Uzroci kancera, lijekovi, lijekovi i simptomi

Činjenice o cankeru

• Cankerne čireve, poznate i kao aftozni čirevi, jedan su od najčešćih uzroka bolnih čireva u ustima.
• Klasična rana grlića je mali (manji od jednog centimetra) ovalni do okrugli čir s crvenim (eritematskim) obrubom.
• Crijevne čireve mogu se pojaviti na desni, ispod jezika, unutar obraza i unutar usana (sluznica).
• Manje od polovice stanovništva SAD-a ima rane s čorbama u nekom trenutku svog života, ali mnogi će ljudi imati nekoliko epizoda.
• Točan uzrok čira na raku nije poznat; međutim, predlažući su sljedeći čimbenici koji će oboriti epidemije.
  • Anksioznost
  • Stres
  • nasljedan
  • Okolišni čimbenici
  • lijekovi
  • Alergije na hranu
• Osim ako su čir na čiru ponavljajući problem, nisu potrebni ispiti, testovi ili liječenje.
• Najviša učestalost čira na rakima javlja se kod ljudi u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi. Oni postaju rjeđi kako starimo.
• Čireve na cankerima javljaju se češće kod bijelaca, nepušača i osoba s višim socioekonomskim statusom.
• Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) povezane su s čirima.
• Čireve na cankerima nisu zarazne.
• Kućni lijekovi za čireve uključuju ispiranje usta slanom vodom, vitamin B12, aloe veru i nekoliko biljaka.
• OTC masti, tekućine i drugi lijekovi pomažu čirevima koji liječe i liječi bol.
• Čirevi od crijeva nisu isto što i čireve. Na vanjskoj usni nastaju čirevi od hladnoće, a čirevi se mogu naći unutar usta.

Kako izgleda grlobolja (slike)?

Čireve na cankerima su bolni čirevi koji uključuju usta. Ovdje prikazana osoba ima i Behçetov sindrom, koji između ostalog izaziva rake. (Fotografija ljubaznošću dr. Med. F. Fehl III.)

Što uzrokuje čireve?

Nitko ne zna što uzrokuje čireve. Velika većina ljudi koji razvijaju čir na čeljusti nema drugi problem kao uzrok.

• Predloženi su i nasljedni i okolišni uzroci bolesti, ali točan uzrok nije jasan.
• Smatra se da su brojni čimbenici precipitirali izbijanja kod osjetljivih pojedinaca.
  • Oralna trauma
  • Hormonske promjene povezane s menstrualnim ciklusom
  • Anksioznost ili stres
  • Prestanak pušenja
  • Nasljedstvo
  • Lijekovi (uključujući protuupalne lijekove, poput ibuprofena i beta blokatora, poput atenolola)
  • Alergije na hranu ili osjetljivost na njih (čokolada, rajčica, orašasti plodovi i kisela hrana poput ananasa i konzervansi poput benzojeve kiseline i cinomaldehida)
  • Zubne paste koje sadrže natrijev lauril sulfat
  • Manjak željeza, folne kiseline ili vitamina B12 (iako se pokazalo da suplementacija željezom ili vitaminima povećava vjerojatnost razrješenja čira)
• Neke studije sugeriraju povezanost s Helicobacter pylori , istim bakterijama koje uzrokuju peptičke čireve. Nedavna istraživanja sugeriraju da liječenje infekcije Helicobacter pylori može poboljšati simptome ili potpuno zaustaviti recidivirajuću bolest kod nekih ljudi.
• Ponavljane čira na mozgu povezana su s upalnim bolestima crijeva, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. U tim slučajevima razvoj čira na raku može signalizirati pojavu bolesti crijeva.
• Celijakija (celijakija, netropska smreka, intolerancija na gluten, enteropatija osjetljiva na gluten) je bolest crijeva uzrokovana osjetljivošću na gluten, uzrokuje malapsorpciju i povezana je s razvojem čira na raku. Gluten se odnosi na skupinu proteina koji se nalaze u pšenici, ječmu i raži.
• Behčetova bolest je stanje koje karakteriziraju čira na raku, genitalne čireve koje nalikuju čirama i upale oka.
• Infekcija virusom AIDS-a povezana je i s čirevima.
• Česta je zabluda da su čir na čiru oblik herpes infekcije. Ovo nije slučaj.

Koji su simptomi i znakovi cankernog grla?

Čireve na cankerima javljaju se u nekoliko oblika. Oni mogu zahvatiti bilo koje područje usta, osim vrha jezika, usana i tvrdog nepca.

• Manji čirevi iz rakna (koji čine većinu aftoznih ulkusa) su ovalni i manji od 10 mm (1/3 inča). Većina je 2-3 mm s bijelim središtem. Oni su bolni, ali raščišćavaju se u roku od tri do 14 dana bez ožiljaka. Neobično je da se zaraze.
• Velike čireve od rakna sastoje se od dubokih čira na površini većoj od 1 cm (1/3 inča). Ti čirevi, koji su vrlo bolni, imaju nepravilne rubove i često traju tri do šest tjedana. Sklone su zacjeljivanju s opsežnim ožiljcima.
• Treći oblik čira na zglobu, nazvan "herpetiform", nalikuje herpes infekciji i sastoji se od mnogih malih plitko izrezanih ozljeda, promjera veličine 1-3 mm ili glave glave ili manje od 1/10 inča. Grozdovi ovih čireva mogu se stopiti zajedno i tvoriti velike nepravilne čireve. Traju od sedam do 10 dana.
• Čirevi u cankerima se često vraćaju. Neki ljudi imaju nekoliko epidemija godišnje, dok ih drugi mogu imati stalno.

Kada potražiti medicinsku njegu za cankerne čireve

Trebali biste potražiti liječničku pomoć ako se dogodi nešto od sljedećeg:

• Ako je ovo prva epizoda i niste sigurni u dijagnozu
• Ako se bol pogoršava i ne možete je suzbiti
• Ako imate proljev, to može ukazivati ​​na sistemski problem poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
• Ako imate čireve na drugim mjestima osim usta. Ovo može ukazivati ​​na bolest koja se zove Behçetov sindrom ili eventualno spolno prenosivu bolest (STD)
• Ako imate lezije, traju i nakon tri tjedna.
  • Lezije koje traju više od tri tjedna izazivaju zabrinutost za oralni karcinom ili upalnu bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest).
  • Čimbenici koji mogu povećati rizik od oralnog karcinoma uključuju pušenje, žvakanje duhana i upotrebu alkohola.

Glavni problemi u ustima

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju čireve od cankerja?

Dijagnoze raka crijeva dijagnosticiraju se pažljivom poviješću i promatranjem tipičnog izgleda čira. U većini slučajeva nije potrebno testiranje. Međutim, ako je dijagnoza nesigurna, bolest je teža ili su prisutni drugi simptomi, liječnik može obaviti određene pretrage krvi, pa čak i napraviti biopsiju čira.

• Međutim, liječnik mora razmotriti mogućnost herpesa ili gljivičnih infekcija, trauma ili čireva koji se neće zacijeliti što bi moglo navesti rak.
• Upale crijeva mogu se vidjeti kod osoba zaraženih HIV-om, upalnim i drugim bolestima crijeva i određenim medicinskim stanjima.
• Herpetiformni aftozni čirevi mogu se razlikovati od pravih herpesnih čireva po tome što se kod herpetiformnih čireva ne mogu pojaviti vezikule (mali mjehurići) prije nego što se čirevi pojave.

Koje specijalnosti liječnika liječi čireve?

Cankerne čireve može dijagnosticirati i liječiti bilo koji liječnik ili stomatolog. Oralni kirurzi i stomatolozi to često vide u svojoj praksi. Budući da je tretman ograničen, važan dio je potvrda dijagnoze i naručivanje testova ako postoje drugi koji se tiču ​​drugih simptoma.

Što je liječenje čireva?

Neke čireve mogu se liječiti kućnim lijekovima i OTC proizvodima, poput ispiranja usta slanom vodom, difenhidraminom (Benadryl), losionom od kalama, korijenom slatkog slatkog luka i drugim biljnim tekućinama i mastima. Nekim čirevima može biti potreban medicinski tretman, poput lijekova protiv bolova kao što je srebrni nitrat; suspenzije tetraciklina; folna kiselina, vitamin B12 ili dodaci željezu; i kortikosteroidi.

Koji prirodni ili kućni lijekovi pomažu u smirivanju tegoba?

• Pokušajte isprati usta otopinom ½ čajne žličice soli otopljene u 8 unci vode.
• Druga smjesa sastoji se od 1-2 žlice Maaloxa pomiješanog s ½ žlice tekućeg difenhidramina (Benadryl). Zakuhajte žličicu u usta i ispljunite je. To se može učiniti četiri puta dnevno. Pazite da se nijedna smjesa ne proguta, i budite oprezni kad koristite ovaj lijek s djecom jer Benadryl može izazvati toksičnost.
• Neki kliničari preporučuju uporabu losiona kalamin (Calamox) koji se lokalno primjenjuje na čiru. Međutim, ovo je neprihvaćena upotreba i ne postoje kontrolirane studije koje bi potvrdile njegovu sigurnost ili djelotvornost.
• Tekućine ili masti s umanjujućim sastojkom kao što je benzokain (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac) pomažu ublažiti nelagodu čira na raku. Važno je paziti da ne koristite više od preporučenih količina dnevno kako biste izbjegli toksičnost. Međutim, u travnju 2011. godine američka FDA izdala je upozorenje o povezanosti benzokaina i methemoglobinemije, rijetko, ali ozbiljno stanje u kojem je ugrožena dostava kisika u tkiva. Zbog ove udruge, FDA je navela da se benzokainski proizvodi ne smiju koristiti djeci mlađoj od dvije godine, osim pod savjetima i nadzorom zdravstvenog stručnjaka. Nadalje, odrasli ljudi koji koriste benzokainske gelove ili tekućine za ublažavanje boli u ustima trebaju slijediti preporuke na etiketi proizvoda. Proizvodi benzokaina trebaju se čuvati izvan dohvata djece, a FDA potiče potrošače da razgovaraju sa svojim zdravstvenim stručnjakom o korištenju benzokaina.
• Postoje brojni lijekovi bez recepta koji se mogu kupiti kako bi se ublažio bol od čira. Većina njih ima ograničene studije kojima se podržava njihova upotreba i možda neće imati nikakve koristi:
  • Ekstrakt glicirize (CankerMelts) koji potječe iz korijena biljke slatkiša. Ovo je pokazano u jednom istraživanju za poboljšanje ozdravljenja i smanjenje bolova u rakovima.
  • Vitamin B-12 (Avamin Melts): Iako ga preporučuju neki autori, on nema dobro izvedene studije koje bi potvrdile njegovu upotrebu.
  • Gel koji sadrži polivinilpirolidon, natrijev hijaluronat i Aloe veru (Canker-X): Ograničeni su dokazi koji podržavaju korist ovog spoja.
• Alternativni ili naturopatski lijekovi imaju ograničenu podršku u studiji, ali ih preporučuju neki davatelji. Nemojte koristiti bilo koju od ovih terapija bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Gotovo da nema evaluacije interakcije lijekova i mogućih nuspojava s tim prirodnim spojevima. To uključuje sljedeće:
  • Rhodiola rosea - kapsula od 200 mg jednom dnevno
  • Glycyrrhiza glabr a - daje se kao čaj ili u obliku tableta
  • Coptis supp, h ydrastis korijen Canadensis - razrjeđuje se u vodi i nanosi se na čireve po potrebi
  • Korijen mahonije aquifolium - tinktura ili čaj primjenjuju se lokalno na čireve po potrebi
  • Spilanthes cvijet acmella - tinktura ili čaj primjenjuju se lokalno na čireve po potrebi
  • Alchemilla vulgaris list - tinktura ili čaj primjenjuju se lokalno na čireve po potrebi
  • Myrtus communis list - Pomiješajte snagu u vodi i nanesite na čir po potrebi

Koji lijek pomaže ublažiti i izliječiti čireve?

Iako ne postoji lijek za rak s čirima, liječenje može umanjiti simptome, smanjiti vjerojatnost povratka i produljiti razdoblja remisije. Vaš liječnik ima na raspolaganju nekoliko tretmana:

• Srebrni nitrat može se primijeniti izravno na leziju. Dok to treba učiniti zdravstveni radnik koji ima iskustvo u primjeni. Štapići srebrnog nitrata mogu se kupiti putem interneta. Postoji randomizirano suđenje koje pokazuje učinkovitost ovog liječenja. Gotovo je trenutno olakšanje boli i lezija se zacjeljuje tijekom sljedeća tri do pet dana. Mnogi ljudi ne vole opečeni okus koji se dobije u ustima odmah nakon postupka, ali vole potpuno olakšanje boli u roku od nekoliko sati.
• Debakterol je kombinacija sulfoniranih fenolnih spojeva i sumporne kiseline koja djeluje na vrlo sličan način kao srebrni nitrat. Kemijski se abrazira / sagorijeva čir. To uzrokuje gotovo trenutno olakšanje boli i uzrokuje da se lezija zacijeli u sljedeća tri do pet dana. Dostupan je samo na recept, ali može ga primijeniti stomatolog ili liječnik. Primjenjuje se samo jednom.
• Lijekovi na recept: Ako lijekovi bez recepta ne pomognu, liječnik vam može propisati jedan od niza lijekova:
  • zubna pasta triamcinolon acetonid USP (Kenalog u Orabaseu): Može se primijeniti do tri puta dnevno, najbolje nakon obroka ili prije spavanja.
  • amlexanox (Aftazol): Može se primijeniti do četiri puta dnevno, nakon svakog obroka i prije spavanja. Malo je dokaza da lijek zapravo smanjuje bol ili ubrzava zacjeljivanje.
  • suspenzije tetraciklina (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): Iako se mogu koristiti kao sredstvo za ispiranje usta, mogu ublažiti bol i ubrzati zacjeljivanje; međutim, njihova upotreba ne sprječava recidiv. Također, upotreba dulje od pet dana može izazvati probleme s reakcijama i infekcijom kvasca u ustima.
  • Viskozni lidokain: Ovo je 2% gel koji se nanosi na zahvaćeno područje do četiri puta dnevno. Da bi se izbjegla toksičnost, pojedinci bi trebali izbjegavati gutanje lijekova i ne smiju ih koristiti više od četiri puta dnevno.
  • sukralfat (karafat, lijek na recept koji se koristi za liječenje peptičkih ulkusa): Mnogi stručnjaci ne preporučuju ovaj tretman i postoje ograničene studije koje podupiru njegovu upotrebu. Pomiješate jednu tabletu u 5-10 mililitara (1-2 žličice) vode. Gnojnica se ljušti oko usta i ispljuje četiri puta dnevno.
  • Liječnik vam može propisati dodatke folne kiseline, željeza ili vitamina B12 ako vam nedostaje. U takvim će slučajevima možda trebati nekoliko mjeseci terapije da biste je poboljšali. Nije pokazana nikakva korist od uzimanja ovih vitamina ako vam nedostaje.
  • Kortikosteroidi: U izuzetno teškim slučajevima, liječnici mogu razmotriti davanje oralnih doza kortikosteroida, ako vjeruju da koristi liječenja premašuju rizik od oralnih steroida. Rizici terapije steroidima uključuju povećanje tjelesne težine, slabljenje imunološkog sustava, lomljive kosti, povećanje želučane kiselosti što dovodi do čira i drugih.
  • talidomid (Thalomid): U izuzetno teškim slučajevima, liječnici mogu razmotriti uporabu talidomida. Nažalost, njegovi teški štetni učinci ograničavaju njegovu uporabu i jedino je FDA odobrena za liječenje većih aftoznih ulkusa kod HIV-pozitivnih pojedinaca.
  • Ostali potencijalni lijekovi. Ispitan je dugačak popis lijekova koji se mogu koristiti za liječenje aftoznih ulkusa kod pomno odabranih pacijenata. Svaki od njih ima značajne potencijalne štetne učinke, a mnoge su prilično skupe. Oni uključuju kolhicin (Colcrys), pentoksifilin (Trental), Interferon, cimetidin (Tagamet), klofazimin (Lampren), sredstva protiv TNF-a, infliksimab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisol (Ergamisol), i dapsone,

Koji je sljedeći korak nakon dijagnoze Canker Sores?

Za osobe s prvom epizodom, potvrda dijagnoze je važna kako bi se osiguralo da nema drugih bolesti koje oponašaju aftozni čir. Za osobu s recidiviranim aftoznim čirima najbolje je razraditi plan liječenja sa svojim zdravstvenim djelatnikom kako bi se smanjila nepotrebna putovanja liječniku, a pritom osiguralo da bol i patnja budu smanjeni.

Je li moguće spriječiti čireve?

• Izbjegavajte bilo što što bi moglo uzrokovati traumu - čak i manju traumu - ustima, poput tvrdih četkica za zube i grube hrane.
• Smanjenje stresa: Kod mnogih pojedinaca stres je razlog za više ponavljajućih napada, a tehnike upravljanja stresom mogu smanjiti učestalost napada.
• Izbjegavajte paste za zube koje sadrže natrijev lauril sulfat ako skloni čirevima.
• Ne pričajte dok žvačete.
• Popravite nepravilne zubne površine.
• Hormonski čimbenici ponekad mogu potaknuti izbijanje kod žena tijekom predmenstrualne faze, a oralni kontraceptivi mogu biti od pomoći.
• Ako oboljeli ima nedostatak željeza, folne kiseline ili vitamina B12, pobrinite se da uzme odgovarajuće dodatke; međutim, u većini slučajeva to neće dovesti do poboljšanja recidiva čira.

Kakva je prognoza za osobu s čorbama?

Većini ljudi najmanja neugodnost nije neugodna, jer napadi su obično rijetki i traju samo jedan do dva tjedna.

• Teži oblik, međutim, ima tendenciju duže.
• Kako osoba stari, čireve od rakna trebaju se rjeđe i na kraju više ne pojavljuju.