Simptomi, stadiji i liječenje karcinoma grlića maternice

Što je karcinom grlića maternice?

Cerviks je donji dio maternice, gdje se proteže u vaginu. Rak grlića maternice godišnje pogađa preko 12.000 žena u SAD-u. Većina slučajeva raka grlića maternice zapravo je uzrokovana infektivnim agensom, humanim papiloma virusom (HPV). Vrlo je izlječiv kad se otkrije dovoljno rano.

Simptomi raka vrata maternice

U vrlo ranim fazama raka vrata maternice obično nema simptoma ili znakova. Kako rak raste, simptomi mogu uključivati ​​i abnormalno vaginalno krvarenje. Nenormalno vaginalno krvarenje je krvarenje koje se javlja između razdoblja, tijekom seksa ili nakon menopauze. Bol tijekom seksa i vaginalni iscjedak su drugi mogući simptomi.

HPV: glavni uzrok raka grlića maternice

Ljudski papiloma virusi (HPV) su velika skupina virusa, od kojih oko 40 može zaraziti ljudski genitalni trakt. Za neke HPV-ove se zna da uzrokuju rak grlića maternice, dok drugi uzrokuju genitalne bradavice.

Brze činjenice o HPV-u i raku grlića maternice

• Većina genitalnih HPV infekcija odlazi samostalno.
• Kad postanu kronične, infekcije HPV-om genitalnih organa mogu prouzrokovati prekancerozne i kancerogene promjene u stanicama koje liniju cerviksa maternice.
• Preko 90% karcinoma grlića maternice uzrokovano je HPV infekcijom.

HPV simptomi

Vrste HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice razlikuju se od onih koji uzrokuju rak grlića maternice. Genitalne bradavice nisu prekancerozne lezije i neće se razviti u rak grlića maternice. Vrste visokog rizika ili potencijalno rak koji uzrokuje rak može ostati u tijelu godinama bez izazivanja simptoma. Većina infekcija, međutim, odlaze samostalno i ne uzrokuju stanične promjene.

Kako dobiti HPV?

HPV infekcija je izuzetno česta. U stvari, većina muškaraca i žena koji su ikada imali seks zaražit će se od infekcije u nekom trenutku života. Kod nekih ljudi infekcija traje godinama, čak i ako nisu seksualno aktivni. Kondomi mogu smanjiti rizik od infekcije, ali nisu 100% učinkoviti.

Ostala mjesta na kojima HPV uzrokuje rak

• Penis
• Analno područje
• Stidnica
• Vagina
• Usne šupljine

Kako HPV uzrokuje rak grlića maternice

Visokorizični HPV dovode do raka jer stvaraju promjene u stanicama grlića maternice. To su u početku prekancerozne promjene koje se mogu prepoznati screening testovima. S vremenom se prekancerozne stanice mogu razviti u stanice raka. Nakon što se rak razvio, širi se unutar grlića maternice i na kraju u okolna i konačno u udaljena područja.

Ostali čimbenici rizika za karcinom grlića maternice

Žene latinoameričke ili afroameričke nacionalnosti imaju veći rizik od raka grlića maternice od kavkaških.

Čimbenici koji povećavaju rizik od karcinoma grlića maternice

• Pušenje
• Dugotrajna primjena tableta za oralnu kontracepciju
• Imati mnogo djece
• Imati HIV ili oslabljen imunološki sustav
• Imali više seksualnih partnera

Pap test za rano pronalaženje karcinoma grlića maternice

Pap test uspješno je spriječio mnoge slučajeve raka vrata maternice jer je u stanju često otkriti abnormalne stanice prije nego što se pretvore u stanice raka. Uzima se bris brisa vrata maternice koji se ispituje na abnormalne stanice.

Žene trebaju imati Pap test svake 3 godine počevši od 21. godine. U dobi od 30 do 65 godina žene mogu prijeći i 5 godina između Pap testova ako dobiju i Pap i HPV test. Ako imate veći rizik, možda će vam trebati češća ispitivanja. Preskakanje testova povećava rizik od raka vrata maternice. Čak i ako ste primili cjepivo protiv HPV-a, još uvijek su vam potrebni Pap testovi, jer cjepivo ne štiti od svih vrsta HPV-a koji mogu izazvati rak.

Što ako su rezultati testa Pap testova nenormalni?

Ako se na stanicama primijete manje promjene u Pap-brisu, liječnik može naložiti ponovljeni test. On ili ona također može predložiti kolposkopiju, pregled koji pregledava grlić maternice kroz povećalo ili biopsiju grlića maternice. Nenormalne stanice mogu se uništiti prije nego što se pretvore u stanice raka, a ova vrsta liječenja vrlo je učinkovita u prevenciji raka vrata maternice.

Bethesdski sustav i skvamozne stanice

Patolozi koji proučavaju Pap test stanice koriste skup termina koji su poznati kao Bethesda sustav za razvrstavanje rezultata ispitivanja. Nenormalne stanice obično su podijeljene u sedam kategorija.

Sedam ćelija kategorija Bethesda sustava

1. Atipične skvamozne stanice (ASC) - Ovo je najčešća skupina abnormalnih stanica. ASC-ovi se ne čine normalnima, ali nepoznato jesu li predrakave ili ne. Oni su dalje podijeljeni na ASC-US i ASC-H, gdje se smatra da je ASC-H vjerojatniji prekanceroza.
2. Skvamozne intraepitelijske lezije niskog stupnja (LSIL) - Ove stanice imaju blage abnormalnosti zbog HPV infekcije.
3. Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja (HSIL) - HSIL-ove imaju veću vjerojatnost da će LSIL napredovati u raku ako ostane neliječen. U usporedbi s LSIL-ovima, veličine i oblici HSIL-a dramatičnije su promijenjeni u odnosu na normalne stanice.
4. Skvamozni stanični karcinom - Ovo je rak, što znači da su abnormalne stanice ušle dublje u cerviks. Ova vrsta nalaza tijekom Pap testa vrlo je neobična na mjestu s opsežnim pregledima raka poput Sjedinjenih Država.
5. Atipične žljezdane stanice (AGC) - To su žljezdane stanice nesigurnog tipa.
6. Endocervikalni adenokarcinom u Situu (AIS) - Ove se stanice smatraju ozbiljno nenormalnim, ali još uvijek nisu proširile tkivo grlića maternice.
7. Adenokarcinom - to je rak, a može se odnositi na rak grlića maternice, ali i rak maternice, sluznice maternice i drugdje.

HPV DNA test za rano pronalaženje karcinoma grlića maternice

Ispitivanje genetskog materijala (DNA) HPV virusa dijagnostički je test koji se može obaviti uz Pap test. Ovaj test identificira visoko rizične oblike HPV-a koji su povezani s karcinomom. Test se može koristiti i kod žena koje su imale nenormalne rezultate Pap testa.

Biopsija za dijagnozu karcinoma grlića maternice

Biopsija je uklanjanje malog komada tkiva na pregled u laboratoriju. Pregledom se može utvrditi prisutnost prekanceroznih promjena ili stanica raka. Većina biopsija može se obaviti u liječničkoj ordinaciji.

Konusna biopsija

Konusna biopsija je veća biopsija kojom se uklanja područje oko cervikalnog otvora. Također može pokazati širenje nenormalnih stanica ispod površine cerviksa.

Stadiji karcinoma grlića maternice

Stadij raka vrata maternice odnosi se na stupanj u kojem se proširio.

Što znače faze raka grlića maternice

• Stadij 0 - stadijum 0 znači da se stanice raka nalaze na površini grlića maternice
• I stadij - I faza znači rak lokaliziran na grliću maternice.
• II stadij - širenje u gornji dio vagine signalizira rak II faze.
• III stadij - tumori faze III dosežu donju vaginu
• Stadij IV - U fazi IV, tumor se proširio na mjehur ili rektum, ili na udaljena mjesta u tijelu.

Liječenje karcinoma grlića maternice: kirurgija

Kod karcinoma do stupnja II obično se izvodi operacija radi uklanjanja područja raka. To općenito znači da se maternica uklanja (histerektomija) zajedno s okolnim tkivom. Jajnici, jajovodi i limfni čvorovi na tom području također se mogu ukloniti.

Liječenje karcinoma grlića maternice: zračenje

Vanjska zračna terapija može se koristiti za uništavanje stanica raka koje mogu ostati nakon operacije. Unutarnje zračenje (brahiterapija) uključuje stavljanje radioaktivnog materijala u sam tumor kako bi se uništile stanice raka. Zračna terapija često se koristi zajedno s kemoterapijom za liječenje žena sa svim, ali najranijim slučajevima raka vrata maternice.

Nuspojave zračenja

• Mučnina
• povraćanje
• Umor
• Nizak broj krvnih stanica

Liječenje karcinoma grlića maternice: Kemoterapija

Kemoterapija može biti glavno liječenje ako se rak vrata maternice proširio na udaljena mjesta u tijelu. Kemoterapija je uporaba toksičnih lijekova za ubijanje stanica raka.

Nuspojave kemoterapije

• Umor
• Gubitak kose
• Gubitak apetita
• Mučnina
• povraćanje
• Lagano modrice

Suočavanje s liječenjem raka vrata maternice

Iako tretmani protiv raka mogu izgubiti apetit, važno je održavati dobru prehranu i održavati zdravu težinu. Biti aktivan također je korisno jer vježbanje može povećati razinu energije i smanjiti stres. Vaš liječnik može vam pomoći da odlučite koja vam je aktivnost najbolja.

Plodnost nakon operacije raka vrata maternice?

Budući da liječenje raka vrata maternice može uključivati ​​uklanjanje maternice i jajnika, buduća trudnoća možda neće biti moguća. Međutim, ako se rak uhvati rano, postoji mogućnost za buduću trudnoću tretmanom poznatim kao radikalna trahelektomija. U ovom se postupku uklanja maternica i dio vagine, ali većina maternice ostaje netaknuta.

Stope preživljavanja raka grlića maternice

Preživjeli rak grlića maternice ovisi o stupnju ili opsegu širenja u trenutku u kojem je pronađen. Na temelju žena kojima je dijagnosticirano između 2000. I 2002., 5-godišnja stopa preživljavanja kretala se u rasponu od 93% za rane koji su otkriveni rano do 15% za rak koji je bio raširen. Ali tretmani i izgledi neprestano se poboljšavaju i ove su šanse danas možda bolje. I nijedna statistika ne može točno predvidjeti kako će jedna osoba reagirati na liječenje.

Vakcina protiv raka grlića maternice

Na raspolaganju su cjepiva koja sprečavaju infekciju vrstama HPV-a koji najvjerojatnije uzrokuju rak.

Popularna cjepiva protiv raka vrata maternice

• Cervarix zahtijeva tri snimke tijekom šestomjesečnog razdoblja.
• Gardasil također zahtijeva tri pucnja tijekom šestomjesečnog razdoblja. Gardasil štiti i od dvije vrste HPV-a koje najčešće izazivaju genitalne bradavice.

Noviji oblici ovih cjepiva su u razvoju.

Tko bi trebao dobiti cjepivo protiv HPV-a?

Cjepiva ne liječe postojeću HPV infekciju, ali mogu je spriječiti. Za najbolje rezultate treba ih dati prije nego što pojedinac postane seksualno aktivan.

Djevojke i mlade žene

CDC preporučuje da se djevojčicama serije tri cjepiva daju u dobi od 11 ili 12 godina. Djevojke i žene u dobi od 13 do 26 godina mogu primiti nadoknađujuće cjepivo.

Dječaci i mladići

Uvidjevši da se HPV infekcije često prenose spolnim putem i da vjerojatno uzrokuju više od polovice karcinoma grla, a na ostalim mjestima, dječacima u dobi od 11 do 21 godine također se savjetuje da se cijepe.