležnja

Ozljeda i upala tkiva nastaju prilikom istegnuća gležnja. Krvne žile postaju "nepropusne" i omogućuju tekućini da curi u meko tkivo koje okružuje zglob. Bijele krvne stanice odgovorne za upalu prelaze na to područje i povećava se protok krvi. Slijede znakovi i simptomi upale:

• Oticanje: Zbog povećane tekućine u tkivu, to je ponekad ozbiljno.
• Bol: Živci su osjetljiviji. Zglob boli i može puhati. Bol se može pogoršati kada se pritisne područje boli ili stopalo kreće u određenim smjerovima (ovisno o kojem ligamentu je riječ) i tijekom hodanja ili stajanja.
• Crvenilo i toplina: uzrokovani povećanim dotokom krvi u to područje

Kada potražiti medicinsku njegu zbog ukosnice gležnja

Obično uganuće gležnja ne zahtijeva putovanje liječniku. Problem je kako prepoznati uganuće od ozbiljnije ozljede, kao što je lom (prijelom). Ako se dogodi bilo što od sljedećeg, obratite se svom liječniku.

• Bol je nekontrolirana, unatoč korištenju lijekova bez recepta, povišenosti i leda.
• Ozlijeđena osoba ne može hodati ili ne može hodati više od nekoliko koraka bez jake boli.
• Gležanj se ne popravlja u roku od pet do sedam dana. Bol ne treba nestati, ali treba je poboljšavati.

Indikacije da idu u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici slične su onima za koje treba pozvati liječnika. Sljedeći uvjeti sugeriraju lom ili ozbiljnije ozljede ili da bi mogao biti potreban pramen za kontrolu boli:

• Postoji jaka ili nekontrolirana bol.
• Ozlijeđeni gležanj se ne može pomaknuti.
• Stopalo ili gležanj se gube izvan normalnog oticanja.
• Ozlijeđena osoba ne može hodati u četiri koraka čak ni hromo.
• Snažna bol koja se osjećala pritiskom na medijalni ili bočni malleolus, kosti su nagnječene na svakoj strani gležnja.
• Postoji gubitak osjećaja u stopalu ili nožnim prstima.
• Postoji bol i oticanje u stražnjem dijelu gležnja (bol u peti), iznad Ahilove tetive ili nemogućnost guranja nožnih prstiju prema dolje (pritiskanje naprijed papučicom za plin).
• Postoji bol ili oticanje u gornjem dijelu potkoljenice odmah ispod koljena ili oticanje mišića tele.
• Primjećuju se crvenilo ili crveni prugovi koji se šire od ozljede.
• Ne znate koliko ozbiljna ozljeda može biti ili niste sigurni kako se skrbiti.

Dijagnoza gležnja u gležnju

Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi vidio je li se dogodio prijelom ili druga ozbiljnija ozljeda koja zahtijeva hitnu njegu.

• Pregledom treba provjeriti jesu li živci ili arterije na stopalu ozlijeđeni te da koljeno ili ostatak noge nisu zahvaćeni.
  • Liječnik će obraditi i pomicati stopalo i gležanj kako bi utvrdio koja su područja kostiju uključena.
  • Ahilova tetiva provjerit će se na znakove puknuća.
• X-zrake su često potrebne kako bi se potvrdilo postoji li prijelom. U nekim slučajevima prijeloma možda će biti potrebna CT pretraga.

Lijekovi protiv gležnja kod kuće

Njega kod kuće može pomoći u smanjenju boli i pomoći liječenju. Kako je većina boli uzrokovana upalom, cilj je smanjiti i spriječiti upalu.

Sjetite se RICE: odmor, led, kompresija i nadmorska visina.

• Odmor sprečava daljnje ozljede i izbjegava stres na već upaljenom tkivu.
  • Stavite zglob gležnja u mirovanje noseći narukvicu ili ukosnicu.
  • Teža uganuća mogu se liječiti primjenom štaka.
• Led je najbolji tretman.
  • Primjena leda na ozljedu pomoći će smanjenju boli.
  • Led djeluje protiv povećanog dotoka krvi u ozlijeđeno područje.
  • Smanjuje oticanje, crvenilo i toplinu.
  • Primijenjen ubrzo nakon ozljede, led sprečava razvoj velikog dijela upale.
  • Ne nanosite led direktno na kožu. Koristite ručnik između leda i ozljede ili koristite vrećicu sa ledom. Nanesite led na 20 minuta odjednom, s najmanje 30 minuta između nanošenja. Ovo je način da spriječite smrzavanje koje može nastati ako previše koristite led ili ga koristite izravno na koži.
• Kompresija (ponekad nazvana "vezanje") pruža potporu i pomaže u sprečavanju upale.
  • Elastični oblozi poput Ace zavoja imobiliziraju gležanj.
  • Nemojte nalagati obloge prejako.
• Elevacija (podizanje ozlijeđenog područja što je više moguće) pomoći će tijelu da upije tekućinu koja je procurila u tkivo.
  • U idealnom slučaju, podignite gležanj gore tako da bude iznad razine srca.
  • Sjednite u naslonjač ili poduprite noge jastucima.
• Protuupalni lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve ili Naprosyn) smanjit će bol i boriti se protiv oticanja.

Liječenje gležnja u gležnju

Liječenje od strane liječnika bit će slično kao kod kuće, osobito pomoću leda za smanjenje upale.

• Liječnik može odlučiti primijeniti narukvicu ili lijevati kako bi smanjio pokret gležnja. Često se pružaju štake tako da pacijent ne nosi težinu na ozlijeđenom gležnju.
• Najčešći lijekovi koji se koriste za uganuće gležnja su lijekovi protiv boli koji smanjuju bol i pomažu u kontroli upale. Ako pacijent ne može podnijeti ove lijekove, acetaminofen (Tylenol) ili opojni lijekovi uobičajena su alternativa.

Praćenje gležnja u gležnju

Potrebno je praćenje uganuća u gležnju samo ako se gležanj ne liječi dobro. To bi moglo značiti da postoji prethodno neotkriveni prijelom ili rastrgani ligamenti. Ako početno liječenje ne uspije, potrebno je konzultirati ortopeda ili podijatrijskog stručnjaka. Idite kod liječnika radi naknadne njege ako postoji bilo koja od sljedećih situacija:

• Ne možete hodati po povrijeđenom gležnju u roku od tjedan dana od ozljede.
• Gležanj i dalje boli nakon dva tjedna.
• Sljedeća posjeta jedan do dva tjedna nakon ozljede preporučljivo je pomoći s vježbama fleksibilnosti i jačanja. U nekim slučajevima fizikalni terapeut može pomoći u rehabilitaciji ozlijeđenog gležnja.

Sprječavanje prskanja gležnja

Prevencija uganuća gležnja može biti jednostavna poput nošenja pravih cipela ili komplicirana poput treninga ravnoteže za sportaše.

• Nosite odgovarajuću obuću za aktivnost. Uvijek nosite stabilne cipele koje vašem gležnju daju odgovarajuću potporu. Košarkaške visoke cipele su dobar izbor. (Cipele na visoku petu ili cipele s platformom nisu najbolji izbor ako pokušavate spriječiti uganuće gležnja.)
• Držite gležnjeve snažnim i fleksibilnim. Za vježbe jačanja konzultirajte liječnika ili fizikalnog terapeuta.
• Kada sudjelujete u sportu, razmislite o slabom gležnju jer gletanje nudi dodatnu podršku. Ako imate ponavljana uganuća, nošenje narukvice za gležanj dok igrate moglo bi vam pomoći.
• Provjerite ima li igrališta (ili kućnog okruženja) rupe ili prepreke kako biste izbjegli ozljede.
• Ako imate ravna stopala ili pukotine, posavjetujte se s liječnikom-pododatorom jer bi ti uvjeti mogli dovesti do problema u ravnoteži ili nestabilnosti gležnja.

Prognoza prskanja gležnja

Većina uganuća gležnja zaraste bez komplikacija ili poteškoća.

• Operacija je rijetko potrebna za rastrgane ligamente. Ligamentne suze često se primjećuju kada se uganuće ne poboljšavaju. Ako se dijagnoza suze tetive koja treba operaciju ne postavi odmah, ishod operacije je isti kao da je liječnik odmah izvršio operaciju.
• Vrijeme oporavka ovisi o težini istegnuća gležnja i mogućim popratnim ozljedama.
• Vježbe treba započeti održavati fleksibilnost i snagu kada se oteklina riješila i pacijent može hodati bez boli.

Slike gležnja u gležnju

Slika medijalnih i bočnih malleolia, "izbočina" s obje strane gležnja. Medijalni malleolus tvori tibija, dok fibula tvori bočni malleolus.

Uganuti gležanj. Slika inverzijske ozljede gležnja. Imajte na umu da je okrenut prema unutra.