13 Simptomi astme tijekom trudnoće, sigurni lijekovi i tretmani

Činjenice i definicija astme tijekom trudnoće

• Trudnoća je uzbudljivo vrijeme u ženskom životu. Promjene u vašem tijelu mogu se uskladiti s promjenama u vašim emocijama. Ne znate što da očekujete iz dana u dan. Jednog dana ćete se možda osjećati umorno, nelagodno ili ludo, a već sljedeći dan energično, zdravo i sretno. Posljednje što vam treba je napad astme.
• Astma je jedno od najčešćih zdravstvenih stanja u SAD-u i drugim razvijenim zemljama. Ako imate astmu, znate što znači imati egzacerbaciju (napad). Možete piskati, kašalj ili imate poteškoće s disanjem. Zapamtite da fetus (dijete u razvoju) u vašoj maternici (maternici) ovisi o zraku koji udišete zbog njegovog kisika. Kada imate napad astme, fetus možda neće dobiti dovoljno kisika. To može dovesti fetus u veliku opasnost.
• Ako ste uzimali lijekove za svoju astmu prije nego što ste zatrudnili, posebno ako je vaša astma bila dobro kontrolirana, možda ćete biti u iskušenju da prestanete uzimati lijekove iz straha da bi to moglo naštetiti fetusu. To bi bila pogreška bez savjeta vašeg liječnika. Rizik za fetus od većine lijekova protiv astme je mali u usporedbi s rizikom od teškog napada astme. Štoviše, žene s nekontroliranom astmom imaju veću vjerojatnost za komplikacije tijekom trudnoće. Njihove bebe imaju veću vjerojatnost da će se roditi prijevremeno (prerano), da budu male ili nedovoljne težine pri rođenju i da će im trebati dulja hospitalizacija nakon rođenja. Također, nekontrolirana astma može ugroziti vaše zdravlje jer je veća vjerojatnost da ćete imati preeklampsiju ili hipertenziju. Oba ova stanja također mogu dovesti u opasnost i vaše dijete. Što je teža astma, veći je rizik za plod. U rijetkim slučajevima, fetus može čak umrijeti i zbog nedostatka kisika.
• Kako trudnoća može utjecati na vašu astmu je nepredvidivo. Otprilike jedna trećina žena koje boluju od astme imaju poboljšanje tijekom trudnoće, otprilike jedna trećina se pogoršava, a druga trećina ostaje približno isto. Što je vaša astma bila blaža prije trudnoće, i što je ona bolja u kontroli tijekom trudnoće, to su vam veće šanse da imate trudnoću malo ili nimalo simptoma tijekom trudnoće.
• Ako se kontrola astme pogorša tijekom trudnoće, simptomi su najgori u 24-36 tjedana (mjeseci šest do osam). Većina žena ima istu razinu astmatičnih simptoma u svim svojim trudnoćama. Iako je rijetko napad astme tijekom poroda, neki lijekovi koji se koriste tijekom ili neposredno nakon poroda mogu pogoršati astmu. Kao i tijekom cijele trudnoće, važno je obavijestiti zdravstvene radnike da imate astmu. U većini slučajeva simptomi se vrate u „normalno“ unutar tri mjeseca nakon poroda.
• Važno je zapamtiti da se vaša astma može kontrolirati tijekom trudnoće. Ako je vaša astma kontrolirana, imate jednako toliko šanse za zdravu, normalnu trudnoću i porođaj kao žena koja nema astmu.

Vaš akcijski plan protiv astme tijekom trudnoće

U trudnoći, baš kao i prije trudnoće, potreban vam je akcijski plan za vašu astmu. Obavijestite svog liječnika čim saznate da ste trudni. Zajedno vas dvoje trebali biste pregledati svoj trenutni akcijski plan i po potrebi izvršiti promjene. Možda otkrijete da su se vaši simptomi promijenili ili da je vaša osjetljivost na određene okidače različita. Obavezno mu recite sve lijekove koje uzimate, a ne samo lijekove protiv astme.

Koji su simptomi i pokretači astme?

Simptomi astme tijekom trudnoće isti su kao i simptomi astme u bilo kojem drugom trenutku. Međutim, svaka žena s astmom različito reagira na trudnoću. Možda imate blaže simptome ili teže simptome ili su simptomi prilično slični onima kada niste trudni.

Općenito, pokretači astme su isti tijekom trudnoće kao i u bilo kojem drugom trenutku. Kao i situacija sa simptomima astme, tijekom trudnoće osjetljivost na okidače može biti povećana, smanjena ili ostati približno ista. Te se razlike pripisuju promjenama hormona tijekom trudnoće. Uobičajeni pokretači napadaja astme uključuju sljedeće:

1. Respiratorne infekcije poput prehlade, gripe, bronhitisa i sinusitisa: Bakterijske i virusne infekcije mogu izazvati napad astme.
2. Cigaretni dim (iz prve ruke ili iz druge ruke)
3. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), ili regurgitacija želučanog sadržaja uz jednjak ili "hranom za hranu"
4. Dim od kuhanja ili drva od požara
5. Emocionalna uznemirenost
6. Alergije na hranu
7. Alergijski rinitis (sijena groznica ili sezonske alergije)
8. Promjene vremena, osobito hladnog, suhog zraka
9. Vježba
10. Jaki mirisi, sprejevi, parfemi
11. Alergijske reakcije na određene kemikalije
12. Alergijska reakcija na kozmetiku, sapune, šampone
13. Alergijska reakcija na nadražujuće tvari, poput grinja / prašina, plijesni, perja, peruti kućnih ljubimaca itd.

Što trebam učiniti ako sam trudna i imam ozbiljan napad astme?

Ako imate astmu i trudni ste, trebali biste biti posebno pozorni na svoje simptome. Imajte na umu da su vaši simptomi mogu biti gori nego inače. Možete imati napad teži nego što ste navikli. Ne otkrivajte kako je vaša astma bila u prošlosti, idite sada prema svojim simptomima. Ako imate stezanje u prsima ili imate poteškoće pri dahu, idite u najbližu bolničku hitnu službu. Tamo vam mogu dati kisik i "spasilačke" lijekove koji su sigurni za vas i vaše dijete. Ne planirajte putovati u udaljena područja s otežanim pristupom zdravstvenim ustanovama.

Kako se liječi astma tijekom trudnoće?

Najbolji način liječenja astme je izbjegavanje napada. Izbjegavajte izlaganje svojih okidača za astmu. To bi moglo poboljšati vaše simptome i smanjiti količinu lijekova koje morate uzimati.

• Ako pušite, prestanite. Pušenje može naškoditi vama i vašem fetusu. Izbjegavajte biti oko drugih koji puše; pušenje iz druge ruke može izazvati napad astme. Pušenje iz druge ruke također može uzrokovati astmu i druge zdravstvene probleme u vaše djece.
• Ako imate simptome gastroezofagealnog refluksa (na primjer žgaravicu), izbjegavajte jesti velike obroke ili ležati nakon jela.
• Držite se podalje od ljudi koji imaju prehladu, grip ili drugu infekciju.
• Izbjegavajte stvari na koje ste alergični.
• Uklonite nečistoće i iritante iz svog doma.
• Izbjegavajte poznate osobne okidače (mačji perut, vježbanje, sve što vas isključi).

Koji su lijekovi protiv astme sigurni za upotrebu tijekom trudnoće?

Lijekovi protiv astme obično se uzimaju istim postupnim redoslijedom u kojem ste ih uzimali i prije trudnoće.

Kada vaš pružatelj zdravstvene skrbi razmatra vašu uporabu lijeka tijekom trudnoće, on razmišlja o sljedećim pitanjima:

• Je li lijek potreban?
• Koje su informacije dostupne za procjenu učinka lijeka na fetus?
• Kakav je učinak lijeka na trudnoću, uključujući porođaj, porođaj i dojenje?
• Da li je potrebno mijenjati dozu ili interval doziranja lijeka zbog trudnoće?
• Nadmašuju li rizici od lijeka koristi?

Nedostaju nam podaci o učinku mnogih lijekova na fetus. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) klasificira lijekove za uporabu u trudnoći prema ovim kategorijama:

• O: Siguran u trudnoći
• B: Obično je sigurno, ali koristi moraju biti veće od rizika
• C: Sigurnost za uporabu tijekom trudnoće nije utvrđena
• D: Nesigurno u trudnoći
• X: Kontraindicirano u trudnoći

Domaćin lijekova naveden je u kategoriji C jer ne postoje značajni podaci o lijekovima u trudnoći. Nekoliko lijekova navedenih u kategoriji C općenito se smatra sigurnim ili sigurnim tijekom određenih faza trudnoće. Možda ćete trebati razgovarati o svojim lijekovima i bilo kakvim nedoumicama u vezi s njima kod vašeg liječnika.

Koji lijekovi liječe i upravljaju astmom tijekom trudnoće?

Većina ljudi koji pate od astme uzimaju najmanje dva lijeka: jedan za dugotrajnu prevenciju i kontrolu simptoma astme i jedan za brzo "spašavanje" u slučaju napada. Dugotrajni lijekovi se uzimaju svakodnevno, čak i ako nema simptoma.

Tijekom trudnoće inhalacijski kortikosteroidi su temelj dugoročne kontrole. Lijekovi za dugotrajnu uporabu ponekad se kombiniraju u pojedinačne pripravke, poput inhaliranog steroida i beta-agonista dugog djelovanja.

Spasilački lijekovi uzimaju se samo kada se pojave simptomi. Inhalirani beta-agonisti kratkog djelovanja obično su prvi izbor za brzo ublažavanje simptoma.

Kontrolni i preventivni lijekovi

Inhalirani kortikosteroidi: Kortikosteroidi sprečavaju simptome sprečavajući oticanje i izlučivanje sluzi koji idu zajedno s upalom. Pomažu u sprečavanju teških napada astme. Oni su najpopularniji lijekovi za astmu dugog djelovanja za trudnice, jer dobro djeluju i smatraju se sigurnim u trudnoći. Oni izazivaju malo nuspojava. Primjeri uključuju budezonid (Pulmicort) i beklometazon (Vanceril, Beclovent i Qvar).

Inhibitori leukotriena: Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju tvar koju stvaraju stanice u vašem tijelu (leukotriene) koja uzrokuje oticanje i spazam dišnih putova. Ovi lijekovi smatraju se sigurnim tijekom trudnoće, ali općenito ne djeluju na toliko ljudi koliko inhalacijski steroidi. Primjeri su montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo).

Inhalatori beta-agonista dugog djelovanja: Ovi se lijekovi često koriste u kombinaciji s inhaliranim steroidima za teške ili noćne simptome. Također se koriste za sprječavanje astme izazvane vježbanjem. Budući da se njihovo djelovanje odgađa, oni se ne koriste za spašavanje (vidjeti dolje beta-agoniste kratkog djelovanja). Primjeri beta-agonista dugog djelovanja uključuju salmeterol (Serevent) i formoterol (Foradil).

Metilksantini: Ovi lijekovi opuštaju zidove dišnih puteva. Povezani su s prijevremenim porođajem, ali općenito se smatra da su sigurni u trudnoći. Ne koriste se toliko kao drugi dugotrajni lijekovi, jer ne djeluju na toliko ljudi. Primjer koji se najčešće koristi je teofilin (Slo-bid, Uniphyl). Budući da trudnoća može promijeniti koncentraciju ovog lijeka u krvi, možda će biti potrebna provjera razine teofilina, čak i ako ste ga uzimali prije.

Ostali: Ovi lijekovi sprječavaju oticanje dišnih puteva. Koriste se uglavnom za sprečavanje napada izazvanih vježbanjem, hladnim zrakom ili alergijama. Smatraju se sigurnim u trudnoći, ali ne djeluju na toliko ljudi kao drugi lijekovi za dugoročnu kontrolu. Primjeri uključuju kromolin (Intal) i nedocromil (Tilade).

Spasilački lijekovi

Beta-agonisti inhalatori kratkog djelovanja: Ovi inhalirani lijekovi brzo proširuju dišne ​​putove, ublažavajući stezanje, piskanje i kratkoću daha. Oni su relativno sigurni u trudnoći, jer se samo male količine apsorbiraju u krvotok. Ovi lijekovi uglavnom imaju malo negativnog utjecaja na fetus. Primjer je albuterol (Proventil, Ventolin).

Oralni kortikosteroidi (uzimaju se u obliku tableta): Ovi se lijekovi uzimaju samo kratko vrijeme, dok drugi lijekovi ne počnu djelovati i kontrolirati astmu. Njihova uporaba tijekom trudnoće kontroverzna je, no većina dokaza upućuje na to da su sigurni. Iako može postojati vrlo mali rizik od puknuća usne ili nepca ako se koristi tijekom prvog tromjesečja, jaki napad astme kod majke može dovesti u opasnost život fetusa. Primjeri uključuju prednizon (Deltasone) i metilprednizolon (Medrol).

Antiholinergička sredstva: U inhaliranom obliku, ovi lijekovi se koriste zajedno s beta-agonistom (ili umjesto beta-agonista kod ljudi koji ne mogu uzimati beta-agoniste) za ublažavanje teških simptoma. Primjer je ipratropijev bromid (Atrovent, Combivent).

Lijekovi koje treba izbjegavati

Antihistaminici i dekongestivi: Ovi lijekovi koriste se za ublažavanje usta, curenja ili svrbeža nosa, svrbeža ili vodenih očiju i drugih manjih simptoma alergije. Iako neki dekongestivi mogu imati mali rizik od urođenih mana ako se koriste rano u trudnoći, njihova sigurnost u trudnoći nije u potpunosti proučena.

Ako je moguće, izbjegavajte redovitu upotrebu epinefrina i drugih povezanih lijekova (alfa-adrenergika) jer mogu predstavljati veći rizik za plod. Epinefrin se može dati kao injekcija za liječenje teškog napada astme ili alergijskog odgovora opasnog po život. Ako se dogodi ova situacija, učinkovito i brzo liječenje reakcije važno je smanjiti rizik od nedostatka kisika plodu.

Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ovi se lijekovi koriste za ublažavanje glavobolje, bolova u mišićima, upale i vrućice. Ne preporučuju se tijekom kasne trudnoće.

Žgaravica i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) uobičajeni su u trudnoći. Često se mogu liječiti bez lijekova uzdižući glavu kreveta, izbjegavajući prejedanje, izbjegavajući okidače hrane i ne jesti u roku od dva do tri sata prije spavanja. Ako su lijekovi potrebni za suzbijanje žgaravice i GERB-a, izbjegavajte redovitu upotrebu antacida koji sadrže bikarbonat i magnezij.

Koja cjepiva se preporučuju za smanjenje ozbiljnih napadaja astme tijekom trudnoće?

Pucanje protiv gripe: Također se naziva i cjepivo protiv gripe, a ovo pucanje može vam pomoći u prevenciji gripe. Rizik od teškog napada astme vrlo je visok ako dobijete gripu. Budući da teški napad astme može lišiti plod kisika, šut se preporučuje u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. (Njegova sigurnost tijekom prvog tromjesečja više je upitna.)

Fotografije alergije: Ako ste snimili alergiju prije nego što ste zatrudnili i niste imali ozbiljnu reakciju na snimke, nastavite snimak tijekom trudnoće. Međutim, tijekom trudnoće ne biste trebali započeti snimke alergija.

Koji su negativni učinci napadaja astme na trudnoću i plod?

Napadi astme mogu imati niz negativnih učinaka na ishod trudnoće. Loša kontrola astme povezana je s prijevremenim rođenjem, niskom porođajnom masom i mrtvorođenom plodom te hipertenzijom u trudnica. Žene koje zatrudne dok se liječe od astme ne bi trebale prestati koristiti svoje lijekove, osim ako im zdravstveni radnik to posebno ne kaže.

Shema liječenja astme

Ovaj grafikon prikazuje smjernice za konsenzus protiv astme koje se koriste za upravljanje kroničnom astmom. Ove se smjernice općenito koriste za liječenje trudnica s astmom. Kliknite za veću sliku.