Uzroci kolitisa, vrste, liječenje, simptomi i dijeta

Činjenice o i definicija kolitisa

Slika upale debelog crijeva zvane kolitis by BigStock / iStock

• Kolitis je izraz koji se koristi za opisivanje upale debelog crijeva.
• Mnogo je uzroka kolitisa, na primjer, infekcije (trovanje hranom E. coli , salmonelom ), slaba opskrba krvlju i autoimune reakcije.
• Simptomi kolitisa uključuju
  • proljev koji može imati krv
  • česti i sitni pokreti crijeva,
  • bolovi u trbuhu i grčevi
  • zatvor
• Pojedinci s kolitisom mogu imati blagi, umjereni ili teški kolitis.
• Vrste kolitisa uključuju mikroskopski kolitis, C. diff kolitis, infektivni kolitis, ishemijski kolitis, Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis (jedna vrsta upalne bolesti crijeva) i kemijski kolitis.
• Dijagnoza kolitisa postavlja se poviješću pacijenta, fizikalnim pregledom, laboratorijskim testovima, kolonoskopijom i slikovnim testovima.
• Liječenje kolitisa ovisi o specifičnoj vrsti kolitisa.

Što je kolitis?

Kolitis je upala debelog crijeva, poznata i kao debelo crijevo. Iako postoje mnogi uzroci kolitisa, uključujući infekcije, slabu opskrbu krvlju (ishemiju) i autoimune reakcije, oni imaju zajedničke simptome trbušne boli i proljeva.

Koji su simptomi kolitisa?

Simptomi kolitisa ovisit će o vrsti kolitisa osoba, ali općenito, kolitis je najčešće povezan s bolovima u trbuhu i proljevom.

Ostali simptomi kolitisa koji mogu ili ne moraju biti prisutni uključuju

• Krv u utrobi može biti prisutna, ovisno o osnovnoj bolesti. Proljev ponekad može uzrokovati hemoroide, koji mogu krvariti. Međutim, krv u pokretu crijeva nije normalna i pogođena osoba treba kontaktirati svog zdravstvenog radnika ili potražiti drugu medicinsku njegu.
• Stalni poriv za pokretanjem crijeva (tenesmus).
• Bol u trbuhu može se pojaviti u valovima, koja stvara dijareju, a zatim propada.
• Može postojati stalna bol.
• Groznica, zimica i drugi znakovi infekcije i upale mogu biti prisutni, ovisno o uzroku kolitisa.

Koje su vrste kolitisa?

Postoji mnogo vrsta kolitisa. Najčešće uključuju:

• Upalni bolest crijeva (IBD) kolitis (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
• Mikroskopski kolitis
• Kemijski kolitis
• Ishemijski kolitis
• Zarazni kolitis (trovanje hranom uzrokovano infekcijama i infekcije uzrokovane parazitima ili bakterijama)
• Lijekovi su uzrokovali kolitis

Slika anatomije debelog crijeva i područja s kojima dolazi do rektalnog krvarenja

6 najčešćih uzroka kolitisa

Upala debelog crijeva može biti uzrokovana raznim bolestima i infekcijama. Neki od najčešćih uzroka raspravljaju se u sljedećih nekoliko odjeljaka.

1. Zarazni kolitis

• Virusi i bakterije mogu izazvati infekcije debelog crijeva. Većina su to bolesti povezane s hranom ili "trovanje hranom". Česti bakterijski uzroci infekcije prenošene hranom uključuju Shigella, E Coli, Salmonella i Campylobacter . Ove infekcije mogu uzrokovati krvavu proljev i rezultirati značajnom dehidracijom.
• Parazitske infekcije poput giardije također mogu izazvati značajnu proljev. Parazit može ući u tijelo prilikom gutanja zaražene vode. Izvor može biti iz rekreacijske vode poput rijeka, jezera i bazena. Također može biti kontaminirana voda iz bunara ili cisterne.
• Pseudomembranski kolitis uzrokuje bakterija Clostridium difficile ( C. difficile ). Ovaj se poremećaj često vidi kod pacijenata koji su nedavno uzimali antibiotike zbog infekcije ili su primljeni u bolnicu. Antibiotik mijenja normalne bakterije prisutne u debelom crijevu koje pomažu u probavi i omogućava prekomjerni rast bakterije Clostridium . Bakterije klostridija proizvode toksin koji uzrokuje proljev. To je infekcija, a često je prisutna i groznica. Proljev obično nije krvav .

2. Ishemijski kolitis

• Arterije koje opskrbljuju krv u debelom crijevu su kao i sve druge arterije u tijelu. Oni mogu postati uski zbog ateroskleroze (baš kao i krvne žile u srcu, koje mogu uzrokovati anginu, ili sužene žile u mozgu mogu uzrokovati moždani udar). Kad te arterije postanu uske, debelo crijevo može izgubiti opskrbu krvlju i upaliti se.
• Debelo crijevo može izgubiti i opskrbu krvlju zbog mehaničkih razloga. Nekoliko primjera uključuje volvulus, gdje se crijevo savija na sebi, ili začepljena kila, gdje se dio debelog crijeva zarobi u ispupčenju trbušne stijenke, što sprečava dotok krvi u zahvaćeni dio.
• Kod osoba koje su izložene riziku smanjenog protoka krvi u debelom crijevu može doći do ishemijskog kolitisa ako krvni tlak padne. To se može dogoditi s dehidracijom, anemijom ili šokom.
• Ishemija ili nedostatak opskrbe krvlju uzrokuju značajne bolove, vrućicu i krvavi pokret crijeva .
• Krvni ugrušci također mogu putovati ili se embolizirati kako bi blokirali arteriju i smanjili dotok krvi u crijeva. Pojedinci koji imaju uobičajene poremećaje srčanog ritma, atrijsku fibrilaciju, u riziku su da formiraju male ugruške u srcu, koji se prekidaju i blokiraju opskrbu crijeva krvlju. To je isti mehanizam koji može izazvati moždani udar ili TIA (prolazni ishemijski napad) ako se blokada dogodi u arteriji koja opskrbljuje mozak.

Što uzrokuje IBD, mikroskopski i kemijski kolitis?

3. Upalna bolest crijeva (IBD) i kolitis

Postoje dvije vrste upalne bolesti crijeva; 1) ulcerozni kolitis i 2) Crohnova bolest.

• Smatra se da je ulcerozni kolitis autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela napada debelo crijevo i izaziva upalu. Ulcerozni kolitis započinje u rektumu i može se postupno širiti po crijevu. Znakovi i simptomi uključuju bolove u trbuhu i krvave pokrete crijeva .
• Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta od usta, jednjaka i želuca, preko tankog i debelog crijeva, sve do rektuma i anusa. Često ima preskočene lezije, tj. Bolesna područja isprepletena su sa zdravim područjima tkiva.

4. Mikroskopski kolitis

• Dvije bolesti čine ovu skupinu upale debelog crijeva, kolageni kolitis i limfocitni kolitis. U ove bolesti, upala nastaje kada zid debelog crijeva postane zahvaćen ili kolagenom ili limfocitima. Vodena, nekrvava proljev najčešći je simptom.
• Ovo je neuobičajena bolest koja se češće primjećuje kod starijih žena. Uzrok nije poznat, ali može postojati autoimuni potencijal.

5. Kemijski kolitis

• Ako se kemikalije ubace u debelo crijevo, može doći do upale i oštećenja. Jedna od komplikacija klistira je upala sluznice debelog crijeva uzrokovana oštrim kemikalijama.

6. Kolitis povezan s lijekovima

• Kolitis može biti uzrokovan nekim lijekovima bez recepta kao što su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), mikofenolat, ipilimumab i retinoična kiselina.

Kada potražiti medicinsku njegu za kolitis

Proljev je čest simptom kolitisa, a većina epizoda nestaje u nekoliko sati.

Medicinskoj njezi treba pristupiti ako postoji neki od sljedećih uvjeta:

• uporni proljev,
• dehidracija (simptomi dehidracije uključuju nesvjesticu; slabost; smanjeno mokrenje; suha usta, oči i koža.
• groznica,
• značajna bol u trbuhu i / ili
• krv u pokretu crijeva.

Koja vrsta liječnika liječi kolitis?

Gastroenterolozi su medicinski specijalisti koji liječe bolesti gastrointestinalnih organa poput kolitisa. U nekim slučajevima kolitis mogu liječiti specijalisti primarne njege ili specijalisti interne medicine. Ovisno o vrsti kolitisa, u liječenju mogu biti uključeni i drugi specijalisti, uključujući specijaliste za infektivne bolesti ili kirurge. Pedijatri ili pedijatrijski gastroenterolozi uključeni su u skrb o dojenčadi, djeci i tinejdžerima s kolitisom.

Koja pitanja će me liječnik postaviti u vezi s mojim kolitisom?

Zdravstveni radnik će izvršiti fizički pregled pacijenta uzimajući vitalne znakove i fokusirajući se na osjećaj trbuha na područja nježnosti, mase ili abnormalno uvećane organe.

Zdravstveni radnik će također uzeti povijest bolesti za procjenu čimbenika rizika za periferne vaskularne bolesti (suženje arterija), na primjer, pušenje, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes. Ovi čimbenici rizika važni su u istraživanju ishemijskog crijeva kao uzroka kolitisa.

Zdravstveni radnik može postaviti pacijentu sljedeća pitanja:

• Kada i u koje vrijeme su počeli simptomi?
• Koliko dugo bol traje?
• Koliko je česta proljeva?
• Postoje li neki drugi povezani simptomi ili znakovi?
• Je li pacijent nedavno putovao, bio na neuobičajenoj dijeti ili je na kampu koristio ili pio nekomercijalnu vodu (na primjer, pijući iz bunara ili riječne vode) Ovo može pomoći u dijagnozi bakterijskih infekcija kao što su Shigella, Campylobacter, ili Yersinia ; ili parazitske infekcije poput giardije.
• Je li pacijent nedavno koristio antibiotike? Nedavna primjena antibiotika može usmjeriti zdravstvenog radnika da smatra uzrok Clostridium difficile ( C Diff ).
• Je li bilo krvi u stolici?

Koji pregledi i testovi dijagnosticiraju kolitis?

Iako je neugodno, rektalni je pregled vrlo važan. Pomoću prsta liječnik osjeća unutar rektuma i istražuje sve mase ili tumore. Boja i konzistencija stolice mogu se procijeniti, a ako nije jako krvava, može se ispitati okultna krv (krv koja je prisutna, ali ne može se vidjeti golim okom).

Laboratorijska ispitivanja

Povijest će pomoći da zdravstveni radnik odluči koje testove će naručiti i koje bi kulture bile prikladne. Krvni testovi pomažu u procjeni stabilnosti pacijenta, a također istražuju bilo koja potencijalna pitanja povezana s kolitisom.

• Kompletna krvna slika (CBC) procjenjivat će broj crvenih krvnih stanica, broj bijelih krvnih stanica i broj trombocita.
  • Broj crvenih krvnih stanica pomoći će definirati količinu krvarenja.
  • Broj bijelih krvnih stanica povisuje se kada je tijelo podvrgnuto fizičkom (vježbanju), fiziološkom ili emocionalnom stresu.
  • Trombociti pomažu u zgrušavanju krvi, pa bi moglo biti korisno znati broj trombocita u bolesnika s krvarenjem.
• Poremećaji elektrolita mogu se pojaviti s proljevom. Mogu se javiti niska razina natrijuma (hiponatremija) i niska kalij (hipokalemija) i uzrokovati simptome daleko od početnih znakova i simptoma kolitisa.
• Funkcija bubrega može se procijeniti mjerenjem razine BUN (dušika uree u urezi) i kreatinina.
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) i C reaktivni protein (CRP) nespecifični su test upale u tijelu.
• Uzorci stolice mogu se prikupiti za kulturu, tražeći infekciju kao uzrok kolitisa

kolonoskopija

Ako određeni uzrok kolitisa nije lako vidljiv, tada se može razmotriti kolonoskopija. Gastroenterolog će umetnuti dugu fleksibilnu fiberoptičku kameru u anus i pregledati cijelu dužinu debelog crijeva. Sama pojava debelog crijeva možda je dovoljna za postavljanje dijagnoze. Biopsije (mali komadići tkiva) mogu se uzeti s sluznice debelog crijeva i pregledati ih patolog (liječnik specijaliziran za dijagnozu tkiva) kako bi se potvrdila dijagnoza. Mikroskopski kolitis (limfocitni i kolageni) može se dijagnosticirati samo biopsijom zahvaćenog područja.

Kolonoskopija je važan skrining test za rak i posebno je važna za one bolesnike koji su imali krv u stolici i to se ne može objasniti drugom dijagnozom.

Slike

Kompjuterizirana tomografija (CT) može se koristiti za slikanje debelog crijeva i ostatka trbuha. Različite vrste kolitisa imaju karakteristične obrasce koji mogu pomoći radiologu da prepozna određenu dijagnozu. CT se može hitno naručiti ako anamneza i fizikalni pregled koji provodi zdravstveni radnik dovedu do zabrinutosti da postoji hitan ili hitan problem koji može zahtijevati operativni zahvat. Povremeno se za procjenu anatomije debelog crijeva i pomoć u dijagnozi može koristiti barijev klistir ili drugi slikovni testovi poput ultrazvuka.

Što je liječenje kolitisa?

Definitivno liječenje kolitisa ovisi o uzroku. Mnogi slučajevi zahtijevaju malo više od simptomatske njege, uključujući prozirne tekućine za odmor crijeva i lijekove za kontrolu boli. Neki pacijenti postaju akutno bolesni i trebat će im intravenske (IV) tekućine i druge intervencije za liječenje bolesti.

• Infekcije: Ovisno o uzroku, infekcije koje uzrokuju proljev i kolitis mogu zahtijevati ili ne zahtijevaju antibiotike. Virusne infekcije rješavaju se s potpornom pažnjom tekućine i vremena. Neke bakterijske infekcije poput salmonele također ne trebaju antibiotsku terapiju; tijelo je u stanju samostalno se riješiti infekcije. Međutim, druge bakterijske infekcije poput Clostridium difficile uvijek zahtijevaju liječenje antibioticima.
• Ishemični kolitis: Liječenje ishemijskog kolitisa u početku je potporno, koristeći intravenske tekućine za odmor crijeva i sprečavanje dehidracije. Ako se opskrba crijeva ne uspostavi, može biti potrebna operacija za uklanjanje dijelova crijeva koji su izgubili dotok krvi i postali nekrotični (tkivo koje je umrlo).
• Upalna bolest crijeva (IBD): Upalne bolesti crijeva (IBD) poput ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti često se kontroliraju kombinacijom lijekova koji se koriste postupno. U početku se koriste protuupalni lijekovi, a ako su oni manje nego uspješni, mogu se dodati lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav. U najtežim slučajevima može biti potrebna operacija kojom se uklanjaju svi ili dijelovi debelog crijeva i tankog crijeva.
• Proljev i bol u trbuhu: Većina uzroka kolitisa prisutna je s proljevom i grčevitim bolovima u trbuhu. Ovi se simptomi nalaze i kod blagih bolesti poput virusnog enterokolitisa (upala tankog i debelog crijeva). Početno liječenje kod kuće može uključivati ​​jasnu tekućinu u prehrani tokom 24 sata, odmor i acetaminofen (Tylenol) ili NSAID ibuprofen (Advil, Motrin, itd.), Koliko je potrebno za bol. Često se simptomi brzo rješavaju i daljnja njega nije potrebna. Loperamid (Imodium) je učinkovit lijek za kontrolu dijareje ako nema krvi ili groznice.

Postoji li dijeta protiv kolitisa?

• Dijeta s bistrom tekućinom možda je najbolji način liječenja proljeva povezanog s kolitisom. Bistra tekućina apsorbira se u želucu i otpadni proizvodi se ne dostavljaju u debelo crijevo, omogućavajući mu da se odmori. Bistre tekućine bez karbonacije (mjehurići) uključuju sve što se kroz njega može vidjeti, a također uključuju i mazalice i Jell-O.
• Ovisno o uzroku kolitisa, može postojati neka hrana koja se može tolerirati, a druga koja pogoršava simptome ili stvara "bljeskove". Vodite dnevnik hrane kako biste identificirali i uklonili namirnice koje pokreću te identificirale i pojele više hrane koja umiruje. ili smiriti debelo crijevo.
• Pojedinci s određenom intolerancijom na hranu možda će trebati izbjegavati čitave grupe namirnica. Oni koji imaju intoleranciju na laktozu ne bi trebali jesti hranu koja sadrži mliječne proizvode, uključujući mlijeko, sir, jogurt i sladoled. Oni koji imaju celijakiju trebaju izbjegavati hranu koja sadrži gluten.
• Pojedinci s upalnom bolešću crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest) možda žele ograničiti izloženost masnoj, masnoj i prženoj hrani, hrani s visokim vlaknima (sjemenkama, orasima, kukuruzu) i mliječnim proizvodima.

hidratacija

• Hidratacija: Adekvatna hidratacija je važna jer pojedinac može izgubiti značajnu količinu tekućine sa svakim proljevom crijeva. Osim dnevnih potreba za tekućinom, ovaj višak gubitka treba nadomjestiti, u protivnom će doći do dehidracije i potencijalno pogoršati simptome trbušne boli i grčeva.
• IV tekućine: Možda će biti potrebna intravenska (IV) tekućina, posebno ako pacijent ne može piti dovoljno tekućine usnim putem. Za neke bolesti poput ishemijskog kolitisa, kod kojih je protok krvi u crijevima već ugrožen, odgovarajuća hidratacija je ključni element u liječenju. Zamjena elektrolita može biti potrebna kod nekih pacijenata koji imaju značajnu dehidraciju.

Može li kirurgija izliječiti kolitis?

• Za ishemijski kolitis, Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis može biti potrebna kirurgija, ovisno o težini bolesti i reakciji na konzervativnije nekirurško liječenje.
• U ulceroznom kolitisu uklanjanje debelog crijeva liječi bolest, ali sada je trend pokušati kontrolirati upalu i umanjiti potrebu za operacijom. Za pacijente s ulceroznim kolitisom potrebna je probirna kolonoskopija, budući da postoji povećan potencijal za razvoj karcinoma debelog crijeva.
• Kod nekih bolesti uklanja se obično dio debelog crijeva koji je u riziku ili je oštećen.

Koja je naknadna njega potrebna nakon dijagnoze kolitisa?

• Infektivni kolitis: Infektivni kolitis je izolirani događaj za većinu ljudi, a nakon što se simptomi i infekcija uklone, daljnja njega nije potrebna.
• Upalna bolest crijeva: Cilj s upalnom bolešću crijeva postaje kontrola simptoma umjesto izlječenja bolesti, jer se simptomi mogu pojaviti tijekom cijelog života. Nakon postavljanja početne dijagnoze bit će potrebna stalna njega s liječnikom primarne njege i gastroenterologom. Dugoročna veza s tim liječničkim timom može biti u mogućnosti smanjiti učestalost i intenzitet budućih porasta bolesti.
• Ishemijska bolest crijeva: Ishemični kolitis ne javlja se izolirano (što znači da postoji / postoji osnovna bolest povezana s kolitisom), na primjer, osoba koja ima lošu cirkulaciju crijeva vjerojatno ima lošu cirkulaciju drugdje. Nastavak praćenja može biti potreban da bi se smanjio rizik od budućih epizoda. Pojedinci se moraju cjeloživotno opredijeliti za kontrolu visokog krvnog tlaka (hipertenzije), visokog kolesterola, dijabetesa i prestati pušiti.

Može li se spriječiti kolitis?

Infektivni kolitis i dalje je česta bolest širom svijeta, a svakodnevno pogađa milijune. Manjak čiste vode za piće i odgovarajuća sanitarna stanja glavni su uzroci, što dovodi do tisuća potencijalno spriječivih smrti svakog dana. U razvijenim zemljama loše pranje ruku i loša higijena kuhinje omogućavaju infektivni kolitis. Prevencija leži u čistoći.

U današnje vrijeme teško je spriječiti upalne bolesti crijeva. Vjerojatni uzroci su nasljednost i možda nenormalan autoimuni odgovor na nepoznati podražaj u tijelu.

Budući da ishemijski kolitis nastaje sužavanjem krvnih žila u crijevima, smanjenje rizika za druge vrste krvožilnih problema, poput periferne vaskularne bolesti, srčanog udara i moždanog udara, također će umanjiti rizik za ishemijski kolitis. Česti faktori rizika su pušenje i loša kontrola visokog krvnog pritiska, visoka razina kolesterola i dijabetes.

Kakvi su izgledi za osobe s kolitisom?

Razumijevanje uzroka specifičnog kolitisa omogućilo je ciljaniju terapiju. Na primjer, promatranje je zamijenilo operaciju uklanjanja debelog crijeva kao standardnu ​​terapiju za neke ljude s ulceroznim kolitisom, a ograničavanjem upotrebe antibiotika smanjen je broj rezistentnih bakterija koje mogu uzrokovati zaraznu proljev. Inicijative za povećanje pristupa čistoj vodi i odgovarajuće higijene u svijetu su možda najvažniji način za spašavanje života.