Što je policajac? definicija, simptomi, stadiji i liječenje

Činjenice KOPB-a

• Kronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB je trajna opstrukcija dišnih putova koja se pojavljuje u različitim stupnjevima (vidi stadijume), a očituje se na različite načine koji često pokazuju komponente kao kronični bronhitis, emfizem i / ili astmu. Ova prepreka protoku zraka može biti progresivna, s vremenom se pogoršavajući.
• KOPB najčešće uzrokuje zlouporaba duhana uglavnom u obliku primarnog pušenja cigareta. Dopunski dim može također doprinijeti.
• Ostali uzroci KOPB uključuju
  • Profesionalne izloženosti (npr. Radnici ugljena, zavarivači, senzibilizirani radnici pamuka i brašna)
  • Neliječene bolesti koje uzrokuju upalu dišnih putova, na primjer, astma
  • Izloženosti okoliša, posebno u neindustrijaliziranim dijelovima svijeta gdje ljudi kuhaju peći na drva ili ugljen
  • Genetski uvjeti koji mogu rezultirati KOPB-om, kao što je manjak antitripsina alfa-jednog (genetsko stanje koje može rezultirati KOPB-om)
• KOPB ima četiri stupnja (I - IV) s fazom IV koja predstavlja tešku bolest.
• Čimbenici rizika za KOPB uključuju uporabu duhana (prvenstveno pušenje cigareta), astmu, profesionalnu izloženost, genetiku i dob. Kako pluća stare, mogu se pojaviti neke komponente KOPB-a, poput emfizema.
• Simptomi KOPB su prije svega
  • kratkoća daha,
  • kašalj,
  • proizvodnja sluzi,
  • hripanje i
  • stezanje u prsima.
• Primarna njega, internisti, pulmolozi, zarazne bolesti i kirurški specijalisti su vrste liječnika koji liječe mnoge aspekte KOPB-a.
• KOPB se dijagnosticira anamnezom bolesnika, pregledom, medicinskim testovima i pregledima.
• Kućni lijekovi i tretmani koji pomažu u ublažavanju simptoma KOPB-a uključuju promjene u načinu života, poput prestanka pušenja, izbjegavanja nadraživača pluća, upravljanja komplikacijama i osiguravanja plana zdrave prehrane.
• Medicinski tretman za KOPB uključuje lijekove, trenutna cijepljenja protiv gripe i upale pluća, plućnu rehabilitaciju, kisikovu terapiju, operaciju, bullektomiju, operaciju smanjenja volumena pluća i transplantaciju pluća.
• KOPB se može spriječiti prestankom pušenja i izbjegavanjem drugih nadraživača pluća poput onečišćenja zraka, kemijskih dimova, prašine i pušenja iz dima.
• Izgledi za osobu sa KOPB-om ovise o stadiju bolesti, s korektnom i dobrom prognozom ako se liječi rano, ali neprestano opada kako bolest napreduje.

Koliko ljudi ima KOPB?

U Sjedinjenim Državama oko 15, 7 milijuna ljudi je s dijagnozom KOPB, 9 milijuna ljudi ima kronični bronhitis, a 3, 5 milijuna ljudi emfizem. Procjenjuje se da može postojati dodatni jednak broj građana SAD-a koji imaju KOPB, ali kojima nije dijagnosticiran poremećaj. Broj oboljelih od KOPB-a dramatično je porastao od 1982. godine.

Što uzrokuje KOPB?

Pušenje cigareta ili izloženost duhanskom dimu

Pušenje cigareta ili izloženost duhanskom dimu glavni su uzrok KOPB-a. Upotreba duhana čini čak 90% rizika od razvoja ove bolesti.

Pušenje ili duhanski dim iz okoliša također povećavaju rizik od respiratornih infekcija i mogu rezultirati smanjenjem funkcije pluća.

Osobe sa KOPB-om doživljavaju brži pad onoga što se naziva prisilnim ekspiracijskim volumenom ili FEV. FEV je najveći volumen zraka koji se može izdahnuti u određenom vremenskom razdoblju, počevši od maksimalnog udisanja. Pretplata označava vremensko razdoblje u sekundama. Na primjer, FEV ₁ je najveći volumen zraka koji se može izdahnuti u roku od 1 sekunde. Pad FEV uzrokuje da čovjek nedostaje daha i ima poteškoće u disanju. Važno je napomenuti da se osoba koja ima brži pad funkcije pluća od zlouporabe duhana, može vratiti u normalan, sporiji pad kada prestane pušiti cigarete.

Zagađenje zraka

Nije jasno da li onečišćenje zraka uzrokuje KOPB. Međutim, ako se to dogodi, učinak je mali u usporedbi s pušenjem cigareta.

Upotreba krutih goriva za kuhanje i grijanje može uzrokovati visoku razinu zagađenja zraka u zatvorenom, što može dovesti do razvoja KOPB-a, posebno u nerazvijenim zemljama u kojima je kuhanje drvo ili ugljen uobičajeno.

Hiper-reaktivnost dišnih putova

Neki ljudi koji razviju KOPB imaju hiper-reakciju dišnih putova, stanje u kojem njihovi dišni putevi prekomjerno reagiraju na iritacije u zraku, kao što su rabljeni dim i onečišćenje zraka. Uloga hiperaktivnosti dišnih putova kao faktor rizika za KOPB kod ljudi koji puše nije jasna. Međutim, prema jednoj hipotezi, pacijenti koji imaju hiperreaktivnost dišnih putova i puše, izloženi su povećanom riziku od KOPB-a i ubrzanoj stopi smanjene funkcije pluća.

Astma

U osoba s kroničnom astmom, upala tijekom vremena može rezultirati trajnim preuređivanjem dišnih putova i rezultirati fiksnom opstrukcijom dišnih putova. Na taj način kronična astma postaje KOPB. Općenito, pacijenti s astmom imaju normalno djelovanje pluća kada nemaju napad. Tek nakon godina neadekvatne kontrole upale dišnih puteva mogu razviti ovu fiksnu opstrukciju dišnih putova.

Manjak alfa1-antitripsina (AAT)

Alpha1-antitripsin (AAT) je protein u tijelu koji proizvodi jetra i pomaže u zaštiti pluća od oštećenja. U nedostatku AAT-a, jetra ne proizvodi dovoljno ovog proteina.

Manjak AAT-a je naslijeđeno stanje i jedini je poznati faktor genetskog rizika za KOPB. Na nju otpada manje od 1% svih slučajeva KOPB-a u Sjedinjenim Državama. Ozbiljan nedostatak AAT dovodi do emfizema u ranoj dobi; kod nepušača prosječna dob početka emfizema je 50-ih godina, a kod pušača 40-50 godina.

Koji su znakovi i simptomi KOPB?

Većina ljudi koji boluju od KOPB-a pušili su najmanje 10 do 20 cigareta dnevno tijekom 20 ili više godina prije nego što su primijetili bilo kakve simptome. Stoga se KOPB obično ne dijagnosticira do petog desetljeća života (kod ljudi u dobi od 40 do 49 godina).

Uobičajeni znakovi i simptomi KOPB-a su sljedeći:

• Čest je produktivan kašalj ili akutna bolest prsnog koša. Kašalj je obično gori ujutro i stvara malu količinu bezbojnog ispljuvka.
• Zadržavanje disanja ili nedostatak daha (dispneja) su najznačajniji simptomi, ali obično se javljaju do osobe 50-ih ili 60-ih.
• Šištanje je zvuk glazbe, zviždanje ili šištanje disanjem. Neki ljudi mogu piskati, osobito tijekom napora i kad im se stanje pogorša.
• Često se ljudi osjećaju kao da imaju česte "prehlade" ili "upale pluća". Mnoge hospitalizacije zbog upale pluća često se pogoršavaju kod KOPB.

Do pogoršanja KOPB može se pojaviti sljedeće:

• Intervali između akutnih razdoblja pogoršanja dispneje (pogoršanja) postaju kraći.
• Može doći do cijanoze (promjene boje kože) i zatajenja desne strane srca.
• Anoreksija i gubitak kilograma često se razvijaju i sugeriraju lošiju prognozu.

Program Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) započeo je 1998. revizijama 2001., 2006., 2010. i najnovije 2014. 2014. Ova svjetska skupina pokušala je standardizirati preporuke nomenklature i liječenja za KOPB. Njihov sustav inscenacije je sljedeći; svi pacijenti imaju FEV ₁ / FVC omjer <70%

• Faza I je FEV ₁ jednaka ili veća od 80% predviđene vrijednosti.
• Faza II je FEV ₁ od 50% do 79% predviđene vrijednosti.
• Faza III je FEV ₁ manja od 30% do 49% predviđene vrijednosti.
• Stadij IV je FEV ₁ <30% predviđene vrijednosti ili FEV ₁ <30% predviđene vrijednosti plus respiratorni zastoj, koji se ponekad naziva i "krajnji stadij" KOPB.