Slomljeni zglob u odnosu na uganuće: simptomi i vrijeme oporavka

Slomljeni gležanj (prijelom gležnja) Kratki pregled

• Slomljeni gležanj je prijelom jedne od kostiju gležnja, uključujući tibiju, fibulu i talus.
• Svaka pukotina, puknuće ili struganje u gležanj se smatra prelomljenim gležnjem, dok je istegnuti gležanj ozljeda gdje dolazi do puknuća ili poremećaja ligamenata (vlaknastog tkiva koje u zglobu drži kosti do kosti).
• Slomljeni gležnjevi nastaju zbog naprezanja zgloba gležnja izvan snage njegovih elemenata. Ligamenti se također mogu suziti istodobno slom gležnja. Prijelomi se mogu dogoditi zbog prevrtanja gležnja u ili van, uvrtanja gležnja u stranu, ekstremnog savijanja ili produženja zgloba ili jake sile koja se primjenjuje na zglob ako se sruše ravno na njega kao u skoku s visoke razine.
• Znakovi i simptomi slomljenog gležnja uključuju
  • bol,
  • oteklina,
  • modrica,
  • deformacije kostiju oko gležnja,
  • blijeda koža oko stopala,
  • ukočenost ili an
  • nemogućnost pomicanja nožnih prstiju.
• Slomljeni gležanj dijagnosticira se anamnezom i fizikalnim pregledom, a po potrebi se mogu naručiti i rendgenski snimci.
• Liječenje slomljenog gležnja uključuje lijevanje, lijepljenje, umotavanje, dizanje ili operaciju, ovisno o vrsti i težini prijeloma.
• Prognoza za prijelome gležnja je dobra. Vrijeme oporavka za slomljeni gležanj kod većine bolesnika je 4-8 tjedana kako bi kosti zacijelile i nekoliko mjeseci kako bi se povratio puni opseg pokreta zgloba gležnja. Teški prijelomi poput onih kojima je potrebna operacija zahtijevat će više vremena da zacijele.

Što je slomljen gležanj?

Ozljede gležnja su među najčešćim ozljedama kostiju i zglobova. Često, stupanj boli, nemogućnost hoda ili zabrinutost da je neka kost slomljena ono je što obično uzrokuje ljude da traže brigu o ozljedi gležnja. Glavna briga je postoji li slomljena kost u odnosu na istegnuće gležnja. Često je teško razlikovati prijelom (slomljenu kost) od povrede uganuća, dislokacije ili tetive bez X-zraka.

• Zglob gležnja sastoji se od triju kosti koje se anatomsko (zglobno) stoje zajedno, tibije, fibule i talusa (neki medicinski stručnjaci uključuju i koštanu kost te označavaju zglob kao potkožni zglob i smatraju ga dijelom gležnja).
  • Tibia, glavna kost potkoljenice, čini medijalnu, ili unutarnju, gležanj.
  • Fibula je manja kost koja uspoređuje tibije u potkoljenici i čini bočnu ili vanjsku gležnju.
  • Krajnji krajevi i tibije i fibule poznati su kao malleoli (jednina je malleolus). Ovi malleoli su komadići kosti koje možete vidjeti i osjetiti s unutarnje i vanjske strane gležnja. Zajedno tvore luk ili utor (udubljenje) koji sjedi na talusu, jednoj od kostiju u stopalu.
• Vlaknasta membrana koja se zove zglobna kapsula, obložena glatkijim slojem koji se naziva sinovium, obuhvaća arhitekturu zgloba. Zglobna kapsula sadrži sinovijalnu tekućinu koju proizvodi sinovij. Sinovijalna tekućina omogućuje glatko kretanje zglobova.
• Zglob gležnja stabiliziran je s nekoliko skupina ligamenata, koji su vlakna koja te kosti drže na mjestu. To su ligament kapsule, deltoidni ligament, prednji i zadnji talofibularni ligament i kalkaneofibularni ligament. Neki od ovih ligamenata mogu biti poremećeni ako je gležanj prelomljen.

Kako izgledaju kosti i ligamenti gležnja (slika)?

Slika kostiju i ligamenta gležnja

Koji su znakovi i simptomi slomljenog gležnja?

Znakovi i simptomi ozljede gležnja i lomova gležnja obično su očigledni.

• Bol je najčešća pritužba.
  • Ponekad bol neće doći iz točnog područja prijeloma.
  • Osoba može doživjeti povezane prijelome stopala (posebno na strani malog nožnog prsta) ili koljena koji također uzrokuju bol sličnu boli u gležnju.
  • Obično je bol u gležnju koja zaustavlja pojedince da hodaju.
• Oteklina se često javlja oko gležnja.
  • Oticanje sugerira ili oštećenje mekog tkiva s mogućom krvlju oko zgloba (hemarthrosis) ili tekućinu unutar samog zgloba, najvjerojatnije krv.
• Osoba može vidjeti modrice oko zgloba gležnja, iako ne odmah. Modrice se mogu pratiti prema potplatu stopala ili prema nožnim prstima.
• U teškim lomovima mogu postojati očite deformacije kostiju oko gležnja.
  • Koža se može istegnuti preko donje slomljene kosti.
  • Kosti mogu biti izložene.
• Ako se zglob gležnja dislocira, kosti stopala i noge će se poravnati i izgledat će deformirane.
• Ako ljudi ozlijede živce ili krvne žile koje opskrbljuju stopalo, može postojati veća bol zajedno s blijedom kožom u stopalu, ukočenost ili nemogućnost pomicanja stopala ili nožnih prstiju.

Koja je razlika između istegnutog gležnja i slomljenog gležnja?

Razlika između slomljenog gležnja i istegnutog gležnja je u tome što je prijelom ili slom kosti potreban da bi imao slomljen gležanj. Svaka pukotina, puknuće ili struganje u gležnju smatra se slomljenim gležnjem. Istegnuti gležanj ozljeda je ozljeda gdje dolazi do puknuća ili poremećaja ligamenata (vlaknastog tkiva koje u zglobu drži kost do kosti). Teška ozljeda gležnja može se istovremeno sastojati od loma i uganuća. Ovisno o vrsti i težini prijeloma ili uganuća, prognoza uganuća može biti i gora od prijeloma.

Što uzrokuje slomljen gležanj?

Kad osoba napne zglob skočnog zgloba iznad snage njegovih elemenata, zglob postaje ozlijeđen.

• Ako se samo ligamenti popuštaju i oštećuju, oštećenje je istegnuto gležanj.
• Ako su ligamenti koji stabilizuju zglob potpuno poremećeni, kosti se mogu raspasti i gležanj može postati dislociran .
• Ako kost popušta i pukne, oštećenje je prijelom gležnja.
• Slomljeni gležnjevi mogu se pojaviti uz istodobnu suzu ligamenta. To se može dogoditi na nekoliko načina:
  • Uvlačenje gležnja unutra ili van
  • Uvrtanje gležnja u stranu
  • Izuzetno fleksiranje ili produženje zgloba
  • Snažna sila primijenjena je na spoj tako što se spušta ravno na nju kao u skoku s visoke razine

Koje su vrste prijeloma gležnja?

Vrsta klasifikacije prijeloma gležnja ovisi o mjestu prijeloma i kostiju gležnja. Može biti ozlijeđena jedna kost ili više kostiju. Vrsta i težina frakture odredit će liječenje od ortopedskog kirurga; popis klasifikacija je sljedeći:

Lateralni malleolusni prijelom

• Bočni malleolus je izbočina na vanjskom dijelu gležnja i sastoji se od kosti fibule.

Prijelom medijalnog mallea

• Medijalni malleolus je kvrga na unutrašnjoj strani gležnja i sastoji se od kosti tibije.

Prijelom Malleolusa

• Posteriorni malleolus je koštana istaknuća na stražnjoj strani tibije i rijetko je ozlijeđen sam od sebe.

Bimalleolarni prijelomi

• "Bi" znači dvije, pa su dvije kosti gležnja prelomile bimalleolarni prijelom.
• Najčešće su lateralni malleolus i medijalni malleolus kosti koje su prelomljene.
• Bimalleolarni prijelomi često čine gležanjski zglob nestabilan.

Trimalleolarni prijelomi

• "Tri" znači tri, tako da se u trimaleolarnom lomu slome sve tri maleleo (medijalne, bočne i stražnje) kosti gležnja.
• To su nestabilne ozljede često uzrokovane velikom količinom sile, poremećajem ligamenata ili dislokacijom.

Sindesmotska ozljeda

• Također se nazivaju "uganućima visokog gležnja".
• Obično rezultat gležnja gležnja (vanjsko uvijanje zgloba gležnja).
• Može biti ili nije povezan s stvarnim lomom kosti gležnja, ali često se tretira kao fraktura.
• Može uključivati ​​lom fibule (vanjska kost u potkoljenici) gore u predelu teleta u blizini koljena (proksimalno) u teškim gležanjima gležnja, koji se nazivaju i Maisonneuvev prijelom.

Postoje i druga imena za ozljede gležnja; međutim, većina će se uklopiti u gore navedene opće vrste.

Kakav liječnik liječi slomljeni gležanj?

Slomljeni gležanj može dijagnosticirati liječnik opće prakse (obiteljski liječnik, internist, pedijatar) ili liječnik hitne medicine u bolnici. Pacijent se može uputiti podijatru (specijalistu za stopala) ili ortopedskom kirurgu radi njege i daljnjeg liječenja slomljenog gležnja, ovisno o težini ozljede ili potrebi moguće operacije.

Kada treba kontaktirati zdravstvenog radnika ako mislim da sam slomio gležanj?

Ako je osoba ozlijedila gležanj, obratite se liječniku ili idite u hitnu pomoć. U sljedećim situacijama potražite liječenje u slučaju povrede gležnja.

• Osoba ne može podnijeti težinu na gležnju.
• Bol ostaje nepodnošljiva unatoč korištenju lijekova protiv lijeka bez recepta.
• Kućna njega ne uspijeva smanjiti bol.
• Stopalo ili gležanj postaje otečen, djelomično otečen ili blijed.
• Prisutna je velika deformacija kostiju gležnja (ovo može ukazivati ​​na dislokaciju gležnja )
• Otvorena rana ili krvarenje iznad ozlijeđenog područja
• Kosti ili fragmenti kosti vidljivi izvan kože gležnja
• Nemogućnost pomicanja nožnih prstiju
• Nemogućnost pomicanja gležnja
• Hladno ili plavo stopalo

Kako se dijagnosticira slomljen gležanj?

Liječnik će procijeniti gležanj kako bi utvrdio postoji li prijelom gležnja ili je li zglob oštećen dovoljno da postane nestabilan. Nestabilnost zgloba često sugerira višestruke prijelome, prijelom s ozljedom ligamenta, samo ozljedom ligamenta ili dislokacijom.

Liječnik će tražiti povijest ozljede i postavit će pitanja kako bi utvrdio moguće obrasce prijeloma.

• Gdje to boli sada?
• Koliko se davno dogodila ozljeda?
• Boli li i koljeno, potkoljenica ili stopalo?
• Kako je došlo do ozljede?
• Je li gležanj okrenut unutra ili van?
• Je li osoba čula pucketanje ili pop?
• Je li osoba mogla hodati odmah nakon ozljede?
• Može li sada osoba hodati?
• Ima li osoba novo otrgnuće ili štucanje u nozi, gležnju ili stopalu?
• Je li osoba imala ranije prijelome gležnja, uganuća ili operacije na povrijeđenom gležnju?

Liječnik će obaviti fizički pregled, tražeći:

• Dokaz o modricama, ogrebotinama ili posjekotinama
• Oticanje, krvarenje i oštećenje tkiva
• Bol, deformiteti i brušenje ili pomicanje slomljenih kostiju koljena, potkoljenice, gležnja i stopala
• Bol, višak labavosti zgloba ili potpuna suza u ligamentima
• Tečnost u zglobu i stabilnost zgloba
• Traži puls i traži ozlijeđene arterije
• Ispitivanje osjetljivosti i pokreta i u gležnju i u stopalu
• X-zrake gležnja ako se sumnja na slomljenu kost; neki će liječnici pokušati izbjeći nepotrebne i skupe X-zrake slijedeći određene smjernice kao što su pravila gležnja u Ottawi (vidi referencu 2)
• X-zrake koljena, potkoljenice ili stopala ovisno o tome gdje je bol; djeca mogu dobiti usporedbu rendgenske snimke neozlijeđenog gležnja kako bi vidjeli suptilne promjene na pločicama rasta uslijed ozljeda.

Mogu li se brinuti za slomljen gležanj kod kuće?

Ako osoba posumnja na prijelom gležnja, odmah pozove liječnika ili odmah ode u bolnicu za hitne slučajeve. Dok osoba ne može doći u bolnicu ili liječničku ordinaciju, može pokušati sljedeće:

• Držite se ozlijeđenog gležnja kako ga ne biste dodatno ozlijedili.
• Držite gležanj povišenim kako bi se smanjio oteklina i bol.
• Nanesite hladna pakovanja na ozlijeđeno područje da smanjite otekline i bol. Ne nanosite led direktno. Hladna pakiranja učinkovita su prvih 24 do 48 sati.
• Ibuprofen (Advil, Motrin itd.) Idealan je za ozljede gležnja jer djeluje i kao lijek protiv bolova i kao lijek za smanjenje upale.

Što je liječenje slomljenog gležnja?

• Liječnici obično stave žlijeb na ozlijeđenu gležnju nekoliko dana do 2 tjedna dok se oteklina ne smanji oko zgloba. Vrsta prijeloma i stabilnost prijeloma zgloba određivat će vrstu sjemenke (lijeva ili hodalica) koja će se koristiti, odnosno treba li operacija.
• Neki manji prijelomi gležnja ne zahtijevaju podmetanje ili lijevanje. U tim će se slučajevima prijelom upravljati kao iscjedak gležnja.
  • Budući da su ovi prijelomi vrlo mali, dobro se liječe s ovim upravljanjem.
  • Međutim, s bilo kojim ozlijeđenim gležnjem, osoba ne bi smjela podnijeti težinu dok to ne preporuči liječnik ili ortoped.
• Nakon što se oteklina smanji i pacijent se preispita, liječnik ortoped ili liječnik primarne njege mogu na gležanj postaviti prikladniji lijek. Ovisno o vrsti prijeloma, pacijenta se može smjestiti u hodanje, što može podnijeti određenu težinu, ili će možda trebati lijek bez težine koji će zahtijevati korištenje štaka za pomoć pri hodanju.
• Ovisno o stupnju boli, liječnik može propisati lijekove protiv bolova. Pacijent bi trebao koristiti lijekove protiv bolova samo po potrebi. Nemojte voziti ili upravljati teškim strojevima dok koristite ove lijekove.

Što je s ponovnim postavljanjem ili operacijom liječenja slomljenog gležnja?

Prijelomi koji su teško pomaknuti ili mogu uključivati ​​dislokaciju morat će se prilagoditi (smanjiti) u odjelu za hitne slučajeve. Ako je preusmjeravanje nepotpuno ili je osnovna ozljeda teška, obično je potrebna operacija. Ako se prijelom probije kroz kožu (složeni prijelom), obično će biti potrebna operacija kako bi se temeljito očistilo područje i ograničila mogućnost infekcije.

Trebam li pratiti svog liječnika nakon slomljenog gležnja?

Daljnja skrb za frakturu gležnja ovisi o težini prijeloma. Kod većine prijeloma preporučuje se savjetovanje s ortopedom. U nekim će slučajevima možda biti potrebno posavjetovati se s kirurgom, pogotovo ako zbog loma dođe do vaskularnog kompromisa ili deformiteta.

• Pacijent će možda trebati hitnu operaciju, praćenje sljedećeg dana ili praćenje za 1-2 tjedna kod liječnika ortopeda.
• Pacijent može zahtijevati praćenje s obiteljskim liječnikom.
  • Ako je pacijentov ozlijeđeni gležanj u prvom posjetu isprskan, vjerojatno će mu trebati lijevati gležanj tijekom slijedećeg posjeta.
  • Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti prijeloma ili potrebi za operacijom. Prosječni prijelom treba 4-8 tjedana da kost ozdravi.
  • S teškim ozljedama gležnja, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju za rehabilitaciju nakon akutne faze ozdravljenja.

Koje je vrijeme oporavka za slomljeni gležanj?

Većina jednostavnih prijeloma dobro zacjeljuje pomoću imobilizacije i ne-težinske aktivnosti. Složeni prijelomi mogu imati dobre rezultate, ovisno o težini fraktura (fraktura), učinku rehabilitacije na funkciju i razvoju artritisa.

• Pacijenti mogu očekivati ​​da će oporavak od većine prijeloma gležnja potrajati 4-8 tjedana da se kosti potpuno zacijele i do nekoliko mjeseci kako bi se ponovno stekla puna upotreba i opseg pokreta zgloba.
• Teži prijelomi, pogotovo oni kojima je potreban kirurški popravak, trajati će duže vrijeme; neki će možda trebati ugrađene potpornje (metalna šipka ili ploča i vijci) koji se kasnije mogu ukloniti ili ih ostaviti na mjestu.
• Prijelomi bilo koje vrste povećavaju vjerojatnost razvoja artritisa u zahvaćenom zglobu. Što je prijelom teži, to je veći rizik od razvoja nekog stupnja artritisa.

Može li se spriječiti slomljeni gležanj?

Spriječiti lomove gležnja može biti teško.

• Mnogi se događaju kao incidenti „proklizavanja i pada“. Budite oprezni u aktivnostima najbolja je prevencija.
• Pravilna obuća kod sportova također može umanjiti rizik od loma gležnja.
• Udarci, ukovi ili lijepljenje prethodno ozlijeđenog gležnja mogu umanjiti mogućnost daljnjih ozljeda ili prijeloma.
• Održavanje snage mišića koji stabilizuju gležanj važan je dio prevencije ozljeda gležnja.