Dehidracija u djece: simptomi, znakovi, uzroci i liječenje

Činjenice o dehidraciji u djece

Dehidracija znači da djetetovom tijelu nedostaje dovoljno tekućine. Dehidracija može biti posljedica povraćanja, proljeva, pijenja dovoljno tekućine ili bilo koje kombinacije ovih stanja. Rijetko, previše znojenja ili previše mokrenja može uzrokovati dehidraciju. Dojenčad i mala djeca imaju puno veću vjerojatnost da će postati dehidrirani od starije djece ili odraslih, jer mogu brzo izgubiti relativno više tekućine.

Koji su uzroci dehidracije kod djece?

• Dehidracija je najčešće uzrokovana vrućicom, proljevom, povraćanjem i smanjenom sposobnošću da se pije ili jede povezana s virusnom infekcijom.
  • Uobičajene virusne infekcije koje uzrokuju povraćanje ili proljev uključuju rotavirus, Norwalk virus i adenovirus.
  • Ponekad čirevi u djetetovim ustima (uzrokovani bilo kojim nekoliko virusa) čine bolnim jesti ili piti, što pomaže da se izazove ili pogorša dehidracija.
• Teže bakterijske infekcije mogu učiniti da dijete manje jede i može izazvati povraćanje i proljev.
  • Uobičajene bakterijske infekcije uključuju salmonelu, Escherichia coli, Campylobacter i Clostridium difficile.
• Parazitske infekcije Giardia lamblia uzrokuju stanje poznato kao giardiasis, što može dovesti do proljeva i gubitka tekućine.
• Pojačano znojenje iz vrlo vrućeg okoliša može uzrokovati dehidraciju.
• Prekomjerno mokrenje može biti uzrokovano neprepoznatim ili loše liječenim dijabetes melitusom (ne uzima inzulin) ili dijabetesom insipidusom.
• Uvjeti poput cistične fibroze ili celijakije ne dopuštaju apsorpciju hrane i mogu uzrokovati dehidraciju.

Koji su simptomi dehidracije kod djece?

Budite zabrinuti ako vaše dijete pretjerano gubi tekućinu povraćanjem ili proljevom ili ako dijete odbija jesti ili piti.

Znakovi dehidracije uključuju:

• Potopljene oči
• Smanjena učestalost mokrenja ili suhih pelena
• Umočeno meko mjesto na prednjem dijelu glave kod beba (koje se naziva fontanel)
• Bez suza kad dijete plače
• Suha ili ljepljiva sluznica (sluznica usta ili jezika)
• Letargija (manje od uobičajene aktivnosti)
• Razdražljivost (više plakanja, nesigurnost uz nesuvislost)

Kada treba nazvati liječnika ako je moje dijete dehidrirano?

Dojenčad i mala djeca mogu brzo postati dehidrirani.

Obratite se svom liječniku ako vaše dijete ima nešto od sljedećeg:

• Suha usta
• Plače bez suza
• Nema izlučivanja urina duže od četiri do šest sati
• Potopljene oči
• Krv u stolici
• Bol u trbuhu
• Povraćanje duže od 24 sata ili povraćanje koje je trajno zelene boje
• Groznica veća od 39 F (103 F)
• Manje aktivnosti nego inače
• Mokrenje mnogo više nego inače

U sljedećim situacijama idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici:

• Ako je vaše dijete letargično (teško se probuditi)
• Ako ne možete doći do liječnika
• Ako se vaše dijete žali na jake bolove u trbuhu
• Ako vam dijete izgleda suho

Kako se dijagnosticira dehidracija u djece?

Liječnik će napraviti temeljitu anamnezu i fizikalni pregled u nastojanju da utvrdi težinu i uzrok dehidracije.

Specifične laboratorijske pretrage mogu se naručiti.

• Kompletna krvna slika može identificirati infekciju.
• Krvne kulture mogu identificirati specifičnu vrstu infekcije.
• Kemijski proizvodi krvi mogu otkriti abnormalnosti elektrolita uzrokovane povraćanjem i proljevom
• Analiza mokraće može identificirati infekciju mokraćnog mjehura, može dokazati ozbiljnost dehidracije, a može identificirati šećer i ketone u urinu (dokaz nekontroliranog dijabetesa).
• U nekim slučajevima liječnik može naložiti i druge pretrage, poput rendgenskih snimaka prsnog koša, testa za provjeru rotavirusa, kultura stolice ili lumbalne punkcije (kralježnice kralježnice).

Kako se liječi dehidracija u djece?

Dehidraciju kod djece možemo liječiti kod kuće zamjenjujući tekućine pićima poput Pedialyte, Pedialyte frizure ili bilo kojim sličnim proizvodom koji je zamijenjen šećerom i elektrolitima. Djeca bi trebala uzimati malene gutljaje na nekoliko trenutaka. BRAT dijeta se može započeti ako povraćanje nestane četiri sata. Medicinski tretman može uključivati ​​rehidrataciju putem IV otopine.

Koji su kućni lijekovi za dehidraciju kod djece?

Većina djece postaje dehidrirana zbog proljeva ili povraćanja uzrokovanih virusnom infekcijom. Način da se pomogne dehidriranom djetetu jest davati puno tekućine dok je dijete bolesno. To se naziva zamjena tekućine.

• Prikladna zamjena tekućine za djecu naziva se "oralna otopina za rehidrataciju" ili ORS i uključuje Pedijalit, Rehidralat, Pedijalitni zamrzivači ili bilo koji sličan proizvod namijenjen zamjeni tekućine, šećera i elektrolita (otopljeni minerali poput natrija, kalija i klorida), Ove proizvode možete kupiti u većini velikih trgovina i droga.
• Za dojenčad koja su hranjena bočicom, ponudite ORS ako je dijete povraćalo dva ili više puta. Ponudite ORS za 8 sati. Ako je dijete povraćalo jednom ili dva puta, ponudite formulu polovine jačine za dva hranjenja, a zatim redovnu formulu.
• Dojenačkoj djeci smanjite količinu po hranjenju. Ako dijete povraća dva puta, negujte jednu stranu svaka dva do dva sata. Ako dijete povraća više od dva puta, dojite četiri do pet minuta svakih 30 do 60 minuta. Ako dijete i dalje povraća, prijeđite na ORS na 4 sata. Male količine ORS-a napunjene žlicom ili štrcaljkom: jedna do dvije žličice (5 do 10 ml) svakih pet minuta.
• Djeci starijoj od jedne godine mogu se dati male količine bistre tekućine tijekom osam sati. Ravna soda (bezalkoholna pića koja se otvaraju i potresu da izgube gužvu), Gatorade, juhe na bazi vode, sok od maka i ORS mogu se dati za povraćanje s proljevom. Voda ili čips od leda mogu se koristiti samo za povraćanje. Dajte male količine (1 žlica.) Ikad pet minuta. Nakon četiri sata bez povraćanja, udvostručite količinu. Nakon osam sati bez povraćanja, dodajte krute tvari.
• Iako se može činiti da vaše dijete povraća sve što mu daje, obično zadrži odgovarajuću količinu tekućine.
• Ograničite krute tvari na blagu hranu (bilo koje složene ugljikohidrate) na 24 sata.
• Započnite s slanim krekama, bijelim kruhom, rižom, suhim žitaricama itd.
• Dijete može nastaviti normalnu prehranu za 24 do 48 sati.
• Prestanite sa svim nebitnim lijekovima na osam sati.
• Razmislite o čepićima s acetaminofenom ako groznica doista treba lijekove.

Koji je medicinski tretman za dehidraciju kod djece?

• Ako je dehidracija blaga (3% do 5% ukupnog gubitka tjelesne težine), liječnik može zatražiti da djetetu date malene gutljaje Pedijalita ili druge oralne rehidratacijske tekućine. Ako vaše dijete može piti tekućinu (a nema opasnih osnovnih bolesti ili infekcija), bit će vam poslano kući s uputama o oralnoj rehidraciji, informacijama o stvarima koje vas trebaju zanimati i razlozima za povratak ili pozivanje zdravstvenog radnika.
• Ako je vaše dijete umjereno dehidrirano (5% do 10% ukupnog gubitka tjelesne težine), liječnik može staviti epruvetu u venu (intravenski vod ili "IV") kako bi osigurao tekućinu za rehidrataciju djeteta. Ako je vaše dijete sposobno uzimati tekućinu usta nakon IV zamjene tekućine, poboljšava se nakon zamjene tekućine IV i nema vidljivih opasnih osnovnih bolesti ili infekcija, možda će vas poslati kući. Kad ga pošaljete kući, dobit ćete upute o oralnoj rehidraciji, upute za blisko praćenje s obiteljskim liječnikom (koji će se najvjerojatnije vidjeti u uredu sljedeći dan), te upute o tome na koje vas treba zabrinuti i razloge za povratak ili kontakt vaš zdravstveni radnik.
• Ako je vaše dijete teško dehidrirano (više od 10% do 15% gubitka tjelesne težine), dijete će najvjerojatnije biti primljeno u bolnicu na daljnju IV zamjenu tekućine, promatranje i često daljnje testove kako bi se utvrdilo što uzrokuje dehidraciju. Djeca s bakterijskim infekcijama dobit će antibiotike, ali za virusne infekcije obično nije potrebna specifična antibiotska terapija. U djece se povraćanje i proljev gotovo nikada ne liječe lijekovima za zaustavljanje povraćanja (koji se nazivaju antiemetičari) ili antidijarejima. Takvo liječenje obično bi produžilo proljev.

Koji je postupak praćenja dehidracije kod djece?

• Svako dijete otpušteno iz hitne službe ili liječničke ordinacije s dehidracijom, povraćanjem ili proljevom slijedeći dan će biti pomno praćeno telefonom, ili po mogućnosti u liječničkoj ordinaciji.
• Nastavite zamjenu tekućine prema uputama liječnika.
• Nazovite svog liječnika ili se vratite u bolnicu za hitne slučajeve ako se vaše dijete čini gore, ako se pojave daljnji simptomi ili ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica.

Kako spriječiti dehidraciju kod djece?

• Gotovo je nemoguće spriječiti dijete da zadobije virusne infekcije koje uzrokuju većinu slučajeva dehidracije. Ključno je prepoznati znakove opasnosti i brzo započeti pravilnu zamjenu tekućine.
• Ako vaše dijete ima povraćanje ili proljev više od četiri do pet puta u 24 uzastopna sata, započnite zamjenu tekućine Pedijalitom ili sličnom tekućinom kako biste spriječili dehidraciju. Razmislite o održavanju zamjenske tekućine u vašem domu za takvu situaciju.
• Nazovite svog liječnika svaki put kada imate zabrinutosti zbog sposobnosti vašeg djeteta da dobije dovoljno tekućine.

Kakva je prognoza za dehidraciju u djece?

• Većina dehidracije uzrokovana je virusnim infekcijama koje prirodno vode svoj tijek. Najopasniji problem virusa je dehidracija, koja može ubiti novorođenčad i djecu.
• U većini slučajeva osiguravanje odgovarajuće tekućine, bilo kroz usta, bilo s IV tekućinom, je sve što je potrebno za osiguravanje potpunog oporavka vašeg djeteta.