Simptomi, uzroci i liječenje ulceroznog kolitisa

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolest u kojoj postoji kronična upala unutarnje sluznice debelog crijeva. Upala može prouzročiti propadanje tkiva sluznice, formirajući ulceracije koje mogu krvariti. Upala može zahvatiti cijelo debelo crijevo ili samo njegove dijelove. Gotovo uvijek, ulcerozni kolitis zahtijeva liječenje.

Znak upozorenja: Bol u trbuhu

Glavni simptomi uzrokovani ulceroznim kolitisom su trbušna bol i proljev, obično krvavi. Simptomi se razlikuju po težini od blage do teške. Fotografija prikazuje tipični obrazac ulceroznog kolitisa s ulceracijama prekrivenim bijelim gnojem.

Znak upozorenja: Gubitak kilograma

Kronična upala i simptomi ulceroznog kolitisa, ako nisu kontrolirani, imaju općenite učinke na prehranu; loš apetit, gubitak težine i loš rast kod djece su česti.

Ostali znakovi upozorenja

Upale debelog crijeva u ulceroznom kolitisu su komplikacije koje nisu izravan rezultat upale u debelom crijevu. Neke od ovih komplikacija su generalizirani simptomi i znakovi upale poput vrućice, umora i anemije. Ostale su posljedice upale koja se javlja izvan debelog crijeva kao što su artritis i čirevi na koži.

Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest?

Ulcerozni kolitis smatra se povezanim s Crohnovom bolešću, drugom kroničnom upalnom bolešću crijeva (oboje se naziva upalna bolest crijeva); međutim, Crohnova bolest, za razliku od ulceroznog kolitisa, nije ograničena na debelo crijevo. U stvari, Crohnova bolest obično uključuje tanko ili tanko i debelo crijevo iako je povremeno i ograničeno na debelo crijevo. Drugi kronični gastrointestinalni poremećaj, sindrom iritabilnog crijeva, dijeli se na ulcerozni kolitis u trbuhu i proljev kao glavne simptome; međutim, vjeruje se da je uzrok sindroma iritabilnog crijeva disfunkcija živaca i mišića crijeva jer ne postoji prepoznata upala.

Koga pogađa ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolest koja se javlja u razvijenim zemljama, a češća je u gradovima nego na selu. Otprilike 700.000 ljudi u Americi pati od ulceroznog kolitisa. Pojedinci s ulceroznim kolitisom obično razvijaju bolest u dobi od 15 do 25 godina, iako bolest može započeti u bilo kojoj dobi. Čini se da postoji genetska komponenta budući da je ulcerozni kolitis češći među rodbinom pojedinaca s ulceroznim kolitisom. Kavkažani i pojedinci židovskog porijekla istočnoeuropskog podrijetla češće će razviti ulcerozni kolitis.

Što uzrokuje ulcerozni kolitis?

Uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, ali vjeruje se da je na neki način povezan s nenormalnim imunološkim reakcijama tijela na bakterije koje se obično nalaze u debelom crijevu. Nema dokaza da je dijeta uzrok ulceroznog kolitisa.

Dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa

Najbolji način dijagnosticiranja ulceroznog kolitisa je kolonoskopija, postupak u kojem kamera na kraju duge fleksibilne cijevi prolazi kroz anus i u debelo crijevo, a zatim prolazi kroz cijelo debelo crijevo. Iako se ulcerozni kolitis može dijagnosticirati i barijevom klistirom, postupkom koji zahtijeva rendgenske zrake debelog crijeva napunjenog barijem, kolonoskopija je osjetljivija, odnosno utvrđuje niže razine upale nego što ih se može prepoznati barijevim klistirima. Kolonoskopija također omogućava uzimanje biopsija debelog crijeva kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tijek ulceroznog kolitisa

Tok ulceroznog kolitisa je promjenjiv. Ne liječen, obično varira u težini od blagog do teškog oblika kod iste osobe, najčešće tijekom godina. Povremeno se bolest "izgori" i postane neaktivna iako su obično vidljivi preostali ožiljci kolonoskopijom.

Hitna njega za ulcerozni kolitis

Za vrijeme ulceroznog kolitisa liječenje je važno kako bi se izbjegle komplikacije. Najčešća komplikacija je krvarenje koje može dovesti do anemije. S jakim bljeskom, debelo crijevo može prestati raditi i povećati se (povećati). Ako se ne liječi uspješno, debelo crijevo može puknuti i postati hitno. Ako liječenje nije uspješno, možda će biti potrebna operacija. Obično se uklanja cijelo debelo crijevo.

Ulcerozni kolitis i rak debelog crijeva

Pojedinci s ulceroznim kolitisom povećani su rizik za rak debelog crijeva. Rizik od raka debelog crijeva povećava se kako trajanje bolesti raste, a opseg bolesti u debelom crijevu raste. Da bi se spriječio rak debelog crijeva, redovito se (obično godišnje) preporučuje skrining kolonoskopija biopsijama kako bi se otkrile prekancerozne stanice kako bi se debelo crijevo moglo kirurški ukloniti prije nego što se rak razvije. Screening obično započinje otprilike osam godina nakon početka bolesti, vrijeme u kojem se učestalost raka debelog crijeva počinje povećavati.

Ostale komplikacije

Ulcerozni kolitis povezan je s važnim komplikacijama u dijelovima tijela koji nisu povezani s debelim crijevom. Upala može uključivati ​​kralježnicu i velike zglobove (artritis). Mogu se pojaviti ozbiljne ulceracije na koži. Ozbiljna bolest jetre, sklerozirajući kolangitis, javlja se kod malog broja ljudi s ulceroznim kolitisom. Sve ove komplikacije uključuju upalu i imunološki sustav baš kao i u debelom crijevu. Neke od ovih komplikacija poboljšavaju se uspješnim liječenjem kolitisa, druge ne.

Lijekovi za ulcerozni kolitis

Liječenje ulceroznog kolitisa ima za cilj smanjiti upalu u debelom crijevu. Lijekovi za smanjenje upale s najširim iskustvom su aminosalicilati, lijekovi koji su povezani s aspirinom. Ako su aminosalicilati neučinkoviti, koriste se kortikosteroidi (na primjer, prednizon). Treća vrsta lijeka koji se koristi su imunomodulatori, lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor i time upale. Možda će trebati nekoliko tjedana i mjeseci da lijekovi postanu maksimalno učinkoviti.

Biološke terapije

Najnovija inovacija u liječenju ulceroznog kolitisa je ono što se naziva biološkom terapijom. Biološka terapija je terapija antitijelima koja su usmjerena protiv molekula koje stvara imunološki sustav i koji uzrokuju upalu. Biološka terapija s najviše iskustva usmjerena je protiv proteina koji stvara imunološki sustav koji se zove faktor nekroze tumora. Antitijela se moraju davati intravenski svakih nekoliko tjedana.

Terapija Whipworm-om

Zanimljivo opažanje je da infekcija svinjskim bičem može biti učinkovito liječenje ulceroznog kolitisa. Znanstvenici vjeruju da crvi koji naseljavaju debelo crijevo mijenjaju imunološki odgovor i na taj način smanjuju upalu. U jednoj studiji, 43% bolesnika s ulceroznim kolitisom poboljšalo se nakon gutanja jaja svinjskih sivova tijekom 12 tjedana. Poticaj za ispitivanje liječenja bičmom je došao iz opažanja da ulcerozni kolitis nije čest u zemljama u razvoju u kojima su česte crijevne parazitske bolesti.

Kirurgija za ulcerozni kolitis

Unatoč terapijama lijekovima, otprilike jedna trećina ljudi s ulceroznim kolitisom trebat će operaciju za liječenje upale, prevenciju ili liječenje raka ili za liječenje komplikacija poput rupture debelog crijeva. Operacija u kojoj je uklonjeno cijelo debelo crijevo liječi osobu od njenog ulceroznog kolitisa. U prošlosti su im preostale ileostomije, vanjske vrećice u koje se ispraznilo tanko crijevo. Međutim, razvijene su hirurške tehnike koje sada omogućuju uklanjanje debelog crijeva bez potrebe za ileostomijom.

Ulcerozni kolitis u djece

Djeca s ulceroznim kolitisom koji se ne kontroliraju često rastu sporije nego što je normalno, a mogu završiti i kraće nego što bi imali. To se događa jer kada postoji aktivna upala, smanjuje se apetit i pojede se nedovoljna količina hrane. Možda će biti potrebno preporučiti visokokaloričnu dijetu ili čak nadograditi dijetu dodacima. Djeca s psiho-socijalnim problemima zbog svoje bolesti mogu trebati terapeuta koji će im pomoći razviti strategije za borbu s tom bolešću.

Živjeti s UC: Smanjenje baklja

Malo je ne-lijekova koji se mogu kontrolirati i koji mogu umanjiti simptome ulceroznog kolitisa. Smanjenje stresa je važno iako se vjerojatno čini da simptomi izgledaju manje ozbiljno, a da ih zapravo ne smanjuju. Naravno, od najveće je važnosti da pacijenti redovito uzimaju svoje lijekove i ne propuštaju doze. Iako pušenje može smanjiti upalu ulceroznog kolitisa, pušenje se ne može preporučiti kao liječenje zbog mnogih drugih štetnih učinaka.

Živjeti s UC: Dijeta se mijenja

Iako nije utvrđeno da prehrana ima utjecaja na ulcerozni kolitis, pacijentima se općenito preporučuje eliminacija svake hrane koja im se pogoršavaju. Na primjer, mlijeko kod osoba s UC koje ne podnose šećer u mlijeku, laktozu može uzrokovati gastrointestinalne simptome kao što su napuhavanje trbuha, nadimanje i proljev, simptomi koji se mogu preklapati s onima ulceroznog kolitisa. Iako nije uzrok ulceroznog kolitisa, uklanjanje mlijeka može poboljšati gastrointestinalne simptome kod ovih ljudi. Važno je biti siguran da je prehrana prehrambeno adekvatna, a za to će možda trebati pomoć dijetetičara.

Živjeti s UC-om: suplementi

Krvarenje uzrokovano ulceroznim kolitisom može dovesti do anemije nedostatka željeza zbog gubitka u organizmu zaliha željeza u crvenim krvnim stanicama koje se gube u debelom crijevu. Nadogradnja željeza može biti potrebna. Lijekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa mogu smanjiti apsorpciju hranjivih tvari poput folne kiseline i kalcija. Dodaci vitamina i minerala mogu biti potrebni.

Živjeti s UC: Probiotici

Probiotici se sastoje od bakterija koje zdravlju daju osobi koja ih uzima. Općenito, to su bakterije koje se normalno nalaze u ljudskom crijevu. Probiotici imaju blagotvorno djelovanje u nekoliko medicinskih stanja. Studije su pokazale da probiotici pomažu ljudima koji imaju ulcerozni kolitis u održavanju remisije. Probiotici se nalaze u jogurtima i nekim drugim namirnicama, ali probiotici koji su proučavani i za koje je utvrđeno da imaju učinak prodaju se zasebno kao dodaci i nisu prehrambeni proizvodi. Učinci probiotika uvelike se razlikuju i ovise o točno prisutnim bakterijama. Stoga je vjerojatno da mnogi probiotici koji se prodaju nemaju blagotvoran učinak, te stoga onaj koji se koristi za liječenje treba pažljivo odabrati na temelju znanstvenih studija.

Živjeti s UC-om: ostati hidratiziran

Kronična dijareja može dovesti do dehidracije, posebno ako se pojedinci osjećaju loše i ne jedu ili piju dovoljno tekućine. Važno je održavati adekvatan unos tekućine. Najjednostavniji način da se procijeni je li unos adekvatan jest pregledati volumen i boju urina svaki dan. Mala količina ili tamna boja urina sugerira da unos vode nije adekvatan. Predložena količina tekućine koju trebate popiti svaki dan je pola unce po kilogramu težine.

Živjeti s UC: odnosi

Ulcerozni kolitis može imati veliki utjecaj na odnose, posebno intimne. Pitanja lošeg osjećaja ili potrebe da često posjećuju toalet mogu biti društveno ograničavajući. Oba ova problema mogu se kontrolirati adekvatnim liječenjem ulceroznog kolitisa. Lijekovi, na primjer, kortikosteroidi mogu uzrokovati promjene u raspoloženju, poput depresije ili euforije. Libido se također može smanjiti. Važno je biti otvoren za ova pitanja s intimnim partnerima i s liječnicima. Možda bi bilo korisno vidjeti stručnjaka - psihologa ili psihijatra - koji će vam pomoći u rješavanju problema.

Živjeti s UC-om: Putovati

Osobe s ulceroznim kolitisom u remisiji obično nemaju problema prilikom putovanja. Ako su prisutni neki simptomi, možda će biti potrebno poduzeti nekoliko mjera opreza, uključujući:

• Pitajte zaposlenike ili koristite web stranice kako biste saznali gdje se kupaonice nalaze u zračnim lukama i drugim javnim zgradama prije posjeta.
• Izvršite promjenu donjeg rublja i vlažnih ručnika
• Pobrinite se da se uzme dovoljno lijekova koji će trajati cijelo putovanje. Vjerojatno je korisno i uzimati kopije recepata u slučaju da je potrebno posjetiti medicinsku ustanovu.
• Razgovarajte o svojim planovima za putovanje s liječnikom kako biste utvrdili trebaju li se poduzeti neki drugi koraci, na primjer, uzimanje dodatnih lijekova u slučaju da simptomi postanu problematični ili ako se pojavi plamen bolesti.