Divertikulitis i liječenje divertikuloze, dijagnoza i uzroci

Činjenice i definicija divertikulitisa i divertikuloze

• Divertikuloza je stanje koje opisuje male vrećice u zidu probavnog trakta koje nastaju kada se unutarnji sloj probavnog trakta izboči kroz slabe točke u vanjskom sloju. Kad se te divertikule upale, to se zove divertikulitis.
• Jedan od glavnih uzroka divertikuloze je prehrana s malo vlakana.
• Mnogi ljudi s divertikulozom nemaju simptome. Kada se pojave simptomi mogu uključivati:
  • Bol u trbuhu
  • nadutost
  • Zatvor (rjeđe, proljev)
  • grčevi
• Divertikulitis je ozbiljniji i simptomi mogu uključivati:
  • Bolovi u trbuhu (obično u donjem lijevom boku)
  • Krvarenje
  • Groznica
  • Mučnina
  • povraćanje
  • Zimica
  • Zatvor
  • Povremeno proljev
• Dijagnoza divertikuloze / divertikulitisa postavlja se fizičkim pregledom, koji može uključivati ​​digitalni rektalni pregled, krvne pretrage, X-zrake ili CT pretrage organa u trbuhu, kolonoskopiju ili fleksibilnu sigmoidoskopiju.
• Liječenje divertikuloze uključuje prehranu s visokim sadržajem vlakana, dodavanje vlakana, ako je potrebno, puno tekućine i vježbanje.
• Divertikulitis se također liječi antibioticima, a ponekad i operacijom.

Što je divertikulitis? Kako to izgleda (slike)?

Diverticula su male vrećice u zidu probavnog trakta. Nastaju kada se unutarnji sloj probavnog trakta izboči kroz slabe točke u vanjskom sloju. (To je slično onome što se događa kada se unutarnja cijev probije kroz gumu.)

• Iako se ove vrećice mogu pojaviti na bilo kojem mjestu od usta do anusa, većina se pojavljuje u debelom crijevu (debelom crijevu), posebno lijevom (donjem) dijelu debelog crijeva neposredno prije rektuma.
• Te vrećice veličine mramora obično se javljaju tamo gdje krvne žile teku kroz crijevnu stijenku.
• Pojedinci koji imaju ove vrećice imaju divertikulozu.
• Budući da ovo stanje obično ne uzrokuje simptome, većina ljudi nije svjesna da ima divertikulozu.

Slika divertikulitisa, divertikuloze, divertikularne bolesti

Koji su znakovi i simptomi divertikulitisa?

Većina ljudi s divertikulozom nema simptome. Kada se pojave simptomi, oni su obično blagi i uključuju:

• Bol u trbuhu (abdomenu)
• nadutost
• Zatvor (rjeđe, proljev)
• grčevi

Ovi simptomi nisu nespecifični. To znači da se slični simptomi vide kod mnogih različitih probavnih smetnji. Oni ne moraju nužno značiti da osoba ima divertikulozu. Ako pojedinac ima ove simptome, trebao bi vidjeti zdravstvenog radnika.

Divertikulitis je ozbiljnije stanje i kod većine ljudi sa stanjem koje uzrokuje simptome uključuje sljedeće:

• Bol u abdomenu, obično u donjem lijevom boku
• Krvarenje, svijetlo crvena ili bordo krv mogu se pojaviti u stolici, WC-u (simptom rektalnog krvarenja) ili na toaletnom papiru. Krvarenje je često blago i obično prestaje samo od sebe; međutim, može postati ozbiljna.
• Groznica
• Mučnina
• povraćanje
• Zimica
• Zatvor (rjeđe, proljev)

Ako se divertikulitis ne liječi odmah, može doći do vrlo ozbiljnih komplikacija. Bilo koji od ovih simptoma sugerira komplikaciju:

• Pogoršavajući bol u trbuhu
• Trajna groznica
• Povraćanje (ne podnosi se hrana ili tekućina)
• Zatvor duže vrijeme
• Peckanje ili bol tijekom mokrenja
• Krvarenje iz rektuma

Jesu li divertikulitis i divertikuloza ista bolest?

Divertikulitis je upala divertikula. Divertikulitis nastaje kada se jedan ili više tih vrećica upali ili zarazi. Neki ljudi koji imaju divertikulozu postaju svjesni stanja tek kad se pojavi akutni divertikulitis.

Divertikuloza je vrlo uobičajeno stanje u Sjedinjenim Državama.

• Divertikuloza je uglavnom stanje starijih ljudi.
• Mali postotak Amerikanaca starijih od 40 godina ima divertikulozu. Kako starimo, stanje postaje sve učestalije. Preko polovice osoba starijih od 60 godina razvija stanje, a oko dvije trećine osoba starijih od 80 godina vjeruje se da imaju divertikulozu.
• Samo će nekoliko ljudi s divertikulozom razviti divertikulitis.

Divertikuloza je češća u razvijenim ili industrijaliziranim zemljama.

• Na mjestima kao što su Sjedinjene Države, Engleska i Australija, gdje je tipična prehrana s malo vlakana i s visoko prerađenim ugljikohidratima, divertikuloza je česta. Trenutna teorija kaže da dijeta koja sadrži malo vlakana može uzrokovati povećanu učestalost divertikularne bolesti.
• Divertikuloza se prvi put pojavila u Sjedinjenim Državama ranih 1900-ih. To je bilo otprilike u isto vrijeme kada je prerađena hrana prvi put uvedena u američku prehranu.
• Divertikuloza je puno rjeđe u zemljama Azije i Afrike, gdje je tipična prehrana bogata vlaknima.

Većina ljudi se oporavlja od divertikulitisa bez komplikacija ako im se pruži odgovarajuće liječenje. Divertikulitis može dovesti do vrlo ozbiljnih stanja ako se ne otkrije i liječi odmah. U velikoj mjeri divertikuloza i divertikulitis mogu se spriječiti promjenama prehrane, načina života i navika.

Što uzrokuje divertikulitis i divertikulozu?

Smatra se da je divertikuloza uzrokovana povećanim pritiskom na crijevnu stijenku iznutra crijeva.

• Kako tijelo stari, vanjski sloj crijevne stijenke se deblja. To uzrokuje sužavanje otvorenog prostora unutar crijeva. Stolica (izmet) se sporije kreće kroz debelo crijevo, povećavajući pritisak.
• Tvrde stolice, poput onih proizvedenih dijetom koja sadrži malo vlakana ili sporije stolice, "vrijeme prolaska" kroz debelo crijevo mogu dodatno povećati pritisak.
• Često, opetovano naprezanje tijekom crijevnih pokreta također povećava pritisak i doprinosi stvaranju divertikula.

Za divertikulozu u razvijenim zemljama najviše se krive dijeta s malo vlakana.

• Vlakna se nalaze u voću i povrću, cjelovitim žitaricama i mahunarkama (grah, grašak i leća).
• Postoje dvije vrste vlakana; topiv (otapa se u vodi) i netopljiv.
  • Rastvorljiva vlakna formiraju meku gelastu tvar u probavnom traktu.
  • Netopljiva vlakna prolaze kroz probavni trakt gotovo nepromijenjena.
• Oboje je potrebno da u prehrani stolica ostane meka i da se lako kreće kroz probavni trakt.
• Ovako vlakna sprječavaju zatvor.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog divertikulitisa

Osoba bi trebala vidjeti zdravstvenog radnika ako ima neki od sljedećih simptoma, koji mogu ukazivati ​​na ozbiljno stanje:

• uporna bol u trbuhu, često u donjem lijevom dijelu trbuha;
• trajna neobjašnjiva groznica;
• uporni proljev;
• uporno povraćanje; ili
• trajna ili ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava.

Svaki put kad osoba ima krvarenje iz rektuma, treba što prije posjetiti zdravstvenog radnika.

• Potražite medicinsku njegu čak i ako se krvarenje zaustavi samostalno.
• Krvarenje može biti znak divertikulitisa ili drugih ozbiljnih bolesti.
• Ako ima puno krvi ili neprekidan protok krvi, odmah idite u bolnički odjel za hitne slučajeve.

Sljedeći simptomi sugeriraju komplikaciju i zaslužuju hitan posjet odjelu za hitne slučajeve:

• pogoršavajući bol u trbuhu;
• trajna groznica s bolovima u trbuhu;
• povraćanje toliko jako da se hrana ili tekućina ne mogu podnijeti;
• oticanje ili distenzija trbuha;
• uporni zatvor tijekom dužeg razdoblja; ili
• jaka bol ili drugi simptomi koje ste imali prije kada ste imali divertikulitis.

Osoba se ne bi trebala pokušati voziti za liječničkom pomoći, trebala bi ih netko drugi voziti ili zvati 911 za hitni medicinski prijevoz.

Kako se dijagnosticira divertikulitis i divertikuloza?

Zdravstveni radnik postavit će pacijentu pitanja o njegovim simptomima, načinu života i navikama te medicinskoj i kirurškoj povijesti.

• Fizički pregled vjerojatno će uključivati ​​i "digitalni rektalni pregled" u kojem zdravstveni radnik umetne rukavicu u rektum kako bi pokušao pronaći uzrok krvarenja ili boli.
• Krvni testovi mogu se provesti kako bi se pristupili znakovima gubitka krvi ili infekcije, procijenili funkcija bubrega i jetre ili isključili druga zdravstvena stanja koja bi mogla uzrokovati slične simptome.
• X-zrake organa u trbuhu mogu se odrediti kako bi pomogli u utvrđivanju uzroka pacijentovih simptoma.
• CT skeniranja su slična rendgenskim zrakama, osim što mogu bolje vizualizirati organe i često pružaju zdravstvenom osoblju korisnije informacije. Jedan nedostatak CT skeniranja je što su oni skuplji i zahtijevaju duže vrijeme.
• Kolonoskopija je postupak koji se provodi pomoću fleksibilne cijevi s sitnom kamerom na kraju, koji se naziva endoskop. Endoskop se ubacuje u rektum i dalje gore u debelo crijevo. Endoskop pruža izravan pogled na unutarnju oblogu debelog crijeva i rektuma. Postupak je relativno bezbolan i obično traje 30 do 45 minuta. Pacijentima se može dati sedativni lijek za opuštanje tijekom postupka.
• Fleksibilna sigmoidoskopija postupak je koji se izvodi s fleksibilnim sigmoidoskopom koji na kraju sigmoidoskopa ima sitnu kameru. Pacijent leži na lijevoj strani dok se instrument ubacuje kroz anus i napreduje kroz rektum i debelo crijevo. Ovaj postupak je relativno bezbolan i traje oko pet minuta.

Ponekad se divertikuloza otkriva tijekom screening kolonoskopije. Američko društvo za rak i američka radna grupa za multi-društvo za kolorektalni karcinom preporučuju kolonoskopije na svakih 10 godina osobama starijim od 50 godina kako bi otkrili rane znakove raka debelog crijeva. Ako obiteljska anamneza pojedinca uključuje bliskog rođaka s dijagnozom raka debelog crijeva, možda će trebati započinjati probir u starijoj dobi. Za smjernice se konzultirajte s gastroenterologom.

Postoji li divertikulitis dijeta?

Dijeta s visokim vlaknima je temelj prevencije divertikuloze i divertikulitisa.

• Započnite dijetu s visokim vlaknima, jer će umanjiti rizik od komplikacija i popratnih simptoma; međutim, to neće učiniti da divertikula osoba ode. Hrana sa visokim sadržajem vlakana uključuje:
  • Polnozrnate žitarice i kruh
  • Voće (jabuke, bobice, breskve, kruške)
  • Povrće (tikvice, brokula, kupus i špinat)
  • Grah, grašak i leća.
• Pijenje puno tekućine također će pomoći stolici da ostane meka i brzo prođe kako bi se spriječila zatvor i smanjila opasnost od divertikuloze.
• Nabavite obilje fizičke aktivnosti kako bi crijeva ispravno funkcionirala.

U prošlosti su bolesnicima s divertikulozom / divertikulitisom rekli da hrana koju izbjegavaju uključuju sjeme, kukuruz i orašaste plodove, jer se mislilo da će se fragmenti ove hrane zaglaviti u divertikuli i uzrokovati upalu. Međutim, suvremena istraživanja nisu otkrila da je to slučaj, a sadržaj vlakana u takvoj hrani zapravo može imati koristi od pojedinaca s divertikulozom / divertikulitisom. Razgovarajte s prehranom ili potencijalnim promjenama prehrane sa svojim liječnikom.

Koji je medicinski tretman za divertikulitis i divertikulozu?

Divertikuloza sa simptomima obično se liječi na sljedeći način. Ova terapija osmišljena je kako bi omekšala stolicu i pomogla im da brže prolaze, što prije uklanja uvjete koji uzrokuju divertikule.

• Dijeta s visokim vlaknima na divertikulitisu: Neki zdravstveni radnici preporučuju dodatak vlaknima za sprječavanje opstipacije.
• Bistra tekućina
• Blagi lijekovi protiv bolova

Liječenje divertikulitisa ovisi o težini stanja.

• Jednostavne slučajeve može liječiti zdravstveni radnik u svom uredu i pacijent koji drži dijetu sa visokim vlaknima.
• Liječenje nekompliciranih slučajeva obično se sastoji od antibiotika i mirovanja crijeva. To obično uključuje dva do tri dana odmora u crijevima, uzimajući samo bistru tekućinu (bez hrane uopće), tako da debelo crijevo može zacijeliti bez rada.
• Komplicirani slučajevi obično uključuju jaku bol, vrućicu ili krvarenje. Ako osoba ima bilo koji od ovih simptoma, vjerojatno će biti primljena u bolnicu. Liječenje se sastoji od IV ili oralnih antibiotika, odmora u crijevima i moguće operacije.

Koji prirodni ili kućni lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma divertikulitisa?

Kao što je već spomenuto, jedite dijetu s visokim sadržajem vlakana, pijte puno tekućine i redovito vježbajte da crijeva pravilno funkcioniraju i spriječe zatvor.

Što je s kirurgijom za divertikulitis?

Ako su napadi divertikulitisa česti ili jaki, liječnik može predložiti operaciju za uklanjanje dijela pacijentovog debelog crijeva.

• Kao i kod svake operacije, postoje i rizici koje pacijent treba razgovarati sa svojim liječnikom.
• Ponekad operacija zahtijeva barem dvije odvojene operacije u različitim prilikama.

Koje specijalnosti liječnika liječe divertikulitis i divertikulozu?

Vaš će vam liječnik primarne njege (PCP), na primjer, obiteljski liječnik, internist ili dječji pedijatar, u početku možda dijagnosticirati divertikulozu ili divertikulitis. Na bolničkom odjelu za hitne slučajeve također možete vidjeti stručnjaka hitne medicine. Vjerojatno ćete biti upućeni na gastroenterolog, specijalista probavnog trakta, na daljnje liječenje.

Može li se divertikulitis spriječiti?

Jesti dijetu s visokim vlaknima neće samo smanjiti šansu da osoba dobije divertikulozu i divertikulitis; korist će zdravlju na druge načine, poput smanjenja rizika od raka debelog crijeva i eventualno srčanih bolesti.

Kakvi su izgledi za osobu koja ima divertikulitis?

Većina ljudi se nakon tretmana potpuno oporavi. Ako se ne liječi odmah, divertikulitis može dovesti do sljedećih ozbiljnijih stanja i komplikacija:

• Perforacija: rupa u crijevu nastala kada se divertikularna vrećica rasprsne zbog povećanog tlaka i infekcije unutar crijeva.
• Peritonitis: Ozbiljnija infekcija trbušne šupljine koja se često javlja nakon perforacije, kada sadržaj crijeva istječe u trbušnu šupljinu (peritoneum) izvan crijeva.
• Apsces: Džep infekcije koju je vrlo teško izliječiti antibioticima.
• Fistula: Nenormalna veza između debelog crijeva i drugog organa koja se događa kada debelo crijevo oštećeno infekcijom dođe u kontakt s drugim tkivom, poput mokraćnog mjehura, tankog crijeva ili unutarnje strane trbušne stijenke, i zalijepi se za njega. Fekalni materijal iz debelog crijeva tada može ući u drugo tkivo. To često uzrokuje tešku infekciju. Na primjer, ako fekalni materijal dospije u mjehur, tada infekcija mokraćnog sustava može postati ponavljajuća i teško se liječiti.
• Blokada ili opstrukcija crijeva
• Krvarenje u crijevima

Među ljudima koji su primljeni u bolnicu zbog divertikulitisa, neki razvijaju komplikacije koje zahtijevaju operativni zahvat.

Pojedinci mlađi od 40 godina koji su oslabili imunološki sustav od lijekova ili drugih bolesti imaju veće šanse da imaju komplikacije i moraju na operaciju.

Otprilike polovici osoba koje imaju divertikulitis doći će do ponovne ponovne bolesti u roku od sedam godina nakon liječenja stanja i remisije. Druga epizoda može biti gora od prve. Pogledajte prvog zdravstvenog radnika prilikom prvog znaka ponavljajućih simptoma.