Simptomi, uzroci, liječenje i liječenje raka usta i grla

Što trebam znati o karcinomu usta (rak grla i usta)?

Usna šupljina (usta) i gornji dio grla (ždrijela) imaju uloge u mnogim važnim funkcijama, uključujući disanje, govor, žvakanje i gutanje. Usta i gornje grlo ponekad se nazivaju orofarinks ili usna šupljina. Važne strukture usta i gornjeg dijela grla uključuju usne, unutarnju oblogu obraza (sluznica), zube, desni (gingiva), jezik, dno usta, stražnji dio grla, uključujući krajnike (orofarinks), krov usta (koštani prednji dio i mekši stražnji dio), područje iza zuba mudrosti i žlijezde slinovnica.

Mnogo različitih tipova stanica čine ove različite strukture. Rak nastaje kada normalne stanice prođu transformaciju pri kojoj rastu i umnožavaju se bez normalnih kontrola. Maligni tumori (karcinomi) usne šupljine mogu zahvatiti i upasti u susjedna tkiva. Oni se također mogu proširiti na udaljena mjesta u tijelu putem krvotoka ili u limfne čvorove putem limfnih žila. Proces invazije i širenja na druge organe naziva se metastaza.

Slika oralnog karcinoma (karcinoma usta)

Tumori u ustima (karcinom usne šupljine) i grlu (rak orofaringealnog sustava) uključuju benigne (ne rak) i zloćudne vrste. Benigni tumori, iako mogu rasti i prodrijeti ispod površinskog sloja tkiva, metastazama se ne šire na druge dijelove tijela. Benigni tumori orofarinksa se ne raspravljaju.

Svake godine gotovo 50 000 ljudi u Americi dobit će rak usne šupljine ili orofaringeusa. Oko 9.700 ljudi će umrijeti od tih karcinoma.

Premaligna stanja su stanične promjene koje nisu rak, ali koje mogu postati rak ako se ne liječe.

• Dysplasia je drugi naziv za ove prekancerozne promjene stanica. To znači nenormalan rast.
• Displazija se može otkriti samo uzimanjem biopsije lezije.
• Ispitivanje displastičnih stanica pod mikroskopom pokazuje koliko su teške promjene i kolika je vjerojatnost da će lezija postati kancerozna.
• Displastične promjene obično se opisuju kao blage, umjereno jake ili teške.

Dvije najčešće premaligne lezije u orofarinksu su leukoplakija i eritroplakija.

• Leukoplakija je bijelo ili bjelkasto područje na jeziku ili u unutrašnjosti usta. Često se lako odstrani bez krvarenja i razvija se kao odgovor na kroničnu (dugoročnu) iritaciju. Samo oko 5% leukoplakije je kancer kod dijagnoze ili će postati kancerogen unutar 10 godina ako se ne liječi.
• Eritroplakija je uzdignuto, crveno područje. Ako se ogrebe, može krvariti. Eritroplakija je općenito teška od leukoplakije i ima veću vjerojatnost da s vremenom postane karcinom.
• Mješovita bijela i crvena područja (eritroleukoplakija) se također mogu pojaviti i predstavljaju premaligne lezije usne šupljine.
• To često otkrije stomatolog prilikom rutinskog stomatološkog pregleda.

Nekoliko vrsta malignih karcinoma javlja se u ustima i grlu.

• Pločasti stanični karcinom daleko je najčešći tip, koji čini više od 90% svih karcinoma. Ti karcinomi počinju u pločastih stanica, koje tvore površinu većeg dijela sluznice usta i ždrijela. Oni mogu upasti u dublje slojeve ispod skvamoznog sloja.
• Ostali manje uobičajeni karcinomi usta i grla uključuju tumore manjih pljuvačnih žlijezda nazvanih adenokarcinomi i limfomi.
• Rak usta i grla ne metastazira uvijek, ali oni koji se obično šire prvo se nalaze u limfnim čvorovima vrata. Odatle se mogu proširiti na udaljenije dijelove tijela.
• Rak usta i grla javlja se kod dvostruko više muškaraca od žena.
• Ovi se rakovi mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javljaju kod ljudi starijih od 45 godina.
• Stope pojavnosti karcinoma usta i grla uvelike se razlikuju od zemlje do zemlje. Ove razlike su zbog razlika u izloženosti faktorima rizika.

Koji su simptomi i znakovi karcinoma usta i grla?

Ljudi možda ne primjećuju vrlo rane simptome ili znakove oralnog karcinoma. Osobe s karcinomom orofaringeusa mogu primijetiti bilo koji od sljedećih znakova i simptoma:

• Bezbolna kvržica na usni, u ustima ili u grlu
• Upala ili ulkus na usni ili unutar usta koji ne zaraste
• Bezbolne bijele mrlje ili crvene mrlje na desni, jeziku ili sluznici usta
• Neobjašnjiva bol u ustima ili krvarenje
• Grlobolja koja ne odlazi
• Bol ili poteškoće kod žvakanja ili gutanja
• Oticanje čeljusti
• Hripavost ili druga promjena glasa
• Bol u uhu

Oralni karcinom pločastih stanica koji se pojavljuje kao čir na jeziku. IZVOR: Slika je reprintana uz dozvolu Medscape.com, 2012.

Ovi simptomi nisu nužno znakovi raka. Rane na ustima i drugi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim drugim manje ozbiljnim stanjima.

Koji su uzroci raka usta i grla?

Danas se dramatično promijenilo razumijevanje oralnog zdravlja i uzročnika karcinoma (posebno onih u orofarinksu). Povijesno je najviše raka glave i vrata pripisano konzumiranju duhana i alkohola. Danas znamo da je ovo objašnjenje i nepotpuno i često netočno.

Bilo gdje od 50% -90% karcinoma pločastih stanica orofarinksa uzrokovano je infekcijom HPV-om (humani papiloma virus). Ispitivanje karcinoma pokazuje dokaze HPV infekcije. Kažu da su takvi karcinom pozitivni na HPV ili HPV +.

Ljudski papiloma virus može izazvati seksualno prenosivu virusnu infekciju. Osamdeset posto ljudi između 18 i 44 godine imalo je oralni seks sa suprotnim seksualnim partnerom, što je vjerovatno činilo većinu opaženih oralnih HPV infekcija. Postoje mnogi oblici HPV-a. Podtipovi visokog rizika HPV odgovorni su za 90% karcinoma grlića maternice. Oni također igraju važnu ulogu kod ostalih karcinoma genitalnog područja. Te iste podvrste HPV-a, posebno vrste 16 i 18, nalaze se kod karcinoma orofaringealnog područja.

HPV + karcinom pojavljuje se kod ljudi koji mogu ili ne moraju imati pretjeranu upotrebu duhana ili alkohola. HPV negativni, HPV-, karcinomi orofarinksa gotovo se uvijek nalaze kod onih s poviješću upotrebe teških alkohola i duhana.

I pušenje i duhan bez pušenja (duhan za njušenje i žvakanje) povećavaju rizik od razvoja raka u ustima ili grlu.

• Svi oblici pušenja povezani su s tim karcinomima, uključujući cigarete, cigare i lulu. Duhanski dim može izazvati rak bilo gdje u ustima i grlu, kao i u plućima, mjehuru i mnogim drugim organima u tijelu. Pušenje cijevi posebno je povezano s lezijama usana, gdje cijev dolazi u izravan dodir s tkivom.
• Duhan bez dima ili žvakaće gume povezan je s karcinomima obraza, desni i unutarnje površine usana. Rak uzrokovan upotrebom bezdimnog duhana često počinje kao leukoplakija ili eritroplakija.

Ostali faktori rizika za rak usta i grla uključuju sljedeće:

• Upotreba alkohola : Barem tri četvrtine ljudi koji imaju HPV negativan karcinom usta i grla često konzumira alkohol. Osobe koje piju alkohol često imaju šest puta veću vjerojatnost da će razviti jedan od tih karcinoma. Ljudi koji oboje piju alkohol i puše, često imaju puno veći rizik od ljudi koji samo koriste duhan.
• Izloženost suncu : Jednako kao što povećava rizik od raka kože, ultraljubičasto zračenje iz sunca može povećati rizik od razvoja karcinoma usne. Ljudi koji provode puno vremena na suncu, poput onih koji rade na otvorenom, imaju veću vjerojatnost da će imati rak usne.
• Žvakanje oraha betel : Ova uobičajena praksa u Indiji i drugim dijelovima Južne Azije rezultirala je karcinomom sluznice obraza. Karcinom mukoze čini manje od 10% karcinoma usne šupljine u Sjedinjenim Državama, ali je najčešći karcinom usne šupljine u Indiji.

To su faktori rizika koji se u nekim slučajevima mogu izbjeći. Na primjer, čovjek može odlučiti da ne puši, čime smanjuje rizik od raka usta i grla. Sljedeći čimbenici rizika su izvan kontrole osobe:

• Dob : incidencija karcinoma usta i grla povećava se s napredovanjem dobi.
• Spol : Rak usta i grla je dvostruko češći kod muškaraca nego kod žena. To se može povezati s činjenicom da više duhana i alkohola koristi muškarce nego žene.

Veza između tih čimbenika rizika i rizika pojedinca nije dobro shvaćena. Mnogi ljudi koji nemaju rizične čimbenike razviju rak usta i grla. Suprotno tome, mnogi ljudi s nekoliko faktora rizika ne. U velikim skupinama ljudi ti su čimbenici povezani s većom učestalošću karcinoma orofaringeusa.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu protiv raka usta i grla?

Ako osoba ima bilo koji od simptoma raka glave i vrata, treba zakazati sastanak da se kod liječnika primarne njege ili stomatologa odmah pojavi.

Što testira dijagnosticiranje raka usta i grla?

Rak usta i grla često se nalazi na rutinskom stomatološkom pregledu. Ako stomatolog otkrije abnormalnost, vjerojatno će osobu uputiti stručnjaku za lijekove uha, nosa i grla (otorinolaringologu) ili će mu preporučiti da odmah pokaže liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Ako se pronađu simptomi koji sugeriraju mogući rak ili ako se utvrdi abnormalnost u usnoj šupljini ili ždrijelu, zdravstveni radnik odmah će započeti postupak identifikacije vrste abnormalnosti.

• Cilj će biti isključiti ili potvrditi dijagnozu raka.
• On ili ona će opsežno intervjuirati pacijenta, postavljajući pitanja o medicinskoj i kirurškoj povijesti, lijekovima, obiteljskoj i radnoj povijesti, navikama i načinu života, usredotočujući se na rizične čimbenike karcinoma orofaringeusa.

U nekom trenutku tijekom ovog postupka osoba će se vjerojatno uputiti liječniku koji je specijaliziran za liječenje karcinoma usta i grla.

• Mnogi stručnjaci za rak (onkolozi) specijalizirani su za liječenje karcinoma glave i vrata, što uključuje i karcinome orofarinksa.
• Svaka osoba ima pravo tražiti liječenje tamo gdje želi.
• Pacijent se možda želi posavjetovati s dva ili više stručnjaka kako bi pronašao onoga koji će mu se osjećati najugodnije.

Pacijent će biti podvrgnut temeljitom pregledu i pregledu raka glave i vrata radi traženja lezija i abnormalnosti. Zrcalni pregled i / ili indirektna laringoskopija (vidi objašnjenje ispod) najvjerojatnije će se raditi za pregled područja koja nisu izravno vidljiva na pregledu, poput stražnjeg dijela nosa (nazofaringoskopija), grla (faringoskopija) i govorna kutija (laringoskopija).

• Neizravna laringoskopija izvodi se upotrebom tanke, fleksibilne cijevi koja sadrži fiberoptike spojene na kameru. Cijev se pomiče kroz nos i grlo, a kamera šalje slike na video ekran. To omogućuje liječniku da vidi bilo koje skrivene lezije.
• U nekim slučajevima može biti potrebna panendoskopija. To uključuje endoskopski pregled nosa, grla i glasa, kao i jednjaka i dišnih putova pluća (bronha). To se provodi u operacijskoj sali dok je pacijent pod općom anestezijom. To daje najopsežnije moguće ispitivanje i može omogućiti biopsiju područja sumnjivih na zloćudnost.
• Kompletnim fizikalnim pregledom tražit će se znakovi metastatskog karcinoma ili drugih zdravstvenih stanja koja bi mogla utjecati na dijagnozu ili plan liječenja.

Nijedan test krvi ne može identificirati ili čak sugerirati prisutnost karcinoma usta ili grla. Sljedeći sljedeći korak je biopsija lezije. To znači ukloniti uzorak stanica ili tkiva (ili cijelu vidljivu leziju ako je mala) na pregled.

• Postoji nekoliko tehnika uzimanja biopsije u ustima ili grlu. Uzorak se može jednostavno odstraniti s lezije, ukloniti skalpelom ili povući iglom.
• To se ponekad može učiniti u liječničkoj ordinaciji; drugi put to treba učiniti u bolnici.
• Tehnika je diktirana veličinom i mjestom lezije te iskustvom osobe koja skuplja biopsiju.
• Ako postoji masa u vratu, može se uzeti i uzorak, obično tanko-igličnom aspiracionom biopsijom.

Nakon uklanjanja uzoraka, ispitivat će ga liječnik koji je specijaliziran za dijagnosticiranje bolesti ispitivanjem stanica i tkiva (patolog).

• Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom nakon što ga obrađuje posebnim mrljama kako bi istaknuo određene abnormalnosti.
• Ako patolog utvrdi rak, identificirat će vrstu raka i prijaviti se liječniku.

Ako je vaša lezija rak, sljedeći korak je zaustavljanje raka. To znači odrediti veličinu tumora i njegov opseg, odnosno koliko se proširio od mjesta gdje je započeo. Stadiranje je važno jer ne samo da diktira najbolji tretman, već i prognozu preživljavanja nakon tretmana.

• Kod karcinoma orofaringeusa, stadij se temelji na veličini tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova u glavi i vratu i dokazima širenja na udaljene dijelove tijela.
• Kao i mnogi rakovi, karcinom usne šupljine i ždrijela postavlja se kao 0, I, II, III i IV, s tim da je 0 najmanje težak (rak još nije zahvatio dublje slojeve tkiva pod lezijom), a IV je najteža (rak se proširio na susjedno tkivo, poput kostiju ili kože vrata, na mnoge limfne čvorove na istoj strani tijela kao i rak, na limfni čvor na suprotnoj strani tijela, kritične strukture poput većih krvnih žila ili živaca, ili do udaljenog dijela tijela).

Faza se određuje iz slijedećih podataka:

• Nalazi fizikalnog pregleda
• Endoskopski nalazi
• Slikovne studije: Može se napraviti veći broj testova, uključujući rentgenske zrake (uključujući Panorex, panoramski zubni rendgen), CT skeniranje, MRI, PET skeniranje i povremeno pregled nuklearne medicine s ciljem otkrivanja metastaza bolest

Koje su mogućnosti liječenja raka usta i grla?

Nakon evaluacije od strane kirurškog ili radiološkog onkologa za liječenje raka, biti će dovoljno prilika za postavljanje pitanja i raspravu koji su tretmani dostupni.

• Liječnik će objasniti svaku vrstu liječenja, razraditi prednosti i nedostatke te dati preporuke.
• Liječenje raka glave i vrata ovisi o vrsti raka i je li utjecalo na druge dijelove tijela. Čimbenici poput dobi, općeg zdravstvenog stanja i je li pacijent već bio liječen od raka uključeni su u proces odlučivanja o liječenju.
• Odluka o liječenju treba provoditi s liječnikom (uz doprinos ostalih članova tima za njegu) i članovima obitelji, ali u konačnici, odluka je odluka o bolesniku.
• Pacijent bi trebao biti siguran da bi razumio što će se učiniti i zašto, i što on ili ona mogu očekivati ​​od izbora. Kod oralnih karcinoma, posebno je važno razumjeti nuspojave liječenja.

Kao i mnogi karcinomi, rak glave i vrata liječi se na temelju faze raka. Najčešće korištene terapije su operacija, terapija zračenjem i kemoterapija.

• Medicinski tim može uključivati ​​kirurga za uho, nos i grlo; oralni kirurg; plastični kirurg; i specijalista za protetiku usta i vilice (protetičar), kao i specijalista za radioterapiju (zračenje onkolog) i medicinsku onkologiju.
• Budući da liječenje raka može učiniti usta osjetljivima i vjerojatnije je da će biti zaražena, liječnik će vjerojatno savjetovati pacijenta da obavi bilo kakav stomatološki posao prije primanja tretmana.
• Tim će također uključivati ​​dijetetičara koji će osigurati da pacijent dobije adekvatnu prehranu tijekom i nakon terapije.
• Logoped može biti potreban da pomogne pacijentu da oporavi svoje sposobnosti govora ili gutanja nakon liječenja.
• Možda će biti potreban fizički terapeut kako bi se pacijentu oporavila funkcija ugrožena gubitkom mišićne ili živčane aktivnosti od operacije.
• Na raspolaganju će biti socijalni radnik, savjetnik ili član klera koji će pomoći pacijentu i njegovoj obitelji da se nose s emocionalnim, socijalnim i financijskim problemima vašeg liječenja.

Liječenje se dijeli u dvije kategorije: tretman za borbu protiv raka i tretman za ublažavanje simptoma bolesti i nuspojava liječenja (potporna njega).

Kirurgija je liječenje izbora za rak u ranoj fazi i mnoge druge vrste raka. Tumor se uklanja, zajedno s okolnim tkivima, uključujući limfne čvorove, krvne žile, živce i mišiće koji su pogođeni, ali nisu ograničeni na njih.

Zračna terapija uključuje uporabu visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka.

• Zračenje se može koristiti umjesto operacije za mnoge karcinome I i II faze, jer kirurgija i zračenje imaju jednake stope preživljavanja kod ovih tumora. Karcinomi faze II, mjesto tumora određuje najbolje liječenje. Obično se bira tretman koji će imati najmanje nuspojava.
• Rak faza III i IV najčešće se liječi i operacijama i zračenjem. Zračenje se obično daje nakon operacije. Zračenje nakon operacije ubija sve preostale stanice raka.
• Vanjsko zračenje daje se točno usmjeravajući snop na tumor. Zraka prolazi kroz zdravu kožu i nadzemna tkiva kako bi došla do tumora. Ovi tretmani daju se u centru za rak. Tretmani se obično daju jednom dnevno, pet dana u tjednu, otprilike šest tjedana. Svaki tretman traje svega nekoliko minuta. Davanjem zračenja na ovaj način zadržavaju male doze i pomažu u zaštiti zdravih tkiva. Neki centri raka eksperimentiraju s davanjem zračenja dva puta dnevno kako bi vidjeli povećava li stopu preživljavanja.
• Na žalost, zračenje utječe na zdrave stanice kao i stanice raka. Oštećenje zdravih stanica predstavlja nuspojave zračenja. Tu se ubrajaju grlobolja, suha usta, ispucale i ljuštene usne te učinak na kožu poput sunčanja. Može uzrokovati probleme s jedenjem, gutanjem i govorom. Pacijent se također može osjećati vrlo umornim tijekom, i neko vrijeme nakon, ovih tretmana. Zračenje vanjskim snopovima može utjecati i na štitnjaču u vratu, uzrokujući nisku razinu hormona štitnjače. To se može liječiti.
• Interna zračna terapija (brahiterapija) može izbjeći ove nuspojave u nekim slučajevima. To uključuje implantaciju sićušnih radioaktivnih "sjemenki" izravno u tumor ili u okolno tkivo. Sjeme emitira zračenje koje uništava tumorske stanice. Ovaj tretman traje nekoliko dana i pacijent će morati ostati u bolnici tijekom liječenja. Manje se koristi za oralni karcinom nego terapija vanjskim zračenjem.

Kemoterapija se odnosi na uporabu lijekova za pokušaj ubijanja stanica raka. Kemoterapija se koristi u nekim slučajevima prije operacije kako bi se smanjila veličina raka, ili nakon operacije, ili u kombinaciji s zračenjem kako bi se poboljšala lokalna, regionalna i daljinska kontrola bolesti, a nadamo se i brzina izliječenja liječenja. Stanice skrivenog karcinoma mogu pobjeći s područja koje se liječi operacijom ili zračenjem, a to su one stanice koje rezultiraju recidivima raka, a koje se kemoterapija nada spriječiti ubijanjem takvih stanica. Plan liječenja osobe biti će individualiziran za njegovu specifičnu situaciju. Ciljana terapija odnosi se na uporabu novijih lijekova ili drugih tvari koje blokiraju rast i širenje karcinoma interferirajući s molekulama specifičnim za određenu vrstu tumora. Stariji lijekovi za kemoterapiju manje su specifični ili ciljani, ali se oslanjaju na to da se stanice raka manje mogu oporaviti od svojih učinaka nego što to mogu normalne stanice.

Liječenje rekurentnih tumora, poput onog kod primarnih tumora, ovisi o veličini i lokaciji rekurentnog tumora. Liječenje davano ranije također se uzima u obzir. Na primjer, ponekad se može napraviti daljnja operacija. Ako je mjesto recidiva već tretirano vanjskom zračnom terapijom, možda će biti teško liječiti drugi put vanjskim zračenjem. Često se može pokušati s kemoterapijom ako recidiv nije operiran ili je daljnje zračenje s namjerom kuracije izvodljivo.

Gubitak kilograma uobičajen je učinak kod osoba oboljelih od raka glave i vrata. Nelagoda od samog tumora, kao i učinci liječenja na žvakaće i gutajuće strukture i probavni trakt, često sprečavaju jedenje.

Ponudit će se lijekovi za liječenje nekih nuspojava terapije, kao što su mučnina, suha usta, čirevi na ustima i žgaravica.

Pacijent će vjerojatno vidjeti logopeda tijekom i neko vrijeme nakon liječenja. Logoped pomaže pacijentu da se nauči nositi se s promjenama u ustima i grlu nakon liječenja kako bi mogao jesti, gutati i razgovarati.

Kirurgija raka usta i grla

Oralna operacija raka može biti jednostavna ili vrlo složena. To ovisi o tome koliko se rak proširio od mjesta gdje je započeo.

• Rak koji se nije proširio često se može ukloniti prilično lako, uz minimalne ožiljke ili promjenu izgleda.
• Ako se rak proširio na druge strukture, te se strukture također moraju ukloniti. To može uključivati ​​male mišiće u vratu, limfne čvorove u vratu, pljuvačne žlijezde, te živce i krvne žile koje opskrbljuju lice. Također mogu utjecati strukture čeljusti, brade i lica, kao i zubi i desni.

Ako se ukloni bilo koja od ovih struktura, izgled osobe će se promijeniti. Operacija će također ostaviti ožiljke koji mogu biti vidljivi. Te promjene ponekad mogu biti opsežne. Plastični kirurg može sudjelovati u planiranju ili samoj operaciji kako bi umanjio te promjene. Rekonstruktivna kirurgija može biti opcija za obnavljanje tkiva uklonjenog ili promijenjenog operacijom.

Uklanjanje tkiva i rezultirajući ožiljci mogu uzrokovati probleme s normalnim funkcijama usta i grla. Ovi poremećaji mogu biti privremeni ili trajni. Žvakanje, gutanje i govorne su funkcije koje su najvjerojatnije poremećene.

Ciljana terapija protiv raka usta i grla

Ciljana terapija u kojoj se daje lijek koji je posebno dizajniran za ciljanje molekula specifičnih za određenu vrstu raka, u nekim se slučajevima može primijeniti ili kombinirati s drugim terapijama. Cetuksimab i nekoliko drugih novih tretmana dostupni su za ciljanu terapiju oralnog karcinoma. Ovi se tretmani često koriste u kombinaciji sa starijim oblicima kemoterapije i zračenja. Na primjer, Cetuksimab (Erbitux) je konstruirano antitijelo koje se veže na receptor faktora rasta epidermalnog molekula, molekulu važnu za rast stanica. Bila je to prva ciljana terapija odobrena od raka oralne usta. Cetuksimab se veže na stanice karcinoma oralne stanice i ometa rast stanica karcinoma i širenje karcinoma. Cetuximab se daje jednom tjedno u injekciji kroz venu (intravenska injekcija). Može uzrokovati određene jedinstvene nuspojave, uključujući osip nalik akni. Danas postoje brojni drugi ciljani agensi koji se proučavaju za upotrebu protiv pločastih staničnih karcinoma glave i vrata, kao i protiv drugih oblika raka koji se mogu pojaviti drugdje u tijelu.

Postoje li klinička ispitivanja raka oralne bolesti?

Kao i kod drugih vrsta karcinoma, i neki pacijenti mogu ispunjavati uvjete za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju u sklopu svog plana liječenja. To su medicinski nadgledane studije koje procjenjuju nove tretmane ili nove kombinacije tretmana.

Kada je potrebno praćenje nakon liječenja raka usta i grla?

Nakon operacije, pacijent će vidjeti kirurga, onkologa zračenja ili oba ako je primio kemoterapiju. Pacijent će također pratiti medicinski onkolog.

Pacijent će i dalje vidjeti liječnika onkologa prema rasporedu koji će mu preporučiti.

• Nakon završetka liječenja pacijent može proći postupne testove kako bi utvrdio koliko je liječenje dobro funkcioniralo i ima li preostali karcinom.
• Nakon toga, tijekom redovitih posjeta, pacijent će proći fizički pregled i testiranje kako bi se uvjerilo da se rak nije vratio i da se novi rak nije pojavio.
• Preporučuje se najmanje pet godina praćenja i mnogi se odluče za nastavak posjeta u nedogled.
• Pacijent bi trebao odmah prijaviti sve nove simptome onkologu. Pacijent ne bi trebao čekati sljedeći posjet.

Terapija govorom i gutanjem nastavit će se onoliko dugo koliko je potrebno za vraćanje ovih funkcija.

Je li moguće spriječiti rak usta i grla?

Najbolji način prevencije raka glave i vrata je izbjegavanje čimbenika rizika.

• Ako pacijent koristi duhan, trebao bi odustati. Zamjena duhana bez pušenja ne preporučuje se. Pušenje cijevi i cigara nije sigurnije od pušenja cigareta.
• Ako pacijent pije alkohol, trebao bi to činiti umjereno. Pacijent ne smije koristiti i duhan i alkohol.
• Ako pacijent radi na otvorenom ili je na neki drugi način često izložen suncu (ultraljubičasto zračenje), mora nositi zaštitnu odjeću koja blokira sunce. Sredstvo za sunčanje treba nanijeti na lice (uključujući balzam za usne sa kremom za sunčanje), a pacijent treba nositi šešir sa širokim obodom u bilo kojem trenutku na otvorenom.
• Treba izbjegavati izvore oralne iritacije, poput neprimjerenih proteza. Ako pacijent nosi proteze, mora ih ukloniti i očistiti svaki dan. Stomatolog treba redovito provjeravati njihovu prikladnost.
• Pacijent bi trebao jesti uravnoteženu prehranu kako bi se izbjegli nedostaci vitamina i drugih hranjivih sastojaka. Trebao bi osigurati da jede hranu s puno vitamina A, uključujući voće, povrće i dodataka mliječnim proizvodima.

  Pacijent ne smije uzimati vrlo visoke doze vitamina A, što zapravo može biti štetno.

Pacijent bi trebao zamoliti svog stomatologa ili stručnjaka za primarnu njegu da redovito provjeravaju usnu šupljinu i ždrijelne tragove radi traženja prekanceroznih lezija i ostalih abnormalnosti. Pacijent bi trebao prijaviti sve simptome kao što su uporna bol, promuklost, krvarenje ili poteškoće u gutanju.

Kakva je prognoza za rak usta i grla? Koje su stope preživljavanja za rak usta i grla?

Prognoza oralnog karcinoma ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući točan tip i stadij tumora, vrstu tretmana koji je odabran i cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za sve ljude koji se liječe od raka glave i vrata zabilježena je u oko 61%. Petogodišnja stopa preživljavanja za osobe kojima je dijagnosticiran lokalizirani karcinom usne šupljine je oko 82%. Kada se rak proširio na udaljena mjesta, stopa petogodišnjeg preživljavanja pada na oko 33%. Precizniji postoci i statistika preživljavanja ovise o lokaciji tumora, stadijumu, vrsti liječenja i prisutnosti drugih medicinskih stanja.

Osobe s rakom usta i grla imaju šansu za razvoj drugog raka glave i vrata ili raka u susjednoj regiji, poput govorne kutije (grkljana) ili jednjaka (cijev između grla i želuca). Redovni naknadni pregledi i prevencija izuzetno su važni.

Grupe za podršku i savjetovanje o karcinomu usta i grla

Nakon završetka liječenja raka, pacijent treba zatražiti plan skrbi za preživljavanje. Takav će plan sadržavati sažetak tretmana koji su primljeni. Također će navesti daljnja preporučena praćenja, skeniranja i druge predviđene testove. Živjeti s rakom predstavlja mnogo novih izazova za pacijenta i za njegovu obitelj i prijatelje.

• Pacijent će vjerojatno imati puno briga o tome kako će rak utjecati na njegovu sposobnost „živjeti normalan život“, odnosno brinuti se o obitelji i kući, održavati posao i nastaviti prijateljstva i aktivnosti koje je on ili ona uživa.
• Mnogi se osjećaju anksiozno i ​​depresivno. Neki se osjećaju bijesno i ogorčeno; drugi se osjećaju bespomoćno i poraženo.

Za većinu ljudi koji boluju od raka pomaže razgovor o njihovim osjećajima i problemima.

• Prijatelji i članovi obitelji mogu vam biti od velike podrške. Možda će oklijevati s pružanjem podrške dok ne vide kako se pacijent suočava. Pacijent ne bi trebao čekati da ga podignu. Ako pacijent želi razgovarati o svojim problemima, obavijesti ga.
• Neki ljudi ne žele "opterećivati" svoje najmilije ili više vole razgovarati o svojim brigama s neutralnijim profesionalcem. Socijalni radnik, savjetnik ili svećenstvo može biti od pomoći ako pacijent želi razgovarati o svojim osjećajima i zabrinutostima zbog raka. Liječnik bi trebao biti u mogućnosti nekoga preporučiti.
• Mnogim ljudima koji boluju od raka duboko se pomaže razgovarati s drugim ljudima koji imaju rak. Dijeljenje briga s drugima koji su prošli kroz istu stvar može biti nevjerojatno uvjerljivo. Grupama podrške oboljelima od karcinoma mogu biti dostupne u medicinskom centru u kojem pacijent prima liječenje. Američko društvo za borbu protiv raka također ima informacije o grupama za podršku diljem Sjedinjenih Država.