Liječenje proljeva, simptomi, uzroci i kućni lijekovi

Što je proljev?

Činjenice i definicija proljeva

• Proljev je čest prolazak labave, vodenaste, meke stolice sa ili bez naduvavanja trbuha, pritiska i grčeva koji se obično nazivaju plinovima ili nadimanjem.
• Potražite medicinsku njegu ako jaki bolovi u trbuhu, groznica, dehidracija, rektalno krvarenje, pospanost ili povraćanje prate proljev. Ljudi koji imaju proljev i trudni su ili imaju zdravstvena stanja također trebaju posjetiti liječnika.
• Liječenje proljeva ovisi o uzroku labavih stolica, kao i o općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Uzroci proljeva uključuju virusne i bakterijske infekcije, kao i parazite, crijevne poremećaje ili bolesti (poput sindroma iritabilnog crijeva), reakcije na lijekove i intoleranciju na hranu. Glavni simptom proljeva je vodenasta, tekuća stolica. Pored toga, ostali simptomi proljeva uključuju sljedeće:

• Grčevi u trbuhu
• Groznica
• nadutost
• Hitnost pokreta crijeva
• Dehidracija

Proljev se obično dijagnosticira pojavljivanjem simptoma i možda neće trebati naručiti pretrage. U nekim slučajevima liječnik može naručiti kulturu stolice, krvne pretrage, kolonoskopiju ili slikovne testove poput rentgenskih zraka ili CT ispitivanja kako bi utvrdio osnovni uzrok.

U većini slučajeva proljev se može liječiti kod kuće, a nestat će za nekoliko dana. Pijte puno tekućine i slijedite "BRAT" dijetu (banane, riža, jabučni umak i tost) kako biste olakšali simptome. Vodite računa da dojenčad i djeca ostanu hidrirani. Otopine elektrolita poput Pedijalita mogu biti od pomoći.

Lijekovi protiv dijareje protiv lijeka bez recepta mogu vam olakšati simptome, uključujući loperamid (Imodium) i bizmut subalicilat (Pepto-Bismol, Kaopectate, itd.). Prije liječenja proljeva tim lijekovima posavjetujte se s liječnikom, jer će ih možda trebati izbjeći. Nemojte ih davati djeci mlađoj od 5 godina. Prognoza dijareje je općenito dobra, a u većini slučajeva simptomi će nestati za nekoliko dana.

Proljev je čest prolazak labave, vodenaste, meke stolice sa ili bez naduvavanja trbuha, pritiska i grčeva koji se obično nazivaju plinovima. Može se pojaviti iznenada, pokrenuti svoj put i dobiti pomoć u kući kako bi se spriječile komplikacije poput dehidracije.

• Proljev je jedna od najčešćih bolesti u svim dobnim skupinama, a uz to je i prehlada glavni uzrok izgubljenih dana na poslu ili u školi.
  • Osobe svih dobnih skupina mogu patiti od stanja, a prosječna odrasla osoba ima jednu epizodu akutne dijareje godišnje, a mala djeca prosječno dvije akutne epizode godišnje.
• Proljev i povezane komplikacije mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Najznačajniji uzrok teških bolesti je gubitak vode i elektrolita. Kod proljeva tekućina izlazi iz tijela prije nego što ga crijeva mogu apsorbirati. Kada je sposobnost da pijete tekućinu dovoljno brzo da nadoknadite gubitak vode zbog proljeva, oslabljena je dehidracija. Većina smrti od proljeva događa se kod vrlo mladih i starijih osoba čije zdravlje može biti izloženo riziku od umjerene količine dehidracije.
• Proliv se može dalje definirati na sljedeće načine:
  • kronična dijareja je prisutnost labavih ili tekućih stolica više od dva tjedna;
  • akutni enteritis je upala crijeva;
  • virusni gastroenteritis (želučana gripa) je vrsta zarazne dijareje koja je povezana s mučninom i povraćanjem; ili
  • dizenterija je vrsta proljeva koja sadrži krv, gnoj ili sluz.

Što uzrokuje proljev?

Virusne infekcije uzrokuju većinu slučajeva proljeva i obično su povezane s blagim do umjerenim simptomima sa čestim, vodenastim pokretima crijeva, grčevima u trbuhu i niskom razinom groznice. Virusna dijareja obično traje otprilike tri do sedam dana.

Ovo su najčešći uzroci proljeva uzrokovanih virusnim infekcijama (virusni gastroenteritis):

• Rotavirus je čest uzrok proljeva u dojenčadi.
• Norovirus (na primjer, virus Norwalk, kalicivirusi) najčešći je uzrok epidemije dijareje kod odraslih i djece školske dobi (na primjer, infekcija brodova na krstarenju, škole, starački domovi, ustanove za dnevnu skrb i restorani).
• Infekcije adenovirusa uobičajene su u svim dobnim skupinama.

Bakterijske infekcije uzrokuju ozbiljnije slučajeve zarazne dijareje. Obično se infekcija bakterijama događa nakon jela kontaminiranu hranu ili piće (trovanje hranom). Bakterijske infekcije također uzrokuju teške simptome, često s povraćanjem, vrućicom i jakim trbušnim grčevima ili bolovima u trbuhu. Pokreti crijeva javljaju se često i mogu biti vodenasti, a pojedinci mogu osjetiti "eksplozivnu dijareju" što je vrlo snažno, gotovo nasilno, protjerivanje labave vodene stolice zajedno s plinom.

Slijede primjeri proljeva uzrokovanih bakterijskim infekcijama:

• U ozbiljnijim slučajevima stolica može sadržavati sluz, gnoj ili krv. Većina tih infekcija povezana je s lokalnim epidemijama bolesti. Članovi obitelji ili drugi koji jedu istu hranu mogu imati slične bolesti.
• Putovanja u inozemstvo su uobičajeni način da osoba ugovara proljev. (Putnikov proljev također može biti uzrokovan nepoznatim virusima ili parazitima.)
• Organizmi kampilobaktera, salmonele i Shigella najčešći su uzroci bakterijske dijareje.
• Manje česti uzroci su Escherichia coli (uobičajeno zvana E. coli ) Yersinia i Listeria .
• Lijekovi koje osoba uzima dugoročno mogu izazvati kroničnu dijareju, uključujući proljev povezan s antibioticima. Korištenje antibiotika može dovesti do prekomjernog rasta bakterija Clostridium difficile ( C diff ) u crijevima.

Upotrebom kontaminirane vode paraziti uzrokuju infekciju probavnog sustava. Česti parazitski uzroci dijarejske bolesti uključuju Giardia lamblia, Entamoeba histolytica i Cryptosporidium .

Crijevni poremećaji ili bolesti (uključujući one koje utječu na tanko crijevo ili debelo crijevo), uključujući upalnu bolest crijeva, uključujući ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest, sindrom razdražljivog crijeva (IBS), divertikulitis, mikroskopski kolitis i celijakiju i malapsorpciju (problem s probavom određenih hranjivih tvari) su neinfektivni uzroci kronične proljeva. Mnogi od ovih poremećaja mogu prouzročiti da proljev poprimi žutu boju.

Reakcija na određene lijekove može uzrokovati proljev izazvan lijekovima, uključujući antibiotike, lijekove za krvni tlak, lijekove protiv raka, lijekove protiv gihta, lijekove za mršavljenje i antacide (posebno one koji sadrže magnezij).

Netolerancija ili alergije na hranu kao što su umjetna sladila koja se nalaze u hrani bez šećera i netolerancija na laktozu (na šećer koji se nalazi u mlijeku) mogu uzrokovati kroničnu proljev.

Zlouporaba alkohola može izazvati proljev. Oba pića i kronični alkoholizam mogu dovesti do gubitka stolice.

Zlouporaba laksativa jedan je od najvećih samoinicijativnih uzroka proljeva, uzimanjem previše laksativa ili uzimanjem isuviše često.

Dijabetička dijareja može biti komplikacija dijabetesa.

Zračenje ili kemoterapija mogu uzrokovati labavu stolicu i proljev može trajati do tri tjedna nakon završetka liječenja.

Neki rakovi imaju veću vjerojatnost za proljev, uključujući karcinoidni sindrom, rak debelog crijeva, limfom, medularni karcinom štitnjače, rak gušterače i feokromocitom.

Digestivna kirurgija, uključujući operaciju želuca ili crijeva, može uzrokovati proljev.

Trčanje može uzrokovati proljev (koji se ponekad naziva i "trkački trkači"). To se obično događa nakon veće udaljenosti veće od 10K ili osobito teških staza.

Koji simptomi i znakovi često prate proljev?

• Vodeni, tekući stolci : stolice mogu biti bilo koje boje. Prolazak crvene stolice sugerira crijevno krvarenje i moglo bi biti znak ozbiljnije infekcije. Prolazak guste, tarnato crne stolice sugerira značajno krvarenje u želucu ili gornjim dijelovima crijeva i obično nije uzrokovano akutnim infekcijama. Proljev se može pojaviti zelene boje, jer stolica prolazi kroz crijeva brže nego inače.
• Grčevi u trbuhu : Povremeno proljev prati blaga do umjerena bol u trbuhu. Snažna bol u trbuhu ili želucu nije uobičajena i, ako postoji, može sugerirati ozbiljniju bolest.
• Groznica : Visoka groznica nije česta. Ako postoji, oboljela osoba može imati ozbiljniju bolest od akutne proljeva.
• Napuhavanje i plinovi
• Hitni osjećaj ili potreba za pokretanjem crijeva
• Dehidracija : Ako proljev dovede do dehidracije, to je znak potencijalno ozbiljne bolesti.
• Znakovi i simptomi dehidracije uključuju sljedeće:
  • Odrasli mogu biti jako žedni i imati suha usta.
  • Koža starijih ljudi može se činiti labavom. Stariji također mogu postati vrlo uspavani ili imati promjene ponašanja i zbunjenosti kada dehidriraju.
  • Dehidrirana novorođenčad i djeca mogu imati utonule oči, suha usta i mokrenje rjeđe nego inače. Mogu se činiti vrlo pospanima ili mogu odbiti jesti ili piti.
• Određene infekcije mogu uzrokovati proljev koji može biti popraćen krvavim stolicama, vrućicom i zimicom, nesvjesticom i vrtoglavicom te povraćanjem.

Kada biste trebali potražiti medicinsku njegu?

Proljev se obično može liječiti kućnom njegom. U nekim slučajevima može postati ozbiljniji. Osoba bi trebala ići na hitno u bolnicu u sljedećim situacijama:

• Ako osoba ima stanje zajedno s visokom groznicom, umjerenim do jakim bolovima u trbuhu ili dehidracijom koja se ne može podnijeti pijenjem tekućine
• Ako se čini da proljev sadrži krv (može biti svijetlo crvene boje ili može izgledati kao crni, gusti katran)
• Ako je osoba pospana i ne ponaša se poput uobičajenog sebe (drugi mogu primijetiti to i odvesti osobu u hitnu pomoć)

Nazovite liječnika ako osoba ima bilo koju od ovih komplikacija:

• Povraćanje i nemogućnost toleriranja bilo koje hrane ili zadržavanja tekućine
• Znakovi dehidracije
• Visoka groznica, značajni bolovi u trbuhu, česti pokreti crijeva ili krvava proljeva
• Ako je stariji ili ima ozbiljnih zdravstvenih problema, osobito dijabetesa, bolesti srca, bubrega ili jetre ili HIV / AIDS (obratite se liječniku kad proljev prvi počne jer osoba može biti izložena većem riziku za razvoj komplikacija)
• Roditelj ili njegovatelj trebaju savjet o sprečavanju dehidracije kod novorođenčadi i dojenčadi
• Simptomi se ne poboljšavaju za dva do tri dana ili se pogoršavaju
• Ako razvije dijareju nakon putovanja u matičnu zemlju ili putovanja u inozemstvo; ili ako je žena trudna

U slučaju kronične dijareje, vaš liječnik primarne njege može se posavjetovati s gastroenterologom (specijalistom za bolesti probavnog trakta).

Proljev i probavne smetnje: problematična hrana koju treba izbjegavati

Kojim postupcima i testovima dijagnosticira proljev?

U zdravih ljudi s proljevom, a koji se dobro pojavljuju na drugi način, zdravstveni radnik može odlučiti da uopće ne napravi pretrage. Kulture stolice (kada se uzme uzorak stolice i pregleda se u laboratoriju na određene bakterije ili parazite) obično nisu potrebne ako nema visoke temperature, krvi u stolici, nedavnih putovanja ili dugotrajnih bolesti.

• U nekim slučajevima, zdravstveni radnik može poslati uzorak stolice (ili ponekad pamučni bris iz pacijentovog rektuma) u laboratoriju kako bi procijenio može li se utvrditi uzrok proljeva (poput određenih bakterija ili parazita prisutnih u tijelu ). Za rezultate ovih testova obično je potrebno otprilike jedan do dva dana.
• Krvni su testovi ponekad potrebni pacijentima s drugim medicinskim problemima ili s teškom bolešću.
• Kolonoskopija je postupak endoskopa koji liječniku omogućava pregled cijelog debelog crijeva kako bi procijenio infekcije ili strukturne nepravilnosti koje bi mogle uzrokovati stanje.
• Slikovni testovi poput rentgenskih ili CT pretraga provode se kako bi se isključili strukturni poremećaji kao uzrok proljeva, posebno kada je bol istaknuti simptom.

Popis prirodnih i kućnih lijekova za odrasle i djecu protiv proljeva

Tretmani za odrasle

• Odrasli trebaju piti puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija.
• Nadoknađivanje gubitka vode (zbog proljeva) je važno. Izbjegavajte mlijeko jer može pogoršati proljev. Sportski napici (na primjer, Gatorade ili Powerade) mogu biti korisni jer nadopunjuju elektrolite osim što pružaju hidrataciju.
• Ako pacijent može jesti, izbjegavajte masnu ili masnu hranu. Odrasle, dojenčad, malu djecu i djecu treba poticati na pridržavanje dijeta "BRAT" (banane, riža, jabučni umak i tost). BRAT dijeta (dijeta protiv proljeva) je kombinacija hrane koju jedete za liječenje proljeva. Ako proljev prati mučnina, neka osoba sisa ledene čips sve dok mučnina ne prestane. Nakon što proljev nestane, dva dodatna dana izbjegavajte alkoholna pića i začinjenu hranu.
• Pojedinci mogu nastaviti uobičajene aktivnosti ako imaju blagu bolest proljeva; međutim, treba izbjegavati naporne vježbe jer vježbanje povećava rizik od dehidracije.
• Ako ste trudnice i imate proljev, rehidrirajte se kako biste izbjegli dehidraciju, te se posavjetujte s liječnikom.

Tretmani za malu djecu i djecu

Dehidracija u djece i male djece može biti velika briga. Labava stolica češća je kod novorođenčadi nego kod novorođenčadi koja je hranjena mlijekom, pa se posavjetujte sa svojim liječnikom o očekivanju vašeg djeteta.

• Dojenčad i mala djeca predstavljaju posebne probleme zbog povećanog rizika od dehidracije. Treba im ponuditi bocu često. Rješenja poput Pedijalita mogu biti privlačnija od vode. Te tekućine sadrže i potrebne elektrolite izgubljene proljevom. Nikada ne koristite tablete soli jer mogu pogoršati proljev.
• Djeca s čestim stolicama, groznicom ili povraćanjem trebaju ostati kod kuće i izbjegavati školu i vrtiće dok ti simptomi ne nestanu. To omogućava djetetu da se odmori i oporavi i sprječava da druga djeca budu izložena mogućoj infekciji.
• Kao što je već spomenuto, dojenčad, malu djecu i djecu treba poticati na pridržavanje BRAT prehrane (banane, riža, jabučni umak i tost). BRAT dijeta (dijarejska dijareja) kombinacija je hrane koja se desetljećima koristi za liječenje proljeva.

Da li je bilje sigurno uzimati protiv proljeva?

• Određeni listovi biljke sadrže tanine koji se smatraju sredstvima protiv proljeva. Značajno lišće kupine, borovnice i maline ako se uzimaju kao čaj mogu pomoći dijareji.
• Ne jejte svježe borovnice jer proljev može pogoršati.
• Ako ste trudni, izbjegavajte velike doze tanina.
• Čaj od kamilice može djelovati i kao lijek protiv proljeva.

Popis lijekova bez recepta (OTC)

Upotreba lijekova protiv pokreta, iako kontroverzna, može pomoći u uklanjanju proljeva. Ovi lijekovi usporavaju crijevni pokret i zaustavljaju simptome proljeva. Ti lijekovi uključuju loperamid (Imodium) i bizmut subalicilat (Pepto-Bismol, Kaopectate, itd.).

• Takvi lijekovi se ne preporučuju dojenčadi i djeci mlađoj od 5 godina.
• U inače zdravih odraslih osoba koje nisu teško bolesne s proljevom, loperamid je vjerojatno siguran i učinkovit je u smanjenju broja stolica dnevno i ukupnog trajanja proljeva.
• Subalicilat bizmuta je također koristan i može biti učinkovitiji od loperamida kada povraćanje prati proljev.
• Odrasli s drugim ozbiljnim medicinskim problemima i oni s jakom proljevom (visoka groznica, bolovi u trbuhu ili krvava stolica) trebali bi vidjeti zdravstvenog radnika prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Dostupne su otopine elektrolita za sprečavanje nedostatka soli.

• Oralne otopine elektrolita dostupne su u trgovinama i trgovinama lijekovima (Pedijalit, Rehidralat, Naturalit otopina).
• Slijedite upute za naljepnice koje mogu navoditi 1 žličicu svakih 15 minuta. Ako dijete zadrži početne doze, povećajte dozu na 1 žlicu svakih 15 minuta dok proljev ne prestane.

Što je liječenje teške proljeva?

Ako osoba ima tešku proljev, treba se obratiti svom liječniku ili otići u hitnu pomoć ili u centar za hitnu pomoć jer će možda biti potreban medicinski tretman.

Da bi zamijenio tekućinu, zdravstveni radnik će često pokrenuti IV liniju ako je pacijent dehidriran i ne može jesti ili piti. IV rješenja zamijenit će izgubljene tekućine i elektrolite i često donosi brzo olakšanje. Ako pacijent može piti, otopine za rehidrataciju mogu se dati oralno.

Difenoksilat i atropin (Lomotil) su lijekovi protiv proljeva koje liječnik može propisati.

antibiotici

Antibiotici se neće riješiti proljeva uzrokovanog virusima. Čak i jači proljev uzrokovan bakterijama obično nestaje nakon nekoliko dana bez antibiotika. Čini se da antibiotici pogoršavaju neke bakterijske proljeve, posebno one uzrokovane bakterijom E coli (često izvor trovanja hranom).

U nekim slučajevima, antibiotici mogu imati koristi kod nekih odraslih s proljevom. Ako su odabrani pažljivo, antibiotici mogu smanjiti ozbiljnost bolesti i skratiti trajanje simptoma. Ako je osoba nedavno otputovala u drugu zemlju ili je kampovala (a možda je bila izložena kontaminiranoj vodi u pustinji), zdravstveni radnik može propisati posebne lijekove koji se koriste za liječenje proljeva putnika zbog određenih crijevnih parazita.

Hospitalizacija

Ako osoba ima tešku proljev, posebno popraćenu dehidracijom, može zahtijevati hospitalizaciju kako bi primila IV tekućinu i primijetila je.

Je li moguće spriječiti proljev?

Mnogi se slučajevi proljeva šire sa osobe na osobu. Sljedeće mjere opreza mogu pomoći pojedincu da izbjegne dijareju i druge virusne ili bakterijske infekcije:

• Pojedinci koji brinu o bolesnoj djeci ili odraslima u bilo kojem okruženju trebaju pažljivo oprati ruke nakon mijenjanja pelena, pomažući pojedincu da koristi kupaonicu ili pomažući pojedincu oko kuće.
• Djecu treba uputiti da često peru ruke, osobito nakon upotrebe kupaonice.

Vježbajte sigurno rukovanje hranom. Uvijek perite ruke prije i nakon rukovanja s hranom.

• Budite pažljivi pri pripremi sirove peradi ili mesa. Hranu treba kuhati na preporučene temperature. Izbjegavajte sirovo ili rijetko meso i perad. Posuđe koje dolaze u dodir sa sirovom hranom treba očistiti sapunom i toplom vodom.
• Voće i povrće konzumirano sirovo treba temeljito isprati čistom vodom.
• Nepasterizirano (sirovo) mlijeko može biti kontaminirano bakterijama i uvijek ga treba izbjegavati. Nepasterizirani voćni sok ili jabukovač trebalo bi općenito izbjegavati čak i ako izvor nije poznat, jer je voće možda došlo u dodir s kontaminiranim životinjskim izmetom u voćnjaku.
• Budite oprezni pri putovanju, posebno u strane zemlje. Ne jedi hranu uličnih prodavača. Ne pijte vodu ili pića s kockicama leda napravljenim od vode iz slavine ako se zemlja smatra nesigurnom. Provjerite web mjesto Putničkih zdravlja centara za kontrolu i prevenciju bolesti i informacije o putovanju na odredište.

Kakva je prognoza za tešku proljev?

• Pijte puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju. Slijedite savjete svog liječnika ili zdravstvenog radnika.
• Ako se proljev pogorša ili imate visoku temperaturu, trbušne bolove ili krvave stolice, obratite se svom liječniku ili zdravstvenom radniku ponovo.
• Bol u trbuhu, grčevi i drugi problemi trebali bi se početi poboljšavati dva do tri dana nakon prvotne epizode proljeva. Možda imate labavu stolicu duže od ostalih simptoma.
• Zdravstveni radnici obično vide ozbiljne i po život opasne dijarejske bolesti kod ljudi koji postanu teško dehidrirani, posebno dojenčadi, starijih osoba, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom ili drugih osoba sa značajnim medicinskim bolestima.