Faze displazije grlića maternice, simptomi, liječenja i prirodni lijekovi

Što je definicija displazije vrata maternice? Što je?

• Displazija grlića maternice je prekancerozna promjena stanica koje čine sluznicu vrata maternice, otvor u maternici (maternici).
• Te se promjene otkrivaju mikroskopskom analizom staničnih uzoraka uzetih iz grlića maternice tijekom zdjeličnog pregleda (poput uzorka Pap-brisa).
• Skvamozna intraepitelna lezija je patološki pojam koji se koristi za označavanje displazije grlića materice koja se opaža u brisima stanica uzetih iz grlića maternice.
• Squamous se odnosi na vrstu stanica na grliću maternice; intraepitelni se odnosi na činjenicu da su ove stanice prisutne u tkivu sluznice grlića maternice.
• Kada se cervikalna displazija vidi u biopsiji tkiva, a ne razmazu stanica, ona se naziva intraepitelna neoplazija grlića maternice .

Koji su znakovi i simptomi cervikalne displazije?

Displazija grlića maternice nije tipično povezana s bilo kakvim simptomima; stoga se preporučuje redoviti pregled raka vrata maternice s PAP-om i brisom zdjelice.

Što uzrokuje displaziju grlića maternice?

Displazija grlića maternice uzrokovana je infekcijom ljudskim papiloma virusom (HPV). HPV je vrlo uobičajena infekcija koja se prenosi spolnim kontaktom. Većina novih HPV infekcija javlja se kod mladih (u dobi od 15-25 godina). Većina HPV infekcija ne proizvodi nikakve simptome i spontano se rješava.

Neke infekcije HPV-om traju i vremenom, a ne odstranjuju se, premda razlog zašto se to događa nije jasan. Trajna HPV infekcija može dovesti do razvoja genitalnih bradavica, prekanceroznih promjena (displazije vrata maternice) maternice, kao i raka vrata maternice. Budući da nisu sve žene koje imaju HPV infekciju razvile rak, moraju biti prisutni i dodatni čimbenici koji mogu izazvati displaziju grlića maternice i rak.

Određeni tipovi HPV-a obično uzrokuju genitalne bradavice ili blagu displaziju (tipovi „niskog rizika“; HPV-6, HPV-11), dok su druge vrste (poznate kao „visoki rizični“ tipovi HPV-a) snažnije povezane s teškom displazijom i cervikalnom maternicom karcinom (HPV-16, HPV-18).

Budući da se HPV infekcije prenose primarno seksualnim kontaktom, rizik od infekcije raste s brojem seksualnih partnera koje osoba ima. Pušenje i suzbijanje imunološkog sustava (kao što je HIV infekcija) također su poznati kako povećavaju rizik od HPV-ove displazije i raka.

Kada treba nazvati liječnika OB / GYN ako mislim da mogu imati displaziju vrata maternice?

Američka radna skupina za preventivne službe preporučila je sljedeću politiku provjere za žene u vezi s displazijom grlića maternice i probirom raka vrata maternice:

• Žene bi trebale imati prvi Pap test u dobi od 21 godine, a trebale bi primati Pap test svake 3 godine.
• Žene starije od 30 godina mogu se pregledati svakih 5 godina ako je test HPV-a proveden zajedno s Pap-om negativan.
• Žene starije od 65 godina koje su imale najmanje tri uzastopna negativna Pap testa ili barem dva negativna HPV testa u prethodnih 10 godina ne moraju biti pregledane.

Kojim se testovima i postupcima dijagnosticira displazija vrata maternice?

Screening testovi

Tradicionalno, Papanicolaouov test (Pap test ili Pap bris) bio je probirna metoda izbora za otkrivanje displazije grlića maternice. Za ovaj test, liječnik uklanja uzorak stanica s površine grlića maternice tijekom zdjeličnog pregleda s uzorkom za vizualizaciju. Stanice se postavljaju u bočicu s tekućinom koja se kasnije koristi za pripremu tobogana mikroskopa za ispitivanje.

Ako screening testovi pokažu nenormalno pojavljujuće (displastične) stanice, rezultati se daju kao jedna od sljedećih kategorija:

• LSIL: Skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja ili promjene karakteristične za blagu displaziju.
• HSIL: Skvamozna intraepitelna lezija visoke razine, što odgovara teškim prekanceroznim promjenama.
• ASC: Atipične skvamozne stanice. Jedan od dva izbora dodaje se na kraju ASC: ASC-US, što znači neodređeni značaj, ili ASC-H, što znači da ne može isključiti HSIL (vidi gore).

Daljnje ispitivanje može biti potrebno ako je test probira nenormalan. Daljnji testovi mogu uključivati:

kolposkopija

Kolposkopija, odnosno postupak kojim se mikroskop koristi za vizualizaciju cerviksa tijekom pregleda zdjelice. Kolposkopija može pomoći u identificiranju abnormalnih područja na grliću maternice i siguran je postupak bez komplikacija, osim povremenih blagih vaginalnih pjega.

Biopsija

Biopsije ili uzorci tkiva za ispitivanje pod mikroskopom mogu se uzeti sumnjiva područja koja su uočena kolposkopijom.

Kad je displazija utvrđena u biopsiji tkiva maternice, upotrebljava se izraz cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). CIN je klasificiran prema stupnju vidljivosti nenormalnih ili displastičnih stanica u tkivu grlića maternice:

• CIN 1 odnosi se na prisutnost displazije koja je ograničena na bazalnu 1/3 cervikalne sluznice ili epitela (ranije zvana blaga displazija).
• CIN 2 smatra se visokom (ozbiljnijom) lezijom. Odnosi se na displastične stanične promjene ograničene na bazalni 2/3 tkiva sluznice (CIN 2 se ranije zvao umjerena displazija).
• CIN 3 je također visoka lezija. Odnosi se na prekancerozne promjene u stanicama koje obuhvaćaju više od 2/3 cervikalne sluznice do i uključuju lezije pune debljine. To su ranije nazivali teška displazija i karcinom in situ.

Za neke žene može se preporučiti HPV ispitivanje radi otkrivanja da li je prisutna HPV infekcija s "visokorizičnim" tipom HPV-a, posebno u slučaju neizvjesnih rezultata probirnog testa (kao kod mrlja interpretiranih kao ASC-US, vidjeti gore ). Budući da je veliki broj žena zaražen HPV-om i zato što infekcija može biti privremena i kratkotrajna, ne smatra se da bi redoviti probir svih žena na HPV infekciju bio koristan i ne obavlja se rutinski u SAD-u.

Što je liječenje displazije vrata maternice?

Većina žena niske stupnja (blage) displazije (LGSIL ili CIN1) proći će spontano regresirati blagu displaziju bez liječenja. Stoga je praćenje bez specifičnog liječenja često indicirano u ovoj skupini kada je dijagnoza potvrđena i vizualizirana su sva nenormalna područja. Kirurško liječenje je prikladno za žene s visokom razinom displazije grlića maternice.

Kada je kirurgija potrebna za liječenje displazije vrata maternice?

Liječenje displazije vrata maternice dijeli se u dvije opće kategorije: 1) uništavanje (ablacija) abnormalnog područja i 2) uklanjanje (resekcija). Obje su vrste liječenja podjednako učinkovite.

Uništavanje (ablacija)

Postupci uništavanja (ablacije) za liječenje displazije grlića maternice uključuju lasersku fotoablaciju ugljičnog dioksida i kriokauteriju. Za tretman se koriste laserski ili zamrzavajući metodi za uklanjanje abnormalnih stanica. Najčešće komplikacije ablacijskih postupaka su sužavanje (stenoza) cervikalnog otvora i krvarenje. Nedostaci ovog liječenja uključuju to što ovaj postupak ne dopušta uzorkovanje abnormalnog područja i nije zadovoljavajući za liječenje raka vrata maternice. Bistri vaginalni iscjedak i mrlje u krvi mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon ovih postupaka. Ovi se postupci sada koriste puno rjeđe.

Uklanjanje (resekcija)

Postupci uklanjanja (resekcije) su elektrokirurška ekscizija s petljom (LEEP), konizacija hladnim nožem i histerektomija.

• Postupak elektrokirurške ekscizije u petlji, također poznat kao LEEP, je jeftin, jednostavan postupak koji koristi struju radiofrekvencije za uklanjanje nenormalnih područja. Uz ovaj i druge postupke uklanjanja, može se dobiti netaknuti uzorak tkiva za analizu.
• Konusna biopsija je kirurško uklanjanje abnormalnih područja pomoću uobičajenih kirurških alata. Nakon ovih postupaka najčešće se pojavljuju vaginalni iscjedak i pjege.
• Histerektomija ili kirurško uklanjanje maternice koristi se za liječenje gotovo svih slučajeva invazivnog karcinoma grlića maternice, a ponekad se može upotrijebiti za liječenje teške displazije ili displazije koja se ponavlja nakon bilo kojeg od drugih postupaka liječenja.

Postoji li cjepivo protiv displazije vrata maternice? Može li se to spriječiti?

Gardasil je odobren od FDA za upotrebu mužjacima i ženama u dobi od 9 do 26 godina. Pokazalo se da je ovo cjepivo sigurno i 100% učinkovito u sprečavanju infekcije četiri najčešće vrste HPV-a (6, 11, 16 i 18) kod žena koje nisu imale prethodno izloženost virusu. Međutim, manje je učinkovit kod žena koje su već zaražene HPV-om, a ne štiti od svih vrsta HPV infekcije.

Apstinencija od seksualne aktivnosti može spriječiti širenje HPV infekcije, no neki istraživači vjeruju da se HPV infekcija može prenijeti s majke na novorođenče u porođajnom kanalu. Moguće je i širenje HPV-a na ruke i oralno-genitalno. Kondomi mogu umanjiti rizik od zaraze HPV-om tijekom seksualne aktivnosti, ali nisu 100% učinkoviti u sprečavanju infekcije. Spermicidi i hormonske metode kontrole rađanja ne sprečavaju infekciju HPV-om. HPV se ne nalazi u tjelesnim tekućinama ili presađenim organima niti ih širi u njemu.

Može li se spriječiti displazija vrata maternice?

Čestoplastična cervikalna displazija (LGSIL i / ili CIN1) često se spontano razriješi bez liječenja, ali preporučuje se praćenje daljnjeg pregleda. Neliječena displazija grlića maternice s vremenom može napredovati do raka vrata maternice. Hirurško liječenje displazije grlića maternice liječi većinu žena, što znači da će neki imati ponovu displazije nakon liječenja, što će zahtijevati dodatno liječenje.