Stadiji karcinoma dojke, liječenje i vrste

Faze raka dojke

Stadij raka odnosi se na utvrđivanje kolika je količina raka i koliko se rak proširio u vrijeme dijagnoze. Postupci pomažu u određivanju prognoze žene i usmjeravaju joj mogućnosti plana liječenja. Stadiju određuju različite metode, uključujući rezultate kirurških zahvata, biopsiju limfnih čvorova i slikovne testove.

Rak in situ (DCIS ili LCIS) naziva se stupnjem 0, jer se tumorske stanice nisu ni počele širiti izvan kanala ili lobula u susjedno tkivo dojke. Invazivni karcinom dojke je stadiran od I do IV, s I stadijom najranije faze i najlakše se liječi, dok faze II i III predstavljaju rak koji napreduje, a stadij IV predstavlja stanice karcinoma dojke koje su se širile (metastazirale) u udaljene organe poput kostiju, pluća ili mozak. Nakon širenja, ove metastaze postaju otkriti kada su se dovoljno podijelile da formiraju detektibilne mase ili metastatske tumore.

Liječenje karcinoma dojke

Liječenje raka dojke je individualizirano i temelji se na mnogim čimbenicima. Ženski zdravstveni tim pomoći će joj da odabere najbolji izbor za nju. Općenito, odluke o liječenju obično ovise o mnogim čimbenicima, uključujući sljedeće:

• Vrsta raka koja je prisutna
• Stadij tumora (opseg širenja u vrijeme dijagnoze)
• Bez obzira na to je li tumor izrazio ER, PR i / ili HER2
• Ženska dob, i biološka i kronološka (bilo da je dobila genozu kroz menopauzu ili ne) i sveukupno zdravlje
• Ženske sklonosti, koje moraju biti najvažnije u procesu odlučivanja
• Rezultati specijaliziranih ispitivanja provedenih na tumoru, poput analize ekspresije gena

Liječenje može uključivati ​​kombinaciju operacije, zračenja, hormonske terapije, kemoterapije i ciljane terapije. Žena se također može odlučiti za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju ili novijim tretmanima.

Kirurgija raka dojke

Kirurgija je najčešća vrsta liječenja raka dojke. Različiti kirurški tretmani dostupni su za rak dojke u ranoj fazi. Mastektomija je uklanjanje cijele dojke. Kirurgija koja čuva dojke, poput lumpektomije ili djelomične mastektomije, također može biti prikladna za neke žene. Ako se operacija očuvanja dojke kombinira s postoperativnom terapijom zračenjem, jednako je učinkovita u izliječenju raka dojke kao i mastektomija. Biopsija limfnog čvora sentinela (uklanjanje prvog limfnog čvora koji isušuje zahvaćeno područje) treba obaviti u invazivnim slučajevima raka dojke u fazi I do III kako bi se procijenilo je li se rak počeo širiti u obližnje limfne čvorove. Ako limfni čvorovi sadrže rak, ponekad se može učiniti aksilarna disekcija kako bi se uklonili i pregledali drugi obližnji limfni čvorovi.

Rekonstruktivna operacija može se izvesti bilo u vrijeme mastektomije ili kasnije kako bi se ponovno stvorio oblik dojke.

Zračenje za rak dojke

Zračna terapija je uobičajen tretman za žene koje su imale operaciju očuvanja dojke. Također se ponekad daje ženama koje su imale mastektomiju, posebno ako se tumor proširio na mišiće ili kožu stijenke prsnog koša ili na reginalne limfne čvorove. Ovaj tretman koristi visokoenergetske zrake za uništavanje preostalih stanica raka. Zračna terapija može se davati izvana ili iznutra. Vanjska zračna terapija daje se u klinici, obično pet dana u tjednu nekoliko tjedana. Ovo je najčešća vrsta zračenja koja se koristi za liječenje raka dojke. Međutim, u nekim se slučajevima može koristiti interna terapija zračenjem. To uključuje stavljanje radioaktivnog materijala izravno u tkivo dojke kroz tanke cijevi. Nakon kratkog vremenskog razdoblja materijal se uklanja. To se može ponavljati svakodnevno tjedan dana. Unošenje radioaktivnog materijala u tijelo poznato je kao brahiterapija.

Hormonska terapija protiv raka dojke

Hormonska terapija je učinkovit oblik liječenja karcinoma koji su pozitivni na hormonske receptore (ER i PR). Hormonska terapija osmišljena je tako da tumorskim stanicama oduzme hormone koji im trebaju da rastu i mogu se davati kao različite vrste lijekova. Tamoksifen, lijek koji ometa aktivnost estrogena u tijelu, uobičajeni je lijek za hormonsku terapiju. Može se davati i ženama u premenopauzi i poslije menopauze. Studije su pokazale da uzimanje tamoksifena pet godina nakon kirurškog uklanjanja tumora poboljšava ishode kod žena s ER-pozitivnim rakom dojke. Kod žena u postmenopauzi, lijek klase poznat kao inhibitori aromataze koristi se i kao oblik hormonske terapije. Primjeri aromataznih inhibitora koje je odobrio FDA su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasin).

Kemoterapija protiv raka dojke

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje brzo dijeljenih stanica raka. Kemoterapija se dodaje režimu liječenja kod nekih žena. Kemoterapija se može dati nakon operacije (poznata kao adjuvantna kemoterapija) ili prije operacije u određenim slučajevima (neoadjuvantna kemoterapija). Većina režima kemoterapije uključuje kombinacije lijekova.

Ciljana terapija protiv raka dojke

Ciljana terapija uključuje lijekove dizajnirane da ciljaju protein HER2 na površini stanica karcinoma dojke u tumorima koji prekomjerno eksprimiraju taj protein. Ove se terapije daju ženama koje imaju tumore koji su klasificirani kao pozitivni na HER2. Trastuzumab (Herceptin) je monoklonsko antitijelo koje blokira aktivnost HER2 koja potiče rast tumora. Također su razvijeni i drugi lijekovi koji ciljaju aktivnost HER2.

Liječenje karcinoma dojke postupnim postupkom

Stadij 0 : DCIS, ili duktalni karcinom in situ, je karcinom dojke koji nije postao invazivan. U posljednje vrijeme postoji veliko zanimanje za dijagnozu ovog stanja i mogućnost prekomjerne dijagnoze i pretreniranja jer će se čak 14% do čak 50% slučajeva DCIS-a ikad pretvoriti u invazivni karcinom. Trenutno se kirurško uklanjanje koristi za liječenje DCIS-a, a radijacijska terapija često se daje kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave stanja.

Rak dojke u fazi 1 i 2 liječi se uklanjanjem karcinoma, bilo lumpektomijom, bilo mastektomijom. Karcinom faze 1 je mali i ili se nije proširio na limfne čvorove ili se proširio samo na maleno područje unutar limfnih čvorova. Rak faze 2 je nešto veći ili se proširio na nekoliko limfnih čvorova. Uklanjanje limfnih čvorova, bilo biopsija obližnjeg limfnog čvora (biopsija sentinel čvora), bilo uklanjanje više limfnih čvorova, obično se obavlja kod operacije. Zračna terapija obično se daje nakon operacije očuvanja dojke (lumpektomija) ili čak u nekim slučajevima nakon mastektomije. Nakon operacije, ako tumor ekspresionira hormonske receptore, može se dati hormonska terapija s tamoksifenom ili inhibitorima aromataze (kako je gore opisano). Lijekovi koji ciljaju aktivnost HER2 daju se onima čiji tumori prekomjerno izražavaju ovaj protein. Može se dati i kemoterapija. Ponekad se neoadjuvantna kemoterapija daje prije operacije kako bi se smanjio tumor tako da se može izvesti manje opsežna kirurška operacija.

Stadij 3 karcinoma dojke su veći tumori koji su se proširili na mnoge limfne čvorove ili su se proširili na strukture poput stijenke prsnog koša pored grudi. Ti se tumori nisu proširili na udaljena mjesta unutar tijela. Tumori 3 faze također se liječe operativnim zahvatima, koji mogu biti praćeni zračenjem. Često se koriste hormonska terapija, kemoterapija i lijekovi za ciljanje aktivnosti HER2, ovisno o specifičnim karakteristikama tumora. Kemoterapija se također može dati prije operacije (koja se naziva neoadjuvantna kemoterapija) za tumore stupnja 3.

Stadij 4 (metastatski) karcinom dojke proširio se i na druga mjesta u tijelu. Budući da su tumori faze 4 široko rasprostranjeni, obično se bira sistemski (širok za tijelo), a ne lokalni tretman. U većini slučajeva kombinacija kemoterapije, hormonske terapije i / ili biološke terapije je glavni tretman. Kemoterapija i terapija zračenjem mogu se provesti u nekim slučajevima.

Često su dostupna klinička ispitivanja za testiranje novih lijekova, kombinacija lijekova i hormonskih terapija. Ispitivanja se također mogu osmisliti kako bi se odredilo pravilno trajanje terapije ili doziranje lijeka. Mnogo ljudi s karcinomom dojke prima liječenje putem kliničkog ispitivanja.