Simptomi astme, napad, lijekovi, inhalatori i tretmani

Što trebam znati o astmi?

Slika upale astme uzrokuje da sluz puni bronhiolne cijevi, što rezultira začepljenom dišnom putom od strane MedicineNet.com

Koja je medicinska definicija astme?

Astma je bolest koja utječe na disanje pluća (bronhiole). Astma je uzrokovana kroničnom (trajnom, dugoročnom) upalom ovih prolaza. Zbog toga su cijevi za disanje ili dišni putevi osobe s astmom visoko osjetljive na razne "okidače".

• Kada upalu "pokrene" bilo koji broj vanjskih i unutarnjih čimbenika, zidovi prolaza nabubre, a otvori se napune sluzi.
• Mišići unutar dišnih puteva sužavaju se (bronhospazam), što još više sužava dišne ​​putove.
• Ovo sužavanje otežava udisanje zraka (pluća) iz pluća.
• Ova otpornost na izdisaj dovodi do tipičnih simptoma napada astme.

Koji su drugi uzroci astme?

Budući da astma uzrokuje otpornost ili začepljenje izdisajnog zraka, to se naziva opstruktivna bolest pluća. Medicinski izraz za takva pluća je kronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB. KOPB je zapravo skupina bolesti koja uključuje ne samo astmu, već i kronični bronhitis i emfizem. Neki ljudi s astmom nemaju KOPB. To su osobe čija se plućna funkcija vraća u normalu kada nemaju napad. Drugi će imati postupak preuređenja plućnih dišnih putova od kronične, dugogodišnje upale, obično ne liječene. To dovodi do trajnih abnormalnosti njihove funkcije pluća s simptomima opstruktivne bolesti pluća koji se stalno pojavljuju. Ti su ljudi kategorizirani kao jedan od klasa bolesti poznatih kao KOPB.

Možete li se riješiti astme?

Kao i svaka druga kronična bolest, i astma je stanje s kojim živite svaki dan svog života. Možete napasti bilo kada budete izloženi nekom od vaših okidača. Za razliku od drugih kroničnih opstruktivnih bolesti pluća, astma je reverzibilna.

• Astma se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati.
• Imate veću šansu za kontrolu astme ako se ona dijagnosticira rano i liječenje započne odmah.
• Uz pravilan tretman, osobe s astmom mogu imati manje i manje teške napade.
• Bez liječenja imat će češće i teže napadaje astme i mogu čak umrijeti. Stalno trajna upala dišnih putova može dovesti do progresivnog pogoršanja funkcije pluća i može rezultirati invalidnošću, pa čak i smrću.

Astma je u porastu u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama. Nismo sigurni zašto je to točno, ali ti faktori mogu pridonijeti.

• Odrastamo kao djeca s manje izloženosti infekciji nego naši preci, što je naš imunološki sustav učinio osjetljivijim.
• Sve više vremena provodimo u zatvorenom prostoru, gdje smo izloženi unutrašnjim alergenima poput prašine i plijesni.
• Zrak koji udišemo je zagađeniji od zraka koji je udisala većina naših predaka.
• Naš životni stil doveo je do manje vježbanja i epidemije pretilosti. Postoje dokazi koji ukazuju na povezanost između pretilosti i astme.

Tko je u riziku od astme?

Astma je vrlo uobičajena bolest u Sjedinjenim Državama, gdje boluje više od 17 milijuna ljudi. Trećina njih su djeca. Astma utječe na sve rase i nešto je češća u Afroamerikancima nego kod ostalih rasa.

• Astma pogađa sve dobne skupine, iako je češća kod mlađih ljudi. Učestalost i ozbiljnost napadaja astme obično opadaju kako osoba stari.
• Astma je najčešća kronična bolest djece.

Astma ima mnogo troškova za društvo, kao i za pojedinca koji su pogođeni.

• Mnogi su ljudi prisiljeni na kompromise u svom načinu života kako bi se prilagodili svojoj bolesti.
• Astma je glavni uzrok odsustva na poslu i u školi i izgubljene produktivnosti.
• Astma je jedan od najčešćih razloga posjeta hitne službe i hospitalizacije.
• Astma košta američko gospodarstvo gotovo 13 milijardi dolara svake godine.
• Otprilike 5000 ljudi umre od astme svake godine u SAD-u. Ovi brojevi možda ne uzimaju u obzir one osobe koje su razvile tešku KOPB od neadekvatno liječene astme.

Dobra vijest za osobe s astmom je da možete živjeti svoj život u najvećoj mjeri. Trenutno liječenje astme, ako se pažljivo prati, većini ljudi s astmom omogućuje ograničenje broja napada. Uz pomoć svog pružatelja zdravstvene zaštite možete preuzeti kontrolu nad njegom i svojim životom.

Koji su uzroci astme?

Točan uzrok astme nije poznat.

• Zajedničko je svim ljudima koji imaju astmu kronične upale dišnih putova i prekomjerna osjetljivost dišnih putova na razne okidače.
• Istraživanje se fokusiralo na to zašto neki ljudi razvijaju astmu, a drugi ne.
• Neki se rađaju s sklonošću astmi, dok drugi nisu. Znanstvenici pokušavaju pronaći gene koji uzrokuju ovu tendenciju.
• Okolina u kojoj živite i način na koji živite dijelom određuju da li imate napade astme.

Napad astme je reakcija na okidač. Na mnoge je načine slična alergijskoj reakciji.

• Alergijska reakcija je odgovor imunološkog sustava tijela na "napadača".
• Kad stanice imunološkog sustava osjete napadača, krenule su niz reakcija koje pomažu u borbi protiv napadača.
• Upravo ova serija reakcija rezultira upalom sluznice zračnih prolaza. To može rezultirati izmjenom tipova stanica koje podliježu ovim dišnim putevima. Razvija se više stanica žljezdanog tipa što može uzrokovati stvaranje sluzi. Ova sluz, zajedno s iritacijom mišićnih receptora u dišnim putovima, može uzrokovati bronhospazam. Ovi odgovori uzrokuju simptome napadaja astme.
• U astmi su "osvajači" okidači dolje navedeni. Okidači se razlikuju među pojedincima.
• Budući da je astma vrsta alergijske reakcije, ponekad se naziva i reaktivna bolest dišnih putova.

Svaka osoba koja ima astmu ima svoj jedinstveni skup okidača. Većina okidača kod nekih ljudi s astmom uzrokuje napade, a kod drugih ne. Uobičajeni pokretači napadaja astme uključuju

• izloženost duhanu ili drvenom dimu;
• disanje zagađen zrak;
• udisanje drugih dišnih iritansa poput parfema ili sredstava za čišćenje;
• izlaganje iritantima dišnih puteva na radnom mjestu;
• disanje tvari (alergena) koje izazivaju alergiju, poput plijesni, prašine ili peruti životinja;
• infekcije gornjih dišnih puteva, poput prehlade, gripe, sinusitisa ili bronhitisa;
• izlaganje hladnom, suhom vremenu;
• emocionalno uzbuđenje ili stres;
• fizički napor ili vježbanje;
• refluks želučane kiseline poznat kao gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERD;
• sulfiti, dodatak nekim namirnicama i vinu; i
• menstruacija. (Kod nekih, nisu sve žene, simptomi astme usko su povezani s menstrualnim ciklusom.)

Čimbenici rizika za razvoj astme uključuju:

• senena groznica (alergijski rinitis) i druge alergije (ovo je jedini najveći faktor rizika.),
• ekcem (druga vrsta alergije koja utječe na kožu) i
• genetska predispozicija (roditelj, brat ili sestra također imaju astmu).

Koji su simptomi i znakovi astme?

Kad dišni putevi postanu iritirani ili zaraženi, aktivira se napad. Napad se može iznenada ili razviti sporo tijekom nekoliko dana ili sati. Glavni simptomi koji signaliziraju napad su sljedeći:

• šištanje,
• daha,
• stezanje u prsima,
• kašalj i
• poteškoće u govoru.

Simptomi se mogu pojaviti danju ili noću. Ako se događaju noću, mogu vam poremetiti san.

Sihanje je najčešći simptom napada astme.

• Šištanje je zvuk glazbe, zviždanje ili šištanje disanjem.
• Kohači se najčešće čuju tijekom izdisaja, ali mogu se pojaviti tijekom udisanja (udisanja).
• Nisu svi astmatičari koji piju i nisu svi ljudi koji pate.

Trenutne smjernice za njegu osoba koje boluju od astme uključuju klasificiranje težine simptoma astme, kako slijedi:

• Blagi povremeni napadi: uključuju napade ne više od dva puta tjedno i noćne napade ne više od dva puta mjesečno. Napadi ne traju više od nekoliko sati do dana. Težina napada varira, ali između napada nema simptoma.
• Blaga upornost: uključuje napade više od dva puta tjedno, ali ne svaki dan, i noćne simptome više od dva puta mjesečno. Napadi su ponekad dovoljno ozbiljni da prekinu redovite aktivnosti.
• Umjereno ustrajan: Uključuje dnevne napade i noćne simptome više od jednom tjedno. Teži napadi se javljaju najmanje dva puta tjedno i mogu trajati danima. Napadi zahtijevaju svakodnevnu uporabu lijekova za brzu pomoć (spašavanje) i promjene u svakodnevnim aktivnostima.
• Teški uporni: To uključuje česte teške napade, stalne dnevne simptome i česte noćne simptome. Simptomi zahtijevaju ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.

Samo zato što osoba ima blagu ili umjerenu astmu ne znači da ne može imati jak napad. Ozbiljnost astme može se s vremenom mijenjati, ili na bolje ili na gore.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog astme?

Ako mislite da vi ili vaše dijete imate astmu, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Neki tragovi koji ukazuju na astmu uključuju sljedeće:

• šištanje,
• teškoće u disanju,
• bol ili stezanje u prsima i
• ponavljajući, spazmodični kašalj koji je gori noću.

Ako vi ili vaše dijete imate astmu, trebali biste unaprijed razraditi akcijski plan sa svojim liječnikom. Ovaj bi plan trebao sadržavati upute o tome što učiniti kada se dogodi napad astme, kada nazvati liječnika i kada otići u bolnicu za hitne slučajeve. Slijede samo opće smjernice. Ako vaš davatelj preporučuje drugi plan za vas, slijedite ga.

• Uzmi dva inhalacijska beta-agonista (lijek za spašavanje), s jednom minutom između napuhavanja. Ako ne dođe do olakšanja, uzmite dodatni ispuh inhaliranim beta-agonistom svakih pet minuta. Ako nakon osam napuhavanja, što je 40 minuta, nema odgovora, trebate nazvati svog liječnika.
• Također biste trebali nazvati svog davatelja ako imate napad astme kada već uzimate oralne ili inhalirane steroide ili ako vaši tretmani inhalacijom ne traju četiri sata.

Iako je astma reverzibilna bolest i dostupni su tretmani, ljudi mogu umrijeti od teškog napada astme.

• Ako imate napad astme i imate ozbiljnu otežanu dahu ili ne možete kontaktirati svog liječnika u kratkom vremenu, morate otići u najbližu bolničku hitnu službu.
• Ne vozite se u bolnicu. Pozovite prijatelja ili člana obitelji. Ako ste sami, odmah nazovite 911 za hitan medicinski prijevoz.

Slike anatomije napadaja astme

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju astmu?

Ako idete na odjelu hitne pomoći zbog napada astme, liječnik će prvo procijeniti koliko je težak napad. Napadi se obično klasificiraju kao blagi, umjereni ili teški. Ta se procjena temelji na nekoliko čimbenika:

• ozbiljnost i trajanje simptoma,
• stupanj opstrukcije dišnih putova i
• u kojoj mjeri napad ometa redovite aktivnosti.

Blagi i umjereni napadi obično uključuju sljedeće simptome, koji se mogu pojaviti postupno:

• stezanje u prsima,
• kašalj ili pljuvanje sluzi,
• nemir ili probleme sa spavanjem i
• šištanje.

Teži napadi su rjeđi. Oni mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

• daha,
• poteškoće u razgovoru,
• zategnutost mišića vrata
• blago siva ili plavkasta boja na usnama i noktima na krevetima,
• koža se pojavljuje "usisana" oko rebra, i
• "tiha" prsa (bez piskanja pri udisanju ili izdisaju).

Ako možete razgovarati, pružatelj zdravstvene usluge postaviti će vam pitanja o simptomima, zdravstvenoj anamnezi i vašim lijekovima. Odgovorite što potpunije možete. Također će vas pregledati i promatrati vas dok dišete.

Ako je ovo vaš prvi napad ili prvi put kada ste zatražili liječničku pomoć zbog svojih simptoma, zdravstveni radnik će vam postaviti pitanja i izvršiti testove kako bi pronašao i isključio druge uzroke simptoma.

Mjerenja koliko dobro dišete uključuju sljedeće:

• Spirometar: Ovaj uređaj mjeri koliko zraka možete izdahnuti i koliko snažno možete izdahnuti. Ispitivanje se može obaviti prije i nakon uzimanja inhalacijskih lijekova. Spirometrija je dobar način praćenja vaše funkcije pluća, ali ovaj prisilni manevar tijekom napada može pogoršati vaše simptome. Ovaj test je preciznije mjerenje vaše osnovne plućne funkcije.
• Mjerilo najvećeg protoka: Ovo je još jedan način mjerenja koliko silovito možete izdisati tijekom napada. Ovo je korisno sredstvo za praćenje težine napada kao i adekvatnosti terapije održavanja. To je manje snažan manevar i zbog toga se može koristiti tijekom napada.
• Oksimetrija: Bezbolna sonda, koja se naziva pulsni oksimetar, bit će postavljena na vrhovima prstiju za mjerenje količine kisika u vašem krvotoku.

Ne postoji krvni test koji može utvrditi uzrok astme.

• Vaša krv može biti provjerena ima li znakova infekcije koja bi mogla pridonijeti ovom napadu.
• U teškim napadima, možda će biti potrebno uzeti uzorak krvi iz arterije da biste točno odredili koliko kisika i ugljičnog dioksida ima u vašem tijelu.

Može se uzeti i rendgen prsa. To je uglavnom za isključenje drugih stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

Ako je dijagnoza astme upravo dijagnosticirana, možda ćete biti započeti s režimom lijekova i nadzorom. Dat će vam dvije vrste lijekova:

• Lijekovi za kontrolu i održavanje: namijenjeni su dugoročnoj kontroli uporne astme. Oni pomažu u smanjenju upale u plućima koja je podloga napadaja astme. Uzimate ih svaki dan, bez obzira imate li simptome ili ne.
• Spasilački lijekovi: Oni su za kratkotrajnu kontrolu napada astme. Uzimate ih samo ako imate simptome ili je vjerojatnije da imate napad - na primjer, ako imate infekciju u dišnim putevima. Neki smatraju da pojam lijek za spašavanje znači da ga koristite samo u hitnim slučajevima. Zapravo, ovi lijekovi trebaju se koristiti za bilo koje simptome astme, poput kašlja, piskanja, stezanja u prsima ili nedostatka daha. Također se mogu koristiti u očekivanju aktivnosti koja uzrokuje nedostatak daha. Važno je pratiti učestalost kojom se ovi inhalatori koriste kod neplaniranih simptoma (to jest ne kada se koriste u očekivanju simptoma za neku aktivnost). Astma se smatra dobro kontroliranom kad se spasilačka terapija koristi manje od pet puta tjedno. Ako astma nije dobro kontrolirana, tada vaš davatelj može dodati dodatne lijekove. Ovaj je koncept važan jer pomaže u ukupnoj kontroli i strpljivom razumijevanju njihovog upravljanja astmom. Kao što je opisano u nastavku, lijekovi se mogu dodati (pojačana terapija) kada se upotreba inhalatora za spašavanje povećava kroz vremensko razdoblje. Slično tome, lijekovi se mogu smanjiti (smanjena terapija) kada je uporaba spašavanja minimalna ili ne postoji.

Vaš plan liječenja također će uključivati ​​druge komponente:

• svjesnost svojih okidača i izbjegavanje okidača koliko god je to moguće;
• preporuke za suočavanje sa astmom u svakodnevnom životu;
• redovite prateće posjete vašem liječniku; i
• upotreba vršnog brojila.

Tijekom sljedećih posjeta, vaš će liječnik pregledati kako ste postupili.

• Pitat će vas o učestalosti i težini napada, uporabi lijekova za spašavanje i mjerenjima vršnog protoka.
• Možda se mogu napraviti testovi plućne funkcije kako bi se vidjelo kako pluća reagiraju na vaše liječenje.
• Ovo je pravo vrijeme da razgovarate o nuspojavama lijekova ili bilo kakvim problemima koje imate s liječenjem.

Mjerač vršnog protoka jednostavan je, jeftin uređaj koji mjeri koliko silovito možete izdahnuti.

• Pitajte svog liječnika ili svog pomoćnika da vam pokaže kako koristiti mjerač vršnog protoka. Trebao bi gledati kako ga upotrebljavate dok to ne učinite ispravno.
• Držite ga u svom domu i koristite ga redovito. Vaš će pružatelj zdravstvene skrbi dati prijedloge kada trebate izmjeriti svoj vrhunac.
• Provjera vašeg maksimalnog protoka dobar je način da pomognete vama i vašem liječniku da procijene što aktivira vašu astmu i njezinu ozbiljnost.
• Redovito provjeravajte svoj vrhunski protok i vodite evidenciju o rezultatima. S vremenom će vaš pružatelj zdravstvene zaštite možda moći koristiti ovaj zapis za određivanje odgovarajućih lijekova, smanjenje doze ili nuspojava.
• Mjere najvećeg protoka padaju neposredno prije napada astme. Ako redovno koristite svoj vršni mjerač protoka, možda ćete moći predvidjeti kada ćete imati napad.
• Također se može koristiti za provjeru vašeg odgovora na lijekove za spašavanje.

Zajedno ćete zajedno s pružateljem zdravstvene zaštite razviti akcijski plan za vas u slučaju napada astme. Akcijski plan uključuje sljedeće:

• kako koristiti lijek kontrolera;
• kako koristiti lijekove za spašavanje u slučaju napada;
• što učiniti ako spasilački lijek ne djeluje odmah;
• kada nazvati zdravstvenog radnika; i
• kada treba ići izravno u bolničku hitnu službu.

Koje su mogućnosti liječenja astme?

Budući da je astma kronična bolest, liječenje traje jako dugo. Neki moraju ostati na liječenju do kraja života. Najbolji način da poboljšate svoje stanje i živite život pod svojim uvjetima je da naučite sve što možete o svojoj astmi i što možete učiniti da je poboljšate.

• Postanite partner sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite i njegovim osobljem za podršku. Koristite resurse koje mogu ponuditi - informacije, obrazovanje i stručnost - da biste si pomogli.
• Osvijestite svoje izazivače astme i učinite sve što možete kako biste ih izbjegli.
• Slijedite preporuke liječenja svog liječnika. Shvatite svoje liječenje. Znajte što svaki lijek čini i kako se koristi.
• Po rasporedu potražite svog liječnika.
• Odmah prijavite sve promjene ili pogoršanje simptoma.
• Prijavite sve nuspojave koje imate sa svojim lijekovima.

Ovo su ciljevi liječenja:

• spriječiti trajne i mučne simptome;
• spriječiti napade astme;
• spriječiti napade dovoljno ozbiljne da zahtijevaju posjet davatelju usluga ili hitnoj službi ili hospitalizaciju;
• nastaviti s normalnim aktivnostima;
• održavati normalnu ili gotovo normalnu funkciju pluća; i
• imati što manje nuspojava lijekova.

Postoje li kućni lijekovi za astmu?

Trenutačni režimi liječenja osmišljeni su tako da umanjuju nelagodu, neugodnosti i opseg u kojem morate ograničiti svoje aktivnosti. Ako pomno pratite plan liječenja, trebali biste biti u mogućnosti izbjeći ili smanjiti posjete vašem liječniku ili odjelu hitne pomoći.

• Znajte svoje okidače i učinite što možete da ih izbjegnete.
• Ako pušite, prestanite.
• Ne uzimajte lijek protiv kašlja. Ovi lijekovi ne pomažu u astmi i mogu izazvati neželjene nuspojave.
• Aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, mogu uzrokovati pogoršanje astme kod određenih osoba. Ovi lijekovi se ne smiju uzimati bez savjeta vašeg liječnika.
• Ne koristite inhalatore bez recepta. Sadrže lijekove vrlo kratkog djelovanja, koji možda neće trajati dovoljno dugo da se ublaži napad astme i mogu izazvati neželjene nuspojave.
• Uzimajte samo lijekove koje vam je liječnik propisao za astmu. Uzmi ih prema uputama.
• Ne uzimajte nikakve recepte bez recepta, ljekovito bilje ili dodatke prehrani, čak i ako su potpuno "prirodni", a da se prethodno ne razgovarate sa svojim liječnikom. Neki od njih mogu imati neželjene nuspojave ili ometati vaše lijekove.
• Ako lijek ne djeluje, nemojte uzimati više nego što vam je upućeno. Prekomjerna upotreba lijekova protiv astme može biti opasna.
• Budite spremni prijeći na sljedeći korak vašeg akcijskog plana ako je potrebno.

Ako mislite da lijekovi ne djeluju, obavijestite svog liječnika odmah.

Što je hitno medicinsko liječenje astme?

Ako ste u urgentnom centru, liječenje će započeti dok evaluacija još traje.

• Možda će vam biti dodijeljen kisik kroz masku za lice ili cijev koja vam ide u nos.
• Mogu vam se dati aerosolizirani beta-agonistički lijekovi kroz masku za lice ili nebulizator, sa ili bez antiholinergičkog sredstva.
• Druga metoda opskrbe inhalacijskim beta-agonistima je upotreba inhalatora s odmjerenom dozom ili MDI. MDI isporučuje standardnu ​​dozu lijeka po napuhu. MDI se često koriste zajedno s „odstojnikom“ ili držačem. Doza od šest do osam ispuhiva se ubrizgava u razmak, koji se zatim udiše. Prednost MDI s odstojnikom je što zahtijeva malo ili nikakvu pomoć respiratornog terapeuta.
• Ako ste već na steroidnim lijekovima, ili ste nedavno prestali uzimati steroidne lijekove, ili ako se čini da je to vrlo ozbiljan napad, možda će vam se dodijeliti doza IV steroida.
• Ako uzimate metilksantin, poput teofilina ili aminofilina, provjerit će se razina ovog lijeka u krvi i možda će vam ovaj lijek biti primljen kroz IV.
• Ljudima koji slabo reagiraju na inhalirane beta-agoniste može se dati injekcija ili IV doza beta-agonista poput terbutalina ili epinefrina.
• Tijekom promatranja i ocjenjivanja rezultata ispitivanja bit ćete promatrani najmanje nekoliko sati. Pratit će vas zbog znakova poboljšanja ili pogoršanja.
• Ako dobro reagirate na liječenje, vjerojatno ćete biti otpušteni iz bolnice. Budite na oprezu tijekom sljedećih nekoliko sati radi povratka simptoma. Ako se simptomi trebaju vratiti ili pogoršati, odmah se vratite na odjel hitne pomoći.
• Vaš će odgovor vjerojatno nadgledati mjerač vršnog protoka.

U određenim okolnostima, možda ćete morati primiti u bolnicu. Tamo možete biti pažljivo promatrani i tretirani ako se vaše stanje pogorša. Uvjeti za hospitalizaciju uključuju sljedeće:

• napad koji je vrlo jak ili ne reagira dobro na liječenje;
• loša funkcija pluća koja se opaža na spirometriji;
• povišeni ugljični dioksid ili niska razina kisika u krvi;
• anamneza da ste primljeni u bolnicu ili stavljeni na ventilator radi napadaja astme;
• druge ozbiljne bolesti koje mogu ugroziti vaš oporavak; i
• druge ozbiljne bolesti pluća ili ozljede, poput upale pluća ili pneumotoraksa (pluća "urušenog").

Koji lijekovi liječe astmu?

Lijekovi koji kontroliraju kontrolu smanjuju upalu koja uzrokuje akutni napad astme.

• Beta-agonisti dugog djelovanja (LABA): Ova klasa lijekova kemijski je povezana s adrenalinom, hormonom koji stvaraju nadbubrežne žlijezde. Udahnuti beta-agonisti dugog djelovanja djeluju na održavanje prolazaka disanja 12 sati ili duže. Oni opuštaju mišiće dišnih prolaza, dilataciju prolaza i smanjenje otpora izdahnutom strujanju zraka, olakšavajući disanje. Također mogu pomoći u smanjenju upale, ali nemaju utjecaja na osnovni uzrok napada astme. Nuspojave uključuju ubrzan rad srca i drhtavicu. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) i vilanterol (koristi se u Breo i Anoro) dugotrajno djeluju beta-agonisti. Ovi se lijekovi ne smiju koristiti sami kod pacijenata s astmom. Postoji okvirno upozorenje zasnovano na ispitivanju SMART sa salmeterolom u kojem je postojao povećan rizik od srčane smrti kod astmatičara. Čini se da je ovo pitanje ublaženo ako se ovi lijekovi koriste u kombinaciji s inhaliranim steroidima.
• Inhalirani kortikosteroidi su glavna klasa lijekova u ovoj skupini. Udisani steroidi djeluju lokalno koncentrirajući svoje učinke izravno unutar dišnih puteva, s vrlo malo nuspojava izvan pluća. Beklometazon (Beclovent), flutikazon (Flovent, Arnuity), budezonid (Pulmicort) i triamcinolon (Azmacort) primjeri su inhalacijskih kortikosteroida.
• Kombinovana terapija s LABA i kortikosteroidom koji se inhalira: Oni uključuju Advair (salmeterol, flutikazon), Symbicort (formoterol, budesonid) i Dulera (formoterol, mometazon), a uzimaju se dva puta dnevno. Novija sredstva poput Breoa su kombinirane terapije koje je potrebno uzimati samo jednom dnevno.
• Inhibitori leukotriena su druga skupina lijekova koji kontroliraju. Leukotriene su snažne kemijske tvari koje potiču upalni odgovor viđen tijekom akutnog napada astme. Blokirajući ove kemikalije, inhibitori leukotriena smanjuju upalu. Inhibitori leukotriena smatraju se drugom linijom obrane protiv astme i obično se koriste za astmu koja nije dovoljno ozbiljna da bi zahtijevala oralne kortikosteroide.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) i montelukast (Singulair) primjeri su inhibitora leukotriena.
• Metilksantini su druga skupina lijekova koji kontroliraju koristan u liječenju astme. Ova skupina lijekova kemijski je povezana s kofeinom. Metilksantini djeluju kao bronhodilatatori dugog djelovanja. U jednom trenutku, metilksantini su se obično koristili za liječenje astme. Danas se, zbog značajnih nuspojava sličnih kofeinu, rjeđe koriste u rutinskom liječenju astme. Teofilin i aminofilin su primjeri lijekova metilksantina.
• Kromolin natrij je još jedan lijek koji može spriječiti oslobađanje kemikalija koje uzrokuju upalu povezanih s astmom. Ovaj je lijek posebno koristan za ljude koji razviju napade astme kao odgovor na određene vrste alergijske izloženosti. Ako se uzima redovito prije izlaganja, natrij kromolin može spriječiti razvoj napada astme. Međutim, ovaj lijek nema nikakve koristi kada započne napad astme.
• Omalizumab spada u noviju klasu sredstava koja djeluju s imunološkim sustavom tijela. U osoba sa astmom koje imaju povišenu razinu imunolobulina E (Ig E), alergijsko antitijelo, ovaj lijek dan injekcijom može biti od pomoći kod težih simptoma koji se mogu kontrolirati. Ovo sredstvo inhibira vezanje IgE na stanice koje oslobađaju kemikalije koje pogoršavaju simptome astme. Ovo vezanje sprječava oslobađanje ovih medijatora i tako pomaže u kontroli bolesti.

Spasilački lijekovi uzimaju se nakon napada astme koji je već započeo. Oni ne zauzimaju mjesto lijekova koji upravljaju kontrolom. Nemojte prestati uzimati lijekove koji kontroliraju tijekom napada astme.

• Beta-agonisti kratkog djelovanja (SABA) najčešće su korišteni lijekovi za spašavanje. Inhalirani beta-agonisti kratkog djelovanja djeluju brzo, u roku od nekoliko minuta, na otvaranju prolaza za disanje, a učinci obično traju četiri sata. Albuterol (Proventil, Ventolin) je najčešće korišteni SABA lijekovi.
• Antikolinergici su druga klasa lijekova koji se koriste kao spasilački lijekovi za vrijeme napadaja astme. Inhalirani antikolinergički lijekovi otvaraju dišne ​​putove, slično djelovanju beta-agonista. Inhalirani antikolinergici uzimaju nešto duže vremena od beta-agonista da bi postigli svoj učinak, ali traju duže od beta-agonista. Antiholinergički lijek se često koristi zajedno s beta-agonistom kako bi se postigao veći učinak nego što bilo koji drugi lijek može postići sam. Ipratropijum bromid (Atrovent) je inhalirani antikolinergički lijek koji se trenutno koristi kao spasilački lijek protiv astme.

Praćenje astme

Ako se liječite na odjelu za hitne slučajeve u bolnici, otpustit će vas nakon što dobro reagirate na liječenje.

• Možda ćete narednih dana ili dva zatražiti da se obratite liječniku primarne njege ili stručnjaku za astmu (alergolog ili pulmolog).
• Ako se simptomi vrate ili se počnete osjećati pogoršati, odmah trebate kontaktirati svog liječnika ili se vratiti u hitnu pomoć.

Astma je dugotrajna bolest, ali se njome može upravljati. Vaše aktivno sudjelovanje u liječenju ove bolesti je od vitalne važnosti.

• Uzmite propisane lijekove prema uputama, i lijekove za kontrolu i spašavanje.
• Redovito se obratite svom liječniku prema preporučenom rasporedu.
• Izbjegavajte sve poznate okidače.
• Ako pušite, prestanite.
• Slijedeći ove korake, možete pomoći umanjiti učestalost i težinu napada astme.

Astma se sada liječi postupno.

• Isprekidana astma liječi se inhalatorom za spašavanje koji se koristi samo za simptome.
• Uporna astma zahtijeva uporabu lijekova za održavanje, obično u početku inhalacijski steroid, ali se upotrebljavaju i drugi lijekovi poput inhibitora leukotriena. Što je teže astmatično stanje, potrebno je više lijekova za održavanje, a terapija se "pojačava". Ti dodatni lijekovi uključuju beta-agoniste dugog djelovanja, oralne steroide, a u nekim slučajevima i teofiline ili omalizumab.
• Kako se astma poboljšava, može se ukazivati ​​na smanjivanje količine lijekova (pod liječnikovim vodstvom), au nekim slučajevima i zaustavljanje liječenja. To se naziva "smanjenjem terapije".

Je li moguće spriječiti astmu?

Trebate znati kako spriječiti ili umanjiti buduće napade astme.

• Ako su vaši napadi astme potaknuti alergijskom reakcijom, izbjegavajte svoje okidače što je više moguće.
• Nastavite uzimati lijekove za astmu i nakon otpusta. To je izuzetno važno. Iako simptomi akutnog napada astme nestaju nakon odgovarajućeg liječenja, sama astma nikad ne odumire.

Kakva je prognoza astme?

Većina ljudi koji pate od astme u stanju su kontrolirati svoje stanje ako rade zajedno s pružateljem zdravstvene zaštite i pažljivo slijede režim njihova liječenja.

Ljudi koji ne potraže medicinsku njegu ili ne slijede odgovarajući plan liječenja vjerojatno će osjetiti pogoršanje astme i pogoršanje njihove sposobnosti normalnog funkcioniranja.

Grupe za podršku astmi i savjetovanje

Majke astmatičara s alergijama i astmom
2751 Avenue Prosperity, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

Američko udruženje pluća
61 Broadway, 6. kat
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Američka zaklada za astmu i alergiju
1233. 20. st. NW, Suite 402
Washington, DC, 20636
(202) 466-7643

Slike astme

Dijete s astmom koristi inhalator s odmjerenim dozama.

Odrasla osoba s astmom koristi spirometar za mjerenje koliko snage može izdahnuti.

Pulsni oksimetar mjeri količinu kisika u vašem krvotoku.

Osoba s astmom prima inhalacijski tretman pomoću ručnog nebulizatora.

Dijete s astmom koristi inhalator s odmjerenim dozama s odstojnikom.