Poremećaj autizma (asd): simptomi, ponašanje, uzroci, liječenje

Što je poremećaj spektra autizma (ASD)?

Autizam je složen razvojni poremećaj koji ima sljedeće tri ključne značajke:

1. Problemi s socijalnim interakcijama
2. Poremećena verbalna i neverbalna komunikacija
3. Obrazac ponavljanog ponašanja s uskim, ograničenim interesima

Niz drugih pridruženih simptoma često postoji zajedno s autizmom.

• Većina osoba s autizmom ima problema s korištenjem jezika, uspostavljanjem odnosa i odgovarajućim tumačenjem i reagiranjem na vanjski svijet koji ih okružuje.
• Autizam je bihevioralno definiran razvojni poremećaj koji počinje u ranom djetinjstvu.
• Iako se dijagnoza autizma možda neće postaviti dok dijete ne dosegne predškolsku ili školsku dob, znakovi i simptomi autizma mogu se očitovati u vrijeme kad dijete napuni 12-18 mjeseci, a ponašajne karakteristike autizma gotovo uvijek su vidljive po vrijeme kada je dijete u dobi od 3 godine.
• Odlaganje jezika u predškolskim godinama (mlađe od 5 godina) obično je problem koji predstavlja teže oboljelu djecu s autizmom. Djeca s autizmom s višim funkcioniranjem uglavnom se identificiraju s problemima u ponašanju kada imaju otprilike 4-5 godina ili sa socijalnim problemima kasnije u djetinjstvu.
• Poremećaj autizma postoji tijekom čitavog životnog vijeka, iako su mnogi ljudi u stanju naučiti kontrolirati i modificirati svoje ponašanje u određenoj mjeri.

Od svibnja 2013., autizam, zajedno s onim što su formalno opisani kao Aspergerov sindrom i pervazivnim razvojnim poremećajima, Američko udruženje za psihijatriju klasificiralo je kao poremećaje spektra autizma (ASD).

Sve ove poremećaje karakterizira različit stupanj problema s komunikacijom, socijalnom interakcijom i netipičnim, ponavljajućim ponašanjima.

Postoji širok raspon simptoma, ozbiljnosti i drugih manifestacija ovih poremećaja. Izraz poremećaja spektra autizma uvelike varira među pogođenim pojedincima. Dijete sa značajnim oštećenjem u sva tri osnovna funkcionirajuća područja (socijalizacija, komunikacija i netipična, ponavljajuća ponašanja) može imati poremećaj spektra autizma na nižoj razini, dok dijete sa sličnim problemima, ali bez kašnjenja u razvoju jezika, može imati poremećaj spektra autizma na višoj razini.

Neki su pogođeni prilično blagim simptomima i znakovima autizma. Mnogi od ovih ljudi nauče živjeti neovisnim životima. Druge su teže pogođene i zahtijevaju cjeloživotnu njegu i nadzor.

Kao što sljedeća statistika pokazuje, autizam je čest razvojni poremećaj.

• Čini se da se broj djece s dijagnozom poremećaja iz autizma povećava. Iako postoji bojazan da se stvarni broj djece s poremećajima spektra autizma povećava, nekoliko čimbenika, poput poboljšanja dijagnostičkih metoda i gledanja na poremećaje autizma kao kontinuiranih, također se može povećati.
• Autizam utječe na sve rase, etničke skupine i socioekonomsku razinu.
• Dječaci imaju veću vjerojatnost da imaju autizam.

Ne postoji lijek za autizam; međutim, tu je i dobra vijest.

• Prije generacije, većina djece s autizmom bila je institucionalizirana. To više nije slučaj i većina djece s ovim poremećajem živi sa svojim obiteljima.
• Naše poboljšanje razumijevanja autizma pokazalo je da, bez obzira na težinu stanja, primjeren tretman i obrazovanje mogu na kraju pomoći mnogim djecom s autizmom da se integriraju u svoju zajednicu.
• Rana dijagnoza je ključna za primjenu odgovarajućeg liječenja i obrazovanja u ranoj dobi, kada oni mogu učiniti najviše dobra.

Što uzrokuje autizam?

Iako je autizam posljedica neurološke abnormalnosti, uzrok ovih problema s živčanim sustavom u većini slučajeva nije poznat. Nalazi istraživanja pokazuju snažnu genetsku komponentu. Najvjerojatnije, okolišni, imunološki i metabolički čimbenici također utječu na razvoj poremećaja.

• Vjerojatno ne postoji niti jedan gen ili genetska oštećenja koja bi bila odgovorna za autizam. Istraživači sumnjaju da postoji niz različitih gena koji, ako se kombiniraju zajedno, povećavaju rizik od dobijanja autizma. U obiteljima s jednim djetetom s autizmom rizik od rođenja drugog djeteta s autizmom je nizak. Usaglašenost autizma kod monozigotskih blizanaca je značajna. Brojna su istraživanja otkrila da rođaci djece s autizmom prvog stupnja također imaju povećan rizik od poremećaja spektra autizma.
• Kod neke djece autizam je povezan s osnovnim medicinskim stanjem. Primjeri uključuju metaboličke poremećaje (neliječena fenilketonurija), urođene infekcije (rubeola, citomegalovirus, toksoplazmoza), genetski poremećaji (krhki X sindrom, gomoljasta skleroza), poremećaji u razvoju mozga (mikrocefalija, makrocefalija, cerebralna disgeneza) i neurološki poremećaji stečeni nakon rođenja (olovo encefalopatija, bakterijski meningitis). Ovi medicinski poremećaji sami ne uzrokuju autizam, jer većina djece s tim stanjima nema autizam.
• Čimbenici okoliša i izloženosti mogu uzajamno djelovati s genetskim čimbenicima da uzrokuju povećan rizik od autizma u nekim obiteljima.

S vremenom su predložene mnoge različite teorije o tome što uzrokuje autizam. Neke od ovih teorija, međutim, više nisu prihvaćene.

• Emocionalna trauma: Neki su vjerovali da su za emocionalnu traumu u ranoj dobi, posebno za loše roditeljstvo. Ova je teorija odbačena.
• Vakcine: Iako je poznato da je živin konzervans koji se koristi u nekim cjepivima neurotoksičan, najnovija istraživanja na ovu temu ne sugeriraju posebnu vezu između cjepiva i autizma. Izuzev nekih pripravaka za višestruku uporabu protiv gripe (gripe), timerosal je uklonjen ili smanjen u svim cjepivima koja se rutinski preporučuju djeci stari 5 godina i proizvedena su za američko tržište 2001. godine.

Koji su simptomi i znakovi autizma?

Autizam je stanje okruženo mitom i generalizacijama o osobama s autizmom koje su rijetko primjerene. Uobičajena uvjerenja da ljudi s autizmom nikada ne izražavaju emocije, nikada se ne smiješe ili smiju, nikad ne uspostavljaju kontakt očima, nikada ne razgovaraju i nikada ne pokazuju ljubav, jednostavno su to - mitovi. Baš kao što je svaka osoba jedinstvena, sa svojom osobnošću i karakteristikama, tako i svaka osoba s autizmom na svoj jedinstveni način manifestira poremećaj.

Popis simptoma i ponašanja povezanih s autizmom je dugačak, a svaka oboljela osoba izražava svoju vlastitu kombinaciju tih ponašanja. Nijedna od ovih kliničkih karakteristika nije zajednička svim osobama s autizmom, a mnoge su povremeno izložene od strane osoba koje nisu autizam.

Ipak, sve osobe s autizmom imaju abnormalno funkcioniranje u tri temeljna područja razvoja: društvena interakcija, verbalna i neverbalna komunikacija te prisutnost ponavljajućih i ograničenih obrazaca ponašanja, interesa i aktivnosti. Dijagnoza autizma obično se postavlja kada je oštećenje značajno u sva tri područja, a poremećaji u društvenoj interakciji i komunikaciji jedna su od dvije kategorije oštećenja prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja, peto izdanje (DSM-V, američki Psihijatrijska udruga 2013).

Poremećena recipročna društvena interakcija

Primjeri uključuju sljedeće:

• slaba upotreba govor tijela i neverbalna komunikacija, poput dodira s očima, izraza lica i gestama;
• nedostatak svijesti o osjećajima drugih i izražavanje osjećaja, poput zadovoljstva (smijeh) ili nevolje (plač), iz razloga koji drugima nisu vidljivi;
• ostajati po strani, radije biti sam;
• poteškoće u interakciji s drugim ljudima i nemogućnost sklapanja prijateljstava s vršnjacima;
• možda neće htjeti maziti ili se maziti;
• nedostatak ili nenormalna društvena igra;
• ne reagira na verbalne znakove (djeluje kao da je gluh).

Poremećena komunikacija

Primjeri uključuju sljedeće:

• kašnjenje ili potpuni nedostatak razvoja govornog jezika ili govora;
• ako se razvija govor, on je nenormalan u sadržaju i kvaliteti;
• poteškoće u izražavanju potreba i želja, usmeno i / ili neverbalno;
• ponavljanje riječi ili izraza unatrag kad im se izgovara (poznato kao eholalija);
• nemogućnost pokretanja ili održavanja razgovora;
• odsutna ili slabo razvijena imaginarna igra.

Ograničeni repertoar interesa, ponašanja i aktivnosti

Primjeri uključuju sljedeće:

• inzistiranje na slijeđenju rutine i istovjetnosti, odupiranja promjenama;
• ritualna ili kompulzivna ponašanja;
• neprekidna neobična igra;
• ponavljajući pokreti tijela (lupkanje šakom, ljuljanje) i / ili nenormalno držanje (hodanje nožnim prstima);
• preokupacija dijelovima predmeta ili fascinacija ponavljajućim pokretima (kotačići koji se okreću, svjetla za uključivanje i isključivanje);
• uska, ograničena zanimanja (datumi / kalendari, brojevi, vrijeme, kreditni zapisi).

Postoje brojne povezane značajke i ponašanja koja se mogu primijetiti kod nekih osoba s autizmom, uključujući sljedeće:

Kognitivna funkcija: Autizam se javlja na svim nivoima inteligencije. Iako oko 75% osoba s autizmom ima kvocijent inteligencije (IQ) ispod prosjeka, ostalih 25% ima inteligenciju prosječne ili iznadprosječne vrijednosti. IQ performansi općenito je viši od verbalnog IQ-a. Mali postotak posjeduje visoku inteligenciju u određenom području kao što je matematika.

Neurološka funkcija

• Napadaji se mogu razviti u značajnom postotku djece s autizmom i mogu biti otporni na liječenje. Pojava napadaja je vrhunac u ranom djetinjstvu i opet u adolescenciji. Povećani je rizik od napadaja kod djece s autizmom koji imaju mentalnu retardaciju ili obiteljsku anamnezu u obitelji.
• Neravnomjerne grube i / ili fine motoričke sposobnosti (dobro razvijena u nekim područjima, slabo razvijena u drugim)

Simptomi ponašanja uključuju:

• agresivno ili samo-štetno ponašanje;
• primjetna ekstremna neaktivnost ili preaktivnost;
• bacanje tantrums;
• kratko razdoblje pozornosti;
• nenormalni odgovori na osjetilne podražaje (na primjer, izražavanje pretjerane osjetljivosti ili preosjetljivosti na bol);
• nepravilnosti u jelu ili spavanju;
• ne reagiranje na uobičajene nastavne metode;
• igranje na čudne ili neobične načine;
• da se neprimjereno veže za predmete;
• bez očitog straha od opasnih situacija.

Raspoloženje i utjecaj

• Raspoloženje i utjecaji znatno se razlikuju, a mogu uključivati ​​nesvjestan osjećaja drugih, povučenih ili emocionalno nestabilnih. Neki ljudi s autizmom postaju vanjski anksiozni ili mogu postati depresivni kao odgovor na realizaciju svojih problema.
• Kod neke djece s autizmom koja izražavaju naklonost, privrženost može biti neselektivna.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako novorođenče ili dijete u jednom ili dva dana pokazuje neuobičajeno ponašanje dan ili dva nakon što se potpuno normalno ponaša, to vjerojatno znači da se spušta s manjom bolešću, da se ne osjeća dobro, da je umoran ili u nekom drugom obliku stresa, Međutim, ako dijete uvijek ima neku od ovih karakteristika ili se karakteristika (i) nastavi tijekom određenog vremenskog razdoblja, posjet pedijatru ili drugom pružatelju zdravstvene zaštite opravdan je. Prosječna dob za dijagnozu autizma je 4 do 6 godina, iako je većina roditelja sumnjala da nešto nije u redu s 18 mjeseci i izrazila je zabrinutost prema dobi od dvije godine.

Neki primjeri ponašanja za koje je potrebna medicinska pomoć uključuju:

• čini se dalekom ili nesvjesnom okruženju;
• ne igra se ili ne komunicira dobro s drugima;
• je nekomunikativan;
• ima problema s govorom ili razumijevanjem govora drugih;
• ima nekontrolirane grčeve temperamenta;
• inzistira na istovjetnosti i rutini;
• upušta u ponavljajuće ili kompulzivne radnje.

Na temelju razumijevanja mogućih simptoma ranog autizma, Nacionalni institut za dječje zdravlje i ljudski razvoj (NICHD) i stručnjaci preporučuju da se bebe ili djeca procjenjuju na autizam koji nisu ostvarili sljedeće razvojne prekretnice:

• Ne peče se ili hladi u dobi od 1 godine
• Ne gestikulirano, upereno ili mahano kao dijete, prema dobi od 1 godine
• Nije izgovorena nijedna riječ prema dobi od 16 mjeseci
• Izgovorena fraza s dvije riječi prema dobi od 2 godine
• Doživljava gubitak jezičnih ili društvenih vještina u bilo kojoj dobi

Ako je i jedna od ovih izjava istinita za dijete, roditelji bi se trebali oduprijeti iskušenju da „samo pričekajte i pogledajte“. Problemi ove vrste mogu signalizirati neku vrstu invaliditeta, čak i ako nije autizam. Brza dijagnoza i rana intervencija vrlo su važni u poboljšanju dugoročnih ishoda za razvojne poremećaje svih vrsta, uključujući autizam.

Simptomi autizma, dijagnoza i liječenje

Pitanja koja trebate postaviti liječniku

Je li razvoj mojeg djeteta meta njegovih godina?

Normalno se razvijaju socijalne vještine moga djeteta?

Koje su daljnje evaluacije i testiranja potrebne za procjenu mog djeteta zbog mogućeg autizma?

Koji su resursi dostupni za podršku našem djetetu i obitelji?

Dijagnoza autizma

Ne postoji laboratorijski test ili rentgen koji može potvrditi dijagnozu autizma. Dijagnoza autizma temelji se na kliničkoj prosudbi u vezi s promatranjem ponašanja pojedinca. Informacije članova obitelji i drugih promatrača od primarne su važnosti u postavljanju dijagnoze; međutim, pedijatar može naložiti testove kako bi isključio druga stanja koja bi mogla biti zbunjena s autizmom, poput mentalne retardacije, metaboličkih ili genetskih bolesti ili gluhoće.

Jedan posjet pedijatru nije dovoljan da bi se postavila dijagnoza autizma.

Pedijatar promatra dijete i može napraviti jednostavan skrining test kako bi vidio postoji li možda neki razvojni problem.

Screening testovi ne dijagnosticiraju autizam. Sastavljeno u uredu, to su jednostavni testovi koji ukazuju na problem. Obično uključuju jednostavno promatranje određenog ponašanja (za vrlo malu djecu) ili kako dijete odgovara na jednostavne naredbe ili pitanja (za stariju djecu). Neki široko korišteni probirni testovi uključuju Popis za autizam u djece (CHAT) za djecu u dobi od 18 mjeseci do 4 godine i Upitnik za provjeru autizma za djecu u dobi od 4 godine i starije.

• Moraju se isključiti i drugi uvjeti i dijagnoza autizma mora se sa sigurnošću postaviti prije nego što započne liječenje.
• Ako pedijatar smatra da je potrebna daljnja evaluacija, dijete će uputiti stručnjaku koji je specijaliziran za razvojne poremećaje. Ovaj specijalist može biti razvojni pedijatar, dječji psihijatar, dječji neurolog ili dječiji psiholog.
• Ostali profesionalci, poput govornika i jezičnih patologa, audiologa (specijalista za testiranje sluha), okupacionih terapeuta, fizikalnih terapeuta i socijalnih radnika mogu biti uključeni u proces evaluacije.
• Cjelovita procjena djeteta s autizmom može uključivati:
• dobivanje cjelovite medicinske i obiteljske anamneze;
• fizički ispit;
• formalno ocjenjivanje audiologije;
• odabrani medicinski / laboratorijski testovi na pojedinačnoj osnovi (na primjer, razine olova, genetski testovi, metabolički testovi, MRI mozga, elektroencefalogram);
• procjena govora, jezika i komunikacije;
• kognitivne i bihevioralne procjene (fokusiranje na socijalne vještine i odnose, problematično ponašanje, motivaciju i pojačanje, osjetilno funkcioniranje i samoregulaciju); i
• akademska procjena (funkcioniranje obrazovanja, stil učenja).

Kako liječiti autizam

Pedijatar će skrbnika i dijete uputiti stručnjaku za razvojne poremećaje na procjenu. Neki će možda željeti da ovaj stručnjak liječi stanje svog djeteta, ali slobodno mogu potražiti liječenje drugdje.

• Ne postoji standardni tretman za autizam, a različiti profesionalci imaju različite filozofije i prakse skrbi o svojim pacijentima.
• Možda ćete htjeti razgovarati s više stručnjaka kako biste pronašli onog s kojim se osjećate najugodnije.
• Pitajte članove obitelji, prijatelje i zdravstvene djelatnike da dobiju uputnice. Nazovite grupe za autizam ili potražite preporuke putem Interneta.

Kada tražite stručnjaka za liječenje djetetovog autizma, trebala bi biti dostupna mogućnost postavljanja pitanja i rasprave o tretmanima koji su dostupni djetetu. Imajte na umu sve mogućnosti kako biste mogli donijeti informiranu odluku.

Ugledni stručnjak predstavit će svaku vrstu liječenja, pružiti prednosti i nedostatke te dati preporuke na temelju objavljenih smjernica liječenja i vlastitog iskustva.

• Odluka o liječenju će se provoditi kod ovog stručnjaka (uz doprinos ostalih članova tima stručne skrbi) i članova obitelji, ali odluka je na kraju njegovatelja.
• Budite sigurni da točno razumijete što će se učiniti i zašto, i što se može očekivati ​​od izbora.

Ne postoji lijek za autizam, niti postoji standardna terapija koja djeluje na sve osobe s autizmom. Tijekom vremena razvio se niz različitih pristupa liječenju kako smo saznali više o autizmu.

• Različiti pristupi djeluju na različite ljude. Prihvaćene intervencije mogu djelovati za neke, a ne za druge.
• Različiti profesionalci, svaki s izvrsnim iskustvom i iskustvom, ne mogu se složiti u tome koji je najbolji pristup za dijete.
• Kao roditelj ili skrbnik, čovjek će naučiti odmjeriti svaku preporuku za liječenje u svjetlu onoga što on ili ona zna o njihovom djetetu i onoga što ima smisla za njega ili nju.
• Bez obzira na to koji pristup se koristi djetetu, neophodan je individualizirani plan liječenja koji je osmišljen tako da zadovolji njegove jedinstvene potrebe.
• Većina ljudi s autizmom pokazuje napredak u razvoju i reagira na kombinaciju liječenja i obrazovanja.
• Tradicionalni pristup djetetu s autizmom uključuje posebno obrazovanje i upravljanje ponašanjem. Postoje dokazi da što je prije započela bihevioralna, obrazovna, govorna i radna terapija, bolji su dugoročni ishodi. To je često intenzivno i dugoročno opredjeljenje, a nema lakog odgovora. Ponasni tretmani, lijekovi i drugi tretmani mogu pomoći u upravljanju nekim problemima povezanima s autizmom.

Strategije liječenja koje se koriste kod autizma uključuju bihevioralnu, edukativnu, biomedicinsku i komplementarnu terapiju. Neke od njih podržane su znanstvenim studijama, dok druge nisu. Važno je raspraviti i razmotriti podršku istraživanja za odabrane tretmane.

Liječenje autizma

U autizmu se koristi mnogo različitih biomedicinskih tretmana. Najčešće se koriste lijekovi za liječenje napadaja i ponašanja i emocionalnih problema povezanih s autizmom.

Koji su lijekovi protiv autizma?

Lijekovi ne liječe osnovne neurološke probleme povezane s autizmom. Umjesto toga, daju se lijekovi koji pomažu u upravljanju manifestacijama ponašanja poput hiperaktivnosti, impulsivnosti, poteškoća s pažnjom i anksioznosti. U većini slučajeva lijekovi se daju kako bi se ti problemi smanjili kako bi osoba mogla dobiti maksimalnu korist od bihevioralnih i obrazovnih pristupa.

Lijekovi koji se koriste kod autizma su psihoaktivni, što znači da utječu na mozak. Oni koji se najčešće koriste uključuju sljedeće:

• Antipsihotici: Ovo je najčešće proučavana skupina lijekova protiv autizma. Otkriveno je da ovi lijekovi smanjuju hiperaktivnost, ponavljajuće ponašanje, povlačenje i agresiju kod nekih osoba s autizmom. Noviji, atipični antipsihotici, uključujući risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) i kvetiapin (Seroquel), zamijenili su starije, tradicionalne antipsihotike, koji su imali više nuspojava. Risperidon (Risperdal) i aripiprazol (Abilify) sada su odobreni od strane američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje razdražljivosti, agresije i samo-štetnog ponašanja u djece i adolescenata s autizmom.
• Antidepresivi: Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) jedna su klasa antidepresiva koji se obično koriste za liječenje ljudi s depresijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) i / ili anksioznošću. Kod nekih osoba s autizmom ti lijekovi smanjuju ponavljajuće ponašanje, depresiju, razdražljivost, natezanje i agresiju. Primjeri SSRI uključuju fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro). Ostali antidepresivi, uključujući klomipramin (Anafranil), mirtazapin (Remeron), amitriptilin (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta), rjeđe se koriste.
• Stimulansi: Lijekovi koji se koriste u liječenju poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) mogu pomoći nekim osobama s autizmom. Ovi lijekovi djeluju povećavajući sposobnost osobe da se koncentrira i obrati pažnju, smanjujući impulzivnost i hiperaktivnost. Primjeri uključuju metilfenidat (Ritalin, Concerta), deksmetilfenidat (Focalin), kao i amfetamine (amfetamin i dekstroamfetamin, dekstroamfetamin i lisdeksamfetamin).
• Nestimulativni lijekovi koji liječe ADHD mogu također pomoći osobama s autizmom. Otkriveno je da su ti lijekovi jednako učinkoviti kao stimulansi u sposobnosti da povećaju sposobnost pojedinca da se usredotoči, upravlja svojim impulsima i razinom aktivnosti. Primjeri ovih lijekova su atomoksetin (Strattera) i guanfacin (Intuniv).
• Ostali lijekovi: Drugi lijekovi mogu također pomoći nekim osobama s autizmom. Antikonvulzivi se često koriste za upravljanje napadima kod osoba s autizmom. Antikonvulzivi se mogu koristiti i za stabilizaciju raspoloženja i / ili ponašanja. Alfa-2 adrenergički agonisti (na primjer, klonidin) također se ponekad koriste za upravljanje hiperaktivnošću i problemima u ponašanju kod nekih osoba s autizmom. Također su propisani buspiron (Buspar) i propanolol.

Vrlo malo ovih lijekova testirano je u znanstvenim studijama na pojedincima s autizmom.

• Nadalje, zabrinjavaju se pitanja koja se odnose na doziranje (posebno važno u djece), praćenje i interakcije s drugim lijekovima i namirnicama, kao što su kratkotrajne i dugoročne nuspojave.
• Mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave kao što su pospanost (sedacija) ili problemi sa spavanjem (nesanica), gubitak težine ili debljanje.
• Rijetko se ovisnost može razviti s nekim od ovih lijekova.
• Te lijekove treba propisati samo liječnik s iskustvom u liječenju osoba s autizmom.

Vitamini, minerali i prehrambene intervencije

Iako su učinjena mnoga istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li se abnormalne količine vitamina, minerala ili drugih hranjivih sastojaka naći kod osoba s autizmom, rezultati nisu jasno ukazali na bilo koje abnormalnosti koje su stalno povezane s poremećajem. Iako je malo, ako postoje, ove tvrdnje potkrijepljene znanstvenim istraživanjima, roditelji i liječnici su izvijestili o poboljšanju simptoma kod ljudi koji su uzimali određene dodatke prehrani, uključujući vitamin B, magnezij, ulje jetre bakalara i vitamin C.

Neki ljudi s autizmom imaju osjetljivost na hranu i alergije na hranu, a upravljanje prehranom je u tim slučajevima važno za održavanje prehrane i zdravlja. Drugi fokus dijetalne terapije je na problemima s crijevnom probavom i apsorpcijom hranjivih sastojaka u namirnicama za koje se sumnja da postoje kod osoba s autizmom. Neki roditelji i profesionalci izvijestili su o poboljšanju simptoma autizma kada se dosljedno slijede dijete za uklanjanje sumnjivih proteina, poput glutena (koji se nalazi u pšeničnom brašnu). Međutim, ne postoje znanstvene studije koje bi potvrdile njihovu učinkovitost.

Ne započinjte djetetu davati dodatke prehrani ili dramatično mijenjati njegovu prehranu bez razgovora s timom za liječenje. Važno je održavati odgovarajuću prehranu kako bi se osigurao optimalan rast i razvoj. Nadalje, iako su vitamini, minerali i mnoge druge tvari dostupne kao dodaci potrebni za tjelesne funkcije, neke od njih mogu biti opasne ako se uzimaju u suvišku.

Saznajte više o bihevioralnim terapijama o autizmu

Bihevioralne terapije

Bihevioralna terapija temelj je za većinu programa liječenja djece s autizmom. Više od 30 godina istraživanja pokazalo je korist primijenjenih metoda ponašanja u poboljšanju komunikacije, učenja, prilagodljivog ponašanja i prikladnog društvenog ponašanja, istovremeno smanjujući neprimjereno ponašanje djece s autizmom. Postoje snažni dokazi da su ove intervencije najučinkovitije ako se započnu rano, obično u predškolskim godinama. Razvijen je niz znanstveno podržanih tretmana ponašanja koji mogu biti korisni za neku djecu s autizmom. Uglavnom se temelje na načelima primijenjene analize ponašanja.

Primijenjena analiza ponašanja (ABA) osmišljena je kako da ispravi ponašanje i poduči vještine za suočavanje sa specifičnim situacijama. Temelji se na načelu pojačanja: to se ponašanje može promijeniti nagrađivanjem željenog ponašanja i uklanjanjem pojačanja za neželjeno ponašanje. Osoba će, naravno, ponoviti ponašanja za koja je nagrađena. Ovo se načelo primjenjuje na mnogo različitih načina, kao što su diskretni probni treninzi, slučajna nastava, učenje bez grešaka te oblikovanje i propadanje. Većina programa liječenja uključuje brojne ABA terapije.

Ovi sveobuhvatni pristupi liječenju razlikuju se po svojim specifičnostima, ali su visoko strukturirani, intenzivni programi u kojima dijete provodi veliku količinu vremena (15-40 + sati tjedno), obično u pojedinačnim aktivnostima s terapeutom radi promjene ponašanja, Bihevioralni terapeuti obično surađuju s roditeljima, školskim osobljem i profesionalcima u zajednici u pružanju sveobuhvatnog programa liječenja koji je individualiziran u skladu sa specifičnim potrebama svakog djeteta.

Pozitivne intervencije u ponašanju i podrška zamišljeni su da zamijene problematično ponašanje pozitivnim ponašanjem i poboljšaju kvalitetu života osobe. Kao i drugi pristupi, i ovaj pristup zahtijeva ispitivanje jedinstvenih snaga i problema pojedinca te razvijanje strategija za poboljšanje njegove kvalitete života u cjelini.

Obrazovanje i dopunske terapije

Obrazovanje

Glavno načelo obrazovanja je da svaka osoba s autizmom ima svoje vlastite snage, sposobnosti i funkcionalnu razinu i da bi njegovo obrazovanje trebalo prilagoditi njegovim individualnim potrebama. To nije poželjno samo za dijete, već to zahtijeva i savezni zakon. Zakon o obrazovanju osoba s invaliditetom (IDEA; PL101-476) jamči besplatno i odgovarajuće javno školovanje za svako dijete s invaliditetom. Ovaj zakon određuje da lokalni obrazovni organ uz savjetovanje s roditeljima djeteta pripremi pisani i eksplicitni obrazovni plan (Individualni obrazovni plan, ili IEP). Kad se sve strane dogovore o planu, plan se mora uspostaviti i djetetov napredak dokumentirati. Priprema plana uključuje sveobuhvatnu procjenu djetetovih potreba.

Na raspolaganju je mnogo različitih opcija za obrazovanje djece s autizmom. Osnovna pretpostavka je da, kad god je to moguće, djecu s invaliditetom treba educirati s vršnjacima koji nisu osobe s invaliditetom, a koji služe kao modeli odgovarajućih jezičnih, socijalnih i ponašanja. Tako se neka djeca s autizmom obrazuju u učionicama sa redovnim programima, druga u razredima s posebnim obrazovanjem u redovnim javnim školama, a druga u specijaliziranim programima odvojena od glavnih javnih škola. Roditeljima koji žele pronaći najbolji mogući program za svoje dijete savjetuje se da rade s lokalnim obrazovnim vlastima; puna suradnja i komunikacija su neophodni za postizanje ovog cilja.

Sljedeći specifični programi razvijeni su za osobe s autizmom:

• TEACCH je program razvijen u Sjevernoj Karolini i koristi se širom države za osobe s autizmom. Obuhvaća mnogo različitih teorija i tehnika za razvijanje individualiziranog programa za svaku osobu s autizmom. Temeljno načelo je da se okoliš treba prilagoditi osobi s autizmom, a ne obrnuto. Ovaj se program manje fokusira na promjenu određenog ponašanja i više na pružanje djetetu vještina potrebnih za razumijevanje njegove okoline i komuniciranje o njegovim potrebama.
• Podno vrijeme je pristup koji pomaže djetetu s autizmom da napreduje na prirodnoj razvojnoj ljestvici. Temelji se na teoriji da djeca ne mogu napredovati do naprednog učenja dok ne završe sve potrebne korake ove ljestvice i da djeca s autizmom ne završe ljestvicu.
• Društvene priče pristup je koji koristi priče da podučavaju djecu socijalnim vještinama. U svakoj se priči osoba suoči sa situacijom ili događajem; priča je namijenjena pomoći djetetu s autizmom da shvati misli i emocije osobe u priči. To pomaže djetetu da razvije razumijevanje za odgovarajući ili očekivani odgovor na situaciju. Priče su prilagođene pojedincu i često uključuju glazbu i ilustracije.

Važno je da se vještine naučene u školi generaliziraju izvan učionice. Stoga programi za djecu s autizmom moraju uključivati ​​obitelj i biti koordinirani unutar djetetovog doma i zajednice.

Komplementarne terapije

Komplementarne terapije uključuju umjetničku terapiju, muzikoterapiju, terapiju životinjama i terapiju senzorne integracije. To sami po sebi nisu bihevioralni ili obrazovni pristupi, ali pružaju još jednu priliku djetetu da razvije socijalne i komunikacijske vještine. Iako je malo znanstvenih dokaza da ove terapije povećavaju vještine, mnogi roditelji i terapeuti opisuju primjetna poboljšanja u djetetovom ponašanju i komunikacijskim sposobnostima, kao i osjećaj uživanja.

Komplementarna terapija se obično koristi pored bihevioralnih i obrazovnih pristupa.

• Art-terapija nudi djetetu neverbalni način izražavanja svojih osjećaja.
• Glazbena terapija koja uključuje pjevanje pomaže razvoju djetetovih govornih i jezičnih vještina.
• Terapija životinjama, poput jahanja i plivanja s dupinima, poboljšava djetetove motoričke sposobnosti uz povećanje samopouzdanja.
• Senzorna integracija fokusirana je na normalizaciju ekstremnih reakcija na osjetni unos. Pokušava pomoći djetetu da se reorganizira i integrira svoje osjetilne informacije kako bi mogao bolje razumjeti vanjski svijet.

Praćenje autizma

Nakon što započne liječenje, multidisciplinarni tim će preporučiti redovite procjene kako bi provjerili napredak vašeg djeteta. To bi trebalo biti ugrađeno u plan liječenja.

Najbolje što možete učiniti kako biste pomogli svom djetetu je raditi s profesionalnim timom. Obavijestite se o problemima u vezi s liječenjem i izgledima vašeg djeteta. Budite sigurni da su vam jasni ciljevi terapije i kako ih treba postići. Biti organiziran i surađivati ​​u pružanju svih informacija koje traži tim. Iznesite svoja pitanja i rezerve u vezi s planom liječenja kako biste ih mogli riješiti.

Prevencija autizma

Ne postoji poznati način za sprječavanje autizma. Istraživanje genetike autizma može s vremenom ponuditi intervencije koje mogu ispraviti genetske pogreške prije nego što se pojave znakovi i simptomi autizma.

Prognoza autizma

Iako su, u različitom stupnju ozbiljnosti, osnovne značajke autizma doživotne, predvidjeti tečaj za osobe s autizmom vrlo je teško. Mnogo različitih varijabli ulazi u iskustvo svake osobe s autizmom, uključujući simptome i povezana ponašanja i njihovu ozbiljnost, obiteljsko okruženje i vrste korištenih intervencija. IQ pojedinca (posebno verbalni IQ) često je prediktor budućeg funkcioniranja, s povećanjem IQ-a i komunikacijskih vještina povezanih s povećanom sposobnošću samostalnog življenja. Neki ljudi s autizmom su u stanju razviti svoje komunikacijske i socijalne vještine do one mjere koja im omogućava priličnu neovisnost. Drugi mogu naučiti neke vještine, ali još uvijek im je potrebna stalna podrška obitelji i drugih tijekom cijelog života.

Grupe za podršku i savjetovanje

Imati dijete s dijagnozom autizma može biti pogubno iskustvo za mnoge roditelje i obitelji. Oni se mogu osjećati frustrirano, zbunjeno i uplašeni - čak mogu "tugovati" za svojim "normalnim djetetom".

Živjeti s autizmom predstavlja mnogo novih izazova kako za osobu s autizmom, tako i za njezinu obitelj i prijatelje.

Roditelji djece s autizmom sigurno imaju mnogo briga. Pitaju se hoće li njihova djeca uspjeti postići, hoće li moći biti neovisna i hoće li moći biti sretna i uživati ​​u životu. Roditelji također vjerojatno imaju puno briga oko toga kako će autizam utjecati na njih i njihovu sposobnost da žive normalan život, odnosno da se brinu za obitelj i dom, da održavaju posao i da nastave prijateljstva i aktivnosti u kojima uživaju. Mnogi se osjećaju anksiozno i ​​depresivno. Neki se osjećaju bijesno i ogorčeno; drugi se osjećaju bespomoćno i poraženo.

Za većinu ljudi koji imaju dijete s autizmom, pa čak i za neke sa samim autizmom, razgovor o njihovim osjećajima i problemima pomaže.

Prijatelji i članovi obitelji mogu vam biti od velike podrške. Možda će oklijevati s pružanjem podrške dok ne vide kako se snalazite. Ne čekajte da ih pojave. Ako želite razgovarati o svojim brigama, javite im.

Neki ljudi ne žele opterećivati ​​svoje najmilije, ili više vole razgovarati o svojim brigama s neutralnijim profesionalcem. Obiteljski terapeut, socijalni radnik, savjetnik ili član klera može vam biti od pomoći ako želite razgovarati o svojim osjećajima i zabrinutostima zbog autizma vašeg djeteta. Vaš zdravstveni radnik trebao bi biti u mogućnosti nekoga preporučiti.

Mnogima koji imaju dijete s autizmom duboko pomažu razgovori s drugim ljudima u istoj situaciji. Dijeljenje zabrinutosti s drugima koji su prošli kroz istu stvar može biti nevjerojatno uvjerljivo. Grupe podrške za obitelji pogođene autizmom mogu biti dostupne kroz organizacije koje pružaju liječenje i obrazovanje vašem djetetu.

Za informacije o skupinama za podršku obiteljima s autističnim djetetom obratite se sljedećim organizacijama:

• Društvo za autizam u Americi - (800) 3AUTIZAM ili (800) 328-8476
• Nacionalni savez za istraživanje autizma - (888) 777-NAAR ili (888) 777-6227
• Izvor (OASIS i MAAP usluge) - (219) 662-1311