Bolest virusa ebole: povijest, simptomi, liječenje, zarazno i ​​prevencija

• Vodič za temu virusa bolesti ebole
• Napomene liječnika o simptomima virusa ebole (hemoragična groznica ebole) Simptomi

Što trebam znati o virusu ebole?

Izbijanje ebole

Što je medicinska definicija ebole?

• Bolest virusa ebole (EVD), koja se također naziva i hemoragična groznica ebole, je teška i često fatalna bolest kod ljudi i primata neljudskih vrsta kao što su majmuni, čimpanze i gorile.
• Virus ebola uzrokuje bolest virusa ebole, nazvanu po rijeci u Demokratskoj Republici Kongo (ranije Zair) u Africi, gdje je prvi put prepoznata.

Je li netko preživio ebolu?

• Izbijanja epidemije virusa ebole javljaju se uglavnom u selima u središnjoj i zapadnoj Africi i stopa smrtnosti do 90%.
• Istraživači misle da divlje životinje prenose virus ebole na ljude, a virus ebole širi se u ljudskoj populaciji ljudskim kontaktom.

Što se događa kad imate ebolu?

• Simptomi bolesti ebole virusa pojavljuju se iznenada do 21 dan nakon izlaganja, a uključuju vrućicu, glavobolju, grlobolju, bolove u zglobovima i mišićima i slabost, praćeni proljevom, povraćanjem i bolovima u želucu. Neki pacijenti mogu krvariti unutar i izvan tijela.
• Osoba je zarazna kada počnu rani simptomi. Preživjeli ostaju zarazni 21-42 dana nakon što simptomi nestanu. Neki pacijenti imaju virus koji se može otkriti u sjemenu i očima već više mjeseci, ali zarazno razdoblje povezano s ovom virusnom prisutnošću nije poznato.

Je li ebola izlječiva?

• Liječenje je potporna njega. Nema dostupnih licenciranih lijekova ili cjepiva, ali zdravstveni istraživači testiraju eksperimentalnu terapiju (cjepivo i antivirusni lijek).

Kako se ebola može spriječiti?

• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) od 2015. provodi ispitivanja za učinkovito eksperimentalno cjepivo zvano rVSV-ZEBOV, prema američkim Centrima za kontrolu bolesti. Stručnjaci očekuju da će FDA odobriti cjepivo.

Što je povijest virusa ebole virusa?

Zdravstveni istraživači otkrili su prvu vrstu virusa ebole 1976. godine u Demokratskoj Republici Kongo (ranije Zair, poznata i kao Republika Kongo ili jednostavno kao Kongo) u blizini rijeke Ebola, po kojoj je i dobila ime. Prvo izbijanje bolesti ebolom virusom zarazilo je 318 ljudi i prouzročilo 280 smrtnih slučajeva, sa stopom smrtnosti od 88%. Istovremena epidemija dogodila se u Sudanu i uzrokovala smrtnost od 53%. Od tada, povremeni izbijanja događaju se u središnjoj i zapadnoj Africi, a nije zabilježen nijedan slučaj između 1979. i 1994. 1989. godine, zaraženi majmuni uvezeni s Filipina uveli su soj virusa ebole, zvan Ebola-Reston, u Reston, Virginija. Srećom, istraživački radnici izloženi virusu ebole nikada nisu razvili simptome bolesti ebola virus. Hemoragična (ili hemoragična) groznica ebole je drugi naziv za bolest.

U ožujku 2014., zdravstveni istraživači izvijestili su o najnovijim i neprekidnim epidemijama virusa ebole u zapadnoj Africi. To je najgora epidemija virusa ebole u povijesti s povećanim brojem smrtnih slučajeva u Gvineji, Liberiji, Sijera Leoneu i Nigeriji. Postojala je bojazan da će veliki broj zaraženih ljudi u ovoj epidemiji izazvati pandemiju (širenje bolesti širom svijeta), jer su zaraženi ljudi bolest prvi put prenijeli u nekoliko afričkih država, u Europi i Sjedinjenim Državama (Teksas). Srećom, zdravstveni radnici oboljeli su od bolesti, izbjegavajući pandemiju. Od 2015. (najnoviji statistički podaci američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti) zabilježeno je gotovo 27.000 slučajeva s preko 11.000 smrtnih slučajeva. Prethodna epidemija imala je manje od 500 slučajeva godišnje prema statističkim podacima CDC-a. Nedavna epidemija koja je u zdravstvenom području Bkoro započela u svibnju i proširila se na Mbandaku, smatralo se da je napokon gotova tek oko tjedan dana, kada su se novi slučajevi (pojedinci ili "slučajevi ebole") počeli gomilati ponovo u kolovozu 2018. Ilunga Kalenga, iz zdravlja Konga ministarstvo, sugeriralo je da je Kongo izbjegao veliku krizu ebole u srpnju 2018. Svjetska zdravstvena organizacija smatra da će ovo novo izbijanje ebole krajem srpnja predstavljati opasnost po život zbog poteškoća u liječenju ljudi u oružanim sukobima i zbog toga što ih ima oko milijun raseljeni ljudi u području izbijanja ebole (provincija Sjeverni Kivu). Zdravstveni istraživači misle da je zairska vrsta (tip) virusa ebole uzrokovala ovu epidemiju.

Koji su uzroci bolesti virusa ebole i faktori rizika?

Infekcija virusom ebole uzrokuje bolest virusa ebole. Virus ebole član je obitelji Filoviridae . Istraživači su pronašli virus ebole u afričkim majmunima, čimpanzama i drugim primatima koji nisu ljudi. Prirodno ležište (normalno stanište) virusa ebole nije poznato. Međutim, istraživači vjeruju da je virus zoonotski (prenosi se životinjama), a šišmiši su najvjerojatnije rezervoari.

Postoji pet identificiranih vrsta (vrsta) virusa ebole. Četiri od pet uzrokovale su bolest u ljudi:

• Zaire ebolavirus
• Sudanski ebolavirus
• Taï šumski ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (nije uzrokovao bolest kod ljudi)

Rizik od zaraze virusom ebole za većinu ljudi je nizak. Svi slučajevi bolesti ili smrti dogodili su se u Africi, osim laboratorijske kontaminacije u Rusiji i Engleskoj. Rizik se povećava ako osoba putuje u Afriku ili živi u njoj, gdje je došlo do epidemije virusa ebole. Oni sa najvećim rizikom uključuju sljedeće:

• Zdravstveni radnici i obitelj i prijatelji koji su brinuli o zaraženoj osobi bolešću virusom ebole (bilo koji zdravstveni radnici iz područja epidemije)
• Osoblje laboratorija koje radi s tjelesnim tekućinama pacijenta oboljelog od virusa ebole
• Istraživači na životinjama s izravnim rukovanjem šišmišima, glodavcima ili primatima s područja gdje se pojavila bolest virusa ebole
• Pojedinci koji sudjeluju u pogrebnim obredima u kojima je izravno izloženo ljudskim ostacima tamo gdje se događa epidemija virusa ebole

Koliko je zarazna ebola i koliko dugo je netko s bolešću zarazan?

Infekcija virusom ebole može biti vrlo zarazna. Osoba postaje zarazna kad se prvi simptomi, poput groznice, počnu pojavljivati ​​sve dok osoba ne umre. Osoba koja umire napušta tijelo koje je izrazito zarazno sve do kremiranja ili pokopa. Ako pojedinac preživi ebolu, osoba ostaje zarazna približno 21-42 dana nakon što simptomi smanje. Međutim, virusi ebole otkriveni su u muškom sjemenu već mjesecima, a u očima muškaraca i žena mjesecima (preživjeli eboli), ali nije jasno koliko je virus zaražen na tim mjestima.

Što je razdoblje inkubacije za ebolu?

Period inkubacije za ebolu (vrijeme nakon početne infekcije virusom do pojave prvih simptoma) varira od oko dva do 21 dana, s prosječnim razdobljem inkubacije od oko osam do 10 dana.

Kako se širi virus ebole?

Virus ebole je zarazan nakon što osoba razvije simptome. Kako virus prvi zarazuje čovjeka na početku epidemije, nije poznato, ali se misli da potiče od zaražene životinje koja se prenosi na ljude, bilo izravnim kontaktom (na primjer, voćnim šišmišima) ili jedenjem divljih životinja poput majmuna. Zaraženi pacijent tada virus može na nekoliko načina širiti drugima. Ljudi mogu postati izloženi virusu izravnim kontaktom s krvlju bolesne osobe ili drugim tjelesnim tekućinama, poput urina, sline, izmeta, povraćanja i sjemena. Također se širi kroz predmete, poput igala, kontaminiranih inficiranom tjelesnom tekućinom. Tijekom epidemije virusa ebole virus se može brzo proširiti u bolnicama i na klinikama, posebno ako zdravstveni radnici ne nose zaštitnu opremu poput maski, haljina i rukavica. Virus ebole ne širi se zrakom, vodom ili hranom (s izuzetkom grmova mesa koje je definirano kao divlje životinje koje se love zbog hrane), navodi CDC.

Virus ebole: epidemija, simptomi i činjenice

Koji su znakovi i simptomi bolesti virusa ebole?

Simptomi se mogu pojaviti bilo gdje od dva do 21 dana nakon izloženosti virusu ebole, ali osam do 10 dana su najčešće. Tipični znakovi i simptomi bolesti virusa ebole uključuju

• groznica,
• glavobolja,
• grlobolja,
• bolovi u zglobovima i mišićima,
• slabost i
• gubitak apetita.

Tada će se razvijati sve ozbiljniji problemi, poput

• povraćanje,
• proljev i
• bol u želucu.

Neki se pacijenti mogu razviti

• osip na koži,
• crvene oči,
• štucanje,
• kašalj,
• otežano disanje i
• bol u prsima.

Kasni znakovi uključuju sljedeće:

• Krvarenje iznutra i izvan tijela (oči, uši i nos)
• Povraćanje i / ili kašljanje krvi
• Mentalna zbrka
• napadaji
• Šok
• Koma

Zdravstveni istraživači ne znaju zašto neki ljudi preživljavaju od infekcije virusom ebole. Međutim, istraživači su otkrili da oni koji umiru od bolesti nisu u stanju razviti adekvatan imunološki odgovor na virus.

Koji stručnjaci liječe bolest virusa ebole?

Iako liječnici i pedijatri primarne njege mogu u početku vidjeti pacijente s ebolom, CDC i Svjetska zdravstvena organizacija pozivaju CDC i Svjetsku zdravstvenu organizaciju da pacijente zaražene ebolom prebace u posebne ustanove koje imaju liječnike, pomoćno osoblje i izolaciju i / ili jedinice intenzivne njege koje su posebno osposobljene za liječenje bolesnika zaraženih ebolom. Specijalisti s kojima će se konzultirati mogu uključivati ​​zarazne stručnjake, specijaliste kritične skrbi, specijaliste za pluća, hematologe, bolnice, specijaliste za putničku medicinu, stručnjake za kontrolu infekcije, a u SAD osoblje CDC-a.

Koje su komplikacije bolesti virusa ebole?

Bolest virusa ebole smrtna je bolest sa stopom preživljavanja od samo 10% -50%. Kako bolest napreduje može uzrokovati zatajenje više organa (poput pluća, bubrega i jetre), jaka krvarenja unutar i izvan tijela, žuticu, napadaje, komu i šok (nizak krvni tlak). Istraživači ne razumiju zašto neki ljudi prežive, a drugi ne. Za one koji prežive, oporavak može biti spor. Mogu se razviti upale oči (uveitis), jetra (hepatitis) ili testisa (orhitis), kao i simptomi poput umora, slabosti, kroničnih bolova u zglobovima ili glavobolje.

Koje testove stručnjaci koriste za dijagnosticiranje virusa ebole?

Dijagnosticiranje bolesti virusa ebole u pacijenta u prvih nekoliko dana je teško, jer su znakovi i simptomi slični bolestima koje su češće. Ako pacijent ima faktore rizika za izloženost virusu ebole i sumnja se da je zaražen njime, tada se mogu uzeti uzorci pacijenta za potvrdu dijagnoze.

Ispitivanje imunosorbentom povezanog enzimom za hvatanje antigenom (ELISA), IgM ELISA, lančana reakcija polimeraze (PCR) radi identificiranja genetskog materijala virusa i izolacija virusa sve su laboratorijski testovi koji dijagnosticiraju zaražene osobe u roku od nekoliko dana kada simptomi počnu, Pacijenti testirani kasnije na svoju bolest ili nakon oporavka mogu se testirati na IgM i IgG antitijela (proteine ​​imunološkog odgovora usmjerene protiv dijela virusa). U onih koji su umrli, može se obaviti imunohistokemijsko testiranje (korištenjem mrlja povezanih s antitijelom i mikroskopskim pregledom kako bi se otkrio dio virusa u stanicama uzorka tkiva), izolacija virusa ili PCR.

Koji su tretmani bolesti virusa ebole?

Standardni tretman za bolest ebola virusom još uvijek je često ograničen na potpornu terapiju u jedinici intenzivne njege, koja uključuje

• intravenske (IV) tekućine i elektroliti za liječenje dehidracije,
• održavanje krvnog tlaka,
• pružanje kisika,
• zamjena krvi transfuzijama i liječenje dodatnih infekcija koje se mogu razviti nakon toga.

Međutim, zdravstveni radnici koriste eksperimentalno cjepivo i novi antivirusni lijek u epidemiji Konga 2018. godine. Istraživači i liječnici nadaju se da će oni postati korisni tretmani.

Koji lijekovi liječe bolest virusa ebole?

Ne postoji lijek za bolest virusa ebole. Eksperimentalni tretmani su testirani i dokazano učinkoviti na životinjama, ali zdravstveni radnici nisu proveli klinička ispitivanja kako bi testirali učinkovitost na ljudima.

ZMapp, lijek koji je razvila Mapp Biopharmaceutical, Inc., za uporabu kod ljudi zaraženih virusom ebole, kombinacija je tri različita monoklonska antitijela koja se vežu na proteine ​​virusa ebole. Liječnici su eksperimentalni lijek dali dvojici američkih misionara koji su se zarazili virusom ebole tijekom skrbi o bolesnim pacijentima u Liberiji, a oni su pokazali znakove oporavka.

Tekmira Pharmaceuticals razvija drugi eksperimentalni lijek, TKM-Ebola, koji je rezultirao 100% zaštitom od virusa ebole u životinja. Može poslužiti kao potencijalni lijek.

Dva druga liječenja, cjepivo nazvano rVSV-ZEBOV i antivirusni lijek, nazvan mAb114, koriste se i procjenjuju u kolovozu izbijanja ebole u Kongu.

Kako ljudi mogu spriječiti bolest ebole virusom?

Jedan od načina sprječavanja izloženosti virusu ebole je izbjegavanje putovanja u područje gdje se dogodila epidemija. Izbjegavanje kontakta s osobom zaraženom bolešću virusa ebole također će umanjiti rizik. Virusi ebole mogu se brzo proširiti u bolnicama i na klinikama, iako zdravstveni istraživači ne smatraju da se virusi prenose u zrak. Bolesnike za koje se sumnja da imaju infekciju virusom ebole treba odmah izolirati. Medicinsko osoblje treba nositi zaštitnu opremu, poput maski, naočala, haljina i rukavica, kako bi se spriječio izravni kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Također je važno izbjeći nezaštićeni izravan kontakt s tijelima pacijenata koji su umrli od bolesti, jer tijelo sadrži velike količine visoko zaraznog virusa ebole. Pravilno čišćenje i odlaganje instrumenata, kao što su igle i štrcaljke, također je važno.

Budući da zaraženi pojedinci mogu prenijeti bolest tijekom seksa, CDC preporučuje izbjegavanje kontakta sa sjemenom i / ili vaginalnom tekućinom od svih koji su preživjeli ebolu sve dok nema više podataka o prijenosu ove bolesti.

U svibnju 2018. godine eksperimentalnim cjepivom protiv ebole (nazvanim rVSV-ZEBOV) zaštićene su osobe potencijalno izložene virusu ebole. Od 2017. godine, cjepivo je bilo pomalo učinkovito, posebno u metodi prstenaste cijepljenja u kojoj zdravstveni radnici cijepe prsten pojedinaca koji su imali kontakt sa osobom zaraženom ebolom, ali nisu razvili simptome. Opseg učinkovitosti ove cjepiva nije siguran, a pripravak cjepiva treba posebno hlađenje da bi ostao učinkovit. Trenutno je cjepiva u nedostatku. Međutim, vodeći je kandidat za cjepivo i upotrebljava se u nekoliko istražnih ispitivanja i smatra se sigurnim za ljudsku upotrebu.

Novi eksperimentalni lijek, nazvan mAb114, pokušava se pokušati kao antivirusni lijek protiv virusa ebole. Američki nacionalni instituti za zdravstvo razvili su ovaj lijek. Razvijeno je iz protutijela koja su napravila imunološki sustav epidemije ebole 1995. godine. Od pet pacijenata koji su bili u ovom epidemiju liječeni ovim eksperimentalnim lijekom, svi do danas djeluju dobro.

Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo ili antivirusni lijek za prevenciju bolesti virusa ebole, ali jedno ili više njih mogu biti dostupne u skoroj budućnosti.

Kakva je prognoza za bolest virusa ebole?

Ukupna prognoza bolesti virusa ebole je loša. Infekcija virusom ebole povezana je s visokom smrtnošću do 90%, s izuzetkom soja Reston koji nije uzrokovao bolest kod ljudi. Najsmrtonosnija vrsta virusa ebole je Zaire ebolavirus. Preživjeli mogu imati dugotrajne komplikacije (vidjeti gore navedeni odjeljak o komplikacijama).

Koja su najnovija istraživanja o virusnoj bolesti ebole?

Istraživanja o razvoju cjepiva i lijekova postala su hitnije pitanje zbog velikog izbijanja ebole u Africi 2014. godine.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) od 2015. provodi ispitivanja za učinkovito eksperimentalno cjepivo zvano rVSV-ZEBOV, prema američkim Centrima za kontrolu bolesti. Stručnjaci očekuju da će FDA odobriti cjepivo.

Studije na životinjama pokazale su učinkovitost u liječenju bolesti virusa Ebola. Zdravstveni istraživači razvijaju nove eksperimentalne lijekove pored ZMapp-a i TKM-Ebola. Ostala istraživanja ebole uključuju razvoj alata koji pomažu u ranoj dijagnozi bolesti virusa ebole, povećanje znanja o prirodnom rezervoaru (staništu) virusa ebole i razumijevanje širenja virusa ebole.

Slika bolesti virusa ebole

Slika virusa virusa ebole; IZVOR: CDC / Cynthia Goldsmith

Gdje ljudi mogu dobiti više informacija o ebola virusnoj bolesti?

Za više informacija posjetite web stranicu CDC-a i WHO-a na Eboli na http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ i http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.