Dehidracija u liječenju odraslih, uzroci, posljedice i simptomi

• Dehidracija u vodiču s temama za odrasle
• Liječničke bilješke o dehidraciji kod simptoma odraslih

Što je dehidracija u odraslih?

Slika muškarca sa simptomima dehidracije

Činjenice dehidracije

1. Dehidracija je stanje koje nastaje kada je pojedinac izgubio toliko tekućine da tijelo više ne može normalno funkcionirati i razvija znakove i simptome zbog gubitka tekućine.
2. Odrasli trebaju potražiti medicinsku skrb zbog sumnje na dehidraciju ako imaju smanjenu proizvodnju urina, groznicu iznad 101 F, napadaje, otežano disanje ili bolove u prsima ili trbuhu.
3. Medicinski tretman dehidracije kod odraslih može uključivati ​​tekućinu za piće koja sadrži vodu i elektrolite i ugljikohidrate. U slučajevima teške dehidracije, možda će biti potrebno davanje IV tekućine.

Dehidracija je stanje koje se može dogoditi kada gubitak tjelesne tekućine, uglavnom vode, premaši količinu koja je uzeta. Dehidracijom se više vode odvaja iz pojedinih stanica, a potom iz tijela, nego iz količine vode koja se uzima. kroz piće. Medicinski, dehidracija obično znači da je osoba izgubila dovoljno tekućine, tako da tijelo počinje gubiti sposobnost da normalno funkcionira, a zatim počinje proizvoditi simptome povezane s gubitkom tekućine. Iako su novorođenčad i djeca izloženi najvećem riziku za dehidraciju, mnogi odrasli, a posebno stariji, imaju značajne čimbenike rizika.

Ljudi (i životinje) svakodnevno gube vodu u obliku vodene pare u dahu koji izdahnemo i kao vodu u našem znoju, urinu i stolici. Uz vodu, gubimo i male količine soli ili elektrolita. Naša tijela neprestano podešavaju ravnotežu između gubitaka vode (i soli ili elektrolita) s unosom tekućine. Kad izgubimo previše vode, naša tijela mogu postati iz ravnoteže ili dehidrirana. Većina liječnika dijeli dehidraciju u tri stupnja: 1) blaga, 2) umjerena i 3) teška. Blaga i često čak umjerena dehidracija može se preokrenuti ili vratiti u ravnotežu oralnim unosom tekućine koja sadrži elektrolite (ili soli) koji se gube tijekom aktivnosti. Ako se ne prepozna i ne liječi, neki slučajevi umjerene i jake dehidracije mogu dovesti do smrti. Ovaj je članak dizajniran za raspravu o dehidraciji kod odraslih.

Slike dehidracije

Što uzrokuje dehidraciju kod odraslih?

Mnogi uvjeti mogu uzrokovati brze i trajne gubitke tekućine i dovesti do dehidracije.

• Groznica, izloženost vrućini, previše vježbanja ili aktivnosti vezane uz posao
• Povraćanje, proljev i pojačano mokrenje zbog infekcije
• Bolesti poput dijabetesa
• Nemogućnost traženja odgovarajuće vode i hrane (na primjer, dijete ili osoba s invaliditetom)
• Oštećena sposobnost pijenja (nekoga u komi ili na respiratoru ili bolesno dijete koje ne može sisati bočicu su uobičajeni primjeri)
• Nema pristupa sigurnoj pitkoj vodi
• Značajne ozljede kože, poput opekotina ili čireva na ustima, teške kožne bolesti ili infekcije (voda se gubi kroz oštećenu kožu)

Osim pitke vode, tijelo također treba zamjenu elektrolita (na primjer, kalij i natrij) izgubljenih s gore navedenim uvjetima, tako da pitka voda bez zamjene elektrolita možda neće dovršiti ravnotežu vode i elektrolita koje je tijelo izgubilo. Neki simptomi (vidi dolje) mogu ostati ako se ta ravnoteža ne obnovi.

Koji su znakovi i simptomi dehidracije kod odraslih?

Znakovi i simptomi dehidracije kod odraslih kreću se od malih do teških.

Blaga do umjerena dehidracija može uključivati ​​sljedeće:

• Povećana žeđ
• Suha usta
• Umorni ili pospani
• Smanjena količina urina
• Urin je malog volumena i više žućkast nego normalan
• Glavobolja
• Suha koža
• Vrtoglavica
• Malo suza ili nema

Gornji simptomi se mogu brzo pogoršati i ukazuju na jaku dehidraciju s pojavom znakova i simptoma; jaka dehidracija može uključivati ​​sljedeće:

• Snažno smanjeno lučenje urina ili izostanak urina. Urin, ako postoji, koncentriran je i tamno žute ili jantarne boje.
• Vrtoglavica ili nesvjestica koja ne dopušta osobi da normalno stoji ili hoda.
• Krvni tlak opada kada osoba pokušava ustati nakon ležanja (nizak krvni tlak ili ortostatska hipotenzija)
• Brzi otkucaji srca
• Groznica
• Loša elastičnost kože (koža se lagano vrati u svoj normalni položaj kada se pribode)
• Letargija, zbunjenost ili koma
• Napadaj
• Šok

Kada potražiti medicinsku njegu za dehidraciju kod odraslih

Nazovite liječnika primarne njege ako oboljeli od osobe s potencijalno blagom do umjerenom dehidracijom doživi bilo što od sljedećeg:

• Pojačano ili stalno povraćanje dulje od jednog dana
• Groznica iznad 38 F (101, 3 C), ali ispod 103 F (39, 4)
• Proljev više od 2 dana
• Gubitak težine
• Smanjena proizvodnja urina
• Slabost

Odvedite osobu u bolnicu za hitne slučajeve ako se pojave ove situacije:

• Groznica veća od 103 F (39, 4)
• Zbunjenost
• Letargija
• Glavobolja
• napadaji
• Teškoće u disanju
• Bol u prsima ili trbuhu
• nesvjestica
• Nema urina u posljednjih 12 sati

Kako liječnici dijagnosticiraju dehidraciju kod odraslih?

Liječnik u vrijeme pregleda može izvršiti različite jednostavne testove ili poslati uzorke krvi ili urina u laboratorij. Testovima i pregledom liječnik će pokušati utvrditi osnovne uzroke ili uzroke koji su doveli do dehidracije.

Vitalni znakovi

• Groznica, ubrzani rad srca, snižen krvni tlak i brže disanje su znaci potencijalne dehidracije i drugih bolesti.
• Uzimanje pulsa i krvnog tlaka dok osoba leži i nakon ustajanja 1 minutu može pomoći u određivanju stupnja dehidracije. Normalno, kada osoba leži i nakon toga ustane, dolazi do malog pada krvnog tlaka nekoliko sekundi. Otkucaji srca se ubrzavaju, a krvni tlak se vraća u normalu. Međutim, kada u krvi nema dovoljno tekućine zbog dehidracije i ubrzava se otkucaji srca, mozak se ne isporučuje dovoljno. Mozak osjeti ovo stanje. Srce se kuca brže, a ako je osoba dehidrirana, nakon ustajanja često osjeća vrtoglavicu i slabost.

Analiza mokraće

• Boja i bistrina mokraće, specifična težina urina (masa urina u usporedbi s jednakom količinom destilirane vode), te prisutnost ketona (ugljični spojevi - znak da je tijelo dehidrirano) mogu biti svi u urinu pomoći u naznaci stupnja dehidracije.
• Povećana glukoza u mokraći može dovesti do dijagnoze dijabetesa ili ukazivati ​​na gubitak dijabetičke kontrole i razlog dehidracije.
• Prekomjerni protein može signalizirati probleme s bubrezima.
• Mogu se pronaći znakovi infekcije ili drugih bolesti, poput bolesti jetre.

Kemija krvi

• Količina soli ili elektrolita (natrij, kalij, bikarbonat) i glukoze, kao i pokazatelji rada bubrega (BUN i kreatinin) mogu biti važni za procjenu stupnja dehidracije i mogućih uzroka.
• Ako liječnik misli da temeljna infekcija uzrokuje dehidraciju, može se odrediti potpuna krvna slika (CBC). Za otkrivanje uzroka simptoma mogu se pokazati drugi testovi krvi, poput testova jetrene funkcije.

Koje su mogućnosti liječenja dehidracije kod odraslih?

Mogućnosti liječenja dehidracijom za odrasle uključuju kućne lijekove poput pijuckanja vode, pijenja sportskih pića koja zamjenjuju izgubljene hranjive tvari, hlađenja tijela i uklanjanja suvišne odjeće s osobe. Medicinski tretman za dehidraciju kod odraslih uključuje hospitalizaciju i zamjenu izgubljene tekućine.

Postoje li kućni lijekovi za dehidraciju kod odraslih?

Potaknite ljude koji su dehidrirani (čak i oni koji povraćaju) da uzimaju tekućinu na sljedeće načine:

• Popijte male količine vode.
• Pijte pića koja sadrže ugljikohidrate / elektrolite. Dobar izbor su sportska pića kao što su Gatorade ili pripremljena zamjenska rješenja (Pedijalit je jedan primjer).
• Sisati sok od sokova i sportskih pića.
• Sisati ledene pile.
• Sipati slamu (dobro djeluje za nekoga tko je imao operaciju čeljusti ili čireve na ustima).

Ako netko pokazuje znakove izloženosti toplini ili ima povišenu temperaturu, pokušajte osobu ohladiti na sljedeće načine:

• Skinite suvišnu odjeću i otpustite ostalu odjeću
• Klimatizirana područja najbolja su za pomoć u vraćanju tjelesne temperature pogođene osobe u normalu i prekidu ciklusa izloženosti toplini.
• Ako klimatizacija nije dostupna, povećajte hlađenje isparavanjem tako da osobu postavite u blizinu ventilatora ili u hladu, ako je vani. Oko osobe stavite mokri ručnik.
• Ako su dostupni, koristite bocu s raspršivačem ili mlaza za raspršivanje mlake (mlake) vode na izložene površine kože kako biste pomogli u hlađenju isparavanjem.
• Izbjegavajte izlaganje kože pretjeranoj hladnoći, poput pakovanja leda ili ledene vode. Zbog toga se krvne žile u koži mogu sužavati i smanjiti se, umjesto da povećavaju gubitak topline. Izloženost prekomjernoj prehladi također može uzrokovati drhtanje, što će povećati tjelesnu temperaturu, što može uzrokovati pogoršanje simptoma dehidracije.

Što je medicinski tretman za dehidraciju kod odraslih?

Liječenje u odjelu za hitne slučajeve prvo se usredotočuje na obnavljanje volumena tekućine (krvi) i elektrolita i liječenje svih simptoma opasnih po život, istovremeno pokušavajući utvrditi osnovne uzroke dehidracije.

Ako je tjelesna temperatura jezgre oboljelog pojedinca veća od 104 F (40 C), liječnici će ohladiti cijelo tijelo. Mogu pospješiti hlađenje isparavanjem maglom i ventilatorima ili hlađenjem deka i kupki.

Zamjena tekućine kod umjerene do teške dehidracije

• Ako nema mučnine i povraćanja, neki pacijenti s umjerenom dehidracijom mogu započeti oralnu zamjenu tekućine. Od pacijenata se traži da zajedno s vodom piju tekućine koje sadrže elektrolite / ugljikohidrate.
• Međutim, ako postoje znakovi umjerene do teške dehidracije (povišen srčani ritam u mirovanju, nizak krvni tlak), tekućina se obično daje kroz IV.

raspored

• Ako se pacijentovo stanje dovoljno poboljša (većina simptoma prestane) u odjelu za hitne slučajeve, pacijenta može poslati kući, po mogućnosti u skrb prijatelja ili obitelji. Ovo nije neuobičajen rezultat za mnoge pacijente koji stižu na hitno odjeljenje s umjerenim simptomima dehidracije.
• Ako pacijent ostane dehidriran, zbunjen, grozan, ima trajno abnormalne vitalne znakove ili znakove infekcije, osoba će vjerojatno biti primljena u bolnicu na dodatno liječenje.

Može se koristiti acetaminofen (na primjer, Tylenol) ili ibuprofen (na primjer, Advil). To se može dati oralno ako pogođena osoba ne povraća ili kao rektalni čepiće ako ne može ništa uzeti oralno.

Koji lijekovi liječe dehidraciju kod odraslih?

Ako je groznica uzrok dehidracije, može se koristiti acetaminofen (na primjer, Tylenol) ili ibuprofen (na primjer, Advil). To se može dati oralno ako pacijent ne povraća ili kao rektalni čepiće ako pacijent ne može ništa uzeti oralno. Često se koriste intravenske (IV) tekućine i IV lijekovi - uključujući one koji sadrže elektrolite ili lijekove koji pomažu u normalizaciji razine elektrolita. Za liječenje osnovnih uzroka dehidracije (na primjer, IV antibiotici za dehidraciju uzrokovanu infekcijom) možda će se trebati koristiti drugi IV lijekovi.

Dehidracija u praćenju odraslih

• Nazovite ili se vratite liječniku ili bolnici prema uputama.
• Uzmite propisane lijekove prema uputama.
• Nastavite držati pogođenog pojedinca dobro hidriranim s puno sportskih pića i vode.
• Pazite na znakove dehidracije u sebi i drugima.

Kakva je prognoza dehidracije u odraslih?

Kada se liječi dehidracija i utvrdi glavni uzrok, većina ljudi će se oporaviti normalno. Dehidracija uzrokovana izlaganjem toplini, previše vježbanja ili smanjenim unosom vode općenito je jednostavno upravljati, a rezultat je obično odličan. Međutim, prognoza se pogoršava kako se povećava ozbiljnost dehidracije i ovisi o tome koliko će temeljni uzrok reagirati na odgovarajuće liječenje.

Je li moguće spriječiti dehidraciju kod odraslih?

Uzimanje odgovarajuće količine tekućine i hrane (oboje često sadrže odgovarajuće elektrolite u normalnoj prehrani) način je na koji većina ljudi izbjegava dehidraciju. USDA preporučuje sljedeće:

"Budući da se normalna hidratacija može održavati u širokom rasponu unosa vode, adekvatan unos vode (AI) za ukupnu vodu postavljen je na temelju medijana ukupnog unosa vode iz američkih podataka ankete (IOM, 2004). AI za ukupni unos vode za mladići i žene (u dobi od 19 do 30 godina) su 3, 7 L odnosno 2, 7 L dnevno. U istraživanju NHANES III, tekućina (pitka voda i pića) dala je 3, 0 L (101 unce tekućine; oko 13 šalica) i 2, 2 L (74 unce tekućine ili oko 9 šalica) dnevno za muškarce i žene u dobi od 19 do 30 godina, što predstavlja otprilike 81 posto ukupnog unosa vode. Voda sadržana u hrani osiguravala je oko 19 posto ukupnog unosa vode. "

Gore su procjene; druga istraživanja temelje količinu unosa tekućine na težini i pružaju tablice za procjenu unosa tekućine kod pojedinca. Dehidracija se često može spriječiti čak i pod stresnijim uvjetima, poput sudjelovanja u sportu ili rada u vrućim danima.

Predviđanje potrebe za povećanim unosom tekućine je ključ za sprečavanje dehidracije.

• Planirajte unaprijed i uzmite dodatna sportska pića koja sadrže elektrolite i boce s vodom na sve događaje na otvorenom i radna područja gdje će pojačano znojenje, aktivnosti i toplotni stres vjerojatno povećati gubitak tekućine. Potaknite sportaše i radnike na otvorenom da zamjenjuju tekućinu brzinom koja je jednaka gubitku.
• Izbjegavajte vježbanje i izlaganje tijekom dana visokog indeksa topline (visoka temperatura zraka s visokom vlagom). Poslušajte vremenske prognoze za dane visokog toplinskog stresa i planirajte događaje koji se moraju dogoditi vani u vrijeme kada su temperature hladnije, obično u rano jutro i nakon zalaska sunca.
• Osigurajte da stariji ljudi i novorođenčad i djeca imaju na raspolaganju odgovarajuću pitku vodu i tekućine koji sadrže elektrolite te im po potrebi pomažite. Omogućite svim osobama s invaliditetom ili osobama s oštećenjem odgovarajuću količinu tekućine i potaknite ih da piju.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola, posebno kada je jako vruće, jer alkohol povećava gubitak vode i narušava sposobnost osobe da osjeti rane znakove povezane s dehidracijom.
• Ljudi bi trebali nositi svijetlu odjeću i laganu odjeću ako moraju biti vani kada je vani vruće. Nosite osobni ventilator ili mister kako biste hladili tijelo tako da manje znoja gubi znojenjem.
• Ograničite vrijeme kada je osoba izložena vrućim temperaturama. Pronađite klimatizirana ili sjenovita područja i dopustite tijelu da se hladi između izlaganja. Ako nekoga odvedete u hlađeno područje čak i nekoliko sati dnevno, spriječit ćete kumulativne efekte visoke izloženosti toplini.

Sveučilište Clemson razvilo je preporuke za unos tekućine kada osoba mora izdržati izvan aktivnosti u vrućem vremenu. Pijte sljedeće količine tekućine kada vježbate strogo ili u veoma vrućem vremenu:

• Dvije šalice tijekom dva sata prije vježbanja; 1 do 2 šalice u roku od 15 minuta od aktivnosti
• Jedna polovica do 1 šalica svakih 15 do 20 minuta tijekom vježbanja (Jedna srednja uloga tekućine jednaka je oko 1 uncu, a 8 unce jednaka je 1 šalici.)
• Tri izgubljene šalice za svaki kilogram tjelesne težine

Dehidratacija se može spriječiti zadržavanjem dobro hidrirane.